2026副高卫生职称-临床医学类-变态反应(副高)历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-临床医学类-变态反应(副高)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、脊髓髓内肿瘤最常见的症状是A.早期出现括约肌功能障碍B.感觉障碍从远端开始向上发展C.疼痛剧烈且早期出现D.运动障碍最早出现且较明显E.脑膜刺激征阳性2、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛高发时间为发病后A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-14天E.14-21天3、关于脑脓肿的手术治疗，下列错误的是A.小脑脓肿多采用枕下入路B.脑脓肿穿破入脑室是手术绝对禁忌证C.脓肿直径超过3cm应考虑手术治疗D.手术方式包括穿刺抽吸和完整切除E.多发性脑脓肿应首先处理最大的脓肿4、吉兰-巴雷综合征与脊髓压迫症的鉴别要点是A.前者腱反射亢进B.后者有括约肌功能障碍C.前者脑脊液蛋白-细胞分离现象D.后者感觉障碍呈节段性E.前者起病更急5、颅内压监测的适应证不包括A.格拉斯哥昏迷评分小于8分的重度颅脑损伤B.轻度颅脑损伤，GCS评分14分C.颅内占位性病变拟行手术者D.特发性颅内高压需手术治疗者E.开放性颅脑损伤伴有严重脑肿胀6、过敏性鼻炎患者最常见的致敏原是什么A.吸入性过敏原B.食物性过敏原C.药物过敏原D.接触性过敏原E.昆虫毒液过敏原7、支气管哮喘急性发作时，首选的紧急治疗药物是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射茶碱D.口服白三烯受体拮抗剂E.吸入抗胆碱能药物8、特应性皮炎患者血清中通常升高的免疫球蛋白是A.IgAB.IgMC.IgED.IgGE.IgD9、青霉素过敏反应中，最严重的是A.荨麻疹B.血管性水肿C.血清病样反应D.过敏性休克E.药物热10、变应性鼻炎的发病机制中，早期反应阶段主要由哪种细胞介导A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.巨噬细胞11、食物过敏最常见的临床表现不包括A.荨麻疹B.血管性水肿C.过敏性休克D.接触性皮炎E.呕吐腹泻12、评估支气管哮喘患者气道炎症程度的常用指标是A.血清IgE水平B.痰嗜酸性粒细胞计数C.血清白介素-6D.血清肿瘤坏死因子-αE.血清C反应蛋白13、脱敏治疗的机制不包括A.诱导封闭抗体IgG4产生B.抑制效应T细胞活化C.减少肥大细胞对过敏原的敏感性D.促进Th1型免疫应答E.阻断过敏原与IgE结合14、虫咬皮炎的主要致敏物质是A.昆虫唾液中的蛋白质B.昆虫体液中的毒素C.昆虫翅膀碎片D.昆虫粪便中的颗粒物E.昆虫蜕皮残留物15、关于血清总IgE检测的临床意义，下列说法正确的是A.IgE升高即可确诊过敏性疾病B.IgE正常可排除过敏性疾病C.IgE升高见于特应性疾病和寄生虫感染D.IgE仅反映近期过敏反应E.IgE与疾病严重程度无关16、变应性支气管肺曲霉病的诊断主要依据A.胸部X线片B.痰细菌培养C.血清曲霉特异性IgE和IgGD.肺功能检查E.支气管镜活检17、荨麻疹性血管炎与普通荨麻疹的主要区别在于A.病程更长B.皮损消退后留有色素沉着C.伴有发热关节痛D.组织病理显示血管炎E.以上都是18、阿司匹林哮喘的发生机制主要是A.IgE介导的过敏反应B.抑制COX-1导致白三烯生成增加C.T细胞介导的迟发型反应D.直接刺激肥大细胞脱颗粒E.血管通透性增加19、接触性皮炎斑贴试验的目的主要是检测A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.非免疫性反应20、儿童食物过敏最常见的致敏食物是A.花生B.鸡蛋C.海鲜D.坚果E.大豆21、关于IgE的合成和调控，下列说法错误的是A.IgE合成受Th2细胞因子调控B.IL-4和IL-13促进IgE类别转换C.IFN-γ促进IgE合成D.IgE有高亲和力受体和低亲和力受体E.IgE主要与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合22、血清病样反应的典型临床表现不包括A.发热B.荨麻疹C.关节痛D.休克E.淋巴结肿大23、评价支气管激发试验阳性的主要指标是A.FEV1下降≥10%B.FEV1下降≥15%C.FEV1下降≥20%D.PEF下降≥20%E.FVC下降≥20%24、关于血管性水肿的发病机制，下列说法正确的是A.均由IgE介导B.遗传性血管性水肿与C1酯酶抑制剂缺乏有关C.获得性血管性水肿与补体C3缺乏有关D.药物性血管性水肿均为速发型反应E.血管性水肿与组胺释放无关25、评价哮喘长期控制水平的最佳指标是A.夜间症状频率B.急救药物使用次数C.肺功能FEV1D.血嗜酸性粒细胞计数E.血清IgE水平26、过敏性休克首选的急救药物是？A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.升压药E.呼吸兴奋剂27、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是？A.IgAB.IgMC.IgED.IgGE.IgD28、皮内试验的常规注射部位是？A.上臂三角肌下缘B.前臂掌侧中下1/3处C.大腿外侧D.腹部E.背部29、以下哪种细胞是Ⅰ型超敏反应的主要效应细胞？A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.肥大细胞和嗜碱性粒细胞D.中性粒细胞E.单核巨噬细胞30、支气管哮喘急性发作时，首选的药物治疗是？A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.口服抗组胺药D.静脉注射抗生素E.口服免疫抑制剂31、变应性鼻炎的主要发病机制是？A.Ⅱ型超敏反应B.Ⅲ型超敏反应C.Ⅰ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.自身免疫反应32、食物过敏最常见且最严重的临床表现是？A.皮肤瘙痒B.荨麻疹C.过敏性休克D.