住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.6岁男孩，患急性化脓性阑尾炎合并阑尾穿孔，手术后5天仍发热，腹痛，排稀便，考虑可能并发A、腹腔残余感染B、急性肠炎C、Meckel憩室炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、早期肠粘连正确答案：A2.7～12个月小儿体重计算公式为A、3(kg)＋月龄×0．5(kg)B、3(kg)＋月龄×0．7(kg)C、6(kg)＋月龄×0．25(kg)D、6(kg)＋月龄×0．5(kg)E、5(kg)＋月龄×0．3(kg)正确答案：C3.治疗DIC首选的抗凝剂是A、链激酶B、尿激酶C、肝素D、阿司匹林E、低分子肝素正确答案：C4.1月大的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是以下哪一项()A、缺氧中毒性脑病B、癫痫C、化脓性脑膜炎D、高热惊厥E、低钙血症正确答案：E5.女婴，4个月，黄疸进行性加重，尿色如红茶，陶土色大便，腹膨隆，此时以下严重并发症最可能发生是()A、脾肿大B、肝昏迷C、腹水D、肝硬化E、肝肿大正确答案：D6.关于新生儿感染疾病，①新生儿早期病原菌以革兰阳性球菌为多；②血清IgM测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的；③胎膜早破母亲生的新生儿易发生感染疾病；④新生儿败血症时，发热、白细胞增多是必发的症状。正确的是（）。A、①、③、④B、②、④C、①、④D、①、②、③E、②、③正确答案：E答案解析：TORCH感染包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、其他，是引起宫内感染的常见病原体，血清IgM测定有助于宫内感染的辅助诊断；胎膜早破、产程延长、分娩时消毒不严或有创胎儿监护及窒息复苏等均可导致胎儿感染机会增加。新生儿早期感染通常发生在出生前或出生时，常由母亲垂直传播引起，病原菌以大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌为主；新生儿败血症体征常不典型，无特异性，发热、白细胞增多为非必发症状。7.新生儿脐炎的常见病原菌是（）。A、厌氧菌B、白色葡萄球菌C、产气夹膜杆菌D、绿脓杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E答案解析：新生儿脐炎是脐带残端发生炎症。多因羊膜早期破裂、产程延长、产道感染、脐部处理不当引起。常见病原菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠埃希菌。8.某伤员同时存在下列伤情，应该首先处理的是A、右侧胫骨开放性骨折B、张力性气胸C、右前臂皮肤擦伤D、右肩关节脱位E、头皮血肿正确答案：B9.下面关于包扎疗法的描述，错误的是A、深度创面1～2天更换敷料B、肢体包扎后垫高C、四肢关节包扎应固定在功能位D、新生肉芽组织创面不应包扎，以防损伤肉芽组织E、如果创面有绿脓杆菌感染应尽早采用暴露疗法正确答案：D答案解析：新生的肉芽组织不能裸露，必须包扎，否则肉芽组织会干燥坏死。10.下列哪项不符合腹裂特点A、腹壁缺损较小B、有包膜囊，肠管正常C、脐带位于缺损左侧或右侧D、伴发肠旋转不良E、脱出物为小肠正确答案：B答案解析：腹壁缺损较小，多在2～3cm之间。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。11.精索静脉曲张的发生原因不包括（）。A、左精索内静脉呈直角注入肾静脉B、长时间站立C、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面D、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉E、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱正确答案：B答案解析：长时间的站立是下肢静脉曲张的致病原因，并非精索静脉曲张的致病原因。12.关于儿童肾脏的生理功能，错误的是（）。A、肾小球的滤过功能B、酸碱平衡的调节功能C、肾小管的重吸收和排泄功能D、产生抗利尿激素（ADH）E、浓缩和稀释功能正确答案：D答案解析：儿童肾脏的生理功能有：①浓缩和稀释功能；②肾小管的重吸收和排泄功能；③肾小球的滤过功能；④酸碱平衡的调节功能。13.患儿男，6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是（）。A、在锁骨上方切断胸锁乳突肌＋石膏矫形B、物理疗法C、胸锁乳突肌全切除D、石膏矫形E、肿块切除正确答案：A答案解析：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。14.关于早产儿护理，下列不恰当的是（）。A、合理喂养B、加强皮肤、黏膜护理C、补充多种维生素D、按出生体重保温E、出现青紫长时间持续给氧正确答案：E答案解析：切忌给早产儿常规吸氧，以防高浓度氧导致早产儿视网膜病或BPD。出现青紫可能为动脉导管及卵圆孔未闭所致的正常现象。当确定为低氧血症时，予以吸氧，维持动脉血氧分压50～80mmHg（早产儿50～70mmHg）或经皮血氧饱和度91%～95%。15.肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的A、内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配B、内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌C、当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛D、使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢E、在粪便控制中起重要作用正确答案：E答案解析：排便控制主要是肛门外括约肌起作用。16.新生儿颅内出血的临床特征是（）。A、嗜睡、昏迷、呼吸改变B、心率慢、体温不升C、嗜睡、拒食D、不吃、不动、不哭E、呼吸困难，青紫正确答案：A答案解析：新生儿颅内出血主要与出血部位和出血量有关：轻者可无症状，大量出血者可在短期内病情恶化而死亡。常见的症状与体征有：①神志改变：激惹、嗜睡或昏迷；②呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停；③颅内压力增高：前囟隆起、血压增高、抽搐、角弓反张、脑性尖叫；④眼征：凝视、斜视、眼球震颤等；⑤瞳孔：不等大或对光反射消失；⑥肌张力：增高、减弱或消失；⑦其他：不明原因的苍白、贫血和黄疸。17.出生后血循环的变化，不包括（）。A、卵圆孔和动脉导管解剖上关闭B、体循环中血氧含量增高C、动、静脉血截然分开D、脐循环阻断E、肺泡扩张，肺循环阻力下降正确答案：A答案解析：出生后血循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环阻力下降，从右心经肺动脉流入肺的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭；同时，由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭。18.下列哪项是先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法？（）A、肛门指诊B、肛门直肠测压C、X线钡灌肠D、直肠黏膜组织化学染色检查E、直肠壁组织活检（HE染色）正确答案：C答案解析：先天性巨结肠的分型是依据X线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5型。19.轻度脱水与重度脱水主要临床鉴别（）。A、腹泻呈蛋花汤样便B、大便次数或多或少C、精神时而烦躁不安D、脱水及电解质紊乱变化明显E、以上都不是正确答案：D答案解析：脱水的程度一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等脱水的临床表现综合分析判断。重度脱水较轻度脱水患儿脱水体征严重，电解质紊乱表现明显，甚至伴有周围循环衰竭、休克等严重全身表现。20.有关脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的A、肌腱移位术于5～7岁施行B、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复C、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形D、骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行E、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术．正确答案：D答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。21.在颏和喉软骨之间，位于中线的一个颈部肿块最大可能是下列哪一种病A、皮脂腺囊肿或粉瘤B、舌下囊肿C、甲状舌管囊肿D、龈瘤E、鳃裂囊肿正确答案：C22.先天性肥厚性幽门狭窄患儿特有的体征是（）。A、可发生喉痉挛及手足抽搐症B、右上腹橄榄样肿块C、有胃蠕动波D、进行性腹胀E、营养不良、脱水、明显消瘦正确答案：B答案解析：右上腹肿块为本病特有体征：在右上腹肋缘下腹直肌外缘处轻轻向深部按扪，可触到橄榄形、质较硬的肿块，可以移动。23.下列有关婴幼儿水需要量大的原因描述，哪项错误？（）A、经大便排出的水分多B、水的交换率较成人高C、不显性失水相对多D、代谢旺盛、热量需要较多E、消化液交换快正确答案：A答案解析：婴幼儿水的需要量大是因为消化道体液交换快，不显性失水相对多，水代谢旺盛，而年龄愈小，出入量相对愈多，且婴儿体内水的交换率比成人快3～4倍，故其对缺水的耐受性较成人差，并非由于经大便排出水分多。24.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、同时开具了中成药和西药B、使用了药品通用名称C、注明了5天有效期D、开具了5种药物E、开具了7天药物用量正确答案：C答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。25.小儿直肠脱垂常见于A、1岁以内B、2～4岁C、4～7岁D、7岁以上E、儿童各年龄段正确答案：B26.不符合本周蛋白理化特点的是A、在偏酸环境下加热40℃～80℃出现凝固B、BJP可与抗重链或抗Ig的抗血清起反应C、口热90℃～100℃凝块又溶解D、温度降至56℃左右出现凝块E、BJP可在α2至γ之间出现"M"区带正确答案：B27.漏出液的细胞主要是A、单核细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞D、嗜酸粒细胞E、嗜碱粒细胞正确答案：B28.关于腹股沟斜疝的处理，不恰当的是（）。