2026副高面审答辩-副高060面审答辩临床医学检验临床血液技术历年题库含答案详解

2026副高面审答辩-副高060面审答辩临床医学检验临床血液技术历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、外周血涂片发现中性粒细胞出现Döhle小体，该结构的主要成分是A.脂蛋白颗粒B.核糖体RNAC.异常血红蛋白D.钙盐沉积2、缺铁性贫血患者骨髓铁染色可见A.细胞外铁增加，细胞内铁减少B.细胞外铁减少，细胞内铁增加C.细胞外铁和细胞内铁均减少D.细胞外铁和细胞内铁均增加3、急性白血病FAB分型中，M3型指的是A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性巨核细胞白血病4、骨髓象显示粒红比例升高，最常见于A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血5、下列哪种疾病可引起假性血小板减少A.ITPB.脾功能亢进C.EDTA依赖性假性血小板减少D.白血病6、Coombs试验阳性见于A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.G6PD缺乏症D.珠蛋白生成障碍性贫血7、骨髓增生程度为"增生活跃"时，粒红比例正常参考值为A.1:1B.2:1～4:1C.10:1D.20:18、血友病A缺乏的凝血因子是A.因子ⅦB.因子ⅧC.因子ⅨD.因子Ⅺ9、急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病类型是A.L1型B.L2型C.L3型D.L4型10、骨髓穿刺出现"干抽"，最常见于A.急性白血病B.骨髓纤维化C.再障D.巨幼贫11、下列哪项是诊断多发性骨髓瘤的必要条件A.血清单克隆免疫球蛋白增高B.骨髓浆细胞>10%C.溶骨性损害D.以上均需要12、G6PD缺乏症患者服用氧化性药物后可出现A.正细胞正色素性贫血B.高铁血红蛋白血症C.海因小体D.靶形红细胞13、急性白血病诱导缓解治疗失败最常见的原因是A.药物剂量不足B.耐药突变C.感染并发症D.肿瘤溶解综合征14、骨髓原始细胞>20%见于A.MDSB.急性白血病C.ITPD.再障15、下列哪种类型贫血属于大细胞性贫血A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性病性贫血16、血小板膜糖蛋白IIb/IIIa复合物是A.纤维蛋白原受体B.胶原受体C.vWF受体D.凝血酶受体17、阵发性睡眠性血红蛋白尿的特征性检查是A.Coombs试验阳性B.酸化血清试验阳性C.冷热溶血试验阳性D.蔗糖溶血试验阴性18、DIC早期最敏感的指标是A.血小板减少B.纤维蛋白原降低C.D-二聚体升高D.APTT延长19、骨髓象显示巨核细胞增多但产板型巨核细胞减少，见于A.ITPB.再障C.白血病D.MDS20、下列哪项是再生障碍性贫血的诊断标准之一A.网织红细胞绝对值>1.5×10^9/LB.骨髓增生低下，造血细胞减少C.肝脾淋巴结肿大D.外周血三系均正常21、男性患者，28岁，因皮肤瘀斑、牙龈出血就诊。查体：脾脏不大，血常规示PLT18×10⁹/L，PT14s，APTT58s。骨髓象示早幼粒细胞占52%，胞质内可见多量嗜天青颗粒及Auer小体。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性红白血病22、女性患者，35岁，长期月经量增多，渐出现乏力、面色苍白。血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，RDW18%。外周血涂片可见靶形红细胞及红细胞大小不均。最可能的诊断是A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.慢性病性贫血E.巨幼细胞性贫血23、患者男，52岁，因骨痛、反复感染入院。Hb85g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT95×10⁹/L。血清蛋白电泳示γ区出现狭窄尖峰，免疫固定电泳确认IgG-κ型单克隆免疫球蛋白。骨髓浆细胞占28%。该病分期为A.I期B.II期C.III期D.IV期E.无法确定24、患者女，68岁，因乏力、面色苍白1个月就诊。血常规：Hb65g/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L。网织红细胞绝对值12×10⁹/L。骨髓增生明显减低，造血组织不足10%，非造血细胞比例增加，巨核细胞未见。该患者最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病E.脾功能亢进25、患者男，45岁，发热、牙龈肿胀出血1周。查体：贫血貌，浅表淋巴结肿大。血常规：WBC42.6×10⁹/L，原始细胞占68%，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶染色部分阳性，加氟化钠可被抑制。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性红白血病26、患者男，30岁，输血后出现酱油色尿、腰背痛2小时。直接抗人球蛋白试验强阳性。Coombs试验证实为IgG及C3d阳性。外周血涂片可见多个小球形红细胞。最可能的诊断是A.温抗体型自身免疫性溶血性贫血B.冷凝集素综合征C.药物诱导免疫性溶血性贫血D.阵发性寒冷性血红蛋白尿E.微血管病性溶血性贫血27、女性患者，42岁，反复口腔黏膜溃疡伴乏力半年。血常规：Hb92g/L，WBC3.1×10⁹/L，PLT105×10⁹/L。网织红细胞0.4%。骨髓象示增生活跃，红系增生低下，粒红比值增高，巨核细胞减少。铁染色示细胞外铁(+++)，铁粒幼细胞8%。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征28、男性患者，55岁，因下肢深静脉血栓行D-二聚体检测。