新冠病毒感染患者复用物品处置指南

新冠病毒感染患者复用物品处置指南一、复用物品分类与污染风险分级新冠病毒主要通过呼吸道飞沫、密切接触传播，在低温、潮湿、光滑无孔物体表面可存活数小时至数天：在22℃、相对湿度65%环境中，塑料表面可存活72小时，不锈钢表面可存活48小时，纸质物品表面存活不超过24小时，织物表面存活时间为1~12小时。根据物品使用场景、接触频率、材质特性，将新冠病毒感染者使用过的复用物品分为高风险、中风险、低风险三类，处置优先级依次递减：1.高风险物品：接触感染者呼吸道、口腔分泌物、体液的高频使用物品，包括口罩（可重复使用的布口罩、防护面罩）、餐具、水杯、牙刷、漱口杯、剃须刀、毛巾、浴巾、内衣内裤、床上用品（床单、被罩、枕套）等，污染率可达90%以上，病毒载量最高可达10³~10⁴拷贝/平方厘米。2.中风险物品：高频接触但未直接接触黏膜体液的物品，包括手机、钥匙、钱包、手提包、桌面文具、电脑键盘鼠标、遥控器、门把手、开关、马桶圈、洗手池台面、行李拉杆等，污染率约为40%~70%，病毒载量多在10~10²拷贝/平方厘米。3.低风险物品：低频接触、户外放置或干燥通风环境下的物品，包括室外穿戴的外套、鞋子、行李箱、背包、书籍等，污染率低于20%，自然放置72小时后病毒灭活率可达99%以上。二、不同类别复用物品处置操作规范（一）织物类复用物品处置织物类包括可重复使用的布制口罩、毛巾、浴巾、衣物、床上用品、布艺沙发套等，根据污染等级选择对应处置方式：1.普通消毒流程（适用于感染者转阴后复用）①收集：感染者转阴后，先佩戴一次性医用手套，将所有织物装入密封洗衣袋，避免抖动产生气溶胶，若织物沾有明显分泌物、呕吐物，先使用1000mg/L含氯消毒剂浸湿的纱布覆盖污染物作用30分钟后，再清理装入密封袋，清理后更换手套并洗手。②预洗：单独放置洗衣机，避免与未污染衣物混洗，若为手洗，先在1:50稀释的84消毒液（有效氯浓度500mg/L）中浸泡30分钟，浸泡时完全浸没织物，水温控制在20~45℃，水温过高会导致含氯消毒剂分解失效。③主洗：选择60℃以上热水洗涤程序，洗涤时间不低于30分钟，新冠病毒在56℃以上环境中30分钟即可完全灭活，60℃热水可提升灭活效率，若使用冷水洗涤，需在洗涤剂中添加500mg/L的含氯消毒剂或符合国标要求的衣物消毒液。④晾晒：洗涤完成后，放置在阳光下暴晒4~6小时，紫外线可杀灭残留病毒，若为阴雨天，使用烘干机60℃以上烘干30分钟，禁止在室内阴暗处阴干，避免残留病毒存活。2.特殊织物消毒流程羊毛、蚕丝等不耐高温、不耐氯漂的贵重织物，可采用以下方式消毒：①环氧乙烷灭菌：送至专业纺织品消毒机构，采用环氧乙烷熏蒸，灭菌率可达100%，灭菌后需解析7天去除残留环氧乙烷后方可使用。②紫外线消毒：使用紫外线强度不低于70μW/cm²的移动式紫外线消毒灯，距离织物不超过1米，正反面各照射30分钟，照射时关闭门窗，人员离开房间，消毒后通风30分钟。③低温等离子体消毒：具备条件的可使用家用低温等离子体消毒箱，按照说明书操作，整个过程不超过60分钟，对织物无损伤，消毒后可直接使用。（二）餐饮器具类复用物品处置餐饮器具包括餐具、水杯、水壶、辅食工具等，直接接触口腔，消毒要求最高：1.煮沸消毒法（首选，有效率100%）：将清洗后的餐具完全浸没在沸水中，煮沸10分钟以上，若餐具存在缝隙，可延长至15分钟，新冠病毒对热敏感，100℃环境下1分钟即可完全灭活，煮沸消毒无需添加消毒剂，无化学残留，适合所有材质的餐具。2.蒸汽消毒法：使用蒸汽消毒柜或蒸锅，保持100℃蒸汽作用10分钟以上，若使用家用蒸汽消毒箱，温度设置为105℃，时间设置为15分钟，消毒效果与煮沸法一致。3.含氯消毒剂浸泡法：不耐高温的塑料餐具，可使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，浸泡后用流动清水反复冲洗干净，去除残留消毒剂，避免摄入损伤消化道。4.**餐具消毒柜消毒：按照消毒柜说明书操作，高温消毒柜保持120℃温度15分钟以上，紫外线消毒柜需保证所有餐具表面都被紫外线照射，时间不低于30分钟。注意事项：感染者使用的餐具单独存放、单独清洗消毒，未消毒前禁止与他人餐具混放，餐具收纳盒每周同步消毒一次，可采用擦拭或浸泡消毒法。