2026年中医耳鼻咽喉科学(中级)(专业实践能力)测试题及答案

2026年中医耳鼻咽喉科学(中级)(专业实践能力)测试题及答案题型说明第一部分A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据题干给出的信息，在每道题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择1个最佳答案。案例1患者男，32岁，户外导游，3天前带团登山淋雨后次日出现右耳胀闷堵塞感，听力下降，自听增强，伴鼻塞、流清涕、恶寒发热、头身疼痛，无耳流脓、无眩晕呕吐，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。专科检查：耳内镜示右鼓膜完整，轻度弥漫性充血、内陷，光锥缩短、边缘模糊；音叉试验：右耳传导性聋，Rinne试验（-），Weber试验偏右，声导抗检查示右耳B型曲线。1.该患者的中医诊断为A.耳疖B.耳疮C.耳胀D.耳闭E.脓耳2.该病的辨证分型为A.风寒袭耳证B.风热犯耳证C.肝胆湿热证D.脾虚湿困证E.气滞血瘀证3.治疗首选方剂为A.银翘散B.荆防败毒散C.龙胆泻肝汤D.参苓白术散E.通窍活血汤4.以下外治措施不适用于该患者的是A.1%盐酸麻黄碱滴鼻液滴鼻，改善咽鼓管通气B.咽鼓管吹张（捏鼻鼓气法）C.耳部超短波理疗，促进局部炎症消退D.鼓膜穿刺抽液E.鼓膜切开置管术案例2患者女，45岁，反复右鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕5年，加重1周，每年春秋季发作，发作时伴眼痒、咽痒，无恶寒发热、无脓涕、无嗅觉减退。平素畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿2~3次/晚，舌质淡，苔白滑，脉沉细。专科检查：鼻内镜示鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大，总鼻道见大量清水样分泌物，未见新生物及脓性分泌物；变应原皮肤点刺试验：尘螨（+++）、蒿草（++）；血清特异性IgE检测示尘螨、蒿草IgE浓度均>0.7kU/L。1.该患者的中医诊断为A.伤风鼻塞B.鼻鼽C.鼻渊D.鼻窒E.鼻槁2.该病的辨证分型为A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.肺经伏热证E.气滞血瘀证3.治疗首选方剂为A.温肺止流丹B.补中益气汤C.金匮肾气丸D.辛夷清肺饮E.通窍活血汤4.以下中医适宜技术应用错误的是A.冬病夏治取肺俞、肾俞、风门穴行穴位贴敷B.迎香穴注射黄芪注射液，每次每穴0.5mL，隔日1次C.取合谷、足三里、肾俞、迎香穴常规针刺，补法为主D.下鼻甲注射硬化剂，减轻鼻黏膜水肿E.鼻部艾灸，取迎香、印堂穴，每次15分钟，每日1次案例3患者男，62岁，小学退休教师，反复声音嘶哑2年，加重1个月。平素用嗓频繁，2年来声嘶时轻时重，劳累、多语后明显加重，伴咽干喉痒、干咳少痰，腰膝酸软、手足心热，失眠盗汗，舌红少苔，脉细数。专科检查：喉镜示双侧声带慢性充血，边缘增厚，前中1/3交界处见对称性半透明广基隆起，直径约2mm，声带活动正常，闭合有缝隙。1.该患者的中医诊断为A.喉痹B.乳蛾C.喉喑D.喉痈E.喉癣2.该病的辨证分型为A.风热犯喉证B.肺肾阴虚证C.肺脾气虚证D.血瘀痰凝证E.肝火犯喉证3.治疗首选方剂为A.疏风清热汤B.百合固金汤C.补中益气汤D.会厌逐瘀汤E.龙胆泻肝汤4.以下调护措施错误的是A.减少用声，避免大声喊叫、长时间说话B.禁食辛辣刺激、生冷寒凉食物C.长期用胖大海、金银花泡水代茶饮，缓解咽干D.避免接触粉尘、油烟及有害气体E.规律作息，避免熬夜，减少烟酒摄入案例4患者男，36岁，咽痛3天，加重伴吞咽困难、发热1天。3天前受凉后出现右侧咽痛，1天来疼痛明显加剧，吞咽时尤甚，汤水难下，言语含糊如口中含物，张口受限，伴发热39.1℃，口干口臭，便秘3日未行，小便黄赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数。