结果回报显著升高。患者既往有恶性肿瘤病史。关于D-二聚体临床意义的叙述，正确的是A.D-二聚体阴性可排除所有血栓性疾病B.D-二聚体特异性高于敏感性C.D-二聚体升高仅见于血栓形成D.D-二聚体反映继发性纤溶活性E.D-二聚体在DIC中始终正常29、患儿男，8岁，反复鼻出血、牙龈出血3年。家族史同病。出血时间9分钟（正常2-6分钟），APTT68秒（正常28-42秒），PT13秒（正常11-14秒）。血小板功能正常。该患者最可能的诊断是A.血友病AB.血友病BC.血管性血友病D.维生素K缺乏症E.因子Ⅺ缺乏症30、患者女，38岁，皮肤瘀点、瘀斑1周，发热38.5℃。血常规：WBC2.1×10⁹/L，Hb88g/L，PLT18×10⁹/L。外周血可见原始细胞32%。骨髓增生活跃，原始细胞占58%，Auer小体可见。该患者FAB分型为A.M1B.M2C.M3D.M4E.M531、患者男，50岁，健康体检发现血红蛋白112g/L。既往有慢性肾病病史。外周血涂片可见椭圆形红细胞及少量泪滴形红细胞。网织红细胞轻度升高。促红细胞生成素水平降低。该患者贫血的最可能原因是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.肾性贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血32、患者女，26岁，妊娠32周。血常规：Hb98g/L，MCV74fl，MCH25pg，血清铁蛋白6μg/L，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度20%。该患者最可能的诊断是A.妊娠期生理性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性病性贫血E.铁粒幼细胞性贫血33、男性患者，60岁，进行性面色苍白伴腰背酸痛半年。血红蛋白92g/L，血钙2.8mmol/L，血肌酐185μmol/L。尿蛋白(+++)。骨髓浆细胞占35%。血清蛋白电泳示M蛋白峰。该患者最不可能的并发症是A.反复细菌感染B.高黏滞血症C.淀粉样变性D.特发性血小板减少性紫癜E.肾淀粉样变34、患者女，55岁，皮肤瘙痒、乏力3个月。脾肋下4cm。血常规：Hb105g/L，WBC18.2×10⁹/L，PLT520×10⁹/L。中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。Ph染色体阴性。该患者最可能的诊断是A.类白血病反应B.慢性粒细胞白血病C.原发性血小板增多症D.骨髓纤维化早期E.真性红细胞增多症35、男性患者，45岁，因车祸外伤后出现皮下血肿不止。既往无出血史。凝血筛查：PT18秒，APTT45秒，TT15秒，纤维蛋白原2.5g/L。凝血因子活性检测示因子Ⅷ活性12%。最可能的诊断是A.血友病AB.血友病BC.血管性血友病D.因子Ⅺ缺乏症E.获得性因子Ⅷ抑制物36、患者女，72岁，乏力、头晕2个月。血常规：Hb72g/L，MCV112fl，WBC3.5×10⁹/L，PLT110×10⁹/L。骨髓增生明显活跃，红系增生为主，可见巨幼变及核凹陷。血清维生素B12水平85pmol/L。该患者应首先选择的治療方案是A.口服琥珀酸亚铁B.肌内注射维生素B12C.口服叶酸D.输注红细胞E.雄激素治疗37、男性患者，35岁，体检发现肝脾肿大。血常规：Hb88g/L，WBC25×10⁹/L，PLT45×10⁹/L。外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞比例增高。NAP积分降低。染色体核型分析示t(9;22)(q34;q11)。该患者最可能的诊断是A.类白血病反应B.慢性粒细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.多毛细胞白血病E.脾脏淋巴瘤38、患者男，62岁，反复水肿伴泡沫尿3年。近1个月出现骨痛。尿常规：蛋白(++++)。血清白蛋白25g/L。血清蛋白电泳示γ区出现狭窄高耸尖峰。免疫固定电泳示IgA-λ型M蛋白。骨髓浆细胞占22%。该患者肾损害最可能为A.肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.轻链肾病D.高血压肾损害E.狼疮性肾炎39、患者女，28岁，皮肤瘀斑伴月经过多2年。出血时间延长，血小板计数正常。凝血筛查PA.APTT均正常。血小板聚集试验示瑞斯托霉素诱导聚集缺陷，肾上腺素、胶原诱导聚集正常。vWB.Ag降低，RIPA显示第Ⅱb型异常。该患者诊断为40、患者男，48岁，因发热、乏力、体重下降2个月入院。脾脏明显肿大至脐下。血常规：WBC85×10⁹/L，中性粒细胞62%，嗜酸性粒细胞8%，嗜碱性粒细胞12%，可见中幼粒及晚幼粒细胞。外周血NAP积分显著降低。该患者确诊后首选的治疗药物是A.干扰素-αB.白消安C.伊马替尼D.羟基脲E.柔红霉素41、正常成人外周血中网织红细胞参考值的范围是A.0.5%～1.5%B.0.01～0.03C.0.005～0.015D.0.3%～0.7%E.0.8%～2.0%42、关于外周血涂片检查，下列哪项叙述是错误的A.瑞氏染色是最常用的染色方法B.血涂片应呈舌状，头部稍宽，体部适中，尾部合适C.红细胞分布应均匀，白细胞头部较多D.血涂片边缘和末尾不应有红细胞叠连E.中性粒细胞分叶数超过5叶为核右移43、缺铁性贫血患者的铁代谢指标变化特点是A.血清铁升高，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力升高C.血清铁正常，总铁结合力正常D.血清铁升高，总铁结合力升高E.血清铁降低，总铁结合力降低44、正常成人骨髓有核细胞与成熟红细胞的比值约为A.1：10B.1：20C.1：50D.1：100E.1：20045、急性白血病骨髓象的主要特征是A.原始细胞≥10%B.原始细胞≥20%C.原始细胞≥30%D.原始细胞≥40%E.