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文档简介

肾盂肾炎Pyelonephritis病理变化双肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病是肾脏最常见的疾病之一。急性肾盂肾炎通常由细菌感染引起，多与尿路感染有关。细菌感染在慢性肾盂肾炎的发病中起重要作用，但膀胱输尿管反流和尿路阻塞等因素也和发病有关。肾盂肾炎尿道阻塞泌尿道结石前列腺肥大、妊娠子宫和肿瘤压迫尿道炎症、泌尿道瘢痕狭窄诱发因素肾盂输尿管畸形或发育不全等诱发因素器械操作:导尿和膀胱镜检查等膀胱输尿管返流、肾内返流急性肾盂肾炎（Acutepyelonephritis）肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症病理变化可是局限于某一区域脓肿。切面可有脓肿形成；肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。光镜：病变呈灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死。急性肾盂肾炎（Acutepyelonephritis）●上行性感染:首先累及肾盂，粘膜充血,水肿中性粒细胞浸润。早期中性粒细胞局限于肾间质，随后累及肾小管，导致肾小管结构破坏，脓肿形成。管腔内可出现中性粒细胞管型。病理变化●血源性感染:常先累及肾皮质，病变发生于肾小球及其病理变化急性肾盂肾炎并发症：---肾乳头坏死：镜下为凝固性坏死---肾盂积脓---肾周围脓肿急性肾盂肾炎（Acutepyelonephritis）临床病理联系起病急，发热、寒战和白细胞增多等常有腰部酸痛和肾区叩痛起病急，发热、寒战和白细胞增多等常有腰部酸痛和肾区叩痛有尿频、尿急和尿痛即膀胱和尿道的刺激症状转归：大多数治疗后症状于数天内消失，但尿中细菌可持续存在，病情常复发。炎急性肾盂肾炎（Acutepyelonephritis）根据发生机制可分为两种类型反流性肾盂肾炎-----常见，先天性膀胱输尿管反流或肾内反流病人常反复感染，多于儿童期发病，病变可为单侧或双侧。慢性阻塞性肾盂肾炎----尿路阻塞导致尿液潴留，感染反复发作，并有大量疤痕形成，可呈双侧或单侧性。慢性肾盂肾炎病理变化肉眼：双肾病变不对称，体积变小、质地变硬、表面变形，不规则凹陷性疤痕，切面皮髓盂粘膜粗糙慢性肾盂肾炎病理变化光镜：病变呈不规则片状夹杂在正常组织之间病变区：早期肾小球无明显变化，球囊周围纤维化后期肾小球纤维化、玻变，所属肾小管萎红染的胶样管型,似甲状腺滤泡；间质淋慢性肾盂肾炎临床病理联系常缓慢起病或急性肾盂肾炎反复发作腰

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