（新）县中医院控烟考核办法及奖惩制度

（新）县中医院控烟考核办法及奖惩制度新县中医院控烟考核工作由医院控烟工作领导小组统筹组织实施，考核对象覆盖全院所有在岗编内编外职工、实习进修规培人员、外包服务人员及进入医院管辖区域的所有外来人员，考核范围涵盖门诊楼、住院楼、行政楼、后勤辅助楼、院内公共通道、停车场、附属花园、食堂等所有医院产权及受托管理的区域，全时段执行控烟管理要求。考核组织与职责：控烟工作领导小组为控烟考核工作的最高决策机构，组长由院长担任，常务副组长由分管后勤与院感工作的副院长担任，副组长由其余领导班子成员担任，成员包括医务科主任、护理部主任、院感科科长、后勤保障科科长、保卫科科长、党政办主任、工会主席、财务科科长、各临床科室主任、各医技科室主任、各行政后勤科室负责人，主要职责包括审定控烟考核办法与奖惩标准、每季度召开1次控烟工作专题会议研判全院控烟形势、协调解决控烟工作中的重大问题、审批年度控烟经费预算、复核重大奖惩事项。领导小组下设控烟工作办公室（简称控烟办），办公地点设在后勤保障科，配备2名专职控烟监督员，负责日常考核组织、巡查记录、数据汇总、奖惩执行、宣教培训、戒烟门诊对接等具体工作，控烟办主任由后勤保障科科长兼任，直接对控烟工作领导小组负责。各临床、医技、行政后勤科室必须指定1名兼职控烟宣传员，优先选用无吸烟史、责任心强的职工担任，主要职责包括每日巡查本科室管辖区域的控烟情况、及时劝阻吸烟行为、登记本科室吸烟职工台账、每月组织本科室控烟知识学习、向患者及家属开展控烟宣教、每月25日前向控烟办报送本科室控烟工作自查记录。保卫科负责配合控烟办处置拒不配合控烟管理的外来人员，维护控烟工作秩序；医务科、护理部负责将控烟要求纳入医疗护理质量考核内容，督促临床科室落实患者及家属控烟宣教；财务科负责保障控烟工作经费与奖惩资金的及时拨付；工会负责组织职工开展控烟主题活动，引导职工养成健康生活习惯。考核原则：一是全覆盖无死角原则，考核对象不设特殊群体，所有进入医院管辖区域的人员均需遵守控烟规定，考核范围覆盖所有室内外区域，包括值班室、更衣室、卫生间、楼梯间、地下车库等易被忽视的区域，不留控烟盲区；二是公平公正公开原则，考核标准统一面向所有考核对象，考核过程全程留痕（含影像资料、巡查记录、签字确认），考核结果按月度、季度、年度在全院公示，接受全体职工与社会公众监督；三是教育与惩戒相结合原则，控烟考核以引导树立健康观念、主动戒烟为核心目标，惩戒作为辅助手段，对首次违规、情节轻微的人员以批评教育为主，对屡教不改、造成不良影响的人员严肃追责；四是分层分类考核原则，针对行政后勤人员、临床医技人员、外包服务人员、外来人员等不同群体，制定差异化考核标准与奖惩措施，兼顾管理刚性与实操可行性。考核内容与评分标准：考核总分设定为100分，扣分项不保底，加分项单独核算，考核内容分为五大模块。第一模块为区域控烟管理，占30分，主要考核各责任科室管辖区域的控烟环境维护情况：管辖区域内每发现1个烟蒂扣0.5分，每发现1处烟灰痕迹扣0.3分，每发现1件烟具（含烟灰缸、打火机、火柴、烟盒等）扣2分；控烟标识张贴不规范（位置不合理、尺寸不达标）每处扣1分，标识缺失、破损每处扣2分；吸烟区设置不符合要求（靠近人员密集区、无明显指引标识、未配备烟灰柱、无戒烟提示语）扣5分；科室管辖的卫生间、楼梯间、值班室、更衣室等隐蔽区域每发现1处吸烟残留气味扣1分。