口腔门诊医院感染管理规范

内部培训口腔门诊医院感染管理规范依据WS/T842—2024标准·内部培训2026年09月内容导览01风险认知口腔诊疗为何是院感高危环节02标准筑基WS/T842—2024核心框架解读03关键环节手卫生、器械、环境、废物四大实操04闭环落地监测考核与持续改进机制CHAPTER风险认知风险不设防，安全无保障口腔诊疗直面血液与唾液，是院感防控的重点战场01口腔诊疗三大感染风险诊疗直触血液唾液，风险点多且隐蔽三类风险贯穿诊疗全程，一处疏漏即酿感染气溶胶污染1分钟内散发约

1000CFU

细菌95%

微粒直径小于5微米，易悬浮吸入高速手机超声波洁牙机血源性暴露器械直接接触血液、唾液、破损黏膜乙肝、丙肝、HIV

存在经血传播风险高危体液经血传播器械结构复杂管腔细长精密，污物易残留清洗难度大，灭菌不彻底即成感染源头牙科手机根管器械双手是院感主要媒介规范手卫生可降低超30%院感发生率第一步·附着微生物附着于患者附着于皮肤、衣物及周边环境第二步·转移直接接触转移通过直接接触转移到医务人员手上第三步·存活手上存活存续在手上至少存活数分钟第四步·残留忽视卫生致残留忽略手卫生，微生物持续残留第五步·传播闭环接触下一位患者受污染的手接触下一位患者，完成传播闭环口腔诊疗中，医务人员的手频繁接触患者唾液、血液，稍有不慎即成为交叉感染的核心媒介CHAPTER标准筑基标准是底线，规范是生命线从WS506到WS/T842，精准施策取代广谱防控02标准迭代升级要点WS/T842—2024于2024年7月发布、2025年1月实施，取代旧版WS506—2016防控理念升级FROM广谱防控定性要求TO精准施策定量指标细三项新增/细化条款水路双过滤微过滤器孔径0.03-10μm与粗过滤器孔径20-90μm组合，细菌检出率下降超80%隔断尺寸诊疗区域隔断高度不低于1800mm条款细化高频接触点消毒频次、种植手术无菌用水等条款，提升标准可执行性三级网络与考核硬指标三级网络架构：医院感染管理委员会→感染管理科→口腔科感控小组医院感染管理委员会›感染管理科›口腔科感控小组感控管理硬指标01配备标准10台及以上诊疗椅配1名专职感控人员，每增加20台增配1名02考核频次感控部门每季度专项检查，科室每月全面自查，问题整改闭环率须达100%0312项否决项复用一次性器械、灭菌生物监测不合格未停用、隐瞒院感暴发等，任一项不合格即判定不达标CHAPTER关键环节细节决定安全，执行决定成败手卫生、器械、环境、废物，环环相扣缺一不可03手卫生时机与方法五个时机（两前三后）接触患者前无菌操作前接触患者后接触患者周围环境后接触血液体液后方法与时长七步洗手法遵循

七步洗手法，流动水配合洗手液揉搓2026年新版要求：完整洗手至少

40-60秒速干手消毒剂作用时间不少于

15秒VS个人防护分级配备01常规诊疗常规诊疗防护装备：医用外科口罩、工作帽、检查手套手套一人一换，摘手套后立即执行手卫生工作服每日更换，受污染时及时更换02高风险操作高风险操作加强防护装备：医用防护口罩、护目镜或防护面罩、防水手术衣、无菌手套禁止戴手套触碰非诊疗物品患者面部覆盖洞巾，边缘距操作区不少于15cm器械分级处理原则严格执行"一人一用一消毒或灭菌"危险程度典型器械处理要求高度危险必须灭菌拔牙钳、种植器械、根管扩大针必须灭菌中度危险口镜、探针、印模托盘首选灭菌，否则

高水平消毒低度危险压舌板中低水平消毒高水平消毒可用

2%

戊二醛浸泡不少于

10小时器械清洗灭菌全流程第1步预处理器械污染后

30分钟

内完成先置入多酶清洁剂浸泡

5-10分钟

防血渍干涸。第2步清洗优先机械清洗结构复杂器械辅以手工刷洗关节、齿槽部位。第3步干燥压力气枪吹干或

70-90℃

烘干。第4步灭菌首选压力蒸汽灭菌下排气式

121℃≥30分钟，预真空式

132℃≥4分钟。第5步双重验证每锅使用化学指示卡+生物监测包每月进行生物监测。环境分区与空气消毒污染区高危险·重点消毒地面用

500mg/L

含氯消毒液湿擦，血液污染时立即用

2000mg/L

覆盖作用

10分钟。半污染区中风险·接触消毒高频接触面用

75%乙醇

或

1000mg/L

含氯消毒液擦拭。清洁区低风险·空气净化空气优先自然通风每日

3次、每次

30分钟；紫外线灯累计使用

1000小时

须更换。医疗废物五大分类混放即隐患，分类须精准废物类别典型示例收集要求感染性废物棉球、纱布、手套、口罩黄色专用袋，3/4

满扎口损伤性废物针头、车针、扩大针锐器盒，3/4

满即封闭病理性废物拔除牙齿、病变组织专用袋或防渗漏容器药物性废物过期麻醉药、消毒剂专用容器单独收集化学性废物含汞银汞合金、定影液防渗漏耐腐蚀容器CHAPTER闭环落地感控没有终点，只有持续改进人人都是感控实践者，让规范成为习惯04监测考核与职业暴露常规监测卫生手消毒效果，每月监测空气、物表、器械消毒效果，每季度监测紫外线灯辐照强度，每半年监测，标准不低于

70μW/cm²