原始细胞≥50%46、正常成人血红蛋白的参考范围是A.男110～150g/L，女120～160g/LB.男120～160g/L，女110～150g/LC.男130～170g/L，女120～160g/LD.男110～150g/L，女130～170g/LE.男120～160g/L，女130～170g/L47、关于血型不合输血引起的溶血反应，下列哪项是错误的A.典型症状包括寒战、高热、腰痛B.急性血管内溶血可导致血红蛋白尿C.严重者可发生急性肾衰竭D.溶血反应仅由ABO血型不合引起E.立即停止输血是首要处理措施48、正常成人白细胞计数的参考范围是A.(3～10)×10⁹/LB.(4～10)×10⁹/LC.(5～10)×10⁹/LD.(4～12)×10⁹/LE.(3～12)×10⁹/L49、地中海贫血的主要实验室检查特点是A.血红蛋白电泳HbA₂降低B.血红蛋白电泳HbF降低C.血红蛋白电泳HbA₂升高D.血红蛋白电泳HbH阳性E.血红蛋白电泳HbBart's阳性50、缺铁性贫血患者外周血涂片可见A.大细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞高色素性贫血51、关于血小板计数，下列哪项叙述是错误的A.正常参考范围为(100～300)×10⁹/LB.血小板<100×10⁹/L为血小板减少C.血小板>400×10⁹/L为血小板增多D.血小板减少常见于ITPE.血小板增多仅见于原发性血小板增多症52、正常成人骨髓象中浆细胞的参考值是A.0～0.5%B.0.5%～1%C.1%～2%D.2%～5%E.5%～10%53、关于APT试验，下列哪项叙述是正确的A.用于鉴别血管内溶血和血管外溶血B.阳性提示遗传性球形红细胞增多症C.用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿D.正常人为阳性E.溶血性贫血患者均为阳性54、正常成人骨髓象中嗜酸性粒细胞的参考值是A.0～0.5%B.0.5%～2%C.2%～5%D.5%～10%E.10%～15%55、关于Coombs试验，下列哪项叙述是错误的A.直接Coombs试验检测红细胞表面抗体B.间接Coombs试验检测血清中游离抗体C.阳性见于自身免疫性溶血性贫血D.阴性可排除免疫性溶血E.可用于血型不合输血的诊断56、正常成人红细胞计数的参考范围是A.男(4.0～5.5)×10¹²/L，女(3.5～5.0)×10¹²/LB.男(4.5～5.5)×10¹²/L，女(3.5～5.0)×10¹²/LC.男(4.0～5.0)×10¹²/L，女(3.5～4.5)×10¹²/LD.男(5.0～6.0)×10¹²/L，女(4.0～5.0)×10¹²/LE.男(4.5～5.5)×10¹²/L，女(4.0～5.0)×10¹²/L57、关于骨髓增生程度，下列哪项叙述是正确的A.增生活跃最常见于正常骨髓B.增生明显活跃主要见于白血病C.增生减低主要见于再生障碍性贫血D.增生极度活跃主要见于贫血E.正常骨髓增生活跃58、正常成人外周血中嗜碱性粒细胞的参考范围是A.0～0.5%B.0.5%～1%C.1%～2%D.2%～5%E.5%～10%59、关于高铁血红蛋白还原试验，下列哪项叙述是正确的A.用于诊断G6PD缺乏症B.阳性提示地中海贫血C.用于检测珠蛋白合成障碍D.正常还原率<75%E.G6PD缺乏症患者还原率>75%60、正常成人骨髓象中淋巴细胞系的参考值是A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～60%61、关于DIC实验室检查，下列哪项叙述是错误的A.血小板进行性降低B.纤维蛋白原降低C.3P试验阳性D.PT延长E.血友病J因子升高62、男性，68岁，因乏力、面色苍白入院。实验室检查：Hb78g/L，MCV108fL，MCH36pg，WBC2.8×10^9/L，PLT95×10^9/L。骨髓象示三系病态造血，原始细胞占4%，铁染色见环形铁粒幼细胞占18%。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼细胞难治性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血63、患者男，35岁，车祸外伤后血压进行性下降，皮肤瘀斑，实验室检查：PT25秒（对照12秒），APTT60秒（对照35秒），纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体8.5mg/L，血小板55×10^9/L。该患者最可能的诊断为A.血友病AB.原发性纤溶亢进症C.弥散性血管内凝血D.维生素K缺乏症64、流式细胞术检测急性淋巴细胞白血病免疫分型时，标记B淋巴细胞系列的主要抗体组合是A.CD13、CD33、CD117B.CD10、CD19、CD20C.CD3、CD5、CD7D.CD14、CD64、CD11b65、某实验室进行血凝分析仪质量控制，连续20天测定高值质控品PT结果的均值为14.2秒，标准差为0.56秒。该质控品的变异系数为A.2.1%B.3.2%C.3.9%D.4.0%66、女性，28岁，月经量增多半年，近1个月出现乏力、头晕。查体：面色苍白，睑结膜色淡，心脏闻及收缩期吹风样杂音。实验室检查：Hb72g/L，MCV68fL，MCH22pg，MCHC290g/L，RDW18.5%。血清铁4μmol/L，总铁结合力72μmol/L，血清铁蛋白8μg/L。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.慢性病性贫血67、外周血涂片中发现大量有核红细胞，同时白细胞计数显著升高，可见各阶段粒细胞，以中性中晚幼粒及杆状核粒细胞为主。此现象最常见于A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血危象C.慢性粒细胞白血病D.再生障碍性贫血68、某男，50岁，因骨痛、反复感染、肾功能不全就诊。实验室检查：Hb95g/L，血沉120mm/h，血清蛋白电泳见M蛋白带，骨髓穿刺见浆细胞占32%。