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文档简介

变更麻醉方案病例回顾分析2017年上半年麻醉总例数为2811例，变更麻醉方案54例，占总例1.92%。

1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1.硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞1-6月分别为:因硬膜外效果欠佳而重新穿刺改腰硬联合麻醉有7例，占比12.97%。因腰麻穿刺失败而改为硬膜外阻滞的有36例，占麻醉变更例数的66.7%,比2016年下半年比例明显降低。硬外或腰硬改为插管全麻的一共有6例，占比11.11%。臂丛神经阻滞改为全麻的一共有5例，占比9.26%。

1、剖宫产产妇体位摆放困难，或骨科因下肢疼痛腰麻穿摆放体位时不合作，而导致腰麻穿刺失败。2、麻醉医生对B超引导下神经穿刺技术掌握未够熟悉。3.患者的解剖结构异常。

上半年共有8例，原因：1、与患者对手术的恐惧，担心术中疼痛，术中知晓有关。2、患者曾有过非全麻的不愉快麻醉经历。3.患者对麻醉的要求升高。

1、椎管内麻醉平面过高影响呼吸循环；2、阿片类药物导致呼吸抑制；3.术中出现休克者（出血性休克、过敏性休克、羊水栓塞等）。

共3例，因椎管内麻醉平面过高而改为气管插管全麻的有1例;术中出现出血性休克的有1例;因麻醉效果欠佳，静脉复合使用大量镇痛药导致呼吸抑制者1例。

原因：1、硬膜外麻醉估算所需药物容量掌握不足，或追加药物操之过急，尤其老年人药物起效较慢。2、腰麻用药量过大或推药速度过快。3、未及

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