2026年专升本针灸推拿技能考核题及答案

2026年专升本针灸推拿技能考核题及答案1.请定位合谷、足三里、命门、听宫四个腧穴，并说出合谷的主治与针刺注意事项。参考答案：合谷定位：在手背，第2掌骨桡侧的中点处，简便取穴法为，将一手拇指指间关节横纹对准另一手拇、食指之间的指蹼缘，拇指指尖下压处即为合谷。足三里定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，位于犊鼻与解溪的连线上，简便取穴法为，患者外膝眼到外踝尖连线为16寸，取3寸即四横指宽度，胫骨前嵴旁开一横指处即为足三里。命门定位：在脊柱区，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中线上，简便定位可通过两侧髂嵴最高点连线平对第4腰椎棘突，向上数两个棘突，其下方凹陷即为命门。听宫定位：在面部，耳屏正中与下颌骨髁状突之间的凹陷中，需张口取穴，闭口时凹陷消失难以定位。合谷主治：①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾，临床有"面口合谷收"的取穴经验；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③闭经、滞产等妇产科病证，可通经下胎；④上肢痹痛、半身不遂等肢体病证。针刺注意事项：合谷有行气活血通经的作用，孕妇禁止针刺，避免引发流产。2.请说出人中穴的定位、针刺操作方法及主治病证。参考答案：人中定位：在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。针刺操作方法：常规消毒腧穴皮肤后，医者手持毫针，向上斜刺0.3-0.5寸，多用于实证、急证，针刺采用雀啄泻法，若用于急救，可不用针刺，直接以拇指指甲用力按掐腧穴，即可取得刺激效果。主治：①昏迷、晕厥、中风闭证、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，是临床常用的急救要穴；②癔症、癫狂痫、急慢惊风等神志异常病证；③鼻塞、鼻衄、口眼歪斜、齿痛、牙关紧闭等面口五官病证；④闪挫腰痛、腰脊强痛等脊柱肢体病证。1.请演示单手进针法操作，并回答适用范围与注意事项。参考答案：操作步骤：第一，术前准备，对患者腧穴部位皮肤、医者双手进行常规消毒，根据施术部位选择合适长度的毫针。第二，操作过程，医者以右手拇指和食指夹持针柄中段，中指指腹紧靠针身下端，针尖对准已经标记好的腧穴皮肤，进针时，中指指腹向下按压皮肤，同时拇、食指协同向下用力，将针尖快速刺入皮肤，穿透皮肤后，根据治疗需要调整针刺方向，将针身推进至预定深度后，调整针感完成进针。适用范围：单手进针法操作简便，主要适用于长度1.5寸以内的短毫针进针，多用于针刺肌肉丰厚部位的腧穴，也适用于医者单手操作、另一手需要固定患者肢体时使用。注意事项：①进针前需固定好针身，避免针身弯曲，针尖方向要对准腧穴中心，避免进针偏斜引发疼痛；②进针动作要快速有力，减少针尖穿透皮肤时的疼痛感，提升患者舒适度；③进针过程中若针尖遇到骨质阻挡，禁止暴力进针，需略微调整针尖方向后再行刺入，避免造成折针、弯针；④严格执行无菌操作，消毒不到位禁止进针，避免引发局部感染。2.请演示温和灸的操作，并回答其适应证与禁忌证。参考答案：操作步骤：第一，患者取舒适且能长时间保持的体位，充分暴露施灸部位，医者核对腧穴部位后，点燃艾条的一端，准备施灸。第二，医者将点燃的艾条对准施灸腧穴，保持艾条距离皮肤2-3cm左右进行熏烤，以患者局部产生温热感、无灼痛刺痛为合适距离。第三，一般每处腧穴灸10-15分钟，至施灸部位皮肤出现均匀红晕为度，施灸过程中，医者需随时询问患者的温度感受，根据感受调整艾条距离，避免烫伤，灸治完成后，将艾条插入专用的灭火筒内熄灭艾火，避免遗留火源引发安全问题。适应证：温和灸热力温和，渗透力稳定，适用于一切慢性虚寒性疾病，临床常用于治疗风寒湿痹、脾胃虚寒引发的胃痛、腹痛、泄泻，宫寒不孕、寒凝血瘀引发的痛经，肾阳不足引发的阳痿、早泄，以及气虚下陷引发的脱肛、子宫脱垂等病证，同时也是日常保健灸最常用的灸法。