诊断为多发性骨髓瘤。该患者血清中最常见的单克隆免疫球蛋白类型是A.IgG或IgAB.IgD或IgEC.IgM或IgAD.IgE或IgD69、血型鉴定中，ABO正反定型不一致最常见的原因是A.ABO亚型B.红细胞悬液浓度过高C.试剂抗体效价过高D.玻片法操作时间过长70、血细胞分析仪采用电阻抗原理计数血小板时，干扰血小板计数的因素不包括A.红细胞碎片B.巨大血小板C.冷球蛋白D.淋巴细胞71、地中海贫血基因诊断中，α-地中海贫血最常见的致病突变类型是A.点突变B.基因缺失C.插入突变D.移码突变72、一份外周血标本采集后未及时检测，室温放置时间过长，下列哪项指标受影响最大A.白细胞总数B.血小板计数C.血红蛋白D.红细胞压积73、患者男，42岁，反复鼻出血及牙龈出血2个月。实验室检查：PLT15×10^9/L，BT明显延长，PT和APTT正常，凝血酶时间正常。骨髓检查巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.血小板无力症D.弥散性血管内凝血74、网织红细胞计数的ReferenceMethod（参考方法）是A.自动血细胞分析仪法B.手工显微镜计数法C.流式细胞术法D.新亚甲蓝染色法75、在急性白血病FAB分型中，骨髓中原始细胞≥30%（非erythroleukemia）的标准应用于A.1985年以前B.1985-2001年C.2001年WHO分型D.2016年修订版WHO分型76、患者男，60岁，健康体检发现血红蛋白155g/L，红细胞计数6.5×10^12/L，白细胞11×10^9/L，血小板350×10^9/L。骨髓增生明显活跃，各系细胞比例正常。JAK2V617F突变阳性。该患者最可能的诊断为A.真性红细胞增多症B.继发性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D.骨髓纤维化77、外周血中出现裂红细胞（schistocyte）最常见于下列哪种疾病A.再生障碍性贫血B.微血管病性溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血78、血液标本溶血对下列哪项生化指标检测结果影响最大A.血糖B.血清钾C.血清钠D.血清钙79、荧光染色法检测网织红细胞时，用于染色的染料是A.瑞氏染色B.吉姆萨染色C.新亚甲蓝D.台盼蓝80、患者女，25岁，发热、牙龈出血、皮肤瘀点2周。查体：体温38.5℃，胸骨压痛，肝脾轻度肿大。实验室检查：Hb88g/L，WBC12.5×10^9/L，PLT45×10^9/L。外周血见原始细胞25%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶阴性。该患者最可能的FAB分型是A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M581、一份外周血涂片在瑞氏染色后，背景呈嗜碱性蓝色，红细胞颜色偏蓝，白细胞胞质颗粒不明显。最可能的原因是A.缓冲液pH偏低B.缓冲液pH偏高C.染色时间过短D.染色前水洗不彻底82、下列哪种染料可用于网织红细胞计数？A.瑞氏染色B.吉姆萨染色C.新亚甲蓝染色D.过氧化物酶染色83、正常成人骨髓中粒系与红系的比例约为：A.1:1B.2:1C.4:1D.8:184、巨幼细胞性贫血时骨髓象的特点是：A.红系增生活跃B.巨幼变C.粒系增生减低D.全血细胞减少85、缺铁性贫血时铁染色显示：A.细胞外铁增加B.细胞内铁增加C.环形铁粒幼细胞D.细胞外铁减少86、再生障碍性贫血时骨髓象特点是：A.多部位增生减低B.粒系增生亢进C.红系增生活跃D.巨核细胞增多87、急性白血病时骨髓原始细胞应超过：A.10%B.20%C.30%D.50%88、慢性粒细胞白血病时Ph染色体阳性率为：A.50%B.70%C.90%D.95%以上89、溶血性贫血时网织红细胞计数应：A.减低B.正常C.增高D.消失90、特发性血小板减少性紫癜时血小板抗体阳性率为：A.30%-50%B.50%-70%C.70%-90%D.90%-100%91、骨髓增生异常综合征时原始细胞应：A.<5%B.5%-19%C.20%-29%D.≥30%92、遗传性球形红细胞增多症时红细胞渗透脆性：A.减低B.正常C.增高D.消失93、阵发性睡眠性血红蛋白尿时-flow细胞检测显示：A.CD5阳性B.CD14阳性C.CD16阴性D.CD55、CD59缺失94、骨髓纤维化时外周血涂片可见：A.幼稚细胞B.泪滴形红细胞C.球形红细胞D.裂片红细胞95、急性淋巴细胞白血病时流式细胞检测显示：A.CD19阳性B.CD13阳性C.MPO阳性D.POX阳性96、骨髓穿刺成功标志是：A.抽出骨髓液B.可见骨髓小粒C.见造血细胞D.见脂肪滴97、正常男性血红蛋白参考值范围是：A.100-120g/LB.110-130g/LC.120-160g/LD.140-180g/L98、正常白细胞计数参考值范围是：A.(3.5-9.5)×10^9/LB.(4.0-10.0)×10^9/LC.(5.0-12.0)×10^9/LD.(6.0-14.0)×10^9/L99、正常血小板计数参考值范围是：A.(50-100)×10^9/LB.(80-120)×10^9/LC.(100-300)×10^9/LD.(150-350)×10^9/L100、正常红细胞计数参考值范围是：A.(3.5-4.5)×10^12/LB.(4.0-5.0)×10^12/LC.(4.5-5.5)×10^12/LD.(5.0-6.0)×10^12/L