腹痛腹泻E.头痛33、过敏性接触性皮炎属于哪种类型的超敏反应？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.混合型34、血清总IgE正常成人参考范围大致为？A.0至100U/mlB.0至200U/mlC.0至300U/mlD.0至500U/mlE.0至1000U/ml35、尘螨过敏的患者应避免使用的措施是？A.使用防螨床罩B.定期高温清洗床单C.保持室内湿度60%以上D.减少地毯和毛绒玩具E.使用高效空气净化器36、药物过敏中最为严重的皮肤不良反应是？A.荨麻疹B.湿疹C.史蒂文斯-约翰逊综合征D.玫瑰糠疹E.毛囊炎37、哮喘长期控制的首选药物是？A.短效β2受体激动剂B.吸入糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗IgE单抗38、青霉素过敏试验阴性者，在用药过程中仍可能发生过敏性休克，其主要原因是？A.试验方法错误B.皮试剂量不足C.个体差异和过敏阈值D.青霉素本身无毒E.以上均不正确39、下列哪项检查可用于判断食物过敏的原发性致敏状态？A.皮肤点刺试验B.血清特异性IgE检测C.斑贴试验D.激发试验E.血常规检查40、血管性水肿最常累及的部位是？A.手掌和足底B.眼周、口唇和外生殖器C.头皮和指甲D.手指和脚趾E.乳腺和腋窝41、过敏性鼻炎患者最常见的合并症是？A.支气管哮喘B.慢性胃炎C.糖尿病D.高血压E.冠心病42、昆虫sting过敏主要致敏成分是？A.蜂毒中的磷脂酶A2和透明质酸酶B.昆虫唾液中的蛋白质C.昆虫翅膀碎片D.昆虫排泄物E.昆虫体表角蛋白43、下列哪种物质不是内源性过敏原？A.花粉B.自身抗原C.变性IgGD.晶状体蛋白E.精子44、食物蛋白耐受的形成主要依赖于哪种免疫机制？A.免疫豁免B.口服耐受C.克隆删除D.免疫忽视E.调节性T细胞抑制45、过敏性结膜炎最常见的临床症状是？A.剧烈眼痒B.视力骤降C.眼球突出D.眼睑肿胀E.结膜出血46、Ⅰ型超敏反应主要由哪种免疫球蛋白介导A.IgMB.IgGC.IgED.IgA47、过敏性鼻炎患者鼻分泌物中最可能升高的炎症介质是A.肿瘤坏死因子B.白介素-1C.组胺D.干扰素-γE.白细胞介素-248、支气管哮喘急性发作时，首选的紧急治疗药物是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射抗生素D.口服抗组胺药E.静脉注射钙剂49、皮肤点刺试验主要用于检测哪种类型的超敏反应A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.V型50、特应性皮炎患者血清中最常见的免疫学异常是A.IgM水平降低B.IgG水平升高C.IgE水平升高D.IgA水平降低E.IgD水平升高51、过敏性休克抢救时，肾上腺素的首选给药途径是A.口服B.皮下注射C.肌内注射D.静脉推注E.舌下含服52、食物过敏最常见的致敏食物不包括A.牛奶B.鸡蛋C.花生D.红薯E.小麦53、青霉素过敏试验阳性提示哪种免疫机制参与A.变应原与IgE结合激活肥大细胞B.补体系统激活C.T细胞介导的细胞毒作用D.免疫复合物沉积E.自然杀伤细胞活化54、脱敏治疗的免疫学机制不包括A.诱导特异性IgG4产生B.抑制肥大细胞脱颗粒C.促进Th1型免疫应答D.增强嗜酸性粒细胞活化E.调节Treg细胞功能55、荨麻疹患者皮肤划痕征阳性反映的病理生理机制是A.血管收缩反应B.肥大细胞脱颗粒释放组胺C.T细胞浸润皮肤D.免疫复合物沉积E.补体旁路激活56、哮喘患者肺功能检查中用于评估可逆性气流受限的指标是A.残气量B.FEV1/FVC及支气管舒张试验C.肺总量D.潮气量E.功能残气量57、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征最常见致敏食物是A.牛奶B.大米C.玉米D.苹果E.胡萝卜58、血管神经性水肿累及喉头时最危险的并发症是A.吞咽困难B.声音嘶哑C.窒息D.呼吸困难E.喉鸣59、慢性自发性荨麻疹定义为风团每周发作至少几次且持续超过多久A.2次，4周B.3次，6周C.1次，8周D.2次，2周E.4次，12周60、过敏性支气管肺曲霉病的诊断标准中不包括A.Asthma病史B.曲霉特异性IgE升高C.总IgE大于1000IU/mlD.曲霉特异性IgG升高E.胸部CT显示中央支气管扩张61、嗜酸性粒细胞食管炎最特征性的临床表现是A.吞咽困难B.食物嵌塞C.反流样症状D.呕吐E.上述均可见62、药物超敏反应综合征的标志性临床表现不包括A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.骨髓浸润E.内脏器官受累63、接触性皮炎的斑贴试验通常在读出的时间是A.15分钟B.30分钟C.48小时D.72小时E.48小时和72小时或96小时64、严重过敏反应与过敏性休克的主要区别在于A.是否有皮肤表现B.是否有低血压C.是否有气道受累D.是否有多系统受累E.是否与变应原暴露相关65、奥马珠单抗的作用靶点是A.IgGB.IgEC.IgMD.T细胞受体E.B细胞抗原受体66、过敏性哮喘急性发作时，最主要的病理生理改变是A.气道平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增加B.肺泡壁破坏、肺大泡形成C.肺动脉高压、右心负荷增加D.肺间质纤维化、肺容量下降E.气胸、纵隔气肿67、以下哪种免疫球蛋白在I型变态反应中起核心作用A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD68、皮肤点刺试验阴性结果是指A.风团直径小于2mmB.风团直径大于5mmC.出现红晕但不出现风团D.风团与对照相比增大超过50%E.出现瘙痒但无皮肤改变69、过敏性休克首选的抢救药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.多巴胺E.去甲肾上腺素70、变应原皮内试验的稀释倍数一般从多少开始A.1:100000B.1:10000C.1:1000D.1:100E.1:1071、关于花粉症的描述，下列哪项是正确的A.全年均可发病B.以持续性鼻炎为主要表现C.具有明显的季节性D.