耳鼻咽喉及头颈部常见疾病

耳鼻咽喉及头颈部常见疾病耳·鼻·咽喉·头颈教学课件医学教育系列课程导览01解剖基础建立耳鼻咽喉头颈部结构认知框架02耳部疾病常见耳部疾病的病因、表现与诊疗03鼻部疾病常见鼻部疾病的病因、表现与诊疗04咽喉疾病常见咽喉疾病的病因、表现与诊疗05头颈疾病常见头颈部疾病的病因、表现与诊疗解剖基础结构是理解疾病的前提掌握耳、鼻、咽喉、头颈四大分区的核心解剖结构01掌握耳、鼻、咽喉、头颈四大分区的核心解剖结构四大分区构建整体认知框架本学科以

腔道与感官

为核心，各分区解剖互通、功能关联💡各分区由黏膜延续，炎症与肿瘤易沿解剖间隙蔓延耳部解剖结构外耳、中耳、内耳生理功能承担听觉与平衡功能鼻部解剖结构外鼻、鼻腔与鼻窦生理功能承担通气、嗅觉与共鸣功能咽喉部解剖结构咽分鼻咽、口咽、喉咽生理功能喉主司发声与气道保护头颈部解剖结构颈部大血管、神经、淋巴生理功能及甲状腺等结构耳部疾病从症状到诊断的临床路径聚焦中耳炎、耳聋、眩晕等耳部常见疾病02聚焦中耳炎、耳聋、眩晕等耳部常见疾病分泌性中耳炎与化脓性中耳炎鉴别关键分泌性以

积液

为主，化脓性以

积脓

为主泌分泌性中耳炎核心机制咽鼓管功能障碍致中耳积液主要表现听力下降、耳闷为主常见诱因上呼吸道感染、腺样体肥大、气压变化鼓膜检查可见液平面或气泡，呈琥珀色治疗要点通畅咽鼓管，必要时鼓膜置管引流脓化脓性中耳炎核心机制细菌感染致中耳积脓急性期耳痛明显，可伴发热、鼓膜充血膨隆甚至穿孔流脓慢性期反复流脓、听力下降为特征治疗要点抗感染与保持引流通畅耳聋与眩晕的诊断思路耳耳聋按部位分类传导性病变在外耳或中耳，如耵聍栓塞、中耳炎感音神经性病变在耳蜗或听神经，如突发性耳聋、老年性聋混合性两者并存眩眩晕常见病因耳源性良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎非耳源性中枢性眩晕、全身性疾病所致定位诊断临床需结合听力检查与前庭功能检查进行定位诊断鼻部疾病鼻腔鼻窦的常见病变聚焦鼻炎、鼻窦炎、鼻出血等鼻部常见疾病03聚焦鼻炎、鼻窦炎、鼻出血等鼻部常见疾病鼻炎与鼻窦炎的诊疗要点鼻鼻炎过敏性阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒，与过敏原暴露相关治疗规避过敏原、鼻用糖皮质激素、抗组胺药非过敏性血管运动性、药物性等，需明确诱因后处理窦鼻窦炎急性多继发于上呼吸道感染，鼻塞、脓涕、面部胀痛慢性症状持续超过

12周，需评估解剖异常因素治疗原则控制感染、通畅引流，符合指征者行鼻内镜手术鼻出血的急救与处理鼻出血按部位分轻重，基层急救靠操作规范常见出血部位青少年及儿童多位于鼻中隔前下方

利特尔区中老年人多与

高血压、动脉硬化相关，出血量常较大紧急处理取坐位、头前倾，指压双侧鼻翼向中线压迫冷敷前额与鼻根部，避免吞咽血液无效时行

前鼻孔填塞，必要时

后鼻孔填塞病因处理控制血压、纠正凝血异常、去除局部诱因反复出血者需

鼻内镜检查

排除肿瘤咽喉疾病气道与发声的守护聚焦扁桃体炎、喉炎、阻塞性睡眠呼吸暂停等咽喉常见疾病04聚焦扁桃体炎、喉炎、阻塞性睡眠呼吸暂停等咽喉常见疾病扁桃体炎与腺样体肥大急急性扁桃体炎典型表现咽痛、发热、吞咽困难，扁桃体充血肿大伴脓性分泌物并发症警示需警惕链球菌感染及风湿热、肾炎等并发症治疗原则细菌感染时规范使用抗生素治疗腺腺样体肥大高发人群儿童常见，导致鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾长期影响可致腺样体面容、分泌性中耳炎手术指征保守治疗无效且影响发育者考虑手术切除喉炎与阻塞性睡眠呼吸暂停治疗以休声、雾化、去除刺激因素为主喉炎分急慢，OSA四步入识别与治疗急急性喉炎核心表现声嘶、喉痛、咳嗽常见诱因感染、用声过度慢慢性喉炎核心表现持续声嘶常见诱因需排除声带小结、息肉及肿瘤阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）核心表现夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡危险因素肥胖、上气道解剖狭窄诊断依靠多导睡眠监测治疗减重、持续气道正压通气、口腔矫治器，部分行手术头颈疾病颈部肿块的鉴别思维聚焦颈部肿块、甲状腺结节、头颈肿瘤等头颈常见疾病05聚焦颈部肿块、甲状腺结节、头颈肿瘤等头颈常见疾病颈部肿块的鉴别诊断思维颈部肿块鉴别需结合

年龄、病程、伴随症状

综合判断儿童常见可能淋巴结炎、先天性囊肿青壮年常见可能淋巴结炎、结核、甲状腺病变中老年常见可能转移癌、淋巴瘤、甲状腺癌02鉴别诊断病程线索与诊疗红线病程短伴红肿热痛提示

炎症无痛进行性增大需警惕

肿瘤治疗前必须明确诊断，避免盲目抗炎或观察延误病情甲状腺结节与头颈肿瘤筛查1首选超声依据风险分层决定是否细针穿刺2鉴别良恶多数为良性，评估重点在于鉴别恶性风险3分层处理可疑或确诊恶性者行手术，良性结节定期随访头颈肿瘤警示信号4项持续声嘶进行性吞咽困难单侧鼻塞或涕血单侧鼻塞、涕血颈部无痛性包块颈部无痛性包块久治不愈的口腔溃疡久治不