（三）电子电器类复用物品处置电子电器类包括手机、耳机、平板、笔记本电脑、键盘、鼠标、遥控器、智能手表、体温计等，高频接触，污染风险高，且不耐水、不耐腐蚀，消毒需遵循以下规范：1.日常消毒流程：先关闭电源，拔掉充电线，待设备冷却后，使用75%医用酒精浸湿棉球或无纺布棉片（不要完全浸泡，避免酒精渗入设备内部损坏电路），擦拭设备表面、缝隙、按键、充电口，作用3分钟后，用干净的干棉片擦去残留酒精，75%医用酒精可在5分钟内完全灭活新冠病毒，对电子设备无腐蚀损伤。禁止使用高浓度酒精（95%以上），高浓度酒精会使病毒表面蛋白迅速凝固，形成保护膜，无法杀灭内部病毒；禁止喷洒酒精消毒，喷洒容易导致酒精进入设备内部，造成电路短路损坏。2.特殊消毒方式：手机、耳机、手表等可放入具备紫外线消毒功能的手机消毒盒，按照说明书消毒，一般消毒时间为5~10分钟，消毒效果可靠，无需擦拭。3.**大型电器消毒：电视屏幕、冰箱门把手、空调遥控器等，可使用75%酒精棉片擦拭，或者1000mg/L季铵盐类消毒剂擦拭，季铵盐类腐蚀性更低，作用30分钟后用清水擦净残留。（四）家居日用品类复用物品处置家居日用品包括牙刷、漱口杯、剃须刀、毛巾、浴盆、马桶、门把手、开关、桌面等，处置规范如下：1.个人护理用品：感染期间使用的牙刷、剃须刀，若为可复用手柄，可将刷头刀片拆下，手柄使用75%酒精浸泡30分钟，刷头和刀片建议更换，因为刷头缝隙容易残留病毒，难以完全消毒；若为不可更换刷头的电动牙刷，可将整个刷头浸泡在75%酒精中30分钟，取出后用清水冲洗干净，晾干后使用，转阴后建议优先更换新牙刷，降低残留风险。漱口杯可采用煮沸消毒10分钟，或者500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗干净。2.卫浴设施：马桶、洗手池、浴缸，消毒时先清洁表面污物，然后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭作用30分钟，再用清水冲洗干净，马桶冲水时先盖上盖子，避免气溶胶扩散，马桶圈每次使用后都要消毒。3.高频接触家居表面：门把手、开关、桌面、椅子扶手，每天消毒一次，感染者转阴后，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净，木质桌面避免使用高浓度含氯消毒剂，可使用75%酒精擦拭，防止木材褪色变形。（五）穿戴类复用物品处置穿戴类包括外套、鞋子、背包、手提包、围巾、帽子等，根据污染风险处置：1.室外穿戴的外套：若感染者只是出门就医返回，外套挂在通风处，自然放置72小时，病毒可自行灭活，若接触过阳性人员或者存在明显污染，可按照织物类消毒流程清洗消毒，羊绒、真皮等不耐水洗的外套，可送至干洗店，高温干洗可灭活病毒，或者使用紫外线灯正反面各照射30分钟。2.鞋子：鞋面如果是布艺材质，可拆下鞋面清洗消毒，鞋底使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净，放置在通风处晾晒48小时，真皮鞋子可使用75%酒精擦拭鞋面鞋底，晾干即可。3.皮革、人造革包袋：使用75%酒精棉片擦拭表面，作用3分钟后用干净干布擦净，避免大量酒精渗入导致皮革变硬开裂，帆布包袋可直接水洗，高温洗涤消毒。（六）其他复用物品处置1.书籍、纸张：新冠病毒在纸质物品表面存活时间不超过24小时，自然放置72小时后可完全灭活，无需特殊消毒，若污染明显，可使用紫外线灯照射，每面照射30分钟，避免使用酒精喷洒，防止纸张损坏。2.钥匙、首饰：钥匙可使用75%酒精浸泡30分钟，取出晾干即可，金银首饰可使用75%酒精棉片擦拭，避免使用含氯消毒剂，含氯消毒剂会腐蚀贵金属表面，导致变色。3.床架、衣柜等木质家具：表面使用75%酒精擦拭，或者500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净，通风晾干即可。三、消毒剂选择与配置规范处置复用物品需要选择合格消毒剂，按照要求配置浓度，保证消毒效果同时避免安全风险，常用消毒剂参数如下：1.含氯消毒剂：常用为84消毒液（有效氯含量5%）、含氯消毒片（每片有效氯500mg），适用于织物浸泡、硬质表面擦拭、餐具浸泡，配置方法：500mg/L含氯消毒剂：1份5%的84消毒液加99份水，或者1片含氯消毒片加1000ml水，适合一般物品消毒。