与遗传无关E.男性发病率高于女性72、食物过敏最严重的临床表现是A.口唇水肿B.荨麻疹C.过敏性休克D.腹泻E.湿疹加重73、变应原特异性IgG4抗体升高的临床意义是A.提示过敏活动期B.提示正在脱敏治疗中C.提示合并感染D.提示存在自身免疫病E.提示肿瘤74、关于青霉素过敏的描述，错误的是A.可表现为荨麻疹B.可引发过敏性休克C.皮试阴性后可完全排除过敏可能D.主要机制为I型变态反应E.可有血清病样反应75、血管性水肿最常累及的部位是A.四肢远端B.面部、嘴唇、眼睑和喉头C.足底D.指甲床E.背部76、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD77、关于哮喘控制水平的判断标准，以下哪项是正确的A.每周需要急救药物两次以上为控制良好B.夜间因哮喘醒诉每周少于两次为控制良好C.肺功能FEV1低于预测值80%为控制良好D.活动后哮喘发作频繁为控制良好E.需要使用口服糖皮质激素为控制良好78、尘螨过敏患者的主要预防措施是A.避免食用海鲜B.保持室内干燥通风，使用防螨床罩C.避免接触宠物D.减少户外活动E.避免剧烈运动79、食物过敏的诊断金标准是A.血清特异性IgE检测B.皮肤点刺试验C.食物激发试验D.血常规检查E.粪便常规检查80、关于阿司匹林哮喘的描述，正确的是A.属于I型变态反应B.服用阿司匹林后数分钟至数小时内发作C.与COX-1抑制导致的白三烯增加有关D.口服抗组胺药可有效预防发作E.可通过脱敏治疗完全治愈81、关于慢性荨麻疹的定义，正确的是A.病程超过1周B.病程超过1个月C.病程超过3个月D.病程超过6个月E.病程超过1年82、关于接触性皮炎的描述，正确的是A.属于I型变态反应B.主要由IgE介导C.发病迅速，数分钟内出现症状D.属于IV型变态反应，由T细胞介导E.与遗传无关83、关于过敏性鼻炎的药物治疗，错误的是A.口服第二代抗组胺药是一线用药B.鼻用糖皮质激素是治疗中重度患者的一线用药C.鼻用抗组胺药可快速缓解症状D.白三烯受体拮抗剂可用于伴有哮喘的患者E.鼻用减充血剂可长期使用84、关于免疫治疗（脱敏治疗）的适应证，错误的是A.确诊为IgE介导的过敏性疾病B.变应原难以避免且药物控制不佳C.患者年龄应在5岁以上D.严重未控制的哮喘患者E.患者能理解并配合治疗85、关于嗜酸性粒细胞计数与过敏性疾病的关系，正确的是A.外周血嗜酸性粒细胞升高只见于寄生虫感染B.过敏性疾病患者外周血嗜酸性粒细胞不一定升高C.嗜酸性粒细胞计数与疾病严重程度无关D.痰液嗜酸性粒细胞升高只见于细菌感染E.鼻分泌物中嗜酸性粒细胞无诊断价值86、关于职业性哮喘的描述，错误的是A.由工作环境中的致喘物引起B.症状与工作环境有关C.脱离工作环境后症状可改善D.所有职业性哮喘均为I型变态反应E.可与非特异性气道高反应性并存87、过敏性鼻炎患者鼻黏膜活检显示嗜酸性粒细胞浸润，下列哪种细胞因子在嗜酸性粒细胞募集和激活中起关键作用？A.IL-2B.IL-5C.IL-10D.TGF-βE.IFN-γ88、关于特应性皮炎的发病机制，下列哪项描述是正确的？A.主要由IgE介导的Ⅰ型超敏反应B.皮肤屏障功能障碍是重要发病因素C.Th1型免疫反应占主导D.与丝聚蛋白基因突变无关E.不涉及嗜酸性粒细胞89、青霉素过敏试验阳性，下列哪种情况最常见？A.荨麻疹B.过敏性休克C.血清病样反应D.接触性皮炎E.血管性水肿90、关于过敏性哮喘的病理生理特征，下列哪项是错误的？A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.持续性不可逆气道重塑E.黏液栓形成91、食物过敏最常见的临床表现是：A.呼吸道症状B.消化道症状C.皮肤症状D.神经系统症状E.心血管症状92、关于昆虫毒液过敏，下列哪项描述是正确的？A.蜜蜂毒液过敏者胡蜂毒液过敏风险不变B.毒液免疫治疗可预防严重反应复发C.皮试阴性可完全排除过敏D.仅IgE介导的反应才需要治疗E.儿童预后比成人差93、药物过敏性间质性肾炎最常见的致病药物是：A.青霉素类B.阿司匹林C.头孢菌素类D.氨基糖苷类E.喹诺酮类94、关于哮喘急性发作的分度，轻度发作时PEF占预计值百分比为：A.＜30%B.30%-50%C.50%-70%D.≥80%E.70%-90%95、荨麻疹患者皮肤划痕征阳性，属于哪种类型的荨麻疹？A.胆碱能性荨麻疹B.日光性荨麻疹C.皮肤划痕症D.接触性荨麻疹E.压迫性荨麻疹96、关于变应原特异性免疫治疗的机制，下列哪项是错误的？A.诱导免疫耐受B.阻断抗体结合C.抑制Th2反应D.促进IgE产生E.调节T细胞功能97、过敏性休克首选的治疗药物是：A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.支气管扩张剂E.输液98、关于血管性水肿的描述，下列哪项是正确的？A.主要累及表皮层B.组织学见大量中性粒细胞浸润C.可累及喉头导致窒息D.与补体系统无关E.抗组胺药治疗无效99、接触性皮炎的发病机制主要是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.免疫复合物病100、关于血清病的治疗，下列哪项是错误的？A.停用致病药物B.使用抗组胺药C.严重病例可用糖皮质激素D.立即进行脱敏治疗E.对症支持治疗

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】脊髓髓内肿瘤（如室管膜瘤、星形细胞瘤）早期症状为感觉障碍，具有特征性的"分离性感觉障碍"（痛温觉丧失而触觉保留），感觉障碍自病变节段远端开始，逐渐向上发展，最终波及全部感觉。这与髓外肿瘤感觉障碍自下而上发展的模式不同。髓内肿瘤早期括约肌功能障碍较轻，晚期才出现明显运动障碍。疼痛不如髓外肿瘤明显。正确区分髓内与髓外肿瘤对临床诊断和治疗方案选择具有重要价值。2.【参考答案】D【解析】蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛是致死致残的重要原因，高发时间为出血后7-14天，高峰期为第10天左右。痉挛持续约2-3周后逐渐缓解。临床表现主要为迟发性脑缺血症状，如意识障碍加深、偏瘫等。预防和处理措施包括"3H疗法"（高血压、高血容量、血液稀释）、口服尼莫地平等钙通道阻滞剂。