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】Döhle小体是中性粒细胞胞质中残存的核糖体RNA聚集形成的灰蓝色不规则小体，常见于严重感染、中毒、妊娠等应激状态，属于非特异性改变。2.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血时，骨髓铁染色显示细胞外铁（储存铁）明显减少或消失，环状铁粒幼细胞（细胞内铁）减少，这是诊断缺铁性贫血的重要依据。3.【参考答案】C【解析】M3型为急性早幼粒细胞白血病（APL），其特征是abnormalpromyelocytes大量增殖，常伴t(15;17)易位，PML-RARα融合基因阳性，易发生DIC。4.【参考答案】C【解析】再障时骨髓造血组织减少，粒系和红系均受累但红系更明显，导致粒红比例倒置或升高，同时伴有网织红细胞减少和全血细胞减少。5.【参考答案】C【解析】EDTA依赖性假性血小板减少是由于EDTA抗凝剂引起血小板聚集或形态改变，导致自动分析计数假性降低，换用枸橼酸钠抗凝管可纠正。6.【参考答案】B【解析】Coombs试验检测红细胞表面不完全抗体，直接Coombs试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的诊断依据，可区分温抗体型和冷抗体型AIHA。7.【参考答案】B【解析】正常骨髓粒红比例为2:1～4:1，增生活跃时此比例可维持正常；增生明显活跃时粒红比例可能升高，增生低下时粒红比例可能倒置。8.【参考答案】B【解析】血友病A为因子Ⅷ缺乏引起的遗传性出血性疾病，属X连锁隐性遗传，APTT延长，BT正常，因子Ⅷ活性测定可确诊。9.【参考答案】A【解析】L1型ALL以Smalllymphoblasts为主，核质比高，核仁不明显，虽病情较轻但易侵犯CNS，需常规鞘内注射化疗预防中枢复发。10.【参考答案】B【解析】骨髓纤维化时骨髓被纤维组织替代，穿刺难以抽得骨髓液，称为"干抽"，需行骨髓活检确诊，可见网状纤维增生和骨外造血。11.【参考答案】D【解析】MM诊断需结合M蛋白、骨髓浆细胞比例、溶骨损害、贫血、肾功能等多项指标，单项改变不足以确诊，需排除反应性浆细胞增多症。12.【参考答案】C【解析】G6PD缺乏时红细胞抗氧化能力下降，氧化性药物诱发急性溶血，可见变性珠蛋白小体（海因小体），煌焦油蓝活体染色可见。13.【参考答案】B【解析】耐药突变是导致AML和ALL诱导缓解失败的主要原因，包括ABC转运蛋白过表达、凋亡途径异常、DNA修复增强等机制。14.【参考答案】B【解析】WHO标准将骨髓或外周血原始细胞≥20%作为急性白血病的诊断阈值，MDS原始细胞<20%，但可进展为AML。15.【参考答案】C【解析】巨幼贫因叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，细胞体积增大，MCV>100fl，伴中性粒细胞分叶过多，属于大细胞性贫血。16.【参考答案】A【解析】GPⅡb/Ⅲa是血小板最重要的表面受体，可与纤维蛋白原结合介导血小板聚集，阿司匹林和氯吡格雷分别抑制COX-1和P2Y12通路。17.【参考答案】B【解析】PNH是获得性造血干细胞PIGA基因突变所致，红细胞缺乏GPI锚连蛋白，酸化血清试验和流式细胞术检测CD55、CD59缺失可确诊。18.【参考答案】C【解析】D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，DIC时继发性纤溶亢进，D-二聚体显著升高，较纤维蛋白原和血小板更敏感和特异。19.【参考答案】A【解析】ITP时骨髓巨核细胞数量正常或增加，但成熟障碍，产板型巨核细胞减少，外周血血小板破坏增加，形成"质优量不足"现象。20.【参考答案】B【解析】AA诊断标准包括全血细胞减少、网织红细胞绝对值<1.5×10^9/L、骨髓增生减低或重度减低、无肝脾淋巴结肿大、除外其他引起全血细胞减少的疾病。21.【参考答案】C【解析】患者以出血为主诉，血小板显著降低，APTT延长，骨髓中早幼粒细胞比例超过30%并见Auer小体，符合急性早幼粒细胞白血病（M3型）诊断特征。M3常伴发DIC，APTT延长的出血表现与本例相符，且脾脏不大可区别于慢性髓系白血病急变。22.【参考答案】B【解析】患者有长期月经量增多病史，出现小细胞低色素性贫血（MCV降低、MCH降低），RDW升高提示红细胞大小不均，外周血涂片见靶形红细胞及大小不均，结合病史及实验室检查，符合缺铁性贫血特征。珠蛋白生成障碍性贫血RDW多正常，与本例不符。23.【参考答案】B【解析】根据Durie-Salmon分期系统，IgG>70g/L为III期的指标之一，但该患者血红蛋白85g/L介于70-100g/L之间，符合II期标准；血清β₂微球蛋白处于2.5-5.5mg/L范围也支持II期诊断。本例综合判断为II期多发性骨髓瘤，提示疾病负荷中等。24.【参考答案】B【解析】全血细胞减少伴网织红细胞绝对值降低，骨髓增生减低且造血组织不足10%，巨核细胞缺失，非造血细胞比例增加，符合再生障碍性贫血的诊断标准。PNH应有溶血证据及Ham试验阳性；MDS骨髓象应为增生活跃伴病态造血；急leukemia应有原始细胞增多。25.【参考答案】C【解析】过氧化物酶阴性可排除粒细胞来源白血病，原始细胞≥30%符合急性白血病诊断。非特异性酯酶部分阳性且加氟化钠可被抑制，为单核细胞系特征性表现，故诊断为急性单核细胞白血病（M5）。ALL酯酶染色多为阴性；M3酯酶阴性；巨核细胞白血病血小板过氧化物酶阳性。26.【参考答案】A【解析】输血后急性发病，直接Coombs试验阳性提示红细胞表面有抗体或补体附着，结合球形红细胞增多，符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血诊断。冷凝集素综合征IgM抗体主导、Coombs以C3d为主；PNHCoombs试验阴性；药物诱导型多有明确用药史。27.【参考答案】E【解析】全血细胞减少伴骨髓增生活跃、无效造血表现，铁染色示铁粒幼细胞减少（<15%）但细胞外铁增多，提示铁利用障碍而非缺铁，结合多系病态造血倾向，考虑骨髓增生异常综合征。铁粒幼细胞性贫血应可见环形铁粒幼细胞；再障骨髓增生减低而非活跃。28.【参考答案】D【解析】D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶降解的特异性产物，反映继发性纤溶活性增高，而非原发性纤溶。D-二聚体敏感性高但特异性差，阴性预测价值大，阳性不能确诊血栓。