2024年住院医师规范化培训《外科》试题与答案

2024年住院医师规范化培训《外科》试题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是（）A、十二指肠球部前壁B、十二指肠球部后壁C、胃幽门的前壁D、胃窦部E、以上都不正确正确答案：A答案解析：十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。2.全胃肠内营养制剂除外（）。A、葡萄糖B、肝素C、电解质、维生素D、脂肪乳剂E、谷氨酰胺正确答案：B答案解析：全胃肠内营养制剂包括：碳水化合物制剂（如葡萄糖）、氨基酸制剂（如谷氨酰胺）、脂肪乳化制剂、电解质制剂、维生素及微量元素制剂，不包括肝素。3.缺血／再灌注损伤的发生机制主要与A、氧自由基损伤有关B、高能磷酸化合物缺乏有关C、白细胞浸润有关D、钙超载有关E、无复流现象有关正确答案：A答案解析：缺血／再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。4.男，45岁，尿频、尿急、尿痛1月余，请根据所示图像，最可能诊断为（）。A、膀胱血块B、膀胱结石C、膀胱息肉D、膀胱癌E、膀胱炎正确答案：E答案解析：胱壁广泛不规则增厚膀胱缩小以及内外缘不光滑，无其他明显器质性病变，结合患者膀胱刺激征，考虑为膀胱炎。因此答案选E。5.女，30岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法是（）B、碱化尿液，服卡托普利C、口服别嘌呤醇D、控制感染，服氯化胺E、碱化尿液，少食动物内脏正确答案：D6.一患者车祸导致左肩部疼痛、活动受限，来医院就诊。拍片检查提示：左锁骨骨折，位置好。常用的固定措施是（）。A、外展架B、石膏C、钢板内固定D、夹板E、“8”字绷带正确答案：E答案解析：成年人无移位的骨折：以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。有移位的骨折：均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定。因此答案选E。7.有关止血带止血法，哪项恰当？（）A、连续阻断血流时间一般不超过1小时B、上臂止血带缚在中1/3处C、前臂用橡胶带缚扎D、可用绳索、电线缚扎E、用橡胶管时可不用热纱布正确答案：A答案解析：连续阻断血流时间不得超过1小时。B项，上臂止血带缚在上1/3处，上臂中段禁止使用，因为此处有桡神经从肱骨表面通过。C项，小腿和前臂不能上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。D项，要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线、绳索等。E项，用橡胶管时应先在缚扎处垫上1～2层布。8.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确？（）A、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致B、为阵发性疼痛C、夜间明显D、多位于顶枕部E、疼痛部位和性质与原发病无关正确答案：A答案解析：头痛是颅内压增高的最常见症状之一，以早晨或者夜间较重，部位多位于额部及颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重；颅内压增高引发的头痛疼痛部位和性质与原发病有关；疼痛时脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。9.脑卒中最强的单一危险因素是A、糖尿病B、吸烟C、高血压D、高年龄E、心脏病正确答案：D答案解析：高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。10.统计学中的小概率事件，下面说法正确的是（）。A、发生概率小于0.01的事件B、发生概率小于0.001的事件C、反复多次观察，绝对不发生的事件D、发生概率小于0.1的事件E、在一次观察中，可以认为不会发生的事件正确答案：E11.小肝癌是指肿块直径小于（）。A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正确答案：E答案解析：按照肝癌的直径分类：微小肝癌直径≤2cm；小肝癌单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm；大肝癌直径＞5cm，≤10cm；巨大肝癌直径＞10cm。12.脂酸合成酶系存在于（）A、溶酶体B、线粒体基质C、线粒体内膜D、细胞E、微粒体正确答案：D13.患儿男，2岁。股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）。A、垂直悬吊牵引B、水平骨牵引C、水平皮牵引D、切开复位内固定E、石膏或夹板外固定正确答案：A答案解析：股骨干骨折时，3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。14.阴茎癌A、侵犯包皮，但不侵及阴茎头B、上述都是C、上述都不是D、通常经深部盆腔静脉转移E、罕见于婴儿期已做包皮环切的男性正确答案：E答案解析：阴茎癌的发生与包皮垢的刺激有密切关系，故婴儿期切除包皮可预防阴茎癌的发生。肿瘤可侵及包皮及阴茎头，主要经淋巴途径转移。15.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是A、CTB、X线摄片C、MRID、脑血管造影E、B超正确答案：C16.患者52岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、艾森曼格综合征D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：B17.