脑血管造影是诊断金标准，数字减影血管造影（DSA）敏感性最高。3.【参考答案】B【解析】脑脓肿穿破入脑室是神经外科急症，病情危重，死亡率高，但并非手术绝对禁忌证，相反，需紧急手术引流脑室积脓并处理原发脓肿。手术治疗适应证包括：脓肿直径大于3cm、脓肿位于浅表部位、脓肿穿破入脑室、保守治疗无效等。手术方式有穿刺抽吸术和脓肿切除术两种。多发性脓肿应先处理最大或最危险的脓肿。小脑脓肿多采用枕下正中或旁正中入路。4.【参考答案】C【解析】吉兰-巴雷综合征（GBS）是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，典型脑脊液表现为蛋白-细胞分离现象，即蛋白升高而细胞数正常，是重要鉴别点。脊髓压迫症脑脊液蛋白可升高，但细胞数也可轻度增多，且多有椎管阻塞表现。GBS主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，无括约肌障碍早期出现；脊髓压迫症可有括约肌功能障碍及感觉障碍平面。两者起病速度均较快，但GBS常在感染后1-3周发病。5.【参考答案】B【解析】颅内压监测主要用于重度颅脑损伤（GCS≤8分）、颅内占位性病变、开放性颅脑损伤伴严重脑肿胀及特发性颅内高压需手术者等高危患者，有助于指导治疗及判断预后。轻度颅脑损伤患者GCS评分14-15分，颅内压增高风险低，不属于颅内压监测适应证。监测方法包括脑室内导管、脑实质监测探头及硬膜下/硬膜外传感器等。脑室内导管既是监测手段又可作为治疗性脑脊液外引流途径。6.【参考答案】A【解析】过敏性鼻炎最常见的致敏原是吸入性过敏原，主要包括尘螨、花粉、霉菌孢子、动物皮屑等。这些过敏原通过呼吸道进入机体，诱导特异性IgE产生，结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，再次接触时释放组胺等炎症介质，引发鼻黏膜过敏反应。食物性过敏原更多引起胃肠道症状和荨麻疹，药物过敏原引起的过敏性鼻炎相对少见。7.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇。该类药物能迅速松弛支气管平滑肌，通常在数分钟内起效，是缓解哮喘急性症状的首选药物。糖皮质激素主要用于控制气道炎症，但起效较慢，不作为急性发作的紧急用药。静脉注射茶碱可作为二线用药。白三烯受体拮抗剂用于长期控制治疗。8.【参考答案】C【解析】特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，属于I型超敏反应性疾病。患者血清中IgE水平通常显著升高，这是特应性体质的重要标志。IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，当再次接触过敏原时，可触发炎症介质的释放，导致皮肤瘙痒和炎症反应。血清总IgE和特异性IgE检测有助于诊断和评估疾病严重程度。9.【参考答案】D【解析】青霉素过敏反应中，过敏性休克是最严重的类型，可在注射后数分钟至数十分钟内发生。临床表现为血压骤降、呼吸困难、意识丧失，如不及时抢救可危及生命。荨麻疹和血管性水肿为轻至中度反应，血清病样反应多在用药后7～14天出现，表现为发热、皮疹、关节痛等。药物热以发热为主要表现，一般预后良好。过敏性休克的抢救应立即皮下或肌内注射肾上腺素。10.【参考答案】B【解析】变应性鼻炎的早期反应阶段主要由肥大细胞介导。当特异性IgE与肥大细胞表面受体结合后，再次接触相应过敏原时，肥大细胞迅速脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质，引起鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加和黏膜水肿，通常在接触过敏原后数分钟内出现症状。嗜酸性粒细胞主要参与晚期反应阶段的炎症过程。11.【参考答案】D【解析】食物过敏最常见的临床表现包括皮肤症状（荨麻疹、血管性水肿）、消化道症状（呕吐、腹泻、腹痛）和呼吸系统症状，严重者可发生过敏性休克。接触性皮炎属于IV型超敏反应，主要由化学物质、金属镍等引起，与食物过敏的I型超敏反应机制不同。食物过敏引起的皮肤表现以荨麻疹最常见。12.【参考答案】B【解析】评估支气管哮喘患者气道炎症程度，常用诱导痰嗜酸性粒细胞计数作为指标。哮喘患者的气道炎症以嗜酸性粒细胞浸润为主，痰液中嗜酸性粒细胞比例升高提示气道嗜酸性炎症活跃，对糖皮质激素治疗反应较好。血清IgE水平反映致敏状态而非炎症程度。CRP在哮喘急性发作时通常不升高，而感染性肺疾病时CRP常明显升高，可用于鉴别。13.【参考答案】B【解析】脱敏治疗（特异性免疫治疗）的主要机制包括：诱导封闭抗体IgG4产生，竞争性阻断过敏原与IgE结合；促进Th1型免疫应答，抑制Th2型反应；减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞对过敏原的敏感性；调节调节性T细胞功能。但脱敏治疗并不直接抑制效应T细胞的活化，而是通过免疫调节改变整体的免疫应答模式。14.【参考答案】A【解析】虫咬皮炎是昆虫叮咬后引起的皮肤过敏反应，主要致敏物质是昆虫唾液中的蛋白质。蚊、蚤、蜱等吸血昆虫在叮咬时注入唾液，唾液中含有抗凝剂和其他蛋白质成分，可诱导机体产生IgE介导的速发型反应和迟发型反应。临床表现以叮咬部位出现丘疹、风团伴剧烈瘙痒为特征，严重者可出现全身过敏反应。15.【参考答案】C【解析】血清总IgE升高可见于特应性疾病如过敏性鼻炎、支气管哮喘、特应性皮炎等，也见于寄生虫感染、高IgE综合征等。但IgE升高不能单独确诊过敏性疾病，因为正常人群中也存在一定水平的IgE。IgE正常也不能完全排除过敏性疾病，少数患者可表现为IgE阴性过敏。IgE水平与疾病严重程度有一定相关性，但并非绝对线性关系。16.【参考答案】C【解析】变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的诊断主要依据血清曲霉特异性IgE和IgG水平升高，结合哮喘病史、胸部影像学改变和外周血嗜酸性粒细胞增多。典型的影像学表现包括中心性支气管扩张和游走性肺浸润。痰培养可分离出曲霉，但阳性率较低且不能单独确诊。肺功能检查可显示阻塞性或混合性通气功能障碍，但缺乏特异性。17.