2026年雪林乡卫生院狂犬病防治知识考卷及答案

2026年雪林乡卫生院狂犬病防治知识考卷及答案单位：________姓名：________岗位：________得分：________考试说明：本次考试为闭卷考核，时长90分钟，满分100分，考核内容严格贴合《狂犬病预防控制技术指南（2021版）》、国家疾控局2025年印发的《基层狂犬病暴露预防处置操作规范》及农村地区犬只防控相关要求，所有考题紧密对接雪林乡基层诊疗实际，重点考核医护人员狂犬病防治核心知识储备、暴露处置实操能力、健康宣教水平。一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）1.狂犬病的病原体属于以下哪一类？A.冠状病毒科α属B.弹状病毒科狂犬病毒属C.黄病毒科黄病毒属D.副粘病毒科麻疹病毒属2.我国人间狂犬病病例的主要传染源为？A.流浪猫B.家养犬C.野生动物D.蝙蝠3.狂犬病的潜伏期大多为以下哪个区间，极少超过1年？A.1-7天B.1-3个月C.6-12个月D.5-10年4.以下哪种情形属于狂犬病II级暴露？A.完好皮肤被家养犬舔舐B.手背被猫抓出红痕但无出血C.脚踝被流浪狗咬伤出血D.口腔黏膜被犬只唾液污染5.确诊为狂犬病II级暴露的免疫功能正常人群，基础处置方案为？A.仅冲洗伤口即可B.冲洗伤口+全程接种狂犬病疫苗C.冲洗伤口+接种疫苗+注射被动免疫制剂D.无需处置6.狂犬病暴露后伤口规范冲洗的时长要求为每处伤口至少冲洗多久？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟7.狂犬病暴露后被动免疫制剂的最晚有效注射时间为暴露后多久？A.24小时B.72小时C.7天D.14天8.狂犬病人免疫球蛋白的标准使用剂量为？A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.40IU/kg体重D.60IU/kg体重9.抗狂犬病血清的标准使用剂量为？A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.40IU/kg体重D.60IU/kg体重10.狂犬病疫苗5针法接种程序的接种时间节点为？A.0、3、7、14、28天B.0、7、14、21、28天C.0、3、7、21、28天D.0、3、14、21、28天11.狂犬病疫苗2-1-1程序的接种时间节点为？A.0天2剂、7天1剂、21天1剂B.0天2剂、3天1剂、7天1剂C.0天1剂、3天2剂、21天1剂D.0天1剂、7天2剂、28天1剂12.成人接种狂犬病疫苗的首选部位为？A.臀部肌内注射B.上臂三角肌肌内注射C.前臂皮下注射D.手背静脉注射13.2岁以下婴幼儿接种狂犬病疫苗的首选部位为？A.臀部肌内注射B.上臂三角肌肌内注射C.大腿前外侧肌内注射D.上臂皮下注射14.全程接种狂犬病疫苗后多久内再次暴露，无需补充接种疫苗，仅规范处理伤口即可？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月15.狂犬病暴露前免疫的基础接种程序为？A.0、7、21/28天各1剂B.0、3、7天各1剂C.0、14、28天各1剂D.0、3、21天各1剂16.以下关于狂犬病伤口缝合的说法正确的是？A.所有伤口都应第一时间缝合避免感染B.伤口原则上不主张一期缝合，如需缝合应在被动免疫制剂浸润注射后进行C.缝合后可以不用注射被动免疫制剂D.面部伤口无需清创直接缝合17.狂犬病的病死率为？A.50%B.70%C.90%D.100%18.以下哪种动物致伤后无需常规接种狂犬病疫苗？A.流浪猫B.家养犬C.野生狐狸D.家养仓鼠19.以下哪类人群属于狂犬病暴露后接种禁忌症人群？A.孕妇B.免疫缺陷人群C.6个月以下婴儿D.无绝对禁忌症20.狂犬病被动免疫制剂浸润注射的核心要求为？A.全部注射到伤口周围的组织内B.全部肌内注射即可C.可以和狂犬病疫苗注射在同一部位D.剩余剂量可以注射在疫苗接种同侧手臂二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分，多选、少选、错选均不得分）1.狂犬病的常见传播途径包括？A.咬伤传播B.抓伤传播C.黏膜被唾液污染传播D.经呼吸道气溶胶常规传播2.以下属于狂犬病III级暴露情形的有？