2026年妇产科护理常规练习题及答案

2026年妇产科护理常规练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时对产程进展最关键的观察指标是：A.胎心监护图形B.宫缩频率及强度C.宫口扩张速度D.胎头下降程度答案：D解析：第一产程活跃期（宫口3-10cm）的关键观察指标是胎头下降程度（胎头位置），其与宫口扩张共同反映产程进展。若胎头下降停滞（初产妇>1小时无进展）提示可能存在头盆不称。2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，首要的监测指标是：A.呼吸频率B.尿量C.膝腱反射D.血压答案：C解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，其次为呼吸抑制（<16次/分）、尿量减少（<25ml/h）。因此，用药前及用药中需常规检查膝腱反射是否存在。3.产后2小时内，正常产妇的子宫底高度应为：A.脐下1横指B.平脐C.脐上1横指D.脐上2横指答案：B解析：胎盘娩出后，子宫收缩呈球形，宫底平脐；产后1小时降至脐下1横指，产后12小时升至脐上1横指（因膀胱充盈可能影响），产后24小时后每日下降1-2cm。4.异位妊娠患者最典型的主诉是：A.停经后阴道少量出血B.突发下腹痛C.晕厥与休克D.腹部包块答案：B解析：异位妊娠的典型症状为停经、腹痛、阴道流血，其中腹痛是就诊的主要原因，约95%患者出现。未破裂时为一侧下腹隐痛，破裂时为突发撕裂样剧痛。5.关于产后抑郁症的护理措施，错误的是：A.鼓励家属参与照顾新生儿B.限制产妇与婴儿接触以防情绪波动C.倾听产妇内心感受D.指导产妇学习育儿技能答案：B解析：产后抑郁症护理需促进母婴bonding（亲子联结），鼓励产妇参与婴儿护理，增强其胜任感。限制接触会加重孤独感，不利于康复。6.人工流产术后健康教育中，需重点强调的是：A.术后1个月禁止盆浴及性生活B.术后3天可恢复重体力劳动C.阴道出血超过5天需就诊D.无需采取避孕措施直至月经复潮答案：A解析：术后宫颈口未完全闭合，盆浴及性生活易导致上行感染；术后应避免重体力劳动2周；正常出血≤10天，若超过14天或量多需就诊；术后2周即可恢复排卵，需立即避孕。7.宫颈癌根治术后，预防尿潴留的关键护理措施是：A.术后24小时拔除尿管B.每日膀胱冲洗2次C.术后3天开始夹闭尿管训练膀胱功能D.术后常规使用利尿剂答案：C解析：宫颈癌根治术可能损伤支配膀胱的神经，导致尿潴留。术后7-14天拔除尿管前3天开始夹闭尿管（每2-3小时开放1次），训练膀胱收缩功能，可降低尿潴留发生率。8.妊娠期糖尿病孕妇进行饮食管理时，碳水化合物应占总热量的：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C解析：妊娠期糖尿病饮食需保证母婴营养，碳水化合物占45%-60%（以低GI食物为主），蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%，避免单糖摄入。9.先兆早产孕妇使用利托君抑制宫缩时，最常见的不良反应是：A.血压升高B.心率增快C.体温升高D.恶心呕吐答案：B解析：利托君为β2受体激动剂，可兴奋心脏β1受体，导致心率增快（孕妇心率>120次/分需警惕）、心悸，严重时可致肺水肿。10.会阴Ⅲ度裂伤修补术后护理，错误的是：A.术后3天内进无渣饮食B.每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴C.口服阿片酊抑制排便D.保持会阴清洁干燥答案：B解析：会阴Ⅲ度裂伤（累及肛门括约肌）术后需避免坐浴（可能污染伤口），应采用会阴冲洗（0.5%聚维酮碘），保持局部干燥。术后3天内控制排便（无渣饮食+阿片酊），第4天起口服缓泻剂软化大便。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.产程中出现胎儿窘迫的早期表现包括：A.胎心率168次/分B.胎动频繁C.羊水Ⅱ度污染D.胎心监护出现晚期减速答案：AB解析：胎儿窘迫早期为代偿期，表现为胎动频繁（>6次/2小时）、胎心率增快（>160次/分）；晚期失代偿期出现胎动减少（<3次/2小时）、胎心率减慢（<110次/分）、胎心监护晚期减速或变异减速、羊水Ⅲ度污染（黄绿色或棕黄色）。2.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大主因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（残留、植入、粘连）、软产道裂伤（会阴/阴道/宫颈裂伤）、凝血功能障碍（原发或继发，如DIC）。3.关于新生儿Apgar评分，正确的描述是：A.评估时间为出生后1分钟、5分钟B.评分指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息D.5分钟评分≤7分需继续每5分钟评分至20分钟答案：ABCD解析：Apgar评分是新生儿窒息评估的金标准，1分钟评分反映出生时状态，5分钟评分反映复苏效果。若5分钟评分≤7分，需每5分钟继续评分至20分钟，以判断预后。4.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括：A.血β-HCG测定（每周1次至正常，之后每月1次持续6个月）B.妇科超声检查C.胸部X线或CT检查（排除肺转移）D.