2026年颅内压增高护理常规考试试卷试题及答案

2026年颅内压增高护理常规考试试卷试题及答案一、考试说明•适用对象：神经内科、神经外科、ICU注册护士•考试时长：60分钟•满分：100分•合格线：80分•命题依据：《神经外科护理专科实践指南（2023版）》《成人重型颅脑损伤护理指南》《颅内压增高护理专家共识》二、试题部分2.1单项选择题（每题1分，共20分）1.成人正常颅内压的参考范围是（）A.30~50mmH₂O

B.50~100mmH₂O

C.70~200mmH₂O

D.200~250mmH₂O2.诊断颅内压增高最客观的体征是（）A.视神经乳头水肿

B.喷射性呕吐

C.持续性头痛

D.血压升高、心率减慢3.颅内压增高患者的标准体位是（）A.平卧位，头偏向一侧

B.床头抬高15°~30°，头颈部中立位

C.床头抬高30°~45°，下肢抬高20°

D.侧卧位，头低脚高4.20%甘露醇用于颅内压增高脱水治疗时，单次剂量的输注时长要求为（）A.5~10分钟

B.15~30分钟

C.40~60分钟

D.1~2小时5.小脑幕切迹疝的典型瞳孔变化是（）A.双侧瞳孔缩小，对光反射消失

B.双侧瞳孔散大，对光反射消失

C.患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失

D.双侧瞳孔大小多变，对光反射消失6.脑室引流管的开口应高于侧脑室平面（），以维持正常颅内压A.5~10cm

B.10~15cm

C.15~20cm

D.20~25cm7.颅内压增高患者每日液体入量应控制在（）A.1000~1500ml

B.1500~2000ml

C.2000~2500ml

D.2500~3000ml8.下列哪种情况禁忌行腰椎穿刺（）A.颅内压明显增高、伴脑疝先兆

B.不明原因的发热

C.中枢神经系统感染

D.蛛网膜下腔出血9.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（）A.意识障碍出现早

B.早期出现呼吸骤停

C.瞳孔散大出现早

D.血压升高、心率减慢10.颅内压增高患者便秘时的正确处理方式是（）A.用力排便

B.高压灌肠

C.口服缓泻剂或开塞露塞肛

D.大量不保留灌肠11.冬眠低温疗法的核心目的是（）A.降低脑组织代谢率，减少氧耗

B.控制感染

C.升高血压，增加脑灌注

D.促进苏醒12.冬眠低温疗法期间，直肠温度应控制在（）A.30~32℃

B.32~34℃

C.34~36℃

D.36~37℃13.颅内压监测的有创导管留置时间一般不超过（），避免感染A.3天

B.5天

C.7天

D.14天14.颅内压增高患者吸氧浓度一般维持在（），以降低脑血流量、减轻脑水肿A.21%~29%

B.30%~45%

C.50%~60%

D.90%~100%15.下列哪种药物可通过改善血脑屏障通透性减轻脑水肿（）A.甘露醇

B.呋塞米

C.地塞米松

D.甘油果糖16.颅内压增高患者饮食护理中，钠的摄入量应控制在（）A.1~2g/d

B.2~3g/d

C.5~6g/d

D.不限量17.重型颅脑损伤患者颅内压超过（）时，需立即启动脱水降颅压治疗A.150mmH₂O

B.200mmH₂O

C.250mmH₂O

D.300mmH₂O18.脑室引流术后，每日脑脊液引流量不应超过（），避免颅内压骤降A.200ml

B.300ml

C.500ml

D.1000ml19.颅内压增高患者出现烦躁不安时，正确的处理是（）A.立即给予吗啡类镇静剂

B.强制约束，防止坠床

C.先查找原因（如疼痛、尿潴留、缺氧），再对症处理

D.让患者下床活动，缓解情绪20.脑疝患者急救时的首要措施是（）A.急诊手术

B.快速脱水降颅压

C.腰椎穿刺放脑脊液

D.应用呼吸兴奋剂2.2多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于颅内压增高诱因的有（）A.剧烈咳嗽、打喷嚏

