2026年儿科学模拟练习题+参考答案

2026年儿科学模拟练习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.男婴，胎龄32周，出生体重1500g，生后6小时出现呼吸急促（65次/分），伴呻吟、三凹征，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿败血症E.先天性心脏病2.1岁6个月患儿，近3个月食欲减退，毛发稀疏易脱落，皮肤干燥脱屑，夜间视物不清。实验室检查：血清视黄醇0.2μmol/L（正常0.7-3.0μmol/L）。最可能缺乏的营养素是A.维生素AB.维生素B1C.维生素DD.铁E.锌3.3岁患儿，发热4天，体温39-40℃，伴咳嗽、流涕，第3天口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。查体：耳后、颈部出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.手足口病4.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量减少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠132mmol/L，血钾3.1mmol/L。补液方案中，首日补液总量应为A.50-80ml/kgB.80-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kgE.150-180ml/kg5.5岁患儿，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，予沙丁胺醇雾化后症状缓解。其父有过敏性鼻炎史。最符合的诊断是A.婴幼儿哮喘B.咳嗽变异性哮喘C.支气管肺炎D.喘息性支气管炎E.先天性喉喘鸣6.新生儿生后24小时内出现黄疸，总胆红素280μmol/L，未结合胆红素占90%，血型A型，母血型O型。最可能的原因是A.新生儿肝炎B.新生儿败血症C.新生儿ABO溶血病D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁7.3岁患儿，发热伴抽搐2次，体温39.5℃，抽搐表现为意识丧失、四肢强直阵挛，持续约1分钟，发作后意识恢复正常。查体：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹无异常。最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.高热惊厥E.中毒性脑病8.6个月男婴，生后人工喂养，未添加辅食。近2个月出现夜间哭闹、多汗，枕秃明显，颅骨软化（+）。血生化：血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.2mmol/L（正常1.3-2.1），碱性磷酸酶350U/L（正常＜250）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.低镁血症E.先天性甲状腺功能减退症9.4岁患儿，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高，补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎10.10个月女婴，生后母乳喂养，未添加辅食。面色苍白2个月，易激惹，舌震颤，血常规：Hb75g/L，RBC2.5×10¹²/L，MCV105fl，MCH35pg，MCHC32%。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血11.新生儿生后3天，拒乳、反应差，体温35.5℃，皮肤黄染（颜面及躯干明显），前囟稍紧张，脐部有脓性分泌物。实验室检查：WBC25×10⁹/L，N0.85，C反应蛋白50mg/L（正常＜8）。最可能的诊断是A.新生儿黄疸B.新生儿败血症C.新生儿低血糖D.新生儿寒冷损伤综合征E.新生儿化脓性脑膜炎12.2岁患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：T39℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感病毒D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌13.6岁患儿，反复腹痛1个月，以脐周为主，夜间痛醒，食欲减退，消瘦。大便查见蛔虫卵。最有效的驱虫药物是A.阿苯达唑B.甲苯咪唑C.左旋咪唑D.哌嗪E.噻嘧啶14.1岁患儿，生后6个月出现智力运动发育落后，毛发色浅，皮肤白皙，尿有鼠尿臭味。最可能的诊断是A.21-三体综合征B.先天性甲状腺功能减退症C.苯丙酮尿症D.脆性X综合征E.黏多糖病15.早产儿，胎龄28周，出生体重1000g，生后1小时出现进行性呼吸困难，血气分析：pH7.25，PaO₂45mmHg，PaCO₂60mmHg。应首选的治疗措施是A.头罩吸氧B.鼻导管吸氧C.持续气道正压通气（CPAP）D.机械通气E.肺表面活性物质（PS）替代治疗二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿败血症的早期临床表现及实验室诊断依据。2.轮状病毒肠炎的临床特点有哪些？3.过敏性紫癜的分型及各型主要表现是什么？4.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的脑脊液鉴别要点有哪些？5.