第二模块为人员控烟行为，占35分，主要考核本院职工与科室控烟责任落实情况：每发现1名本院职工（含实习、进修、规培人员）在非吸烟区吸烟扣10分，在吸烟区以外区域吸烟且未主动熄灭的加倍扣分；科室负责人未组织本科室人员学习控烟制度扣5分，每月未召开科室控烟工作布置会扣3分；兼职控烟宣传员未按要求开展每日巡查每次扣2分，未及时报送月度自查记录扣3分，发现吸烟行为未劝阻每次扣5分；职工存在向外来人员递烟、接受外来人员递烟行为的，每人次扣5分，视同吸烟违规处理。第三模块为控烟宣教工作，占20分，主要考核各级控烟宣教与知识普及成效：各临床科室每月未开展至少1次面向患者及家属的控烟宣教扣3分，未在入院告知书中明确控烟要求每人次扣0.2分；各科室宣传栏未张贴控烟科普内容扣2分，内容未及时更新（更新周期超过3个月）扣1分；全院职工控烟知识知晓率每低于95%的达标值1个百分点扣1分，科室职工知晓率每低于达标值2个百分点扣1分；戒烟门诊运行不规范（无专人值守、无戒烟药品、无就诊记录）每发现1项问题扣2分，戒烟咨询电话无人接听每次扣1分。第四模块为外包服务管理，占10分，主要考核外包单位及其所属人员的控烟执行情况：每发现1名外包服务人员（含保安、保洁、餐饮、物业、维修等）在非吸烟区吸烟扣2分，外包单位未对所属人员开展控烟岗前培训扣5分；外包单位未指定控烟负责人扣2分，未配合医院开展控烟检查每次扣3分。第五模块为外来人员劝阻，占5分，主要考核各责任科室对管辖区域内外来人员吸烟行为的劝阻成效：每发现1名外来人员在非吸烟区吸烟且无在岗职工劝阻的，扣所属区域责任科室1分；门诊导诊、住院部护士站、门卫等窗口岗位未向首次进入医院的外来人员告知控烟规定每人次扣0.1分；因外来人员吸烟引发患者投诉的，每起投诉扣3分。加分项方面，科室全年无职工吸烟违规记录的，年度考核加10分；成功帮助本科室2名以上吸烟职工戒烟且保持6个月以上不复吸的，每成功1人加5分；每月主动劝阻外来人员吸烟超过30人次的，月度考核加2分，每月加分上限为5分；获得县级及以上控烟先进集体称号的，年度考核加15分；职工主动参与医院控烟志愿服务、累计服务时长超过20小时的，个人年度考核加2分。考核方式：一是日常随机巡查，控烟办2名专职监督员采取错时巡查方式，每日对全院各区域开展不少于2次的随机抽查，其中上午巡查覆盖门诊区域与临床科室，下午巡查覆盖行政后勤区域与公共区域，夜间每周开展不少于1次的夜班巡查，重点检查值班室、走廊、卫生间等区域，巡查时拍摄影像资料，填写《控烟巡查记录表》，对发现的问题当场向责任科室反馈，责令立即整改，巡查记录作为月度考核的核心依据；二是科室每日自查，各科室兼职控烟宣传员每日对本科室管辖的所有区域开展1次全面自查，重点排查隐蔽区域的烟蒂、烟具与吸烟行为，劝阻违规吸烟人员，填写《科室控烟自查台账》，台账需明确当日排查区域、发现问题、整改情况、劝阻人次等内容，每月25日前经科室负责人签字确认后报送至控烟办，自查结果占月度考核得分的20%；三是季度专项督查，每季度最后1周由控烟工作领导小组副组长带队，抽调医务科、护理部、院感科、工会人员组成3-5人的督查组，按照考核标准对所有科室、所有区域进行全覆盖检查，督查采取现场查看、随机询问职工、抽查患者宣教记录