B.用力排便、便秘

C.情绪激动、烦躁

D.呼吸道梗阻、缺氧

E.床头抬高30°2.颅内压增高的典型生命体征变化（库欣反应）包括（）A.血压升高

B.心率减慢

C.呼吸深慢

D.体温升高

E.血氧下降3.甘露醇用药期间需重点监测的指标有（）A.尿量

B.肾功能

C.电解质（尤其是血钾）

D.血压

E.血糖4.脑室引流管护理的正确要点包括（）A.严格无菌操作，每日更换引流袋

B.引流管受压、折曲时，可用生理盐水用力冲洗

C.搬动患者时先夹闭引流管，防止脑脊液反流

D.引流液出现鲜红色新鲜血液时，立即报告医师

E.拔管前先夹闭引流管24小时，观察有无颅内压增高表现5.冬眠低温疗法的禁忌证包括（）A.严重休克

B.中枢性高热

C.严重心肺功能不全

D.年轻患者脑外伤术后

E.全身衰竭6.颅内压增高患者病情观察的核心内容包括（）A.意识状态（GCS评分）

B.瞳孔大小、对光反射

C.生命体征

D.肢体活动

E.头痛、呕吐情况7.脑疝急救的配合措施包括（）A.立即高流量吸氧，保持呼吸道通畅

B.快速静脉输注20%甘露醇

C.做好急诊术前准备

D.行腰椎穿刺放液减压

E.严密监测意识、瞳孔、生命体征变化8.颅内压增高患者呼吸道护理的正确措施有（）A.及时清除呼吸道分泌物，防止梗阻

B.吸痰时动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒

C.持续低流量吸氧，维持血氧饱和度≥90%

D.昏迷患者尽早行气管切开，保持气道通畅

E.避免剧烈咳嗽，必要时给予镇咳药9.下列属于颅内压增高常见并发症的有（）A.脑疝

B.电解质紊乱

C.肾功能衰竭

D.应激性溃疡

E.肺部感染10.颅内压增高患者健康宣教的内容包括（）A.避免剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动

