2026年神科护理试题(附答案)

2026年神科护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，63岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院，CT示左侧基底节区低密度影，诊断为脑梗死。此时最关键的护理措施是A.观察瞳孔变化B.监测血压，维持收缩压140-160mmHgC.立即建立静脉通路，准备溶栓治疗D.协助患者进行肢体被动活动2.阿尔茨海默病患者出现昼夜颠倒、夜间躁动，护理重点应优先考虑A.增加白天活动量，减少午睡时间B.夜间使用约束带防止坠床C.给予镇静药物控制症状D.调整病房光线，保持环境安静3.癫痫大发作时，首要的护理措施是A.按压肢体防止抽搐B.立即喂服抗癫痫药物C.头偏向一侧，保持呼吸道通畅D.记录发作时间及症状4.颅内压增高患者使用甘露醇脱水治疗，最需警惕的并发症是A.低钾血症B.急性肾损伤C.心力衰竭D.低钠血症5.帕金森病患者典型的步态特征是A.醉酒步态B.慌张步态C.剪刀步态D.跨阈步态6.蛛网膜下腔出血患者最突出的临床表现是A.剧烈头痛B.偏瘫C.意识障碍D.视乳头水肿7.昏迷患者使用鼻饲管喂食时，鼻饲液温度应控制在A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.40-45℃8.短暂性脑缺血发作（TIA）患者最主要的护理问题是A.有受伤的危险B.潜在并发症：脑卒中C.知识缺乏：疾病相关知识D.焦虑9.脊髓损伤患者出现尿潴留时，首选的处理方法是A.导尿并留置尿管B.间歇性清洁导尿C.膀胱区按摩D.口服利尿剂10.脑出血患者急性期应采取的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.头低足高位C.侧卧位，床头抬高15-30°D.半坐卧位11.评估脑卒中患者吞咽功能时，洼田饮水试验的正确操作是A.让患者饮用30ml温水，观察饮水时间及呛咳情况B.让患者吞咽干面包，记录吞咽次数C.通过喉镜观察喉上抬幅度D.测定食管内压力变化12.重症肌无力患者出现呼吸肌无力时，最紧急的处理措施是A.注射新斯的明B.立即气管插管或切开C.高流量吸氧D.静脉注射糖皮质激素13.吉兰-巴雷综合征患者最危险的并发症是A.肺部感染B.深静脉血栓C.呼吸肌麻痹D.压疮14.脑肿瘤患者术后出现脑脊液鼻漏，错误的护理措施是A.取半坐卧位B.避免用力咳嗽C.用无菌棉球填塞鼻腔D.观察脑脊液量及性状15.一氧化碳中毒后迟发性脑病多发生在中毒后A.1-2天B.2-3周C.1-2个月D.3-6个月二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.颅内压增高的“三主征”包括A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.血压升高2.癫痫患者用药指导正确的是A.严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量B.定期监测血药浓度C.发作控制后即可停药D.用药期间注意观察肝肾功能E.两种以上药物联用效果更佳3.昏迷患者的护理措施包括A.每2小时翻身拍背，预防压疮B.保持口腔清洁，每日口腔护理2-3次C.留置尿管时，每日膀胱冲洗1次D.保持肢体功能位，预防关节挛缩E.持续低流量吸氧，维持SPO₂≥95%4.帕金森病患者的运动护理应包括A.鼓励自主进食、穿衣，避免过度依赖B.进行步态训练，如起步时足尖先着地C.每天进行1-2次关节被动活动D.避免做深呼吸训练，以防呼吸肌疲劳E.指导患者使用辅助器具，如四脚拐5.急性脑梗死静脉溶栓的禁忌证包括A.近3个月有脑梗死或心肌梗死病史B.血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/LC.收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHgD.血小板计数＜100×10⁹/LE.症状出现时间＜4.5小时6.阿尔茨海默病患者的安全护理要点有A.移除家中尖锐物品，地面防滑B.佩戴带有姓名、联系方式的安全手环C.允许患者单独外出活动以锻炼记忆力D.夜间床栏拉起，必要时使用床挡E.避免使用复杂的门锁，防止患者反锁7.蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床休息，其目的是A.减少再出血风险B.降低颅内压C.防止脑疝D.促进脑脊液吸收E.减轻头痛8.吞咽障碍患者的进食护理正确的是A.选择密度均匀、不易松散的糊状食物B.喂食时将食物放在舌根部C.进食后保持坐位30分钟以上D.每次喂食量以1-2勺为宜E.出现呛咳时立即拍背，继续喂食9.脊髓损伤患者预防深静脉血栓的措施包括A.早期进行肢体被动活动B.穿弹力袜C.每日按摩下肢，从远端向近端D.避免在下肢进行静脉穿刺E.使用抗凝药物如低分子肝素10.脑外伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能合并A.颅前窝骨折B.脑脊液鼻漏C.颅内感染D.硬膜下血肿E.视神经损伤三、简答题（每题6分，共30分）1.