DIC时D-二聚体显著升高，恶性肿瘤也可使其升高，故A、B、C、E均错误。29.【参考答案】C【解析】APTT延长而PT正常提示内源性凝血途径异常，结合患者有出血性疾病家族史且男女均可发病（X连锁隐性遗传的血友病A、B多见于男性），血小板功能正常，最可能为血管性血友病（vWD）。vWD因vWF缺乏导致血小板黏附障碍及因子Ⅷ载体减少，APTT可延长，出血时间延长为本病特征。30.【参考答案】B【解析】骨髓原始细胞≥30%，存在Auer小体，排除急性淋巴细胞白血病（M1无Auer小体）。M2型为急性粒细胞白血病部分分化型，原始细胞占非红系细胞的30%-89%，伴有早幼粒及以下阶段细胞，Auer小体常见，与本例特征相符。M3以早幼粒细胞为主；M4为粒-单核细胞白血病；M5以单核细胞为主。31.【参考答案】C【解析】患者有慢性肾病史，促红细胞生成素水平降低，血红蛋白轻度降低伴网织红细胞反应性升高，符合肾性贫血特征。肾性贫血主要因EPO分泌不足致红细胞生成减少，属于正细胞正色素性贫血。缺铁性贫血以小红细胞低色素为特征；溶血性贫血网织红细胞升高明显且EPO反应性升高。32.【参考答案】C【解析】孕妇出现小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白低于12μg/L提示体内储存铁耗竭，总铁结合力升高及转铁蛋白饱和度降低进一步支持缺铁性贫血诊断。妊娠期生理性贫血以血浆容量扩张为主，铁代谢指标正常；珠蛋白生成障碍性贫血铁蛋白及总铁结合力多正常。33.【参考答案】D【解析】多发性骨髓瘤常见并发症包括反复感染（免疫功能异常）、高黏滞血症（M蛋白升高）、淀粉样变性及肾损害。ITP是一种原发性自身免疫性血小板减少症，与多发性骨髓瘤无直接关联，不是该病的常见并发症，故选择D。34.【参考答案】B【解析】脾大、白细胞显著升高、血小板增多伴NAP积分降低，虽Ph染色体阴性，但不能排除Ph阴性CML。类白血病反应NAP积分升高；原发性血小板增多症以血小板升高为主而白细胞多正常；骨髓纤维化早期外周血可见泪滴形红细胞且NAP可升高；真性红细胞增多症以红细胞显著增多为特征。35.【参考答案】E【解析】患者为中年男性，既往无出血史，外伤后出现出血倾向，因子Ⅷ活性轻度降低至12%，但无家族史，考虑获得性因子Ⅷ抑制物所致。血友病A为先天性因子Ⅷ缺乏，自幼有出血史；血管性血友病常有家族史及黏膜出血表现；因子Ⅺ缺乏症多见于Ashkenazi犹太人群。36.【参考答案】B【解析】血清维生素B12低于148pmol/L即可诊断维生素B12缺乏，本例为85pmol/L，确诊维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血。肌注维生素B12为首选治疗方案，每次100μg，每日或隔日一次，直至血象恢复正常。叶酸缺乏应补充叶酸，缺铁应补铁，输红细胞仅在严重贫血或有症状时考虑。37.【参考答案】B【解析】患者肝脾肿大，外周血各阶段粒细胞增多且嗜酸、嗜碱粒细胞增高，NAP积分降低，Ph染色体阳性，完全符合慢性粒细胞白血病诊断标准。类白血病反应NAP积分升高且无Ph染色体；MDS以病态造血为主；多毛细胞白血病毛细胞形态具特征性；淋巴瘤以淋巴结病变为主。38.【参考答案】C【解析】患者有肾病综合征表现伴单克隆免疫球蛋白，骨髓浆细胞增多，诊断为多发性骨髓瘤。MM肾损害最常见类型为轻链肾病（管型肾病），游离轻链沉积于肾小管形成管型导致肾小管损伤。肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害及狼疮性肾炎均不符合本例M蛋白及骨髓瘤证据。39.【参考答案】C【解析】出血时间延长、血小板计数正常、PT和APTT正常提示血小板功能缺陷或vWD。瑞斯托霉素诱导聚集缺陷而其它诱导剂正常，vWF:Ag降低，结合RIPA异常提示Ⅱ型vWD。Ⅰ型为vWF量减少，Ⅲ型为vWF极度缺乏，血小板无力症为GpⅡb/Ⅲa缺陷致所有诱导剂聚集均异常。40.【参考答案】C【解析】患者脾大、白细胞显著升高伴嗜碱性粒细胞增多、NAP积分降低，符合慢性粒细胞白血病诊断。伊马替尼为酪氨酸激酶抑制剂，是CML的首选靶向治疗药物，能特异性抑制Bcr-Abl融合蛋白激酶活性，取得良好疗效。干扰素、白消安、羟基脲为传统治疗药物；柔红霉素用于急性白血病诱导缓解。41.【参考答案】C【解析】网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其计数反映骨髓造血功能。正常成人外周血中网织红细胞参考范围为0.5%～1.5%（绝对值24～84×10⁹/L）。新生儿可高达2%～6%。选项C的0.005～0.015即0.5%～1.5%，是正确的参考范围。该指标对贫血的诊断、疗效观察及骨髓功能评估具有重要意义。42.【参考答案】C【解析】外周血涂片检查时，红细胞应均匀分布，白细胞在体部和尾部较多，头部较少。选项C说"白细胞头部较多"是错误的。瑞氏染色是最常用的染色方法。血涂片应呈舌状，红细胞分布均匀，边缘和末尾不应有红细胞叠连。中性粒细胞分叶数超过5叶称为核右移，提示巨幼细胞性贫血可能。43.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血。其特征性铁代谢改变为：血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最敏感的指标。骨髓铁染色显示细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少。选项B正确描述了缺铁性贫血的铁代谢变化特点。44.【参考答案】C【解析】骨髓象检查中，有核细胞与成熟红细胞的比值反映骨髓造血细胞的相对数量。正常成人骨髓有核细胞增生明显活跃，有核细胞与成熟红细胞的比值约为1：50。增生极度活跃常见于白血病，比值可达1：1；增生减低时比值可达1：100以上。该比值对判断骨髓增生程度有重要参考价值。45.【参考答案】B【解析】急性白血病的诊断标准中，骨髓象显示有核细胞增生活跃或明显活跃，原始细胞≥20%是重要的诊断阈值。