A、疝修补术不适合绞窄性斜疝B、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区C、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位D、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗E、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。已经嵌顿12小时的疝必须立即手术。29.关于草莓状血管瘤的说法错误的是（）。A、好发于头面部B、比较少见C、往往出生时即有D、自然消失是此类血管瘤的自然病程E、表面高低不平正确答案：C答案解析：草莓状血管瘤是一种真正的毛细血管瘤，好发于头面部，出生时往往看不到有病变。常在生后1～3个月发生，皮损表现为1个或数个高出皮肤表面的鲜红色柔软的结节，可呈分叶状，形似草莓，压之不褪色。3～6个月内迅速生长，形成红色板块，1岁以内可长到最大限度，2～3岁后停止发展，相当的患者5～7岁以内皮损可自行消退。30.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层正确答案：C31.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。其用途有：①为病因研究提供线索；②了解疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果；④早期发现患者；⑤确定机体某项指标的正常值范围。C项，确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。32.患儿男，1岁6个月。查体发现双侧阴囊内空虚，B超检查发现双侧隐睾。治疗方案宜采取A、观察，等待自发下降B、睾酮治疗C、先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时于青春期前手术治疗D、先试用绒毛膜促性腺激素治疗，治疗无效则行睾丸下降固定术E、睾丸下降固定术正确答案：D33.下列哪种情况首选MRI检查？（）A、周围型肺癌与良性肿瘤的鉴别B、怀疑肺癌肾上腺转移C、放疗后6个月之内鉴别纤维化与肿瘤复发D、肺癌普查的基本方法E、怀疑淋巴管转移所致的肺弥漫性病变正确答案：B答案解析：CT已成为肺癌诊断与鉴别诊断、肺癌分期、肺癌治疗后随诊中最主要和最常用的方法。目前X线胸片一般只作为胸部病变的筛查/初筛工具。与CT相比，MRI具有软组织对比度高和不使用造影剂即可显示血管等优点。MRI可选择性地用于以下情况：判定胸壁或纵隔是否受侵；显示肺上沟瘤与臂丛神经及血管的关系；区分肺门肿块与肺不张、阻塞性肺炎的界限；对禁忌注射碘造影剂的患者，是观察纵隔、肺门大血管受侵情况及淋巴结的首选检查方法；对鉴别放疗后纤维化与肿瘤复发亦有一定价值。34.脊髓损伤容易发生（）。A、压疮B、尿道损伤C、损伤性骨化D、脂肪栓塞E、缺血性肌挛缩正确答案：A答案解析：脊髓损伤的截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮。压疮最常发生的部位为骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟等处。35.下述关于脑性瘫痪的论述错误的是A、早产儿多见B、常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧C、也可以表现为肌张力低下D、痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗E、通常不伴有智力发育障碍正确答案：E答案解析：脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。36.初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是A、根据出生史B、患肢不能活动C、肘关节伸直位D、受累侧惊吓反射阴性E、以上都是正确答案：E37.有关狭窄性腱鞘炎，下列不正确的是（）。A、病变不仅限于屈肌腱鞘B、腱鞘炎局部封闭有效C、疼痛常在近侧指间关节D、晨僵疼痛，活动后加重E、局部压痛正确答案：D答案解析：A项，四肢肌腱凡经过“骨纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎。B项，局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或复方倍他米松对狭窄性腱鞘炎有很好疗效。C项，病人主诉疼痛常在近侧指间关节，而不在掌指关节。D项，该病起病缓慢，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。E项，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。38.以下坏死性小肠结肠炎的发病的原因，不包括（）。A、肠道内感染B、窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧C、高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜损伤D、早产、低体温、脐动静脉插管E、新生儿肺透明膜病正确答案：E答案解析：坏死性小肠结肠炎发病主要与以下因素有关：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；②高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜的损伤；③肠道内感染；④其他，如早产、