、测评控烟知识等方式进行，督查结果占季度考核得分的30%；四是第三方暗访评估，每半年邀请县爱国卫生运动委员会办公室或具备资质的第三方机构开展1次控烟暗访，暗访人员伪装成患者、家属或办事人员进入医院，随机查看门诊、住院、行政、后勤等区域的控烟情况，记录吸烟行为数量、控烟标识设置、职工劝阻情况等内容，暗访结果占年度考核得分的20%；五是举报线索核查，医院在门诊大厅、住院部各楼层、院内公示栏公布控烟举报电话与微信公众号举报通道，安排专人24小时受理举报，控烟办接到举报后15分钟内到达现场核查，核实无误后登记备案，举报线索经查实的，同等计入责任科室考核扣分；六是控烟知识测评，每半年组织1次全院职工控烟知识线上测评，测评内容包括《公共场所控制吸烟条例》《烟草危害健康知识》《医院控烟考核办法》等，测评时长30分钟，满分100分，80分以上为合格，科室平均得分折算后计入宣教模块考核得分，职工个人不合格的需参加补考，补考仍不合格的按违规处理。奖惩实施细则：奖励分为集体奖励与个人奖励两类。集体奖励层面，月度考核得分排名前3的临床医技科室、排名前2的行政后勤科室，分别给予1500元、1000元、800元的现金奖励，奖励资金可由科室自主分配用于职工福利或科室建设，同时在医院月度工作例会上通报表扬；季度考核连续3个月位列前5的临床科室、前3的行政后勤科室，授予“控烟先进科室”流动红旗，额外给予科室2000元现金奖励，科室年度评优评先权重提升10%；年度考核总分排名前3的临床科室、前2的行政后勤科室，授予“年度控烟示范科室”称号，给予5000元现金奖励，科室负责人年度考核优先评定为优秀等次，优先推荐参加县级及以上先进个人评选。个人奖励层面，年度内无任何吸烟违规记录、主动参与控烟宣教工作的职工，经科室推荐、控烟办审核、领导小组审定，每年评选20名“控烟先进个人”，每人给予500元现金奖励，年度考核加2分，优先安排外出进修学习；每年评选10名“优秀控烟宣传员”，评选标准包括巡查记录完整、劝阻成效显著、帮助职工戒烟人数较多等，每人给予800元现金奖励，所在科室月度考核加3分；举报院内吸烟行为经查实的，每次给予举报人50元现金奖励，同一举报人每月奖励上限为300元，举报信息严格保密，严禁泄露举报人身份；本院职工主动报名参加医院戒烟干预计划，连续6个月无吸烟行为且经尼古丁唾液检测阴性的，给予1000元戒烟奖励，所需资金从控烟工作经费中列支。惩戒分为职工个人惩戒、科室惩戒、外包单位惩戒、外来人员惩戒四类。职工个人惩戒方面，首次在院内非吸烟区吸烟的，给予口头警告，扣发当月绩效工资200元，由所在科室负责人进行约谈教育，限期1个月整改；第二次违规的，给予全院通报批评，扣发当月绩效工资500元，取消当年评优评先与职称申报资格，需参加控烟办组织的不少于4学时的集中控烟教育并考核合格；第三次及以上违规的，扣发当月全部绩效工资，年度考核评定为不合格等次，编外人员予以解除聘用合同，编内人员按照《事业单位工作人员处分暂行规定》给予记过及以上处分；职工在工作时间吸烟、延误诊疗或引发医疗纠纷、火灾等安全事故的，从重处理，除上述处罚外，承担相应的民事赔偿责任，构成犯罪的移交司法机关追究刑事责任；职工向外来人员递烟或接受外来人员递烟的，视同吸烟违规，按照上述标准处理；科室负责人本人违反控烟规定的，加倍处罚，同时取消所在科室当月评优资格。