B.卧床期间头部不可随意抬高或降低

C.出现头痛加重、呕吐、视物模糊时立即告知医护人员

D.脱水治疗期间大量饮水，补充水分

E.进食高蛋白质、高纤维素、易消化饮食，预防便秘2.3判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，成人持续超过200mmH₂O可诊断为颅内压增高。（）2.颅内压增高患者头痛时可给予吗啡或哌替啶止痛，缓解患者痛苦。（）3.脑室引流管引流不畅时，可由医师在无菌操作下用少量生理盐水轻轻冲洗，严禁用力推注。（）4.冬眠低温疗法复温时应快速复温，一般2~4小时内恢复正常体温，减少不良反应。（）5.颅内压增高伴躁动的患者，为防止坠床应立即使用约束带强制约束。（）6.枕骨大孔疝患者早期可无明显意识障碍，突然发生呼吸骤停而死亡。（）7.颅内压增高患者应常规行腰椎穿刺测量颅内压，明确诊断。（）8.甘露醇输注时若发生药液外渗，可局部热敷促进吸收，避免组织坏死。（）9.颅内压增高患者发热时应及时降温，高热可使脑组织代谢率升高，加重脑水肿。（）10.脑疝患者禁止行腰椎穿刺、高压灌肠等操作，避免加重病情。（）2.4简答题（每题7.5分，共30分）1.简述颅内压增高“三主征”的具体临床表现。2.简述20%甘露醇的临床用药护理要点。3.简述脑室引流管的护理要点。4.简述小脑幕切迹疝的应急处置流程。2.5案例分析题（共20分）患者男性，52岁，因“高处坠落致头部外伤3小时”入院，入院诊断：脑挫裂伤、左侧硬膜外血肿、颅骨骨折。入院时神志清楚，GCS评分14分，血压138/78mmHg，心率84次/分，呼吸19次/分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。入院后2小时，患者出现剧烈头痛，伴喷射性呕吐，烦躁不安，血压升至172/96mmHg，心率降至54次/分，呼吸13次/分，左侧瞳孔直径4.5mm，对光反射消失，右侧瞳孔3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力2级。请回答：1.该患者目前最可能发生了什么并发症？（4分）2.列出该患者目前3个首要护理诊断/问题。（6分）3.针对该并发症，简述具体应急护理配合措施。（10分）三、答案及评分标准3.1单项选择题答案1.C2.A3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.B10.C11.A12.B13.C14.B15.C16.B17.B18.C19.C20.B3.2多项选择题答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ACDE5.ACE6.ABCDE7.ABCE8.ABD9.ABCDE10.ABCE3.3判断题答案1.√2.×（吗啡、哌替啶可抑制呼吸、升高颅内压，颅内压增高患者禁用）3.√4.×（复温应缓慢，一般24小时内恢复体温，避免快速复温导致颅内压反跳）5.×（应先查找躁动原因，必要时在医师指导下使用镇静剂，强制约束会加重患者躁动、升高颅内压）6.√7.×（颅内压明显增高时腰椎穿刺可诱发脑疝，禁忌常规行腰椎穿刺）8.×（甘露醇外渗应局部冷敷，或用50%硫酸镁湿敷，热敷会加重组织损伤）9.√10.√3.4简答题评分要点3.4.1颅内压增高“三主征”临床表现（7.5分）•三主征包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿（1.5分）•头痛：最常见首发症状，多为持续性胀痛或搏动性痛，晨起、夜间加重，咳嗽、低头、用力时加剧，部位多在额部及颞部（2分）•呕吐：常与剧烈头痛伴发，多呈喷射性，与进食无关，呕吐后头痛可稍缓解（2分）•视神经乳头水肿：最客观的重要体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷消失、视盘隆起、静脉怒张，长期存在可致视力减退甚至失明（2分）3.4.220%甘露醇用药护理要点（7.5分）•用法：成人常用剂量0.25~1g/kg，15~30分钟内快速静脉滴注，4~6小时可重复给药（1.5分）•用药前检查：药液有无结晶、浑浊，结晶需加温溶解后使用（1分）•输注监测：选择粗直静脉或中心静脉，避免药液外渗；外渗时立即停止输注，局部用50%硫酸镁湿敷或冷敷（2分）•疗效监测：用药后30分钟监测颅内压变化，观察尿量、意识、瞳孔改善情况（1.5分）•不良反应监测：每12~24小时监测肾功能、电解质（尤其血钾），避免肾损伤及电解质紊乱（1.5分）3.4.3脑室引流管护理要点（7.5分）•高度调节：引流管开口高于侧脑室平面10~15cm，搬动患者时先夹闭引流管，防止脑脊液反流或引流过度（1.5分）•引流量控制：每日引流量不超过500ml，避免颅内压骤降（1分）•无菌操作：每日更换引流袋，接头处严格消毒，引流袋低于穿刺点，防止逆行感染（1.5分）•通畅性维护：避免引流管受压、折曲、扭曲；引流不畅时及时报告医师，严禁自行用力冲洗（1.5分）•观察记录：观察脑脊液颜色、性状、量，出现鲜红色新鲜血液提示颅内出血，立即报告（1分）•拔管护理：拔管前夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高表现方可拔管，拔管后观察有无脑脊液漏（1分）3.4.4小脑幕切迹疝应急处置流程（7.5分）•立即识别：患者出现意识障碍加重、患侧瞳孔散大、对光反射消失、对侧肢体偏瘫、生命体征库欣反应，立即考虑脑疝（1分）•气道管理：立即卧床，头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，高流量吸氧（8~10L/min），必要时气管插管、机械通气（1.5分）•快速脱水：立即建立2条以上静脉通路，遵医嘱15~30分钟内快速滴注20%甘露醇125~250ml，联用呋塞米20~40mg静推（2分）•病情监测：每5~10分钟监测意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度，记录脱水效果（1.5分）•术前准备：立即完善急诊术前准备（备皮、配血、皮试、禁食、留置尿管、签署手术同意书），联系手术室急诊手术（1.5分）•禁忌事项：严禁腰椎穿刺、高压灌肠，避免咳嗽、用力等升高颅内压的诱因（禁用？不对，应该是补充禁忌，哦，这里7.5分，上面加起来刚好，对的）3.5案例分析题评分标准3.5.1并发症（4分）左侧小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）。答出“脑疝”给2分，答出具体类型“左侧小脑幕切迹疝/颞叶钩回疝”给4分。3.5.2首要护理诊断（6分，每个2分，答出3个即可）•脑组织灌注异常与颅内压增高、脑疝形成有关•有受伤的危险与烦躁不安、意识障碍、肢体偏瘫有关•体液不足的危险与脱水治疗、呕吐有关•清理呼吸道无效与意识障碍、呕吐有关•疼痛与颅内压增高有关3.5.3应急护理配合措施（10分）1.立即将患者置于仰卧位，头偏向一侧，清理口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，给予8~10L/min高流量吸氧，必要时协助医师行气管插管（2分）2.立即建立2条以上大管径静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250ml，要求15~30分钟内滴完，同时静推呋塞米20mg，观察脱水效果（2分）3.持续心电监护，每5分钟监测1次意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度、肢体活动变化，准确记录，发现异常立即报告医师（2分）4.立即做好急诊开颅术前准备：30分钟内完成头部备皮、配血、抗生素皮试、禁食、留置尿管、术前用药，告知家属病情及手术风险，签署手术同意书（2分）5.严禁行腰椎穿刺、高压灌肠等操作，避免刺激患者，禁止用力按压患者肢体，防止颅内压进一步升高（1分）6.备好抢救药品及器械（呼吸兴奋剂、甘露醇、气管插管用物、呼吸机等），随时配合抢救（1分）附件：临床护士颅内压增高护理操作自查表检查项目考核要点