临床膝关节骨性关节炎护理

膝关节骨性关节炎护

理从评估到康复的全流程解析报告人名称疾病认知与评估日常调护与预防核心护理干预出院指导与随访02040103目录疾病认知与评估准确认识膝关节骨性关节炎的病理特点与患者状态，是制定有效护理计划的基石。疾病概述与病理了解膝关节炎的定义、范畴及核心病理机制定义与范畴膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨

质增生为特征的慢性关节病，属中医“痹证”范畴，相当于现代医

学的膝关节骨关节炎。核心病理病因包括关节劳损、肥胖、遗传、外伤等，导致关节软骨磨损、剥

脱，软骨下骨暴露，引发炎症反应和骨熬形成，最终导致疼痛和功

能障碍。3

中医病机中医认为本病多因肝肾亏虚、气血不足，加之风寒湿邪侵袭，导致经络闭阻，气血运行不畅，关节失于濡养。2识别疾病信号，明确严重程度5影像学分级根据X线表现，采用

Kellgren-Lawrence

分级标准，

将KOA分为五级，用于评估病情严重

程度和指导治疗。2僵硬：晨起或久坐

后关节发紧，活动

后稍缓解。8肝肾亏虚型：膝部

酸痛无力，久行加

重，伴腰膝酸软。3肿胀：急性期或炎

症明显时可出现关

节积液。典型症状疼痛：活动后加重，

休息后缓解，是最

早期和最主要的症

状。常见证型风寒湿痹型：关节

冷痛重着，遇寒加重、得热缓解。临床表现与分型活动受限：关节屈

伸范围减小，如蹲

下困难、不能完全

伸直

.瘀血闭阻型：关节

刺痛、痛有定处、

入夜尤甚。患者状态评估全面评估患者身心状况与功能水平疼痛程度评估使用视觉模拟评分法(VAS)或

数

字评分法(NRS)每日评估患者疼

痛程度，记录疼痛性质、部位及持

续时间。心理状态筛查长期疼痛易导致焦虑、抑郁。使用

焦虑自评量表(SAS)

、抑郁自评

量

表(SDS)筛查患者心理状态，

以便早期干预。日常生活能力评估患者的行走、上下楼梯、蹲起

等日常活动能力，了解KOA对生

活质量的影响。关节功能检查通过关节活动度(ROM)

测量、肌力测试等，明确受损关节的范围

和程度，判断预后。04010203核心护理干预聚焦于疼痛管理、功能维护及并发症预防，通过精细化护理，为患者创造稳定恢复环

境。疼痛管理策略提升患者舒适度与睡眠质量

药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠)缓解疼痛，注意观察胃肠道反应。对于寒湿痹阻者，可遵医嘱使用温经散寒类中药。

物理镇痛指导患者进行温水坐浴(40-45℃),每日2次，每次15-20分钟，以缓解肌肉痉挛。也可使用中药熏洗，如艾叶、红花等煮水泡洗。3

心理疏导关注患者因疼痛产生的焦虑、烦躁情绪，给予心理支持，解释疼痛原因及控制方法，鼓励患者表达内心感受。中医特色疗法发挥中医药简、便、廉、验的优势穴位艾灸对于风寒湿痹型患者，可选取上述穴位进行艾灸，以温经散寒、通络止痛。注意防止烫伤。中药外敷将艾叶、桂枝、红花、乳香、没药等研末，用温水或醋调成糊

状，敷于膝关节周围，每日1次，每次2-3小时。穴位按摩每次选2-3穴，如犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里等，每穴按

揉3-5分钟，以酸胀感为宜，早晚各一次。01功能锻炼指导促进关节功能恢复，增强肌肉力量01

02

03

04肌肉力量训练直腿抬高训练：平躺，患侧腿伸直，慢慢抬起至约30°,保持5-10秒，再

缓慢放下。每组10-15次，每日2-3

组。关节活动训练坐姿屈伸膝：坐在椅子上，双脚平放。缓慢将小腿向前伸直、脚尖向上勾，再缓慢放下。每日2-3组。仰卧屈膝：仰卧，双腿伸直。缓慢屈

膝，尽量使臂部不离开床面，再缓慢

伸直。每日2-3组。股四头肌收缩：坐于椅子上，患侧腿

伸直，脚尖向上勾，尽力收缩大腿肌

肉，保持5秒后放松。每日2-3组。02.预防关节僵硬在疼痛可耐受范围内，每日进行2-3次被动或

主动的关节屈伸活动，如坐姿勾脚、踢腿等。0

1.预防肌肉萎缩指导患者进行股四头肌等长收缩练习，如直

腿抬高训练，每日2-3组，每组10-15次。03.预防血栓形成鼓励患者在疼痛缓解后尽早下床活动，进行

踝泵运动，促进下肢静脉回流。并发症预防早期介入，预防继发性损害日常调护与预防将专业护理延伸至家庭，通过科学的自我管理，巩固疗效，回归正常生活。饮食调理建议合理膳食，为康复提供

物质基础01宜多吃补肝肾、强筋骨的食物，如黑豆、黑芝麻、

核桃、山药、枸杞等。富含钙质的牛奶、豆制品及深绿色蔬菜。03推荐食谱早餐可选择牛奶、鸡蛋、全麦面包；午餐和晚餐以瘦肉、鱼类、豆制品为主，

搭配大量蔬菜。02宜少吃生冷寒凉的冰饮、西瓜等，以免阻滞气

血。肥甘厚味的油炸食品、动物内脏等

高脂食物，易生痰湿。居家防护在家中设置防滑垫、扶手等，防止因疼痛导致行动不便而发生跌倒等意

外。衣物选择穿着宽松、透气、柔软的衣物，减少与皮肤的摩擦。秋冬季节注意膝部

保暖，佩戴护膝或穿着长裤。温度调节避免空调、风扇直吹患处。冬季注意保暖，防止冷风刺激；夏季避免阳

光暴晒。居家环境管理创造有利于康复的舒适环境12301正确上下楼梯上楼时健腿先上，再带患腿；下楼时患腿先下，再跟健腿。尽量扶扶手，减少膝关节受力。02科学行走选择鞋底柔软、有弹性、防滑的运动鞋。避免长时间爬山、爬楼、深蹲。以平地慢走为主，每次约30分钟。03控制体重体重越大，膝关节负荷越重。每减重1kg,

行走时膝关节压力可减少约4kg

。建议通过“低脂饮食+规律运动”缓慢减重。生活行为指导养成良好习惯，减轻关节负担出院指导与随访将院内康复延伸至家庭，通过系统的出院指导和定期随访，确保患者持续进步，降低

复发风险。01

02

03出院前综合评估全面评估功能状态，制定延续性计划功能评估再次评定患者的疼痛评分(VAS)、关节活动度(ROM)及日常生活能力(ADL),

量化出院时功能状态。照护者培训指导家属掌握膝关节的日常护理要点，如保暖、按摩、康复锻炼方法及异常情况观察。环境改造建议指导家庭进行适老化改造，如安装扶手、防滑垫，确保居家安全。家庭康复与随访延续护理，助力患者回