严格避孕1年（首选避孕套）答案：ABCD解析：葡萄胎有恶变风险（10%-20%），随访需持续2年。血β-HCG是关键指标，正常后仍需每月1次共6个月，然后每2个月1次共6个月。避孕避免使用宫内节育器（可能混淆出血原因），首选避孕套。5.围绝经期综合征的主要护理措施包括：A.指导补充钙剂（1000-1500mg/d）及维生素DB.鼓励增加社交活动C.解释激素替代治疗（HRT）的利弊D.告知潮热症状可自行缓解无需处理答案：ABC解析：围绝经期潮热、盗汗等血管舒缩症状严重时需干预（如HRT或非激素治疗）；钙剂和维生素D可预防骨质疏松；社交活动缓解心理压力；HRT需个体化评估（排除禁忌证后使用）。三、案例分析题（共65分）（一）案例1（25分）患者女，28岁，G2P1，妊娠39+2周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心142次/分，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水清。入院2小时后，宫缩减弱（持续20秒，间隔5-6分钟），胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。问题1：该产妇目前产程异常的类型是什么？（5分）问题2：列出3项主要护理评估内容。（10分）问题3：针对产程异常，应采取哪些护理措施？（10分）答案：问题1：协调性子宫收缩乏力（低张性宫缩乏力）。表现为宫缩频率减少（正常活跃期宫缩每2-3分钟1次，持续40-60秒）、强度减弱，但宫缩节律性、对称性正常。问题2：主要评估内容：①宫缩监测：手触宫底或宫缩监护仪记录宫缩持续时间、间隔时间、强度（宫压峰值<40mmHg提示乏力）；②胎儿状况：胎心监护是否出现变异减少、减速（排除胎儿窘迫）；③骨盆及头盆关系：通过阴道检查评估胎头位置（S+1）、骨盆各径线（是否存在相对性头盆不称）；④产妇状态：是否存在脱水、电解质紊乱（因产程长未进食）、膀胱充盈（充盈的膀胱阻碍胎头下降）。问题3：护理措施：①一般处理：鼓励进食高热量流质（如巧克力、功能饮料），必要时静脉补液（5%葡萄糖+维生素C）纠正酸中毒；②排空膀胱：若膀胱充盈，导尿（残余尿>100ml需导尿）；③加强宫缩：经评估无禁忌证（头盆不称、胎位异常、瘢痕子宫）后，予缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整至有效宫缩：持续40-60秒，间隔2-3分钟，宫压60-80mmHg）；④心理支持：解释产程进展，缓解焦虑；⑤持续监护：每15-30分钟听胎心或持续胎心监护，观察宫缩频率、强度及宫口扩张、胎头下降情况（每2小时阴道检查1次）。（二）案例2（40分）患者女，32岁，因“停经45天，下腹痛3小时”急诊入院。既往月经规律（30天/5天），LMP：2025年11月20日。3小时前突发左下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，恶心呕吐1次（胃内容物）。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/55mmHg。面色苍白，下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满，触痛（+），宫颈举痛（+），子宫稍大，左侧附件区可触及压痛包块。血β-HCG：2800IU/L，超声提示：宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合性包块（3.5cm×3.0cm），盆腔积液（深约4.2cm）。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）问题2：列出5项首要的护理措施。（15分）问题3：若患者需急诊手术，术前护理需重点关注哪些内容？（15分）答案：问题1：诊断：左侧输卵管妊娠破裂伴腹腔内出血（异位妊娠破裂）。诊断依据：①停经史：45天（>35天，符合异位妊娠常见停经时间）；②腹痛：突发左下腹撕裂样疼痛（输卵管妊娠破裂典型表现）；③休克表现：BP90/55mmHg（低血压）、P110次/分（代偿性心率增快）、面色苍白（贫血貌）；④腹部体征：下腹压痛、反跳痛（血液刺激腹膜）、移动性浊音（+）（腹腔内出血>1000ml）；⑤妇科体征：宫颈举痛（+）（输卵管妊娠特征性体征）、后穹窿饱满（血液积聚）；⑥辅助检查：血β-HCG阳性（妊娠），超声宫腔无孕囊、附件区包块、盆腔积液（提示出血）。问题2：首要护理措施：①快速评估生命体征：持续心电监护（监测BP、P、R、SpO2），每5-10分钟记录1次；②建立静脉通道：立即开放2条静脉（18G留置针），快速补液（平衡盐溶液1000-2000ml）纠正休克，备血（查血常规、血型、凝血功能，配血400-800ml）；③绝对卧床：取平卧位（避免过多搬动加重出血），注意保暖；④观察病情变化：记录腹痛程度（是否扩散至全腹）、阴道出血量（与腹腔内出血量不成正比）、尿量（<30ml/h提示肾灌注不足）；⑤心理护理：简明解释病情及手术必要性，缓解恐惧（患者可能因担心生育功能产生焦虑）。问题3：急诊手术术前护理重点：①术前准备：皮肤准备：清洁腹部及会阴部皮肤（范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线）；胃肠道准备：禁饮食（已禁），无需常规灌肠（避免增加腹压）；阴道准备：若为腹腔镜手术，需用0.5%聚维酮碘消毒阴道（减少术后感染风险）；②术前用药：抗生素：术前30分钟静脉滴注广