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文档简介
村民人居环境整治调查问卷尊敬的村民朋友:您好!为了全面了解本村人居环境整治工作的实际成效,掌握当前村庄环境存在的突出问题和薄弱环节,进一步改善大家的生产生活条件,我们组织了本次问卷调查。问卷采取匿名填写方式,所有信息仅用于汇总分析和改进工作,不会泄露您的个人隐私,也不会对您个人和家庭产生任何影响。您的每一句真实评价和每一条具体建议,都将直接影响后续整治措施的制定和落实。请根据您了解的实际情况和真实感受作答。感谢您的支持与配合。填写须知:1.本问卷除特别注明“可多选”外,其余题目均为单选题。2.选择题请在符合您情况的选项序号上打“√”,或在横线上填写文字。3.量表题请根据您的真实感受,在对应的分值或选项栏内打“√”。4.如遇不适用或不清楚的题目,可选择“不清楚”或“不适用”,但请尽量少选。5.问卷中涉及的距离、时间等请根据日常经验估算,不必精确测量。一、基础信息A1.您的性别:1.男2.女A2.您的年龄:1.18岁以下2.18—30岁3.31—45岁4.46—60岁5.60岁以上A3.您的文化程度:1.小学及以下2.初中3.高中或中专4.大专及以上A4.您家目前常住人口数:1.1人2.2人3.3人4.4人5.5人及以上A5.您在本村连续居住年限:1.5年以下2.5—10年3.11—20年4.20年以上A6.您家房屋主要类型:1.自建楼房2.自建平房3.统一安置房4.其他A7.您家主要收入来源(可多选):1.种植业2.养殖业3.本地务工4.外出务工5.个体经营6.工资性收入7.养老金或子女赡养8.其他A8.您家是否从事畜禽养殖:1.是2.否A9.您家承包地面积:1.无承包地2.1亩以下3.1—3亩4.3—5亩5.5亩以上A10.您家日常垃圾产生量估算:1.每天少量2.每天一袋左右3.每天两袋以上4.不确定二、人居环境现状评价B1.您对当前村内整体人居环境是否满意?1.非常满意2.比较满意3.一般4.不太满意5.很不满意B2.您认为近三年本村环境面貌变化如何?1.明显改善2.有所改善3.变化不大4.有所变差5.明显变差(一)生活垃圾治理B3.您家生活垃圾平时主要如何处理?1.投放到固定垃圾桶或垃圾箱2.有专人上门收集3.自行焚烧4.随意丢弃在房前屋后或路边5.自行填埋6.其他B4.您家距离最近的垃圾收集点大约多远?1.50米以内2.50—100米3.100—200米4.200米以上5.不清楚B5.您认为村内垃圾收集设施数量是否充足?1.非常充足2.基本够用3.数量偏少4.严重不足5.不清楚B6.村内垃圾清运是否及时?1.非常及时,日产日清2.比较及时,基本不堆积3.一般,偶尔堆积4.经常延迟,垃圾堆积明显5.长期无人清运B7.您是否见过村内存在垃圾乱倒、乱堆现象?1.经常见到2.偶尔见到3.很少见到4.从未见到B8.您对村内生活垃圾治理效果如何评价?1.很好2.较好3.一般4.较差5.很差(二)生活污水治理B9.您家生活污水主要如何排放?1.接入集中污水管网2.排入自家化粪池或渗井3.直接排到房前屋后地面4.排入附近沟渠河道5.其他B10.您家附近是否存在污水横流、积水现象?1.经常存在2.偶尔存在3.很少存在4.不存在B11.村内沟渠、河塘水质总体如何?1.清澈2.轻微浑浊3.明显黑臭4.季节性黑臭5.不清楚B12.您对村内生活污水治理效果如何评价?1.很好2.较好3.一般4.较差5.很差(三)厕所改造B13.您家目前使用的厕所类型:1.水冲式厕所2.三格化粪池厕所3.沼气厕所4.旱厕5.无厕所B14.若已改厕,目前使用情况如何?1.正常使用2.偶尔使用3.基本不用4.改后不能正常使用5.未改厕B15.您对自家改厕质量是否满意?1.非常满意2.比较满意3.一般4.不太满意5.很不满意6.未改厕B16.改厕后是否存在粪污清掏困难?1.不存在2.偶尔存在3.经常存在4.不清楚5.未改厕(四)村容村貌B17.您对村内道路硬化情况是否满意?1.非常满意2.比较满意3.一般4.不太满意5.很不满意B18.村内主次干道是否整洁?1.非常整洁2.比较整洁3.一般4.比较脏乱5.非常脏乱B19.您对村内绿化美化效果如何评价?1.很好2.较好3.一般4.较差5.很差B20.村内公共区域是否存在乱搭乱建、乱堆乱放?1.大量存在2.少量存在3.个别存在4.不存在B21.您对村内公共空间整洁度如何评价?1.很好2.较好3.一般4.较差5.