超声科腹部超声检查操作细则

超声科腹部超声检查操作细则规范操作·精准成像·安全诊疗2026年内容导览01规范总则明确操作原则与适用范围02检查前准备患者准备与设备调试要点03体位与扫查标准体位与系统扫查路径04图像与质控图像获取标准与质量控制规范总则规范是精准诊断的第一道防线以患者为中心，系统扫查、全面评估、重点观察、规范记录01规范制定的目的与依据规范腹部超声检查操作流程，提高检查质量与诊断准确性，保障医疗安全目的与依据规范操作·保障质量·有据可依规范的核心追求：让每一次检查都有章可循制定目的3项流程

规范检查操作有章可循质量

提升提高检查质量与诊断准确性安全

保障保障医疗安全主要依据4项《中华人民共和国执业医师法》《医疗器械监督管理条例》《超声医学技术操作规范》中华医学会超声医学分会专家共识适用范围与基本原则覆盖场景门诊常规住院患者急诊检查体检中心适用人员在职医师技师进修医师实习医师检查范围肝、胆、胰、脾肾、肾上腺胃肠腹膜后及盆腔脏器基本原则以患者为中心：严格执行无菌操作与隐私保护系统扫查、全面评估、重点观察、规范记录报告客观准确：避免主观臆断疑难病例：结合临床资料综合分析检查前准备准备到位，成像才清晰空腹憋尿有讲究，设备调试不可省02空腹要求与饮食控制肝胆胰脾检查前空腹8-12小时，检查前1日晚8点后禁食、12点后禁饮水“空腹不到位，胆囊收缩排空，细小病变直接漏诊”检查前1日饮食控制3项晚餐清淡避免油腻、高蛋白禁吃产气食物豆类、洋葱、红薯、土豆等禁烟禁酒避免碳酸饮料特殊用药2项降压药、心脏药物可用少量温水送服，不得擅自停药糖尿病患者需提前与医生沟通，调整用药方案防低血糖憋尿要求与特殊人群准备人群准备要点孕妇早孕期适度憋尿，中晚孕期一般无需儿童可哄睡或准备玩具分散注意力术后患者提前告知手术方式与时间需憋尿部位膀胱前列腺输尿管结石妇科及早孕（13周前）饮水方法检查前1-2小时饮水

500-1000ml中度尿意为最佳时机需排空情形经阴道超声：排空后适度进行经直肠检查：排便后适度进行着装要求：宽松分体式衣物，避免金属配饰与连体衣设备调试与探头准备探头选择3项常规腹部首选凸阵探头，频率

3.5-5.0MHz肥胖或深部脏器降低至

2.0-3.0MHz消瘦者或儿童适当提高频率备设备与消毒准备每日开机执行探头灵敏度测试及灰度标准校准检查前后医用消毒湿巾擦拭探头，遵循

一人一巾一剂

原则感染风险腔内超声或感染风险患者使用一次性无菌探头保护套冬季耦合剂预热至接近体温，避免腹肌紧张体位与扫查体位正确，扫查才无遗漏标准体位配合系统扫查，确保脏器完整显影03标准仰卧位要求体位布置三要点：躯干平躺、双腿摆放、腹部暴露体位布置3项躯干完全平躺背部紧贴检查床，双臂自然放于身体两侧或交叉胸前双腿伸直并轻微分开膝盖下方可垫软枕减轻腰椎压力腹部充分暴露至剑突以上、耻骨联合以下，同时注意保护隐私配合要点呼吸配合检查胆囊时嘱患者深吸气后屏气，使膈肌下移扩大显示范围扩大肝脏、胆囊显示范围，获取最佳切面体位正确，脏器显影才有基准侧卧位与特殊体位左侧卧位右叶·右肾适用部位适用于肝右叶、右肾及胆囊细节观察体位角度左卧

45°~90°，右臂上举扩大肋间隙，减少肠道气体干扰肝右叶右肾胆囊右侧卧位脾脏·左肾适用部位用于脾脏及左肾检查体位摆置右卧并左臂上举，腰部垫软枕保持稳定脾脏左肾特殊体位特殊场景半坐卧位腹水或肥胖患者采用

30°~60°半坐卧位，使腹腔脏器自然下垂俯卧位用于低位胆管或盆腔深部检查，需提前评估耐受性腹水肥胖俯卧位系统扫查路径与要点扫查顺序：肝→胆→胰→脾→肾

依次系统检查肝脏›胆囊›胰腺›脾脏›肾脏脏器关键扫查要点肝脏肋缘下斜切、肋间纵横切、剑突下矢状切胆囊纵切显示长轴，横切评估壁厚与腔内病变胰腺以脾静脉为标志，分段显示头、体、尾脾脏左腋中线至后线，纵切及横切测长径厚度肾脏肋脊角斜向扫查，观察皮质、髓质及集合系统采用纵向、横向、斜向及冠状面多平面扫查，避免遗漏微小病变图像与质控质控闭环，诊断才可靠图像标准可量化，质量控制常态化04图像获取与优化技巧参数优化参数调整探头调整根据患者体型实时调整探头频率与成像深度增益分层增益分层优化：近场降低避免过度回声，远场适当提高动态范围肝脏动态范围设为60-70dB，均匀显示肝实质谐波成像肥胖患者或深部病变启用谐波成像减少噪声伪影识别图像质量常见类型镜面伪像、旁瓣伪像、部分容积效应消除方法通过调整探头压力与角度、启用组织谐波成像消除VS质量控制与设备管理日常设备校准每日开机执行探头灵敏度测试与灰度标准校准。确保灰阶图像一致性，避免设备漂移导致诊断误差。定期检查设备性能，确保仪器运行正常。质量评估机制对检查结果进行质量评估，疑难问题及时讨论。疑难病例向上级医师或专家汇报会诊。定期开展技术培训与交流，提高诊断水平。安全规范与报告时限全程守护检查安全，明确告知报告时限，保障患者知情权安全与时效双保障安全保障检查室配备

肾上腺素、阿托品

等急救药品及

除颤仪双人核对

患者姓名、检查项目及部位，避免误检漏检向患者解释

呼吸指令

与探头加压可能带来的不适感报告时限类型出具时限常规检查10-30