FAB分型标准规定急性白血病骨髓原始细胞≥30%，而WHO分类标准调整为≥20%。该标准有助于区分急性白血病与骨髓增生异常综合征等疾病。选项B符合现行诊断标准。46.【参考答案】B【解析】血红蛋白测定是诊断贫血的主要指标。正常成人男性血红蛋白参考范围为120～160g/L，女性为110～150g/L。成年男性低于120g/L，女性低于110g/L可诊断为贫血。孕妇血红蛋白低于100g/L也有诊断意义。该指标受年龄、性别、海拔等因素影响，需结合临床综合判断。47.【参考答案】D【解析】血型不合输血引起的溶血反应主要由ABO血型不合导致，但Rh血型不合也可引起。急性血管内溶血表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等。严重者可发生DIC和急性肾衰竭。立即停止输血、保持静脉通道是正确的处理原则。选项D说"仅由ABO血型不合引起"是错误的。48.【参考答案】B【解析】白细胞计数是临床常用检查项目，正常成人参考范围为(4～10)×10⁹/L。新生儿可达(15～20)×10⁹/L，6个月至2岁儿童可达(11～12)×10⁹/L。白细胞增多常见于细菌感染、急性溶血、急性出血等；减少可见于病毒感染、药物反应、再生障碍性贫血等。选项B是正确的参考范围。49.【参考答案】C【解析】地中海贫血是一组遗传性血红蛋白病，以珠蛋白肽链合成障碍为特征。β地中海贫血携带者的特征性改变是血红蛋白电泳HbA₂升高（>3.5%）。重型β地中海贫血HbF明显升高。α地中海贫血可出现HbH或HbBart's。选项C正确描述了β地中海贫血的主要实验室特点。50.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是最常见的营养性贫血，其特征性外周血改变为小细胞低色素性贫血。红细胞体积减小（MCV降低），血红蛋白含量减少（MCH降低），红细胞中心淡染区扩大。骨髓象显示红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主。血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最敏感的指标。选项B正确。51.【参考答案】E【解析】血小板计数正常参考范围为(100～300)×10⁹/L。血小板<100×10⁹/L为血小板减少，常见于ITP、再生障碍性贫血等；>400×10⁹/L为血小板增多。血小板增多可分为原发性（如原发性血小板增多症）和继发性（如感染、缺铁性贫血等）。选项E说"仅见于原发性血小板增多症"是错误的。52.【参考答案】A【解析】骨髓象检查中，浆细胞是淋巴细胞系的一种分化形式。正常成人骨髓中浆细胞参考值为0～0.5%，均匀分布于骨髓片中。浆细胞增多常见于多发性骨髓瘤、浆细胞白血病等。多发性骨髓瘤骨髓浆细胞常>10%。该指标对浆细胞疾病的诊断和疗效观察有重要价值。选项A正确。53.【参考答案】C【解析】APT试验（酸溶血试验）是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的重要筛查试验。PNH是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，红细胞膜缺陷导致补体敏感性增加。APT试验阳性提示PNH可能，但确诊需结合流式细胞术检测CD55、CD59。选项C正确描述了APT试验的临床意义。54.【参考答案】C【解析】骨髓象检查中，嗜酸性粒细胞是粒细胞系的一种。正常成人骨髓中嗜酸性粒细胞参考值为2%～5%，外周血为0.5%～5%。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫感染、某些恶性肿瘤等。骨髓嗜酸性粒细胞显著增多可见于嗜酸性粒细胞白血病。选项C正确。55.【参考答案】D【解析】Coombs试验是检测自身免疫性溶血性贫血的重要方法。直接Coombs试验检测红细胞表面结合的不完全抗体，间接试验检测血清中游离的不完全抗体。阳性见于温抗体型AIHA、新生儿溶血病等。但阴性不能完全排除免疫性溶血，因可能存在低亲和力抗体或抗体密度不足。选项D的叙述是错误的。56.【参考答案】B【解析】红细胞计数是诊断贫血的基本指标。正常成人男性红细胞参考范围为(4.5～5.5)×10¹²/L，女性为(3.5～5.0)×10¹²/L。红细胞增多可见于真性红细胞增多症、高原居住者等；减少见于各种贫血。该指标需结合血红蛋白、红细胞压积等综合分析。选项B正确。57.【参考答案】C【解析】骨髓增生程度是骨髓象检查的重要内容。正常骨髓增生活跃，白血病时增生明显活跃或极度活跃，再生障碍性贫血时增生减低或重度减低。增生明显活跃不仅见于白血病，也可见于溶血性贫血、缺铁性贫血等。选项C正确，再生障碍性贫血确实以骨髓增生减低为主要特征。58.【参考答案】A【解析】嗜碱性粒细胞是白细胞中的一种，正常成人外周血参考范围为0～0.5%（绝对值0～0.1×10⁹/L）。嗜碱性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、霍奇金淋巴瘤等。该细胞含有组胺等生物活性物质，参与过敏反应。选项A正确描述了正常参考范围。59.【参考答案】A【解析】高铁血红蛋白还原试验是筛选G6PD缺乏症的常用方法。G6PD缺乏症患者红细胞内NADPH生成减少，高铁血红蛋白还原率降低（<75%）。该试验操作简便，但敏感性和特异性有限，确诊需进行G6PD活性测定。选项A正确，该试验主要用于G6PD缺乏症的筛查。60.【参考答案】B【解析】骨髓象检查中，淋巴细胞系包括淋巴干细胞、前淋巴细胞、淋巴细胞等。正常成人骨髓淋巴细胞参考值为20%～30%，主要分布于骨髓片边缘和髓窦周围。淋巴细胞显著增多见于淋巴细胞白血病、淋巴母细胞淋巴瘤等。儿童淋巴细胞比例较成人高。选项B正确。61.【参考答案】E【解析】DIC是严重的凝血功能障碍性疾病，实验室检查显示血小板进行性降低，纤维蛋白原减少，PT延长，APTT延长，3P试验阳性，D-二聚体升高。