很差(五)农业废弃物B22.您家农作物秸秆主要如何处理?1.粉碎还田2.用作饲料3.集中收运4.自行堆放5.就地焚烧6.其他B23.您是否见过田间地头有农药瓶、化肥袋、农膜等废弃物?1.经常见到2.偶尔见到3.很少见到4.从未见到B24.您对农业废弃物回收利用情况如何评价?1.很好2.较好3.一般4.较差5.很差(六)畜禽养殖与庭院卫生B25.村内畜禽粪污是否得到有效处理?1.处理很好2.处理一般3.处理较差4.基本未处理5.不适用B26.您是否闻到过养殖异味?1.经常闻到2.偶尔闻到3.很少闻到4.从未闻到5.不适用B27.您家房前屋后卫生状况如何?1.非常整洁2.比较整洁3.一般4.比较杂乱5.非常杂乱B28.您是否定期打扫庭院及周边?1.每天打扫2.每周几次3.每周一次4.偶尔打扫5.基本不打扫三、整治参与及满意度C1.您是否了解本村人居环境整治相关要求或村规民约?1.非常了解2.了解一些3.不太了解4.完全不了解C2.您主要通过哪些渠道了解环境整治信息?(可多选)1.村民会议2.广播或宣传栏3.微信群或网络4.干部入户宣传5.邻居交谈6.其他C3.您是否参与过村内环境整治活动?1.经常参与2.偶尔参与3.很少参与4.从未参与C4.您参与过哪些环境整治活动?(可多选)1.集中清扫2.垃圾分类3.河道清淤4.植树绿化5.改厕6.污水治理7.监督巡查8.其他9.未参与C5.您认为村民参与环境整治的积极性如何?1.非常高2.比较高3.一般4.较低5.很低C6.您是否愿意参与今后的人居环境整治活动?1.非常愿意2.比较愿意3.看情况4.不太愿意5.不愿意C7.您是否愿意为改善人居环境支付一定费用?1.愿意2.视费用多少而定3.不愿意4.说不清C8.您认为村内环境整治主要依靠谁?(可多选)1.村委会2.村民自己3.政府投入4.保洁员5.社会组织6.其他C9.您对本村保洁员工作是否满意?1.非常满意2.比较满意3.一般4.不太满意5.很不满意6.无保洁员C10.您认为村内环境整治资金投入是否充足?1.非常充足2.基本够用3.不足4.严重不足5.不清楚四、满意度测评请您根据实际感受,对以下项目进行评价,在对应栏内打“√”。评价项目非常满意比较满意一般不太满意很不满意垃圾收集清运垃圾设施配置生活污水处理厕所改造质量道路硬化绿化美化河道沟渠清理公共空间秩序保洁员工作整体人居环境五、问题诊断与建议D1.您认为当前本村人居环境存在的主要问题有哪些?(可多选,最多选3项)1.垃圾乱倒乱堆2.污水乱排乱流3.厕所条件差4.道路破损5.绿化不足6.沟渠黑臭7.畜禽粪污污染8.农业废弃物乱丢9.乱搭乱建10.公共设施不足11.保洁不到位12.村民习惯不好13.资金投入不足14.管理机制不健全15.其他D2.您认为造成上述环境问题的主要原因是什么?(可多选)1.村民环保意识不强2.缺乏有效管理制度3.资金投入不足4.设施建设不完善5.保洁队伍不健全6.宣传教育不够7.监督不到位8.其他D3.您认为最需要优先整治的内容是什么?(可多选,最多选3项)1.生活垃圾治理2.生活污水处理3.厕所改造4.村容村貌提升5.道路硬化6.河道沟渠清理7.畜禽养殖污染治理8.农业废弃物回收9.绿化美化10.公共设施建设11.其他D4.您认为如何提高村民参与积极性?(可多选)1.加强宣传教育2.建立奖励机制3.党员干部带头4.公开评比公示5.志愿服务积分6.与惠民政策挂钩7.其他D5.您是否支持将人居环境整治要求纳入村规民约?1.非常支持2.比较支持3.一般4.不太支持5.不支持D6.您对村内人居环境整治工作还有哪些具体建议?(请简要填写)______________________________________________________________________六、农户庭院环境自查表请对照以下项目,结合自家实际情况,在相应栏内打“√”。检查项目良好一般较差房前屋后无杂物堆放庭院地面干净整洁生产生活物品摆放有序垃圾及时入桶入箱生活污水无乱倒乱排柴草农具归置整齐家禽家畜圈养管理庭院周边沟渠无淤积七、综合评分表请您根据实际情况,对以下项目进行打分,5分为最高,1分为最低。评价项目5分标准4分标准3分标准2分标准1分标准村内道路整洁度非常整洁比较整洁一般较脏乱非常脏乱垃圾收集点设置非常合理比较合理一般不太合理很不合理污水排放管控无污水乱排基本无乱排少量乱排较多乱排严重乱排厕所卫生状况非
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