骨伤基础知识

骨伤基础知识骨伤·理论·诊断·治疗·康复教学课件COURSE医学基础系列课程导览01学科溯源骨伤科历史脉络与学科地位02理论奠基阴阳五行、脏腑经络、气血津液03损伤认知骨折、脱位、伤筋核心概念04诊疗方法六诊合参、正骨手法、固定技术05实践展望临床技能实训与学科前沿学科溯源从周代折疡到现代骨伤科，理解学科根基01千年正骨，一脉相承从周代折疡到现代骨伤科，理解学科根基学科定义与历史源流中医骨伤科是研究人体皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤与疾患防治的学科，属中医药学重要分支学科特点：简、便、验、廉，强调功能复位，融合影像学与现代手术疗法四大治疗原则动静结合筋骨并重内外兼治医患合作周代设折疡、金镞骨伤科雏形隋唐时期纳入太医署教学体系正式教学化元代→明代正骨兼金镞科明代改称正骨科新中国成立后统一命名为骨伤科学科定名课程学时分配格局12学时上下肢骨折是骨伤教学中投入最大的核心单元各教学单元学时分布理论奠基阴阳五行、脏腑经络、气血津液贯穿诊疗全程02肾主骨，肝主筋阴阳五行、脏腑经络、气血津液贯穿诊疗全程三大理论体系内核阴阳五行学说阴阳失衡跌仆损伤致局部经络阻塞、形成瘀血五行关系肾主骨、肝主筋、脾主肌肉阴阳失衡五行脏腑经络学说脏腑失调肝肾亏虚则骨骼失养、愈合缓慢经络受阻经络气血受阻形成"伤筋动骨"脏腑功能经络气血气血津液学说气血通畅气血运行通畅直接影响骨伤恢复瘀血肿痛跌仆致瘀血肿痛，气血亏虚则愈合缓慢益气活血生津养血脏腑筋骨与病机“脏腑与骨肉筋的对应关系，是骨伤病机辨证的根基”“肢体损于外，则气血伤于内”—辨证须整体与局部结合脏脏腑与骨肉对应肾主骨肾精充盛则骨骼强健肝主筋肝血濡养则筋脉柔韧脾主肌肉脾运健旺则肌肉丰满骨折愈合常与肝肾功能不足有关，肾精亏虚则骨骼脆弱机骨伤病机分类气血病机气滞血瘀、气血亏虚脏腑病机肝肾亏虚、脾胃虚弱损伤认知掌握损伤分类与特有体征，建立诊断基础03畸形、异常活动、骨擦音掌握损伤分类与特有体征，建立诊断基础骨折定义与成因骨折定义：骨的完整性和连续性中断及骨骺分离因三大成因直接暴力外力直接作用于骨骼部位间接暴力力量经传导在远处引发骨折累积性劳损长期反复轻微损伤，如远距离行军致第2、3跖骨及腓骨下1/3骨折，称为疲劳性骨折骨折三大特有体征畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，具备其一即可诊断骨折分类体系骨折分类需从完整性、开放程度、稳定性三个维度综合判断。按完整性分类不完全骨折裂缝骨折、青枝骨折（多见于儿童）完全骨折横行、斜行、螺旋、粉碎、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离等按皮肤黏膜完整性分类闭合性骨折骨折端不与外界相通开放性骨折骨折端与外界相通，有感染风险按稳定性分类稳定性骨折青枝骨折、裂缝骨折不稳定性骨折斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折处理要点开放性骨折须警惕感染风险，处理时优先清创与抗感染。脱位与特有体征脱位定义：构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍脱位三大特有体征关节畸形·关节盂空虚弹性固定骨折三体征畸形异常活动骨擦音脱位三体征关节畸形关节盂空虚弹性固定高发部位肩关节最多见，其次为肘关节、髋关节及颞颌关节关节稳定三要素骨骼静态结构、韧带与肌肉动力结构诊疗方法六诊合参、正骨八法、内外兼治04动静结合，筋骨并重六诊合参、正骨八法、内外兼治六诊合参与检查法六诊合参与现代特殊检查法，共同构成骨伤科诊断规范体系六诊合参望

闻

问

切

动

量望闻问切动量望诊看肿胀、畸形、皮色改变切诊含脉诊与触诊，触诊可及骨擦感、关节间隙异常特殊检查法5项颈椎臂丛牵拉试验、椎间孔挤压试验腰椎直腿抬高试验及加强试验肩关节搭肩试验膝关节浮髌试验、抽屉试验、回旋挤压试验肘关节肘后三角异常提示脱位辅助检查X线CTMRI同位素骨扫描电生理检查正骨手法与外固定传统正骨八法8法摸接端提推拿按摩现代新八法8法手摸心会拔伸牵引旋转屈伸提按端挤摇摆触碰夹挤分骨折顶回旋按摩推拿外固定操作步骤6步01准备夹板压垫02安放压垫03胶布固定04包裹棉垫05放置夹板06捆扎，板间距

1-1.5厘米外固定四原则4项稳定性安全性舒适性功能性三期辨证与治疗原则三期辨证，三期治法，三期用方三期辨证用药骨折·中医分期论治初期·1-2周活血化瘀、消肿止痛，用活血止痛汤中期·3-6周接骨续筋、活血生新，用续骨活血汤后期·7周以上补气血、壮筋骨，用八珍汤复位·固定·康复治疗骨折治疗三原则，功能复位标准如下：复位指标成人标准儿童标准成角<10°<15°缩短<2cm<2cm对位长骨干≥1/3干骺端≥3/4实践展望技能实训量化要求与教材建设新动向05从理论到临床，从传承到创新技能实训量化要求与教材建设新动向技能实训量化要求临床实习各操作项目最低完成例数分布训练量要点针灸理筋手法要求完成

20例，训练量最大骨折脱位整复手法要求

5例，为核心技能夹板石膏外固定要求

5例，为核心技能外用药物包扎

10例、关节穿刺

3例、骨牵引

3例教材建设与学科前沿推进数字与AI+教材建设，加强医学生临床思维与创新能力培养推进数字与

AI+教材

建设，加强医学生临床思维与创新能力培养十五五规划教材动态2026年新增

四本

规划教材《中医骨伤科学》《中医骨伤科学基础》《骨伤方药学》《骨伤解剖学》王拥军主编《中医骨伤科学》2025