简述脑出血患者急性期血压管理的原则及依据。2.列出癫痫持续状态的急救护理措施（至少5项）。3.如何对帕金森病患者进行“冻结现象”的针对性护理？4.简述急性脊髓炎患者的排尿护理要点。5.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”（傍晚躁动）时，可采取哪些非药物干预措施？四、案例分析题（共10分）患者女性，72岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清4小时”急诊入院。既往有高血压病史15年，未规律服药；糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素控制血糖。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP190/110mmHg；意识清楚，混合性失语，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，左侧巴氏征阳性。急诊CT示右侧基底节区高密度影，诊断为“脑出血”。问题：1.该患者目前最主要的护理问题是什么？（2分）2.针对上述护理问题，应采取哪些护理措施？（8分）答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.B6.A7.C8.B9.B10.C11.A12.B13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABDE4.ABCE5.ABCD6.ABDE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.AB三、简答题1.原则：维持血压在合理范围，避免过高或过低。依据：①血压过高增加再出血风险，一般维持收缩压140-160mmHg（若既往有高血压病史，可适当放宽至160-180mmHg）；②血压过低可能导致脑灌注不足，加重脑缺血。需根据患者年龄、基础血压、颅内压等综合调整，避免快速降压。2.①立即取平卧位，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；②放置牙垫或开口器，防止舌咬伤（抽搐时不可强行按压肢体）；③高流量吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度；④建立静脉通路，遵医嘱缓慢静推地西泮（注意呼吸抑制）；⑤持续心电监护，观察生命体征及发作时间；⑥记录发作频率、持续时间及症状，通知医生。3.①环境调整：移除周围障碍物，地面保持平整，减少视觉干扰（如避免条纹地板）；②提示训练：指导患者使用“视觉提示”（如在地面贴胶带）或“听觉提示”（如节拍器）帮助启动行走；③分步训练：将动作分解为小步骤（如“先抬左脚跟，再迈右脚”），鼓励患者集中注意力；④药物干预：观察左旋多巴等药物起效时间，协助在药效高峰期进行活动；⑤心理支持：避免催促，给予足够时间完成动作，减少焦虑。4.①评估膀胱功能：通过B超监测残余尿量，判断是尿潴留还是尿失禁；②间歇导尿：残余尿量＞100ml时，每4-6小时导尿1次，逐步建立反射性膀胱；③膀胱训练：定时按摩下腹部（由轻到重，从脐部向耻骨联合方向），刺激排尿反射；④保持会阴部清洁，每日用温水清洗，预防尿路感染；⑤记录24小时尿量及排尿情况，观察尿液颜色、性状。5.①环境调整：保持室内光线柔和，避免强光或黑暗，减少噪音刺激；②活动干预：白天增加日光暴露（如上午10点前户外活动30分钟），减少午睡时间（≤1小时）；③认知刺激：傍晚进行简单的怀旧活动（如看老照片、听熟悉音乐），缓解焦虑；④饮食调整：避免晚餐过饱或饮用含咖啡因饮料；⑤陪伴安抚：由熟悉的家属陪伴，通过握手、轻拍等肢体接触给予安全感；⑥调整作息：固定晚餐、洗漱、入睡时间，建立规律的昼夜节律。四、案例分析题1.最主要的护理问题：①潜在并发症：颅内压增高/脑疝；②躯体活动障碍（与脑出血致左侧肢体肌力下降有关）；③语言沟通障碍（与混合性失语有关）；④血压过高（与高血压病史及应激状态有关）。（需选择最紧急的“潜在并发症：脑疝”）2.护理措施：①体位护理：取头高足低位（床头抬高15-30°），以利颅内静脉回流，降低颅内压；头偏向一侧，防止呕吐物误吸。②血压监测：每15-30分钟监测血压1次，目标维持收缩压140-160mmHg（患者基础血压较高，可适当放宽至160mmHg左右），避免血压骤降导致脑灌注不足；遵医嘱使用尼卡地平等静脉降压药物，注意缓慢调整剂量。③观察病情：密切观察意识、瞳孔（如出现一侧瞳孔散大、对光反射消失提示脑疝）、生命体征（如呼吸深慢、脉搏慢而有力、血压升高为库欣反应）及肢体活动变化；记录24小时出入量，避免补液过多加重脑水肿。④控制脑水肿：遵医嘱快速静滴20%甘露醇（125ml/次，q6h），注意观察尿量及肾功能（如血肌酐、尿素氮变化）；可辅以呋塞米静脉注射，增强脱水效果。⑤保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽排痰，痰液黏稠时予雾化吸入；必要时备吸痰器，防止痰液阻塞气道；监测血氧饱和度，维持SPO₂≥95%。⑥安全护理：左侧肢体使用软枕垫起，保持功能位（肩关节外展45°，肘关节微屈