小儿发热的护理

护理培训小儿发热的护理基于《儿童发热全程管理专家共识（2026版）》的护理培训2026年课程导览01发热认知与评估发热分级标准与体温测量规范02物理降温规范温水擦浴操作与绝对禁忌03退热用药管理用药时机、剂量计算与误区规避04应急与安全守护热性惊厥急救与就医红线发热认知与评估从看温度到看状态建立科学识热与规范测温的护理基准建立科学识热与规范测温的护理基准01发热标准与分级分级腋温范围护理提示低热37.6～38.0℃精神好可居家观察中度发热38.1～39.0℃伴不适可药物退热高热39.1～41.0℃积极退热，密切观察超高热危急＞41.0℃危急，立即就医诊断标准：腋温≥37.6℃、耳温/肛温≥38.0℃，较传统37.3℃标准有所调整单次测得腋温37.6～38.0℃，建议安静休息状态下复测1小时再作判断，避免误判体温测量规范电子体温计

首选测腋温，安全准确；水银体温计因汞中毒风险已

全面禁用耳温枪、额温枪仅作

快速筛查，异常结果需用电子体温计

复测确认测温方式适用人群操作要点腋温全年龄段擦干腋窝，夹紧

5～10分钟耳温≥6月龄拉直耳道，探头对准鼓膜口温≥5岁舌下含住3分钟，防咬碎肛温婴幼儿涂润滑剂，插入1～2厘米测温三不：不哭闹时测、不刚进食后测、不刚运动后测，需安静休息

15～30分钟舒适度评估先行从看温度到看状态绿灯·居家观察居家观察精神好、能玩能吃精神状态佳，可正常活动与进食哭声亮、尿量足哭声有力，排尿量正常充足黄灯·及时就医及时就医发热超3天发热持续超过三天未缓解精神差、拒食精神萎靡，拒绝进食尿量明显减少、伴皮疹排尿显著减少，同时出现皮疹红灯·立即急救立即急救嗜睡叫不醒、呼吸急促昏睡难唤醒，呼吸频率加快皮肤发花、抽搐皮肤花纹显现，发生抽搐口唇发紫、囟门隆起口唇发绀，囟门膨出隆起物理降温规范安全降温，拒绝误区掌握非药物降温的规范操作与绝对禁忌掌握非药物降温的规范操作与绝对禁忌02温水擦浴操作要点温水擦浴核心操作参数核心操作参数水温

32～34℃，毛巾拧至半干全程

10～15分钟，每5分钟更换一次毛巾重点擦拭部位：颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等

大血管走行区域擦拭手法顺血管走向轻柔单向擦拭，每部位

3～5分钟，以皮肤微微发红为度擦浴后用干毛巾擦干皮肤，防止受凉降温禁忌与误区禁区一严禁酒精擦浴儿童皮肤薄，酒精易被吸收引发中毒或意识障碍禁区二严禁捂汗退热捂汗导致热量无法散发，小婴儿可发生捂热综合征禁区三禁用冰水擦浴易引发寒战反应，反而导致体温升高禁区四寒战期禁冷敷患儿出现寒战、四肢冰凉时，禁止冰袋或冷水擦浴，应适当保暖液体与营养管理体温每升高

1℃，水分多丢失

10%，需少量多次补充液体液体补充方案优先选择温水、母乳/配方奶、口服补液盐溶液年龄段每日建议液体量6个月～1岁约

600～800

毫升1～3岁约

800～1000

毫升营养管理原则少食多餐，流质或半流质为宜补充优质蛋白与富含

维生素C

的食物发热期间

不必刻意忌口退热用药管理按体重给药，看状态用药明确儿童退热用药的时机、剂量与安全边界明确儿童退热用药的时机、剂量与安全边界03用药时机与药物选择对比项对乙酰氨基酚布洛芬适用年龄≥2月龄≥6月龄单次剂量10～15mg/kg5～10mg/kg用药间隔≥4小时6～8小时发热不退，何时用药、选哪种药，一页说清用药时机判断常规用药≥2月龄腋温

≥38.2℃

且伴明显不适，或因发热出现情绪低落时；精神好可暂不用药热性惊厥史患儿体温持续

＞38.0℃

即应积极用药剂量计算与给药要点剂量按体重，用药有章法剂量原则体重必须按

mg/kg

精确计算，严禁按年龄估算量具使用原装配套量具，禁用家用汤匙估量操作要点摇匀混悬液使用前轻轻摇匀，避免用力过猛产生气泡影响剂量准确性频次上限上限24小时内两种药物均不超过

4次胃肠不适腹泻优先

对乙酰氨基酚肝肾功能异常肝功能异常选

布洛芬；肾功能不全、脱水选

对乙酰氨基酚用药红线与呕吐补服01严禁交替使用不推荐常规交替使用两种退热药，仅医师指导下单药无效时可短期换用。02严禁激素退热糖皮质激素会掩盖病情、抑制免疫，不能作为常规退烧药。03禁用阿司匹林18岁以下儿童禁用，有引发瑞氏综合征风险。04警惕复方感冒药多数含对乙酰氨基酚，同服易造成过量肝损伤。呕吐后是否补服5分钟内吐出→补服完整剂量15～30分钟吐出→见明显药渣补半量，否则不补30分钟后吐出→药物已吸收，无需补服补服后观察观察要点记录吐出时间与药渣情况，判断补服剂量。就医指征家长拿不准时及时咨询医生。应急与安全守护关键时刻，正确守护掌握惊厥急救要点与就医红线判断掌握惊厥急救要点与就医红线判断04热性惊厥急救要点2%～5%患病率约

2%～5%

的儿童在5岁前经历过热性惊厥6个月至5岁高发年龄热性惊厥的高发年龄为

6个月至5岁1操作01平放安全处保持冷静移开周围危险物品2操作02侧卧清分泌物头偏向一侧侧卧清除口鼻分泌物，保持气道通畅3操作03松领口记录时间松开领口衣物记录抽搐开始与结束时间急救四不做4项不强行约束不强行约束抽搐肢体不往口中塞东西不往口中塞任何东西（手指、毛巾等）不喂食喂水喂药不喂食、喂水、喂药不摇晃或大声呼唤不摇晃或大声呼唤就医红线判断系统梳理年龄、温度、状态、症状四大维度就医红线掌握四大红线，守护孩子安全年龄红线2项＜3月龄婴儿肛温≥38℃

直接就医3～6月龄≥39℃

就医温度红线3项超高热＞41℃体温＞39℃持续

48小时发热超3天不退状态红线2项精神差叫不醒烦躁无法安抚