1000mg/L含氯消毒剂：1份5%的84消毒液加49份水，或者2片含氯消毒片加1000ml水，适合有明显污染物的物品消毒。注意事项：含氯消毒剂有腐蚀性、漂白性，不能接触金属制品、彩色织物，会导致腐蚀褪色，配置时需要佩戴橡胶手套，避免接触皮肤黏膜，不能和洁厕灵同时使用，会产生有毒氯气，引发中毒。2.75%医用酒精：适用于电子设备、皮革、贵重物品表面擦拭消毒，可直接购买成品75%医用酒精，若使用95%医用酒精配置，100ml95%酒精加26.7ml纯净水即可得到75%酒精，酒精属于易燃物，不能靠近明火、电源，不能大面积喷洒，储存放置在阴凉通风处，远离儿童。3.季铵盐类消毒剂：腐蚀性低，无刺激性气味，适用于木质家具、电子设备、织物消毒，常用浓度为1000mg/L，按照说明书配置即可，可用于日常高频接触表面的重复消毒。4.过氧化物类消毒剂：过氧化氢（双氧水）、过氧乙酸，适用于不耐氯的物品消毒，常用浓度为3%过氧化氢，可用于浸泡消毒，作用30分钟即可灭活新冠病毒，过氧乙酸刺激性强，一般不用于家庭日常消毒。四、处置过程中的个人防护要求处置感染者复用物品过程中，需做好个人防护，避免交叉感染：1.未转阴同住人员处置：需要佩戴N95/KN95口罩，一次性医用橡胶手套，穿一次性隔离衣或者长袖外套，处置完成后将隔离衣密封丢弃，手套摘下后按照七步洗手法洗手，全程不要用手触摸口眼鼻。2.转阴后自行处置：可佩戴一次性医用口罩和一次性手套，处置完成后洗手，更换新口罩即可。3.气溶胶防护：处置过程中不要抖动污染织物，不要大面积喷洒消毒剂，避免产生气溶胶，开窗保持通风，降低室内病毒浓度。4.废物处理：处置过程中产生的一次性手套、口罩、旧刷头刀片等废物，装入密封塑料袋，喷洒1000mg/L含氯消毒剂后，作为生活垃圾丢弃，不需要按照医疗废物处理。五、不同场景下的特殊处置要求（一）家庭同住场景家庭中有多名感染者或者未感染同住人员，处置复用物品需要遵守以下要求：1.感染者的复用物品单独存放，单独消毒，不要和未感染者的物品放在一起，感染者的衣物单独清洗，不要混洗。2.每日对门把手、水龙头、开关、马桶等公共接触部位消毒一次，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。3.感染者转阴后，对所有高频接触复用物品进行一次终末消毒，消毒完成后通风2~4小时，即可正常使用。（二）集中隔离返回场景从集中隔离点返回，携带的复用物品处置要求：1.所有行李、包袋、外套在门外通风处，使用75%酒精喷洒外表面，然后放置在通风处24小时，再带入室内。2.隔离期间使用的衣物、床上用品，全部取出按照织物类消毒流程高温清洗消毒后再使用。3.隔离期间携带的电子设备，全部用75%酒精棉片擦拭表面消毒，晾干后使用。（三）康复出院/出舱场景从医院出院或者方舱出舱，携带物品处置要求：1.医院发放的个人物品，出院前已经经过终末消毒，回家后自然通风放置24小时即可使用，无需重复消毒。2.个人自带的衣物，全部高温清洗消毒后再使用，贴身衣物建议直接更换新的，避免残留风险。3.手机等电子设备，再次用75%酒精棉片擦拭消毒即可。六、常见误区与注意事项1.误区一：所有物品都需要丢弃，不能复用很多感染者转阴后将所有使用过的物品全部丢弃，造成不必要的浪费，实际上只要按照规范消毒，所有复用物品都可以安全使用，只有一次性使用的口罩、防护服等需要丢弃，可复用物品不需要丢弃。2.误区二：使用高浓度消毒剂消毒效果更好过高浓度的消毒剂不仅会腐蚀损坏物品，还会造成残留，刺激人体呼吸道和皮肤，反而带来健康风险，只要按照要求配置对应浓度，就可以达到完全灭活病毒的效果，不需要提高浓度。3.误区三：紫外线消毒灯可以随便用紫外线消毒灯对人体的皮肤和眼睛有损伤，使用时必须人员离开房间，关闭门窗，消毒完成后通风30分钟，人员才能进入，不要在有人的房间开启紫外线消毒灯。4.注意事项一：消毒后一定要去除残留消毒剂餐具、皮肤接触的物品，消毒后一定要用流动清水冲洗干净，去除残留消毒剂，避免长期接触引发慢性损伤。5.注意事项二：消毒剂储存要远离儿童和食品所有消毒剂都要放在儿童无法接触的位置，不要和食品放在一起，避免误服引发中毒。6.注意事项三：自然通风放置足够时间也是有效的消毒方式对于不便于消毒的物品，比如书籍、皮革制品、室外外套，自然放置72小时，新冠病毒就会自行灭活，不需要强行消毒损坏物品。七、终末消毒效果验证完成所有复用物品处置后，可通过以下