【参考答案】E【解析】荨麻疹性血管炎是一种小血管炎，与普通荨麻疹的主要区别包括：病程更长，单个皮损可持续24小时以上；皮损消退后留有紫癜或色素沉着；常伴有全身症状如发热、关节痛、腹痛等；组织病理检查显示血管壁纤维素样坏死和血管周围中性粒细胞浸润伴核碎裂。确诊需要皮肤活检进行组织病理学检查。18.【参考答案】B【解析】阿司匹林哮喘的发病机制主要是阿司匹林等非甾体抗炎药抑制环氧化酶-1（COX-1），使花生四烯酸代谢途径转向脂氧酶途径，导致白三烯生成增加。白三烯是强效的支气管收缩剂和炎症介质，可引起支气管痉挛和哮喘发作。该反应不属于IgE介导的I型超敏反应，而是药物引起的代谢异常反应，发生率约5%～10%。19.【参考答案】D【解析】接触性皮炎斑贴试验主要用于检测IV型超敏反应，即迟发型超敏反应。斑贴试验将可疑过敏原贴在背部皮肤48小时，去除后24～72小时观察结果。阳性反应表现为局部红斑、丘疹或水疱，提示对接触物存在迟发型过敏反应。该反应由致敏T淋巴细胞介导，不涉及抗体参与，是细胞免疫反应的典型表现。20.【参考答案】B【解析】儿童食物过敏最常见的致敏食物依次为牛奶、鸡蛋、花生、大豆、坚果和海鲜。婴幼儿期以牛奶和鸡蛋过敏最常见，随着生长发育，部分患儿可耐受牛奶和鸡蛋，但花生和坚果过敏通常终身持续。花生过敏引起的严重过敏反应风险较高，需特别警惕。食物过敏的诊断需要结合病史、皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测综合判断。21.【参考答案】C【解析】IgE的合成主要受Th2细胞因子调控，IL-4和IL-13是促进B细胞发生IgE类别转换的关键因子。IFN-γ是Th1型细胞因子，可抑制IgE的合成，而非促进。IgE的高亲和力受体FcεRI主要表达于肥大细胞、嗜碱性粒细胞和朗格汉斯细胞表面。低亲和力受体FcεRII（CD23）表达于B细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞。22.【参考答案】D【解析】血清病样反应是一种III型超敏反应，通常在用药后7～14天出现，典型临床表现包括发热、荨麻疹或血管性水肿、关节痛、淋巴结肿大和蛋白尿。过敏性休克属于I型超敏反应，可在接触过敏原后数分钟内发生，与血清病的发病机制和时间过程不同。血清病样反应一般预后良好，停药并使用糖皮质激素治疗后症状可缓解。23.【参考答案】C【解析】支气管激发试验主要用于检测气道高反应性，是诊断支气管哮喘的重要辅助检查。试验阳性标准通常定义为吸入激发物后FEV1下降≥20%。激发试验前需测定基础FEV1，然后逐步增加激发物浓度或剂量，每5～15分钟测定一次FEV1直至达标或达到最大剂量。该试验对支气管哮喘诊断敏感度高，但存在一定风险，需在具备抢救条件的医疗机构进行。24.【参考答案】B【解析】血管性水肿可分为免疫介导性和非免疫介导性两类。遗传性血管性水肿是一种常染色体显性遗传病，由于C1酯酶抑制剂基因缺陷导致其活性降低或含量减少，引起缓激肽水平升高所致血管通透性增加。获得性血管性水肿可与淋巴瘤、自身免疫病等相关，也存在C1酯酶抑制剂缺乏。组胺介导的血管性水肿常见于过敏反应，抗组胺治疗有效。25.【参考答案】B【解析】哮喘长期控制水平的评估包括症状控制、肺功能和未来风险三个维度。急救药物使用次数是评价症状控制水平的重要指标，频繁使用提示控制不佳。夜间症状频率、肺功能FEV1也是重要指标，但急救药物使用次数更能反映患者的实际症状负担和控制状况。血嗜酸性粒细胞计数和血清IgE水平主要用于评估炎症类型和致敏状态。26.【参考答案】A【解析】过敏性休克是严重速发型过敏反应，首选肾上腺素。肾上腺素能激动α和β受体，迅速收缩血管、升高血压、扩张支气管、抑制炎症介质释放，是抢救过敏性休克的唯一首选药物。其他药物如糖皮质激素、抗组胺药等仅作为辅助治疗，不能替代肾上腺素的急救作用。27.【参考答案】C【解析】特应性皮炎是一种与遗传相关的慢性炎症性皮肤病，患者常有个人或家族过敏史，血清中IgE水平常明显升高。IgE介导的Ⅰ型超敏反应在发病机制中起重要作用，同时嗜酸性粒细胞增多也是其特征之一。28.【参考答案】B【解析】皮内试验是将少量抗原注入皮内，常规选择前臂掌侧中下1/3处，该部位皮肤较薄、色素较浅，便于观察反应结果。注射后形成直径约2mm的皮丘，15至20分钟后判读结果，红肿直径大于一定标准为阳性。29.【参考答案】C【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，主要由IgE介导。当特异性IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合后，再次接触相同抗原可触发脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质，引起过敏症状。30.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，因其可快速松弛支气管平滑肌，通常在数分钟内起效，是缓解哮喘急性症状的首选药物。糖皮质激素主要用于控制气道炎症，需较长时间才能发挥作用。31.【参考答案】C【解析】变应性鼻炎是最常见的鼻部过敏性疾病，其发病机制主要为Ⅰ型超敏反应。患者接触过敏原后，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等介质，导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加，出现鼻塞、流涕、喷嚏等症状。部分患者也可伴有Ⅳ型迟发相反应。32.【参考答案】C【解析】食物过敏可引起多种临床表现，其中最严重的是过敏性休克，可导致血压骤降、气道痉挛甚至死亡。常见表现包括荨麻疹、血管性水肿、胃肠道症状等。坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋是常见的致敏食物。33.【参考答案】D【解析】过敏性接触性皮炎是典型的Ⅳ型超敏反应，又称迟发型超敏反应。由T淋巴细胞介导，接触致敏物后24至72小时出现皮肤炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等。常见致敏物包括镍、香料、橡胶添加剂等。