急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后（）。A、32小时B、24小时C、12小时D、36小时E、48小时正确答案：B答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常。18.女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为A、骨折合并右手诸关节的损伤B、骨折时合并正中神经、尺神经损伤C、石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬D、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤E、石膏压迫引起右手缺血挛缩正确答案：C答案解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。19.食管癌的早期症状是A、食物或黏液反流B、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感C、消瘦D、吞咽困难E、胸骨后疼痛正确答案：B答案解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。20.男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直．由此判断该患者合并有A、桡神经浅支损伤B、桡神经深支损伤C、正中神经损伤D、正中、尺神经同时损伤E、尺神经损伤正确答案：B答案解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。21.颅脑对冲伤最常见的部位是（）。A、枕叶B、脊髓C、顶叶D、额颞叶E、小脑正确答案：D答案解析：记忆知识点。颅脑对冲伤最常发生于额颞叶。22.成人择期手术前禁食禁饮时间是（）。A、禁食、禁饮12hB、禁食、禁饮8hC、禁食12h、禁饮8hD、禁食12h、禁饮4hE、禁食8h、禁饮4h正确答案：D答案解析：常规手术术前应禁食12h、禁饮4h，消化道手术禁食、禁饮时间更长。23.女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，左肾正常。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核。应选用哪种治疗最好（）。A、术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗B、继续抗结核治疗C、术前抗结核药物治疗+右肾切除术D、右肾切除术E、全身支持疗法+抗结核治疗正确答案：A24.对氯胺酮的描述，下列正确的是（）A、兴奋延髓和边缘系统B、抑制咽喉反射C、降低肌张力D、直接抑制心肌E、对颅内压无影响正确答案：A25.近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指（）A、上、中、下三区B、前、中、后三区C、前上、前下、后三区D、前、后上、后下三区E、以上都不是正确答案：B答案解析：根据纵隔间隙，气管、心包为中纵隔，其前为前纵隔，其后为后纵隔。26.对脑震荡的处置不正确的是A、消除病人的畏惧心理B、失眠患者可用安定、利眠宁等药物C、需卧床休息数日D、头痛剧烈者可用吗啡类药物E、多数情况下无需特殊治疗正确答案：D答案解析：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。27.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（）。A、疝块的形状B、疝内容物是否进入阴囊C、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出D、发病年龄E、是否易嵌顿正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。腹股沟直疝是指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别在于发生的起始部位不同，导致路径不同。鉴别腹股沟直疝与斜疝，可在回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，而直疝的疝块仍可突出。28.下列说法正确的是（）。A、胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经B、胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死C、胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合D、因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的E、胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位正确答案：C答案解析：BC两项，胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。A项，胫骨上1/3骨折容易导致胫后动脉损伤。DE两项，胫骨干横切面为三棱形在中、下1/3交界处变为四边形，交界处为骨折好发部位。因此答案选C。29.医师在分析病情时下列哪一项是错误的A、腰5神经根受压常表现有伸肌力减弱B、腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压C、腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D、踝反射异常表示腰5神经根受压E、胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出正确答案：D答案解析：踝反射主要由Sl神经根支配。