专科检查：右侧软腭及腭垂红肿，向左侧偏移，右侧扁桃体被推向内下方，表面未见脓性分泌物，颈部淋巴结肿大、压痛明显。1.该患者的中医诊断为A.乳蛾B.喉痹C.喉关痈D.里喉痈E.会厌痈2.该病的辨证分型为A.风热侵袭证B.热毒炽盛证C.热入营血证D.肺肾阴虚证E.痰浊凝滞证3.首要的外治措施为A.含服六神丸，每次10粒，每日3次B.冰硼散吹喉，每日3~4次C.脓肿切开排脓D.雾化吸入（用金银花、菊花、薄荷煎液）E.少商、商阳穴点刺放血第二部分案例分析题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据案例给出的信息，在每题的备选答案中选出所有正确答案，多选、错选不得分，少选按选项占比得分。案例1患者男，28岁，左耳流脓反复发作10年，加重伴头痛、发热3天。10年来左耳反复流脓，脓液黄稠、时有异味，伴传导性听力下降，3天前劳累后流脓减少，出现左耳深部剧痛，伴高热39.2℃，头痛剧烈，喷射状呕吐2次，烦躁不安，口干口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄厚腻，脉弦数。查体：体温39.5℃，颈项强直，克氏征阳性；耳内镜示左耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内见少量脓性分泌物，黏膜肿胀，可见肉芽样组织；颞骨CT示左耳乳突气化不良，骨质破坏、边缘模糊，中耳腔见软组织密度影，乙状窦板局部骨质缺损；血常规示白细胞18.6×10^9/L，中性粒细胞百分比92%。1.该患者目前的中医诊断包括A.脓耳B.脓耳眩晕C.脓耳面瘫D.黄耳伤寒E.耳瘘F.耳疳2.该病的辨证分型为A.风热外侵证B.肝胆火盛证C.热毒炽盛证D.热入营血证E.脾肾阳虚证F.肺气虚寒证3.当前急需采取的治疗措施包括A.足量广谱抗生素静脉滴注，根据药敏试验结果调整用药B.应用甘露醇等脱水剂降低颅内压C.急诊行乳突根治术，清除中耳乳突病灶，修补骨质缺损D.黄连解毒汤合清营汤加减，泻火解毒、祛邪开窍E.外耳道滴入氧氟沙星滴耳液，每日3次F.物理降温、补液等对症支持治疗4.该病可能出现的危重症表现包括A.高热不退B.昏迷C.呼吸衰竭D.周围性面瘫E.耳后骨膜下脓肿F.脑疝案例2患者女，52岁，反复咽干、咽部异物感3年，加重2个月。3年来反复出现咽干灼热感，咽部异物感，咳之不出、咽之不下，时有轻微咽痛，无发热、无吞咽困难、无声音嘶哑。平素喜食辛辣火锅，经常熬夜，伴口干舌燥、五心烦热、失眠多梦，舌红少苔，脉细数。专科检查：咽部黏膜慢性充血呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡散在增生，咽侧索肥厚，扁桃体I度肿大，未见脓性分泌物；喉镜检查示喉部黏膜未见异常，声带活动正常、闭合良好。1.该患者的中医诊断及辨证为A.喉痹，肺肾阴虚证B.乳蛾，肺阴亏虚证C.梅核气，肝郁气滞证D.喉喑，肺阴亏虚证E.喉痹，脾胃虚弱证F.梅核气，痰气互结证2.以下治疗方案正确的是A.养阴清肺汤合知柏地黄丸加减，滋养肺肾、降火利咽B.咽后壁淋巴滤泡明显增生者可行咽部烙法治疗C.针刺选穴：列缺、照海、太溪、肺俞、三阴交，补法为主D.含服润喉丸，每次1~2丸，每日3次E.口服头孢呋辛酯抗炎治疗2周F.避免辛辣刺激食物，戒除烟酒，规律作息3.该病的预防调护措施包括A.避免过度用嗓，避免长时间待在干燥、粉尘多的环境B.戒除烟酒，禁食辛辣炙煿、生冷寒凉之品C.规律作息，避免熬夜，保持充足睡眠D.保持心情舒畅，避免情志抑郁、焦虑烦躁E.加强锻炼，预防感冒，减少急性咽炎发作F.长期使用抗菌类漱口水漱口，保持咽部清洁案例3患者男，48岁，反复发作性天旋地转感2年，发作时伴左耳耳鸣、听力下降、耳内胀满感，恶心呕吐，每次发作持续20分钟至4小时不等，劳累、情绪激动后容易诱发。此次发作1小时来诊，伴口苦咽干、烦躁易怒、胸胁胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数。专科检查：前庭功能检查示左侧半规管功能减退；纯音测听示左耳感音神经性聋，低频听力下降为主；甘油试验阳性。1.