A.面部被流浪狗抓伤出血B.手上已破溃的冻疮被犬只舔舐C.小孩口腔被犬只唾液污染D.裸露的小腿被犬只轻咬无出血3.狂犬病暴露后规范伤口处置的目的包括？A.最大限度清除伤口内残留的狂犬病毒B.降低伤口细菌感染风险C.减少局部组织损伤D.完全阻断狂犬病发病4.以下关于狂犬病疫苗接种的说法错误的有？A.暴露后超过24小时接种疫苗无效B.孕妇接种狂犬病疫苗会影响胎儿发育C.过敏体质人群不能接种狂犬病疫苗D.儿童接种狂犬病疫苗的剂量为成人剂量的一半5.狂犬病被动免疫制剂使用的注意事项包括？A.抗狂犬病血清注射前需做过敏试验，狂犬病人免疫球蛋白无需皮试B.被动免疫制剂应在伤口处理完成后第一时间注射C.被动免疫制剂不得与狂犬病疫苗使用同一注射器D.被动免疫制剂和狂犬病疫苗可以注射在同一部位6.以下人群推荐进行狂犬病暴露前免疫的有？A.乡村兽医B.犬只养殖场工作人员C.频繁进入山区野外作业的护林员D.狂犬病暴露处置门诊医护人员7.以下关于狂犬病再次暴露处置的说法正确的有？A.全程接种后3个月内再次暴露，仅需规范处理伤口B.全程接种后3个月到1年再次暴露，需接种0、3天各1剂疫苗C.全程接种后1年到3年再次暴露，需接种0、3、7天各1剂疫苗D.全程接种超过3年再次暴露，需重新全程接种疫苗8.基层狂犬病暴露处置门诊需配备的必备物资包括？A.弱碱性清洁剂（肥皂水）、流动清水冲洗设备B.0.025%-0.05%稀碘伏、苯扎氯铵等皮肤黏膜消毒剂C.不同种类狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白/抗狂犬病血清D.过敏反应急救药品（肾上腺素、糖皮质激素等）9.狂犬病典型临床分期包括？A.前驱期B.兴奋期C.麻痹期D.康复期10.狂犬病疫苗接种后常见的不良反应包括？A.接种部位红肿、疼痛、硬结B.低热、乏力、头痛C.一过性皮疹D.严重过敏性休克（罕见）三、判断题（共15题，每题1分，合计15分，正确打√，错误打×）1.狂犬病潜伏期最长可达20年，被动物咬伤后即使过了10年也要补种疫苗。（）2.被接种过兽用狂犬病疫苗的家养犬咬伤，无需接种人用狂犬病疫苗。（）3.啮齿类、兔形目动物致伤后，尚无导致人间狂犬病的证据，无需常规接种狂犬病疫苗。（）4.暴露于蝙蝠属于III级暴露，需要同时接种疫苗和被动免疫制剂。（）5.狂犬病暴露后伤口冲洗应使用热水，高温可以杀灭狂犬病毒。（）6.狂犬病是致死性疾病，暴露后接种无任何绝对禁忌症。（）7.狂犬病疫苗接种后可以正常饮食，仅需避免过量饮酒、剧烈运动即可。（）8.被动免疫制剂的剩余剂量应注射在远离疫苗接种部位的肌肉组织内。（）9.完好皮肤接触犬只唾液属于I级暴露，无需接种疫苗，仅需清洗接触部位即可。（）10.哺乳期女性被犬咬伤后不能接种狂犬病疫苗，避免影响乳汁质量。（）11.狂犬病疫苗接种后抗体阳转率可达99%以上，全程规范处置后几乎不会发病。（）12.伤口冲洗后应使用酒精对伤口内部进行消毒，增强消毒效果。（）13.免疫功能低下人群的II级暴露，应按照III级暴露处置，注射被动免疫制剂。（）14.犬只出现狂躁、流涎、无端攻击人等症状时，高度怀疑为疯犬，需及时上报处置。（）15.被动物咬伤后自行用草药包扎伤口，不影响后续狂犬病处置效果。（）四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.请简述狂犬病暴露分级判定标准及对应的处置原则。2.请简述基层医疗机构接诊狂犬病暴露患者后的标准伤口处置流程。3.请简述全程规范接种狂犬病疫苗后，不同时间段再次暴露的处置规范。五、案例分析题（共1题，合计15分）案例：雪林乡南盼村村民李某某，女，48岁，2026年4月12日上午上山采茶时被不明来源的流浪犬咬伤左侧面颊部，伤口长约1.5cm，深约0.2cm，有活动性出血，患者自行用茶叶按压止血后，于当天下午14点到乡卫生院就诊，该流浪犬无免疫史，目前未被捕获。请结合上述案例回答以下问题：1.该患者属于几级暴露？判定依据是什么？2.作为接诊医生，请写出完整的处置流程。3.请列出对该患者开展健康宣教的核心内容。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.A11.A12.B13.C14.B15.A16.B17.D18.D19.D20.