30.胃大部切除术后并发症中，切忌再次手术的是A、十二指肠残端破裂B、残胃排空障碍C、急性完全性输入段梗阻D、胃肠吻合口破裂E、输出段梗阻正确答案：B31.婴幼儿最常见的腹部肿瘤（）A、畸胎瘤B、错构瘤C、肾上腺神经母细胞瘤D、肾母细胞瘤E、透明细胞癌正确答案：D32.患者女，72岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的？（）A、甲状腺滤泡腺癌B、甲状腺囊肿C、甲状腺髓样癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺乳头状腺癌正确答案：B答案解析：患者颈前区肿块迅速增大，且伴有声音嘶哑、气急等喉返神经浸润表现，故考虑为甲状腺肿瘤。甲状腺囊肿若体积较大，可因压迫气道导致气急，但一般不会引起声音嘶哑。33.患者男，51岁，右肩部疼痛，活动受限1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限。X线片未见异常（）。A、肩关节脱位B、肩周炎C、颈椎病D、胸廓出口综合征E、肱骨外上髁炎正确答案：B答案解析：肩部疼痛，活动受限是肩周炎的常见临床表现。34.下述对脾破裂的处理不恰当的是（）。A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、严重脾破裂，可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、待失血性休克纠正后再手术E、输血及补平衡液，补充血容量正确答案：D答案解析：AB两项，脾破裂严重时可行脾切除术，较轻时行脾修补术。C项。当腹腔无污染时，可收集腹腔内血液后行自体输血。D项，脾破裂内出血时，应在积极治疗休克的同时迅速手术止血。E项，应及时输血、补液以纠正血容量不足，避免失血性休克。35.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是（）A、慢性厚壁肝脓肿B、脓肿腔内脓液特别黏稠C、有明显的无效腔D、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能E、切开引流后脓壁不塌陷正确答案：B答案解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。36.四格表资料的卡方检验时无需校正，应满足的条件是（）。A、总例数大于40B、理论数大于5C、实际数均大于lD、总例数大于40且理论数均大于或等于5E、总例数小于40正确答案：D37.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为（）A、诊断、治疗一体化B、创伤小，痛苦轻C、可避免不必要的开腹D、可直观直接地获取诊断依据E、以上均正确正确答案：E38.隐睾症最宜手术的年龄是A、14岁以后B、7～9岁C、10～13岁D、2岁以前E、3～6岁正确答案：D答案解析：隐睾症最好在2岁以前、内分泌治疗无效后手术。39.下列哪项不是椎管内麻醉对机体的影响？（）A、通气不足B、呼吸抑制C、血压下降D、心率减慢E、尿量增加正确答案：E答案解析：E项，椎管内麻醉对肝肾功能有一定影响，也可能引起尿潴留，不会引起尿量增加。40.自中脑背部发出的脑神经是A、滑车神经B、面神经C、动眼神经D、舌咽神经E、外展神经正确答案：A答案解析：脑神经中只有滑车神经自中脑背部发出。41.男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为A、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺B、心包穿刺C、清创缝合D、输液，输血，剖胸探查E、左侧闭式胸腔引流正确答案：D答案解析：此例患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。42.有关挤压伤，下列哪项是错误的A、可并发休克和急性肾功能衰竭B、重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致C、有大量的红细胞和肌细胞破坏D、常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍E、伤处有广泛的组织破坏正确答案：C答案解析：挤压伤累及肌肉丰富的部位，肌肉坏死，释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白大分子物质及其他离子，肌红蛋白是诊断挤压综合征的重要依据。不会出现大量的红细胞。43.老年复发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊（Ferguson）法D、麦克凡（McVay）法E、内环修补法正确答案：D答案解析：对于老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡（McVay）法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以加强腹股沟管后壁。44.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过A、5mmB、8mmC、10mmD、12mmE、15mm正确答案：D答案解析：近年来大量内听道显微解剖学研究表明，如术中切开内听道后壁超过12mm，则已达到内听道底，极易切开后半规管和上半规管而导致全聋。45.全麻期间下列可致通气量下降的是（）。A、气管导管插入至一侧肺B、自发呼吸减弱C、机械故障D、肺顺应性下降E、以上都可以正确答案：E答案解析：在全麻期间，患者的通气功能受损，气管导管插错，自发的呼吸减弱，机械故障，肺顺应性下降都可以导致患者的通气量下降。46.下列哪种症状、体征和检查可确诊为后尿道完全断裂A、下腹及骨盆部皮下瘀斑B、插导尿管不能进入