该患者的中医诊断为A.耳眩晕B.脓耳眩晕C.头痛D.中风E.厥证F.颈性眩晕2.该病的辨证分型为A.风邪外袭证B.痰浊中阻证C.肝阳上亢证D.寒水上泛证E.髓海不足证F.上气不足证3.发作期的正确处理措施包括A.卧床休息，避免声光刺激，减少体位变动B.给予天麻素注射液静脉滴注，平肝息风止眩C.口服地芬尼多改善眩晕症状，呕吐明显者给予止吐治疗D.针刺百会、内关、太冲、风池、合谷穴，泻法为主E.鼓励患者多活动，尽早进行前庭康复训练F.低盐饮食，严格控制水摄入量参考答案及解析第一部分A3/A4型题案例11.答案：C解析：患者急性起病，病程3天，以耳胀闷堵塞感、传导性聋为主要表现，鼓膜完整充血内陷，符合耳胀诊断；耳闭病程多在3个月以上，以耳内闭塞感、听力下降为主要表现；脓耳可见鼓膜穿孔流脓，可鉴别。2.答案：A解析：患者有淋雨外感史，伴恶寒发热、流清涕、脉浮紧，为风寒袭耳、耳窍不通所致。3.答案：B解析：荆防败毒散具有疏风散寒、宣肺通窍功效，为风寒袭耳证首选；银翘散用于风热犯耳证，龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证，参苓白术散用于脾虚湿困证，通窍活血汤用于气滞血瘀证。4.答案：E解析：鼓膜切开置管术适用于病程超过3个月、保守治疗无效的分泌性中耳炎患者，该患者急性起病，保守治疗即可治愈，无需置管。案例21.答案：B解析：患者反复阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，季节性发作，变应原检查阳性，符合鼻鼽诊断；伤风鼻塞病程短，伴外感发热症状，可鉴别。2.答案：C解析：患者平素畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多、脉沉细，为肾阳不足、温煦失职、鼻窍失养所致。3.答案：C解析：金匮肾气丸具有温补肾阳、固肾通窍功效，为肾阳不足证首选；温肺止流丹用于肺气虚寒证，补中益气汤用于脾气虚弱证。4.答案：D解析：下鼻甲硬化剂注射主要用于慢性肥厚性鼻炎（鼻窒）的治疗，鼻鼽患者使用无效，还可能加重鼻黏膜损伤。案例31.答案：C解析：患者以反复声音嘶哑为主要表现，喉镜见声带小结，符合喉喑诊断；喉痹以咽部不适为主要表现，无声音嘶哑，可鉴别。2.答案：B解析：患者咽干少痰、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚、咽喉失养、声门失润所致。3.答案：B解析：百合固金汤具有滋养肺肾、降火开音功效，为肺肾阴虚证首选；会厌逐瘀汤用于血瘀痰凝证。4.答案：C解析：胖大海、金银花性寒凉，长期饮用会耗伤肺肾阴液，加重阴虚症状，不适宜肺肾阴虚型喉喑患者长期服用。案例41.答案：C解析：患者咽痛剧烈、吞咽困难、张口受限，软腭红肿隆起、扁桃体被推移，符合喉关痈（扁桃体周脓肿）诊断；里喉痈位于喉底，会厌痈位于会厌，均无软腭隆起表现，可鉴别。2.答案：B解析：患者高热、口臭便秘、舌红苔黄厚腻、脉洪数，为热毒炽盛、腐肉成脓所致。3.答案：C解析：喉关痈已成脓者，首要治疗措施为切开排脓，引流脓液后症状可迅速缓解，其余均为辅助治疗措施。第二部分案例分析题案例11.答案：AD解析：患者有10年脓耳病史，现出现高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，符合黄耳伤寒（脓耳颅内并发症）诊断。2.答案：C解析：患者高热、烦躁、便秘、舌红苔黄厚腻、脉弦数，为热毒炽盛、内陷营血、上犯脑窍所致。3.答案：ABCDF解析：当前患者存在颅内感染风险，需立即全身用抗生素、降颅压、手术清除病灶，中药清热解毒，对症支持治疗；外耳道滴药为局部辅助措施，非急需处理项。4.答案：ABCF解析：黄耳伤寒病情进展可出现高热不退、昏迷、呼吸衰竭，严重者出现脑疝危及生命；面瘫、耳后骨膜下脓肿为脓耳颅外并发症，不属于危重症表现。案例21.答案：A解析：患者以反复咽干、咽部异物感为主要表现，咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，无吞咽梗阻及情志抑郁诱因，符合肺肾阴虚型喉痹诊断。2.答案：ABC