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男婴，3天，胎龄34周，出生体重2000g，生后人工喂养。今日出现拒乳、嗜睡，体温35℃，皮肤硬肿（小腿、大腿外侧明显），皮肤发绀，毛细血管再充盈时间5秒。查体：反应差，前囟平软，双肺呼吸音清，心音低钝，心率90次/分，腹软，肝肋下2cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗措施有哪些？案例2：女，5岁，发热、咳嗽6天，加重伴呼吸困难2天。查体：T38.5℃，R45次/分，P160次/分，神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及大量细湿啰音，心音有力，律齐，无杂音。腹软，肝肋下3cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸部X线：双肺斑片状阴影，右下肺为主，心影增大。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）该患儿出现肝大的原因是什么？应如何处理？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.D5.A6.C7.D8.B9.A10.B11.B12.B13.A14.C15.E二、简答题1.早期临床表现：反应差、嗜睡、拒乳、不哭、体温不稳定（发热或低体温）、体重不增；皮肤发花、黄疸加重或退而复现；呼吸暂停、呼吸急促等。实验室诊断依据：血培养阳性（金标准）；非特异性指标：白细胞计数异常（＜5×10⁹/L或＞20×10⁹/L）、中性粒细胞杆状核比例≥0.20、C反应蛋白≥8mg/L、血小板减少等。2.轮状病毒肠炎临床特点：①好发于秋、冬季，6-24个月婴幼儿多见；②起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；③病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味；④常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱；⑤自限性，病程约3-8天；⑥大便病毒抗原检测阳性。3.过敏性紫癜分型及表现：①皮肤型（单纯型）：最常见，以皮肤紫癜为主要表现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可伴荨麻疹、血管神经性水肿；②腹型：腹痛（脐周或下腹部绞痛）、呕吐、便血，严重者可出现肠套叠；③关节型：关节肿胀、疼痛、活动受限，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性；④肾型：最严重的类型，表现为血尿、蛋白尿、管型尿，可伴水肿、高血压，少数发展为慢性肾炎或肾病综合征；⑤混合型：上述两型或以上同时存在。4.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液鉴别要点：项目化脓性脑膜炎病毒性脑膜炎压力明显增高正常或稍增高外观浑浊或脓性清亮或微浑白细胞计数显著增高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主轻度增高（＜1000×10⁶/L），以淋巴细胞为主蛋白明显增高（＞1g/L）轻度增高（0.5-1g/L）糖明显降低（＜2.2mmol/L）正常氯化物降低正常病原学检查涂片或培养可发现致病菌病毒抗原或PCR检测阳性5.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋）、鸡胸或漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：腕踝畸形（手镯、脚镯，7-8个月后）、O型腿或X型腿（1岁后站立行走时）；④脊柱：后凸或侧凸畸形；⑤骨盆：扁平骨盆。三、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症），早产儿，中度硬肿。（2）鉴别诊断：①新生儿败血症：可有体温不升、反应差，但多有感染中毒症状（如黄疸、脐炎），血培养可阳性；②新生儿低血糖：表现为反应差、嗜睡，血糖＜2.2mmol/L；③新生儿呼吸窘迫综合征：以进行性呼吸困难为主要表现，X线有特征性改变；④先天性甲状腺功能减退症：常伴特殊面容、肌张力低下，甲状腺功能检查异常。（3）治疗措施：①复温：逐步复温，置于预热至30℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5-1℃，直至34℃，使患儿6-12小时内恢复正常体温；②热量和液体补充：热量从50kcal/(kg·d)开始，逐渐增至100-120kcal/(kg·d)，液体量按1ml/kcal给予；③纠正器官功能紊乱：改善微循环（多巴胺、酚妥拉明），纠正酸中毒（5%碳酸氢钠），防治DIC（低分子肝素）；④控制感染：选用广谱抗生素（如头孢三代）；⑤其他：补充维生素E、维持内环境稳定。案例2：（1）最可能的诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：①发热、咳嗽、呼吸困难（R45次/分，鼻翼扇动、三凹征、口周发绀）；②双肺大量细湿啰音，X线双肺斑片状阴影（肺炎表现）；③心率增快（160次/分）、肝大（肋下3cm）（心衰表现）。（2）鉴别诊断：①急性支气管炎：以咳嗽为主，无明显气促、发绀，肺部啰音不固定；②支气管哮喘：有反复喘息史，发作时双肺哮鸣音，激素及支气管扩张剂有效；③肺结核：有结核接触史，结核中毒症状（低热、盗汗），PPD试验阳性，X线示结核病灶；④先天性心脏病：多有