34.【参考答案】C【解析】血清总IgE的正常参考范围因检测方法不同而略有差异，一般成人正常值约为0至300U/ml。IgE水平升高常见于过敏性疾病、寄生虫感染及某些免疫缺陷病。特异性IgE检测可明确具体过敏原。35.【参考答案】C【解析】尘螨适宜在温暖潮湿的环境中生长繁殖，室内湿度应控制在50%以下以抑制尘螨生长。选项C的湿度条件反而有利于尘螨繁殖，不利于过敏患者控制病情。其他选项均为正确的环境控制措施。36.【参考答案】C【解析】史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）是药物最为严重的皮肤不良反应，属于重症药疹，病情危重，死亡率高。主要表现为大面积皮肤坏死剥脱、黏膜损害，需立即停用可疑药物并住院治疗。37.【参考答案】B【解析】吸入糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，具有强大的局部抗炎作用，能有效减轻气道炎症、降低气道高反应性，是哮喘基础治疗的基石。短效β2受体激动剂仅用于急性发作时的症状缓解。38.【参考答案】C【解析】青霉素皮试阴性并不能完全排除过敏性休克的风险，因为存在个体差异，部分患者过敏阈值极低，即使皮试阴性，用药过程中仍可能发生严重过敏反应。因此使用青霉素期间仍需密切观察，备好急救药物。39.【参考答案】B【解析】血清特异性IgE检测可反映机体对特定食物的致敏状态，不受药物和皮肤状况的影响，是诊断食物过敏的重要方法之一。皮肤点刺试验也可用于诊断，但受抗组胺药物等因素干扰。激发试验为诊断金标准，但有一定风险。40.【参考答案】B【解析】血管性水肿是一种发生在皮下或黏膜下疏松组织的局限性水肿，最常累及眼周、口唇、舌、喉头等部位，也可见于外生殖器等处。累及喉头时可引起窒息，危及生命。遗传性血管性水肿与C1酯酶抑制剂缺乏有关。41.【参考答案】A【解析】过敏性鼻炎与支气管哮喘关系密切，约有30%至40%的过敏性鼻炎患者合并哮喘，同时患有哮喘的患者中也有相当比例合并过敏性鼻炎。两者同为气道过敏性炎症性疾病，存在统一气道上皮炎症机制，应同时诊断和规范治疗。42.【参考答案】A【解析】膜翅目昆虫（如蜜蜂、黄蜂）叮蜇后引起的过敏反应，主要致敏成分是蜂毒中的磷脂酶A2、透明质酸酶等蛋白质成分。这些成分可诱导机体产生特异性IgE抗体，再次接触时引发速发型过敏反应，严重者可发生过敏性休克。43.【参考答案】A【解析】内源性过敏原是指正常情况下与免疫系统隔绝的自身组织成分，在创伤、感染或手术等因素作用下暴露于免疫系统后可诱发自身免疫性过敏反应。常见内源性过敏原包括晶状体蛋白、精子、甲状腺球蛋白等。花粉属于外源性过敏原。44.【参考答案】B【解析】口服耐受是指通过口服途径反复接触抗原后，机体对该抗原产生特异性免疫无反应状态，是肠道免疫的重要特征。食物蛋白耐受的形成主要依赖于口服耐受机制，涉及调节性T细胞的诱导和效应功能。理解口服耐受对于食物过敏的诊断和治疗具有重要意义。45.【参考答案】A【解析】过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，患者常感双眼奇痒难忍，这是其特征性表现。其他症状包括眼红、流泪、分泌物增多等。季节性过敏性结膜炎常在春季多发，常年性者则全年均可发病。避免接触过敏原是治疗的关键措施。46.【参考答案】C【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，由IgE抗体介导。变应原进入机体后刺激B淋巴细胞产生IgE，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，使机体致敏。当相同变应原再次进入时，与细胞表面IgE结合，触发细胞脱颗粒释放组胺等介质，引起生理功能紊乱。其他选项中的免疫球蛋白不主要参与Ⅰ型超敏反应。47.【参考答案】C【解析】组胺是Ⅰ型超敏反应中最重要的炎症介质之一，由肥大细胞脱颗粒释放。在过敏性鼻炎患者鼻分泌物中，组胺水平显著升高，可引起鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加和感觉神经末梢刺激，导致喷嚏、流涕和鼻塞等症状。肿瘤坏死因子和白介素-1主要在慢性炎症中起作用，干扰素-γ参与Ⅰ型超敏反应中Th1细胞的免疫调节。48.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，其能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，通常在数分钟内起效，是急救的首选药物。糖皮质激素虽然抗炎作用强，但起效较慢，主要用于控制哮喘慢性炎症和预防发作。抗生素仅在有细菌感染证据时使用，抗组胺药对哮喘急性发作效果有限，钙剂不是哮喘治疗药物。49.【参考答案】A【解析】皮肤点刺试验是将少量变应原刺入皮肤表皮内，观察局部是否出现风团和红晕反应，主要用于检测Ⅰ型超敏反应相关的变应原特异性IgE。该试验操作简单、快速，通常在15至20分钟内即可判读结果，敏感性和特异性较高。Ⅱ型超敏反应主要涉及细胞毒型反应，Ⅲ型涉及免疫复合物沉积，Ⅳ型为迟发型超敏反应，通过皮内试验检测而非点刺试验。50.【参考答案】C【解析】特应性皮炎是一种与遗传有关的慢性炎症性皮肤病，约70%至80%的患者血清总IgE水平升高，这是其重要的免疫学特征之一。患者往往同时伴有其他特应性疾病如过敏性鼻炎、支气管哮喘等，形成特应性进程。IgE水平升高与疾病严重程度相关，但不具有特异性诊断价值。IgG、IgM、IgA和IgD水平在该病中通常无明显特征性改变。51.【参考答案】C【解析】过敏性休克抢救时，肾上腺素首选大腿外侧肌内注射，成人剂量通常为0.3至0.5毫克，儿童按0.01毫克每千克体重计算。肌内注射吸收迅速且安全，能在数分钟内起效。皮下注射吸收较慢，不适合紧急情况。静脉推注仅在肌内注射无效或病情极其危重时考虑，因有心律失常风险。口服和舌下给药均不适用于过敏性休克的急救。52.【参考答案】D【解析】食物过敏最常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼类、贝类、大豆和小麦等八类食物，这些食物占儿童和成人食物过敏病例的90%以上。