科室惩戒方面，月度考核得分低于60分的科室，扣发科室当月绩效总额的5%，科室负责人需在3个工作日内向控烟工作领导小组提交书面检讨；连续2个月考核得分低于60分的，扣发科室当月绩效总额的10%，由分管副院长对科室负责人进行诫勉谈话；连续3个月考核得分低于60分的，扣发科室当月绩效总额的15%，调整科室负责人岗位，同时追究分管领导的管理责任；科室年度内累计有5人次以上职工违反控烟规定的，取消科室年度所有评优评先资格，科室负责人年度考核不得评定为优秀等次；科室管辖区域内多次出现外来人员吸烟且未及时劝阻，被患者投诉或上级部门通报批评的，每次扣发科室当月绩效总额的3%，造成恶劣社会影响的，加倍处罚。外包单位惩戒方面，外包单位人员首次在院内非吸烟区吸烟的，扣发外包单位当月服务费用500元，责令外包单位对涉事人员进行批评教育并将处理结果报送至控烟办；第二次出现外包人员吸烟违规的，扣发当月服务费用2000元，要求外包单位在3个工作日内更换涉事人员；累计出现5人次以上外包人员吸烟违规的，扣除当月服务费用的10%，视为外包单位未履行合同约定的控烟义务，医院有权单方面终止服务合同且不承担违约责任；外包单位未按要求对所属人员开展控烟岗前培训、未指定控烟负责人的，扣发当月服务费用1000元，责令限期7天整改，逾期未整改的，加倍处罚。外来人员惩戒方面，外来人员在非吸烟区吸烟的，由所在区域的在岗职工或控烟监督员当场劝阻，责令立即熄灭香烟并引导至指定吸烟区，对态度较好、主动配合的人员以批评教育为主；对拒不配合劝阻、态度恶劣的，由保卫科工作人员劝离医院，情节严重的，报公安机关按照《公共场所控制吸烟条例》相关规定处以罚款；外来人员吸烟造成医院财产损失或引发安全事故的，依法承担赔偿责任与法律责任。考核结果应用：控烟考核结果除直接兑现奖惩外，还纳入医院多维度管理体系。一是纳入科室目标责任制考核，占考核权重的6%，与科室年度绩效工资总额核定、科室负责人任期考核直接挂钩；二是纳入职工个人职业发展体系，职工违反控烟规定的，当年不得申报高一级职称，不得参与岗位等级晋升，3年内不得安排公费外出进修、培训与学术交流；三是纳入文明科室、文明职工评选指标体系，控烟考核不合格的科室与个人，不得参与各级文明单位、文明个人的评选；四是纳入外包单位准入与退出评估体系，控烟考核不合格的外包单位，次年不得参与医院同类服务项目的招标。监督与申诉机制：医院纪检监察室对控烟考核全过程进行监督，考核人员必须严格按照考核标准开展工作，不得徇私舞弊、弄虚作假、泄露举报信息，发现考核人员违规的，加倍处罚，情节严重的给予纪律处分。控烟办每月5日前将上月考核结果在医院公示栏、内部OA系统、职工工作微信群公示，公示期为3个工作日，公示内容包括各科室考核得分、排名、奖惩情况、违规人员名单等，接受全体职工监督。被考核对象对考核结果有异议的，可在公示期内以书面形式向控烟办提交申诉材料，申诉材料需明确申诉事项、理由与相关证据，控烟办应当在5个工作日内进行复核，复核结果以书面形式反馈申诉人，对复核结果仍有异议的，可在收到复核结果3个工作日内向控烟工作领导小组申请最终裁定，领导小组的裁定为最终结果。医院设立标准化戒烟门诊，配备2名经过省级控烟培训认证的医师，为吸烟职工与患者提供免费的戒烟咨询、尼古丁依赖评估、个性化戒烟方案制定、