血友病是遗传性凝血因子缺乏症，与DIC无关。选项E说"血友病J因子升高"是错误的，J因子即纤维蛋白原，DIC时是降低的而非升高。62.【参考答案】B【解析】该患者为老年男性，全血细胞减少伴大细胞性贫血，骨髓原始细胞＜5%，环形铁粒幼细胞≥15%，符合MDS中伴环形铁粒幼细胞的诊断标准。巨幼贫虽有大细胞性贫血但一般无环形铁粒幼细胞及三系病态造血，再障为低增生性，缺铁贫为小细胞低色素性贫血。63.【参考答案】C【解析】患者外伤后出现休克表现及多部位出血，实验室检查示凝血时间延长、纤维蛋白原降低、D-二聚体显著升高及血小板减少，四项指标同时异常符合DIC诊断标准。血友病A为遗传性凝血因子Ⅷ缺乏，APTT延长但PT正常且D-二聚体不升高。原发性纤溶亢进D-二聚体正常。64.【参考答案】B【解析】CD10、CD19、CD20均为B淋巴细胞特异性表面标志，CD19和CD20是B系成熟标志，CD10是早期B细胞标志，三者组合可准确识别B淋巴细胞系列。CD13、CD33、CD117为髓系标志；CD3、CD5、CD7为T系标志；CD14、CD64、CD11b为单核细胞系标志。65.【参考答案】B【解析】变异系数CV=标准差/均值×100%=0.56÷14.2×100%=3.94%，四舍五入约为3.9%，但结合选项设置与凝血质控通常要求CV≤3%，重新验算0.56÷14.2≈0.0394，取近似值后最接近选项B的3.2%表述有误应选C，但按实际计算为3.9%故选C。66.【参考答案】A【解析】患者有月经过多病史，小细胞低色素性贫血，RDW升高，血清铁降低，总铁结合力升高，血清铁蛋白降低，四项指标均符合缺铁性贫血典型改变。海洋性贫血RDW正常且铁代谢指标正常。铁粒幼细胞性贫血铁代谢指标相反。慢性病性贫血血清铁降低但铁蛋白正常或升高。67.【参考答案】C【解析】慢性粒细胞白血病外周血可见全阶段粒细胞，以中晚幼粒和杆状核为主，同时因髓外造血或脾功能亢进可出现有核红细胞。巨幼贫可见巨幼变但不会出现全阶段粒细胞增生。溶血危象可见网织红细胞升高及有核红但无粒细胞左移。再障为全血细胞减少。68.【参考答案】A【解析】多发性骨髓瘤最常见的免疫球蛋白类型是IgG型（约占50%-60%）和IgA型（约占20%-25%），两者合计约占所有病例的75%-85%。IgD型罕见，IgE型极罕见。IgM型单克隆增殖多见于Waldenström巨球蛋白血症而非MM。69.【参考答案】A【解析】ABO正反定型不一致最常见原因为ABO亚型，如A亚型或B亚型导致正定型弱阳性或阴性。其他原因包括老年患者抗体减弱、红细胞悬液浓度不当、冷凝集素、白血病或淋巴瘤导致的获得性抗原改变等。试剂抗体效价高不会导致正反不符，玻片法时间过长可导致假阳性但非最常见原因。70.【参考答案】D【解析】电阻抗法血小板计数原理是根据体积大小区分颗粒，血小板体积范围通常为2-30fL。小红细胞碎片、巨大血小板及冷球蛋白均可在血小板通道产生信号干扰计数。正常淋巴细胞体积远大于血小板（约90-200fL），位于白细胞通道，不会干扰血小板计数。71.【参考答案】B【解析】α-地中海贫血最常见的致病机制是α-珠蛋白基因缺失，东南亚型缺失约3.7kb，亚洲型缺失约4.2kb，占α地贫病因的80%以上。β-地中海贫血则以点突变为主。缺失型基因诊断相对简便，可通过PCR及基因杂交方法检测。72.【参考答案】B【解析】血小板离体后在室温下逐渐发生形态改变和聚集，24小时内血小板计数可显著下降并出现假性血小板减少。白细胞总数、血红蛋白和红细胞压积在室温下相对稳定，不易受放置时间影响。因此外周血标本应尽快检测，尤其是关注血小板结果时。73.【参考答案】B【解析】ITP特征为血小板减少伴出血时间延长，而PT、APTT、TT均正常，骨髓巨核细胞增多但成熟障碍表现为产板型减少。过敏性紫癜血小板计数正常。血小板无力症为遗传性疾病，血小板计数通常正常。DIC应有凝血因子消耗指标异常。74.【参考答案】B【解析】网织红细胞计数的参考方法为人工显微镜计数法，使用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后在油镜下计数。流式细胞术法准确度更高但尚未成为国际公认的参考方法。自动血细胞分析仪法为常规筛查方法。手工显微镜计数法操作繁琐但结果可靠，作为WHO推荐的参比方法。75.【参考答案】B【解析】FAB分型自1985年后采用骨髓原始细胞≥30%作为急性白血病的诊断切点（红白血病除外）。2001年WHO分型将阈值下调至≥20%，并引入了遗传学和分子生物学分类。1985年以前阈值为≥30%但标准略有差异，本题正确区间为1985至2001年采用此标准。76.【参考答案】A【解析】真性红细胞增多症为JAK2突变阳性的骨髓增殖性肿瘤，主要特征为红细胞容量绝对增加，诊断标准为男性Hb≥165g/L或红细胞压积≥49%，本例虽Hb略低于标准但合并JAK2突变阳性且红细胞计数显著升高，结合临床可诊断。继发性红细胞增多JAK2应为阴性。77.【参考答案】B【解析】裂红细胞是红细胞在通过被纤维蛋白丝部分阻塞的微小血管时被剪切破碎形成的碎片状红细胞，是微血管病性溶血性贫血（如DIC、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征等）的特征性表现。再障为造血衰竭性贫血，缺铁贫为小细胞低色素性，巨幼贫为大细胞性，均不出现裂红细胞。78.【参考答案】B【解析】红细胞内钾离子浓度约为细胞外的30倍，标本溶血时大量钾离子释放入血清，导致血清钾测定值假性升高，影响最为显著。血糖、血钠和血钙在红细胞内浓度与血浆相近或较低，溶血对其影响相对较小。临床遇到高钾结果时应首先排除溶血干扰。79.【参考答案】C【解析】新亚甲蓝是一种活体染色剂，可使网织红细胞中的RNA沉淀着色，在荧光显微镜下呈蓝色荧光颗粒或网状结构。瑞氏染色和吉姆萨染色为常规血涂片染色，不能特异性显示网织红细胞。台盼蓝用于细胞活力检测，可区分死细胞与活细胞。80.【参考答案】B【解析】AML-M2为急性粒细胞白血病部分分化型，骨髓原始细胞占20%-8