红薯不属于常见致敏食物，其致敏率极低。牛奶和鸡蛋是婴幼儿最常见的食物过敏原，花生和坚果过敏多持续终身且可引发严重过敏反应。了解常见致敏食物有助于临床筛查和患者教育。53.【参考答案】A【解析】青霉素过敏属于Ⅰ型超敏反应，其机制是青霉素作为半抗原与体内蛋白结合形成完全抗原，刺激机体产生特异性IgE抗体。IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体结合，使机体致敏。青霉素皮试时若注射部位出现风团和红晕，说明存在青霉素特异性IgE，提示Ⅰ型超敏反应机制参与。其他选项所述机制分别与Ⅱ型、Ⅳ型和Ⅲ型超敏反应相关。54.【参考答案】D【解析】脱敏治疗即特异性免疫治疗，其免疫学机制主要包括诱导阻断抗体IgG4产生、促进Th1型免疫应答、调节调节性T细胞功能以及抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒等。脱敏治疗不增强嗜酸性粒细胞活化，相反可减轻嗜酸性粒细胞在组织的浸润和活化。嗜酸性粒细胞活化是过敏反应中的病理过程，脱敏治疗旨在抑制而非增强这一过程。55.【参考答案】B【解析】皮肤划痕征阳性是荨麻疹患者常见的体征，用钝器划过皮肤后出现条索状风团，反映皮肤肥大细胞对机械刺激异常敏感，易脱颗粒释放组胺等介质，导致局部血管扩张和血浆渗出。该反应是Ⅰ型超敏反应的局部表现，与特异性IgE介导的肥大细胞活化有关。T细胞浸润多见于迟发型超敏反应，免疫复合物沉积见于Ⅲ型超敏反应，补体激活可见于多种炎症过程。56.【参考答案】B【解析】哮喘的特征是可逆性气流受限，肺功能检查中FEV1/FVC是评估气流受限的常用指标，支气管舒张试验可进一步验证气流受限的可逆性。吸入支气管舒张剂后FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200ml即为阳性，支持哮喘诊断。残气量、肺总量、潮气量和功能残气量均为肺容量指标，不能直接反映气流受限及其可逆性。57.【参考答案】A【解析】食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征是一种非IgE介导的食物过敏反应，最常见致敏食物是牛奶和大豆。患儿进食致敏食物后2至4小时出现反复呕吐、嗜睡、面色苍白等症状，严重者可出现休克样表现，便血可能随后出现。该病多见于婴幼儿，症状虽重但预后良好，随年龄增长多数可耐受致敏食物。IgE介导的食物过敏通常发病更快，以皮肤和呼吸道症状为主。58.【参考答案】C【解析】血管神经性水肿累及喉头时，喉黏膜及声门下组织水肿可导致气道狭窄甚至完全阻塞，最危险的并发症是窒息，可迅速危及生命。声嘶、吞咽困难和呼吸困难是喉头水肿的临床表现，但最终可进展为窒息。喉鸣是气道部分阻塞时的体征。一旦发生喉头水肿所致呼吸困难，应立即保持气道通畅，必要时行气管插管或气管切开，同时给予肾上腺素等急救措施。59.【参考答案】B【解析】根据国际荨麻疹指南，慢性自发性荨麻疹定义为风团每周发作至少3次以上，且病程持续6周以上，排除可识别诱因者。该定义将急性荨麻疹与慢性荨麻疹区分开来，急性荨麻疹病程小于6周，多有明确诱因如感染、药物或食物过敏。慢性荨麻疹病程长、反复发作，严重影响生活质量，需长期规范治疗和管理。风团数量、大小和分布可因人而异。60.【参考答案】C【解析】过敏性支气管肺曲霉病的诊断标准包括哮喘病史、曲霉特异性IgE升高、总IgE大于1000IU/ml、曲霉特异性IgG升高、外周血嗜酸性粒细胞增多和胸部影像学显示中央支气管扩张等。选项C中总IgE大于1000IU/ml是诊断标准之一而非不包括的内容。ABPA的诊断需要结合临床表现、免疫学检查和影像学结果综合判断。61.【参考答案】E【解析】嗜酸性粒细胞食管炎是一种以食管嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性疾病，临床表现因年龄而异。婴幼儿以呕吐和喂养困难为主，儿童以食物嵌塞、吞咽困难和反流样症状多见，成人则以食物嵌塞和吞咽困难为主要表现。胃镜下可见食管环状狭窄、纵行褶皱和白色渗出物。确诊需内镜下活检显示食管黏膜嗜酸性粒细胞大于等于15个每高倍视野。62.【参考答案】D【解析】药物超敏反应综合征又称DRESS综合征，是严重药物不良反应，标志性临床表现包括发热、广泛皮疹、淋巴结肿大和内脏器官受累尤其是肝脏损害，多在用药后2至8周发生。骨髓浸润不是DRESS综合征的特征性表现，该病主要影响肝脏、肾脏、肺和心脏等实质器官。DRESS综合征与人类疱疹病毒6型再激活密切相关，需及时停用致敏药物并给予糖皮质激素治疗。63.【参考答案】E【解析】接触性皮炎的斑贴试验用于检测Ⅳ型迟发型超敏反应，通常将变应原贴敷于背部皮肤，在48小时和72小时或96小时各读取一次结果。初次读数在拆除斑贴后48小时进行，第二次读数在72小时或96小时进行，以便观察迟发反应的发展。15分钟和30分钟是皮肤点刺试验的读数时间，用于检测Ⅰ型超敏反应。两次读数有助于提高诊断准确性。64.【参考答案】D【解析】严重过敏反应是指累及两个或以上系统或器官的急性超敏反应，可伴有循环衰竭，但不一定出现低血压。过敏性休克是严重过敏反应的最严重形式，以循环衰竭和低血压为特征。两者的主要区别在于严重过敏反应强调多系统受累，而过敏性休克特指伴有血流动力学障碍的严重过敏反应。皮肤表现、气道受累和变应原暴露均可同时出现在两者中。65.【参考答案】B【解析】奥马珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，靶向游离IgE的Fc段，与之结合后阻断IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体FcεRI结合，从而抑制Ⅰ型超敏反应的级联反应。该药主要用于中重度过敏性鼻炎和支气管哮喘的靶向治疗，可显著减少急性发作和改善生活质量。奥马珠单抗不作用于IgG、IgM、T细胞受体或B细胞抗原受体。66.【参考答案】A【解析】过敏性哮喘急性发作时，主要病理生理改变为气道平滑肌痉挛、黏膜水肿及黏液分泌增加，导致气道阻塞和通气功能障碍。肺泡壁破坏见于COPD。肺动脉高压为晚期并发症。肺间质纤维化属限制性肺疾病。气胸为并发症而非主要病理改变。67.【参考答案】D【解析】I型变态反应又称速发型变态反应，主要由IgE介导。