禁忌证：①实热证、阴虚发热证患者一般不宜施灸，避免加重热证；②孕妇的腹部、腰骶部禁用灸法，避免温通气血引发流产；③颜面部、浅表大血管部位施灸，需严格控制温度，避免起泡遗留瘢痕影响美观，化脓灸禁用于以上部位。3.请演示走罐法的操作，并回答操作注意事项。参考答案：操作步骤：第一，患者取合适体位，充分暴露施术部位，走罐法一般选择肌肉丰厚、面积平坦较大的部位，如腰背部、大腿部、肩部等部位。第二，选择口径合适的玻璃火罐，检查罐口边缘是否光滑，排除边缘毛刺、破损的火罐，避免刮伤皮肤。第三，在施术部位的皮肤均匀涂抹凡士林、石蜡油等润滑剂，也可使用温水润滑，之后用闪火法将火罐吸拔在皮肤上，确认火罐吸拔牢固后，医者手握罐体，沿肌肉走行方向或者经络循行路线，上下或者左右慢慢推动罐体，在施术部位往返推动5-10次，至施术部位皮肤出现红润、充血甚至青紫瘀斑即可停止。第四，起罐时，一手握住罐体，另一手按压罐口一侧的皮肤，使空气进入罐内，即可轻轻取下罐体，之后用干净纱布擦去皮肤上多余的润滑剂。注意事项：①骨骼凹凸不平、毛发密集、皮肤有破损溃疡的部位不适合走罐；②吸拔的负压要合适，负压过大容易导致患者疼痛，罐体难以推动，甚至损伤皮肤，负压过小则罐体容易脱落，影响操作，需根据患者耐受度调整负压；③推动罐体时要保持动作平稳，用力均匀，不要用力下压罐体，也不要在同一个部位长时间停留，避免烫伤皮肤；④走罐后若局部出现小水疱，可不用特殊处理，保持局部干燥即可自行吸收，若水疱较大，需要消毒后用无菌注射器抽出水疱液，外涂碘伏，保持干燥，避免感染。1.请演示滚法的操作，并回答其动作要领与适用部位。参考答案：操作步骤：医者操作时保持站位，沉肩坠肘，上臂与胸壁保持10-20cm的距离，手腕自然放松，双手握成空拳状，以手掌背侧第五掌指关节背侧吸附于患者的施术部位，以肘关节为支点，前臂做主动的前后摆动，带动腕关节做屈伸旋转活动，使小鱼际与手背在施术部位做持续不断的滚动，保持压力均匀，频率控制在每分钟120-160次。动作要领：操作核心要点可总结为沉肩、坠肘、松腕，摆动发力以前臂主动摆动为主，带动腕关节活动，不可依靠肩关节或者上臂发力晃动；滚动过程中，掌背要始终紧贴施术部位皮肤，不可出现拖动、摩擦、跳动的情况，压力要均匀，滚动的幅度控制在120度左右，即腕关节外展最大幅度约80度，内收最大幅度约40度，总幅度约120度；频率要保持均匀，不可忽快忽慢，压力适中，压力过轻则没有渗透力，达不到治疗效果，压力过重则会导致患者疼痛，引发软组织损伤。适用部位：滚法压力较大，接触面也较大，适合用于肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚的部位，临床多用于治疗运动系统疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腰腿痛、四肢关节酸痛、肌肉劳损等病证。2.请演示腰椎斜扳法的操作，并回答其适应证与注意事项。参考答案：操作步骤：患者取侧卧位，位于下方的下肢自然伸直，位于上方的下肢屈髋屈膝，将上方下肢的踝部放在下方下肢的腘窝上方位置，医者面对患者站立，一手放在患者的肩前部，另一手抵住患者臀部的髂后上棘部位，操作前先双手轻轻交替用力，缓慢转动患者腰部，使腰部肌肉充分放松，之后双手同时反向用力，逐步将腰部旋转到最大的生理活动度，再瞬间发力，做一个小幅度的快速扳动，操作过程中常可听到腰椎发出"咔嗒"的弹响声，之后立即松手，结束操作，若需要扳动对侧腰椎，就让患者更换对侧卧位，重复上述操作即可。适应证：腰椎斜扳法主要用于治疗腰椎小关节紊乱、腰椎后关节错位、腰椎间盘突出症、腰部劳损引发的腰部活动受限，可调整腰椎序列，解除腰部肌肉痉挛，减轻椎间盘对神经根的压迫。注意事项：①发力时要控制好力度和扳动幅度，扳动必须在腰椎的生理活动范围内进行，禁止暴力扭转腰部，也不需要刻意追求弹响声，部分患者关节间隙较紧，没有弹响也可达到治疗效果；②有严重腰椎骨质疏松、腰椎肿瘤、腰椎结核、严重腰椎管狭窄合并马尾神经损伤的患者，禁用本法，避免引发病理性骨折或者神经损伤加重；③扳动前必须充分放松腰部肌肉，不可在肌肉紧张僵硬的状态下强行扳动，避免引发腰部软组织损伤。1.