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.√15.×四、简答题1.（1）I级暴露：判定标准为接触或喂养动物；完好皮肤被动物舔舐；完好皮肤接触狂犬病动物/病例的分泌物、排泄物。处置原则：确认接触方式可靠时无需处置，存在疑虑时可对接触部位进行清洗消毒。（2）II级暴露：判定标准为裸露皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤、擦伤。处置原则：①立即规范处理伤口；②全程接种狂犬病疫苗；③免疫功能低下人群、暴露部位为头面部/颈部/手部/外生殖器等神经丰富区域且致伤动物高度疑似带毒者，需联合使用被动免疫制剂。（3）III级暴露：判定标准为贯穿性皮肤咬伤、抓伤；破损皮肤被舔舐；开放性伤口、黏膜被唾液污染；暴露于蝙蝠。处置原则：①立即规范处理伤口；②全程接种狂犬病疫苗；③按剂量要求注射狂犬病被动免疫制剂。2.（1）伤口冲洗：使用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和具有一定压力的流动清水，交替彻底冲洗所有伤口，每处伤口冲洗时长不低于15分钟，冲洗时翻开伤口褶皱部位，彻底清除伤口内残留的唾液、污物、失活组织，深部伤口可使用注射器或高压脉冲设备灌洗，冲洗压力以不造成二次组织损伤为宜。（2）消毒处理：冲洗完成后，使用0.025%~0.05%稀碘伏、0.005%~0.01%苯扎氯铵等具有狂犬病毒灭活效力的黏膜消毒剂，对伤口内部及周围组织进行涂擦消毒。（3）伤口外科处置：对污染严重、坏死组织较多的伤口进行清创，原则上不开展一期缝合、不包扎、不涂抹软膏类制剂。如伤口过大、伤及大血管或面部伤口影响美观功能，需在彻底清创、被动免疫制剂浸润注射2小时后，进行疏松缝合并放置引流条，同时常规使用抗生素预防细菌感染，按需注射破伤风抗毒素/破伤风免疫球蛋白。3.（1）全程接种后3个月内（以最后一剂接种时间计算）再次暴露：规范处理伤口，无需补充接种狂犬病疫苗，无需注射被动免疫制剂。（2）全程接种后3个月~1年再次暴露：规范处理伤口，于0、3天各接种1剂狂犬病疫苗。（3）全程接种后1年~3年再次暴露：规范处理伤口，于0、3、7天各接种1剂狂犬病疫苗。（4）全程接种超过3年再次暴露：规范处理伤口，重新启动全程狂犬病疫苗接种，符合III级暴露指征的需按要求注射被动免疫制剂。（5）既往未完成全程免疫的人群再次暴露：按照暴露分级重新开展全程规范处置，III级暴露者需注射被动免疫制剂。五、案例分析题1.该患者属于III级暴露。判定依据：患者左侧面颊部被流浪犬咬伤，伤口有活动性出血，属于贯穿性皮肤咬伤；同时暴露部位为头面部神经丰富区域，致伤动物为无免疫史的流浪犬，高度存在带毒风险，符合III级暴露判定标准。2.完整处置流程：（1）接诊评估与知情告知：第一时间评估患者伤口情况，排查基础疾病，向患者说明狂犬病的危害性、规范处置的必要性，告知处置流程、费用、不良反应及后续接种要求，签署狂犬病暴露处置知情同意书。（2）伤口规范处置：使用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口20分钟以上，彻底清除伤口内污染物，冲洗后用0.05%稀碘伏对伤口内部及周围进行消毒，因伤口位于面部，清创后不做缝合，采用无菌透气敷料轻轻覆盖，避免压迫伤口，皮试阴性后注射破伤风抗毒素预防破伤风感染。（3）被动免疫制剂注射：按照20IU/kg体重计算狂犬病人免疫球蛋白总用量，将90%的剂量浸润注射于伤口周围的面颊部软组织内，剩余10%在远离疫苗接种部位的右侧大腿前外侧肌内注射，避免伤及面部神经。（4）疫苗接种：采用5针法程序接种人用狂犬病疫苗，于0天（当天）、3天、7天、14天、28天分别在上臂三角肌肌内注射1剂疫苗，每次接种后留观30分钟，排查过敏反应。（5）登记上报：将患者暴露信息、处置记录录入全国狂犬病暴露处置信息系统，同时将流浪犬伤人事件上报乡卫生院公共卫生科，通知辖区村医对该流浪犬进行追踪排查，发现异常及时上报，同步告知全村村民做好流浪犬规避、家养犬免疫。3.健康宣教核心内容：（1）接种告知：明确告知后续疫苗接种的时间节点，要求患者按时到卫生院完成全程接种，不得擅自推迟接种时间，如遇特殊情况需推迟不得超过3天。（2）不良反应告知：说明疫苗接种后可