变应原进入机体后刺激B淋巴细胞产生特异性IgE抗体，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合，再次接触相同变应原时释放组胺等介质。IgA主要存在于分泌液中。IgG是再次免疫应答主要抗体。IgM为初次应答最早产生的抗体。IgD功能尚不明确。68.【参考答案】A【解析】皮肤点刺试验阴性结果为风团直径小于2mm，或与溶剂对照相当。风团直径大于5mm且与阳性对照接近为强阳性。出现红晕但不出现风团属无效反应。风团增大超过50%为弱阳性反应。单纯瘙痒而无皮肤形态改变不能作为阳性判断标准。69.【参考答案】C【解析】过敏性休克首选肾上腺素抢救。肾上腺素可收缩血管、提升血压、扩张支气管、抑制肥大细胞释放介质。糖皮质激素起效慢，用于辅助治疗。抗组胺药可缓解症状但不能逆转休克。多巴胺和去甲肾上腺素在肾上腺素效果不佳时考虑使用。70.【参考答案】C【解析】变应原皮内试验一般从1:1000稀释度开始，逐渐增加浓度，以避免强烈反应。1:100000和1:10000过于稀释可能无法引出反应。1:100浓度过高，易引起强烈反应。点刺试验通常直接用原液。选择合适起始浓度对安全有效检测至关重要。71.【参考答案】C【解析】花粉症是由花粉引起的过敏性鼻炎，具有明显的季节性，多在植物花粉播散季节发病。症状以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主。本病与遗传密切相关，有家族聚集倾向。女性发病率略高于男性。常年性鼻炎多由尘螨等常年存在的变应原引起。72.【参考答案】C【解析】食物过敏最严重的临床表现是过敏性休克，可迅速危及生命。口唇水肿、荨麻疹虽常见但不致命。腹泻为胃肠道症状，一般不会危及生命。湿疹加重为慢性表现。过敏性休克需要立即抢救，首选肾上腺素治疗。73.【参考答案】B【解析】变应原特异性IgG4抗体升高常见于脱敏治疗过程中，提示机体产生了阻断抗体，与疗效相关。IgE升高提示过敏活动期。IgG4升高本身不提示合并感染或自身免疫病。本项检测主要用于评估脱敏治疗的效果和监测。74.【参考答案】C【解析】青霉素皮试阴性不能完全排除过敏可能，因假阴性率约5%-10%。皮试阳性也不能完全确诊过敏。青霉素过敏主要机制为I型变态反应，可表现为荨麻疹和过敏性休克。少数可出现III型变态反应的血清病样反应。皮试仅作为筛查手段，用药后仍需密切观察。75.【参考答案】B【解析】血管性水肿最常累及面部、嘴唇、眼睑和喉头等疏松组织部位。喉头水肿可危及生命。四肢远端、足底、指甲床和背部不是好发部位。血管性水肿与荨麻疹不同，表现为深部皮下或黏膜下水肿，无瘙痒感，消退较慢。76.【参考答案】D【解析】特应性皮炎患者血清IgE水平常明显升高，是本病的特征性表现之一。IgE升高与疾病活动度相关。IgA、IgM、IgG、IgD在特应性皮炎中无特异性改变。血清IgE检测有助于诊断和病情监测。77.【参考答案】B【解析】哮喘控制良好标准为夜间因哮喘醒诉每周少于两次，不需或仅需极少急救药物，活动不受限，肺功能正常或接近正常。每周需急救药物两次以上提示控制不佳。FEV1低于80%提示存在气流受限。活动后发作频繁或需口服激素均提示控制不良。78.【参考答案】B【解析】尘螨过敏的主要预防措施是保持室内干燥通风，相对湿度控制在50%以下，使用防螨床罩定期清洗床上用品，高温烘干纺织品。避免海鲜与尘螨过敏无关。避免宠物是猫毛狗毛过敏的预防。减少户外活动和避免剧烈运动与尘螨过敏无关。79.【参考答案】C【解析】食物过敏诊断的金标准是食物激发试验，包括开放激发和双盲安慰剂对照激发。血清特异性IgE检测和皮肤点刺试验只能提示致敏状态，不能确诊临床过敏。血常规和粪便常规对诊断食物过敏价值有限。激发试验需在医生监护下进行。80.【参考答案】C【解析】阿司匹林哮喘不属于I型变态反应，而是假性过敏反应，与COX-1抑制导致白三烯生成增加有关。服药后数小时至数天内发作。抗组胺药效果不佳。阿司匹林脱敏可使部分患者获得耐受，但不能完全治愈。本病多见于中老年哮喘患者。81.【参考答案】C【解析】慢性荨麻疹定义为风团每日或近乎每日发作，病程超过3个月。病程不足3个月为急性荨麻疹。慢性荨麻疹病因复杂，约半数以上找不到明确原因。慢性自发性荨麻疹占大多数。部分患者可伴发甲状腺自身免疫性疾病。82.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属于IV型变态反应，由致敏T细胞介导。接触致敏物后24-72小时发病，不属于速发型反应。与I型变态反应的IgE介导无关。本病与遗传有一定关系，特应性体质者更易发生。了解过敏史和斑贴试验有助于诊断。83.【参考答案】E【解析】鼻用减充血剂连续使用不应超过7天，长期使用可导致药物性鼻炎。口服第二代抗组胺药和鼻用糖皮质激素均是一线用药。鼻用抗组胺药起效快。白三烯受体拮抗剂适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。合理用药有助于提高疗效和减少副作用。84.【参考答案】D【解析】严重未控制的哮喘是免疫治疗的相对禁忌证，因治疗过程中可能发生严重过敏反应。其他选项均为适应证。免疫治疗适用于明确变应原且难以避免、药物控制不佳的过敏性鼻炎和哮喘患者。治疗前需评估肺功能，严重哮喘患者应先控制病情后再考虑脱敏治疗。85.【参考答案】B【解析】过敏性疾病患者外周血嗜酸性粒细胞可能升高，但并非所有患者都会升高，需结合临床判断。嗜酸性粒细胞升高也可见于寄生虫感染、某些皮肤病等。痰液嗜酸性粒细胞升高提示嗜酸性粒细胞性气道炎症，见于哮喘。鼻分泌物嗜酸性粒细胞对过敏性鼻炎有诊断价值。86.【参考答案】D【解析】职业性哮喘并非均由I型变态反应引起，高分子量物质多引起IgE介导的I型反应，低分子量物质可通过多种机制引发。症状与工作相关是重要特征。脱离工作环境后症状可改善有助于诊断。患者可合并非特异性气道高反应性。详细职业史对诊断至关重要。87.【参考答案】B【解析】IL-5是嗜酸性粒细胞分化、活化、募集的关键细胞因子。Th2细胞分泌的IL-5可促进骨髓中嗜酸性粒细胞生成，并增强其存活和功能。过敏性鼻炎患者鼻黏膜中Th2细胞浸润，分泌IL-4、IL-5、IL-13，其中IL-5特异性地作用于嗜酸性粒细胞。I