患者，女，28岁，职员，产后8个月，近3个月出现右侧面部麻木，口角歪向左侧，右侧额纹消失，眼睑闭合不全，吹风后面部不适加重，伴食欲不振，神疲乏力，舌淡，苔白，脉细弱。要求：写出本病的中医诊断、辨证分型、针灸治疗的治法、主穴、配穴、操作要点，以及推拿治疗思路。参考答案：中医诊断：面瘫（周围性面神经麻痹），辨证分型：气血亏虚证。辨证依据：患者产后气血耗伤，气血不足，面部筋脉失于濡养，所以发病，病程迁延3个月，伴神疲乏力、食欲不振，舌淡脉细弱，符合气血亏虚的辨证要点。治法：祛风通络，养血荣筋。主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、昆仑。配穴：气血亏虚加足三里、气海、脾俞。操作要点：本病患者病程3个月，属于恢复期，面部腧穴可采用平补平泻手法，足三里、气海、脾俞用补法；远道取穴合谷、昆仑常规针刺，面部穴位操作时，攒竹平刺0.5-0.8寸，阳白平刺0.5-0.8寸，四白平刺0.3-0.5寸，注意不可刺伤眼球，颧髎直刺0.3-0.5寸，颊车可向地仓方向透刺1-1.5寸，地仓向颊车方向透刺，合谷直刺0.5-1寸，昆仑直刺0.5-0.8寸，孕妇禁针合谷、昆仑；治疗可配合患侧面部温和灸，每日1次，促进局部气血运行。推拿治疗思路：①第一步放松手法：患者取仰卧位，医者用一指禅推法、掌揉法从额部开始，沿阳白、攒竹、鱼腰、四白、颧髎、颊车、地仓至翳风穴，往返操作5-8分钟，充分放松面部痉挛肌肉，改善局部血液循环，缓解面部麻木不适；②第二步穴位点按：依次点按患侧攒竹、阳白、四白、颊车、地仓、翳风，以及双侧合谷、足三里、气海，每穴点按1分钟，以局部酸胀得气为度，起到通络养血的作用；③第三步矫形调理：医者用双手拇指从患侧嘴角向耳前方向做推抹法，反复操作15-20次，之后向上轻提拉患侧面部肌肉，纠正口角歪斜的形态，改善面部肌肉张力；④第四步结束手法：用小鱼际擦法擦患侧面部，以透热为度，结束操作，嘱咐患者治疗期间避免面部吹风受凉，每日自行做抬眉、闭眼、鼓腮等功能锻炼。2.患者，男，45岁，货运司机，反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周。患者长期久坐开车，3年前劳累后出现腰痛，逐渐出现左下肢沿坐骨神经方向放射痛，劳累、弯腰、久坐后症状加重，休息后可减轻，1周前连续开车长途出差后症状明显加重，咳嗽、用力排便时左下肢放射痛明显加重。查体：腰椎生理曲度变直，左侧腰部肌肉紧张，L4-L5棘突间左侧压痛阳性，左侧直腿抬高试验30度阳性，加强试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，舌暗紫，苔薄白，脉涩。要求：写出本病中医诊断、辨证分型，制定完整的针灸推拿治疗方案。参考答案：中医诊断：腰痛（腰椎间盘突出症），辨证分型：瘀血阻络证。辨证依据：患者长期劳累久坐，腰部气血运行不畅，瘀血阻滞经络，不通则痛，病程迁延，劳累后加重，舌暗紫、脉涩，符合瘀血阻络的辨证要点。针灸治疗方案：治法：活血化瘀，通络止痛。主穴：肾俞、大肠俞、委中、腰夹脊、阿是穴。配穴：瘀血阻络加膈俞、血海，左下肢放射痛加环跳、承扶、阳陵泉、悬钟、丘墟。方义：腰夹脊、阿是穴为局部取穴，可疏通腰部病灶局部的气血，肾俞、大肠俞为足太阳膀胱经穴位，腰痛为足太阳膀胱经循行所过部位，取之疏通腰部经络气血，"腰背委中求"，取委中疏通下肢经络，止痛效果显著，瘀血阻络取膈俞活血化瘀，血海养血活血，符合"治风先治血，血行风自灭"的理论。操作：阿是穴、腰夹脊、大肠俞常规针刺，深度1-1.5寸，得气后连接电针仪，采用连续波，刺激量以患者能耐受为度，留针20分钟；环跳直刺2-3寸，使针感向下放射至左足部，增强通络止痛效果；膈俞、血海采用泻法，委中可点刺放血，每周1次，增强活血化瘀止痛的作用。推拿治疗方案：①第一步放松肌肉：患者取俯卧位，医者用滚法、掌揉法在腰部、左侧臀部、左下肢后侧操作，重点在L4-L5左侧椎旁区域，往返操作10-15分钟，充分放松痉挛的腰部和下肢肌肉，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张；②第二步点穴止痛：依次点按肾俞、大肠俞、L4-L5夹脊、阿是穴、环跳、承扶、委中、阳陵泉、悬钟，每穴点按1分