产科护理查房子痫前期

子痫前期护理查房评估·干预·防控·延续2026年查房导览01疾病解码子痫前期概述与最新指南解读02精准评估全面护理评估框架与风险分层03核心干预硫酸镁用药护理与病情监测04安全防控潜在风险识别与应急响应05产后延续产后管理与远期健康指导01疾病解码知其然，更知其所以然从疾病本质到最新指南，构建完整知识框架从疾病本质到最新指南，构建完整知识框架定义与诊断标准20周后发病孕周多系统进展性疾病：新发高血压伴蛋白尿或显著终末器官功能障碍90%预后良好病例发生于≥34周至足月或产后10%高并发症风险发病<34周，严重并发症或死亡风险更高病情分型诊断标准分型血压标准尿蛋白其他表现轻度收缩压140~159mmHg和/或

舒张压90~109mmHg≥0.3g/24h无显著器官损伤重度收缩压≥160mmHg和/或

舒张压≥110mmHg≥2.0g/24h靶器官受累或严重症状程度低程度重2026年国际指南趋势已取消"轻度子痫前期"分类，强调只要出现严重表现即诊断为重度避免对病情的低估发病机制与高危因素病理生理核心链胎盘血管发育异常›抗血管生成因子

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释放›全身血管内皮功能障碍›高血压/血管痉挛/血小板聚集3%~5%全球发病率2.4%我国子痫前期发病率15%2020年全球妊娠相关死亡占比孕产妇死亡主要原因之一68%2022年中国三级医院诊断率基层医院漏诊率高达23%高高风险因素6项子痫前期史慢性高血压SLE/抗磷脂综合征慢性肾病糖尿病中中风险因素5项初产妇/多胎妊娠年龄≥40岁BMI≥28妊娠间隔≥10年02精准评估评估是护理的起点全面评估框架与风险分层，锁定护理重点全面评估框架与风险分层，锁定护理重点病史采集与体格检查1步骤01规范测量坐位或左侧卧位袖带与心脏平齐同一上肢连续测

3

次取平均值2步骤02定时监测每4小时测量一次收缩压

>160mmHg

或舒张压

>110mmHg

时缩短至每小时3步骤03骤升处理血压骤升立即通知医生准备静脉降压药物评估伴随症状问病史采集要点孕前基础病：高血压、肾病、糖尿病等时间妊娠期高血压及蛋白尿出现的时间症状头痛、视力模糊等自觉症状的性质、频率与缓解方式查体格检查内容血压四肢血压对比，排除白大衣高血压体重每周增长

>0.5kg

提示异常体液潴留水肿水肿分级（+～++++）与眼底检查实验室监测与风险分层风险分层判读依据高风险重点监测子痫前期史、慢性高血压等，风险比

≥3.0中风险初产妇、BMI≥28

等，风险比

1.5~2.99低风险早孕期收缩压

≥130mmHg

或子痫前期家族史03核心干预规范用药，严密监测硫酸镁金标准用药护理与病情动态监测硫酸镁金标准用药护理与病情动态监测环境体位与安全防护环境管理安置单间病房，安静避光，拉窗帘减少光线刺激治疗护理操作尽量集中进行，防止声光刺激诱发抽搐体位管理首选左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘循环抬高床头

15~30度，有助于减轻脑水肿安全防护病床加装防护栏，移除周围锐器床旁备好压舌板、吸痰装置及急救药品心理支持解释疾病进展及治疗必要性，缓解焦虑情绪鼓励表达担忧，指导家属参与照护硫酸镁与降压用药护理硫酸镁用药护理4项负荷剂量4~6g

溶于100ml液体缓慢输注，维持

1~2g/h

持续泵入血镁浓度维持在

1.8~3.0mmol/L

为宜用药前必查三项膝腱反射、呼吸频率（>16次/分）、尿量（>25ml/h）解毒剂床旁备好葡萄糖酸钙注射液降压治疗护理3项启动阈值血压持续

≥150/100mmHg

时需用药首选药物拉贝洛尔或硝苯地平控释片目标血压稳定在

130~155/80~105mmHg

安全区间04安全防控防患于未然潜在风险识别与应急响应，守住安全底线潜在风险识别与应急响应，守住安全底线先兆识别与并发症预警子痫先兆症状（需立即报告）3项头痛视觉持续性枕部头痛、视物模糊、畏光或暗点皮质盲风险提示可能发生皮质盲或视网膜脱离，需做好防抽搐准备腱反射亢进膝腱反射亢进伴踝阵挛，预示硫酸镁中毒风险危险信号识别3项HELLP综合征右上腹痛伴肝酶升高，提示溶血、肝酶升高、血小板减少急性肾损伤少尿（<400ml/24h）反映肾脏损害意识状态采用GCS评分，警惕嗜睡、烦躁或定向力障碍等细微变化子痫应急与终止妊娠子痫发作应急处置侧卧位›立即摆放，清理呼吸道防止误吸压舌板›预防舌咬伤›持续吸氧›建立静脉通路终止妊娠时机孕周处理原则≥34周（重度）尽快终止妊娠<34周（重度）促胎肺成熟+严密监护，恶化即终止轻度期待治疗至37周05产后延续守护不止于分娩产后管理与远期健康指导，延续母婴安全产后管理与远期健康指导，延续母婴安全产后管理与用药延续产后血压高峰管理产后

3~6日

是产褥期血压高峰期，需每日监测血压及尿蛋白；血压

≥160/110mmHg

时应继续给予降压治疗。硫酸镁延续重度子痫前期患者产后仍需继续使用硫酸镁

24~48小时，预防产后子痫。产后用药禁忌用药类别具体药物使用建议可继续应用产前降压药物哺乳期可继续使用禁用ACEI、ARB类卡托普利、依那普利除外出院指导与全程小结教出院宣教要点症状教会孕妇识别头痛、视物模糊等危险症状监测强调按时复诊与血压自我监测的重要性风险告知远期风险：有子痫前期病史者，后续妊娠复发及心血管疾病终生风险升高复个案复盘启示因素30岁孕妇、BMI28.1kg/m²

属中风险人群，入院血压

165/105mmHg处置硫酸镁解痉+拉贝洛尔控压+左侧卧位后48小时剖宫产，母婴平安经验核心经验：早期识别症状、及时