儿科感染性疾病护理与管理

儿科感染性疾病护理与管理守护儿童健康，筑牢感染防线受众

医护人员内容导览01感染认知儿科感染性疾病类型与病原谱02防控体系院内感染控制与管理规范03护理实践床旁护理要点与操作规范04前沿展望2026最新指南与诊疗动态儿科感染护理感染认知认识疾病，是科学护理的第一步从病原谱到高发病种，建立儿科感染的全景认知01儿科感染五大分类儿童免疫系统未成熟、屏障功能弱，感染风险显著高于成人。感染部位直接决定隔离方式与护理重点。呼吸道感染最常见飞沫传播涵盖鼻咽炎、扁桃体炎支气管炎、肺炎等类型多经

飞沫传播消化道感染粪—口途径消化道隔离以

腹泻、呕吐

为主病原经

粪—口途径

传播需

消化道隔离中枢神经系统感染严密隔离病情重病情重、变化快常伴

发热与意识改变需

严密隔离泌尿系统感染症状不典型发热为主症状不典型婴幼儿多以

发热

为主要表现皮肤感染局部清洁继发感染黏膜屏障受损后易继发需关注

局部清洁

与用药护理病原谱与耐药趋势上呼吸道感染95%以上

由病毒引起，主要病原为鼻病毒、呼吸道合胞病毒，其次为流感病毒、副流感病毒、腺病毒。95%以上由病毒引起上呼吸道感染主要病原为鼻病毒、呼吸道合胞病毒，其次为流感病毒、副流感病毒、腺病毒。鼻病毒呼吸道合胞病毒流感病毒副流感病毒腺病毒耐药趋势：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌（尤其MRSA）及呼吸道合胞病毒仍占主导，条件致病菌及耐药菌感染逐年上升；手足口病病原谱中柯萨奇A组6型、A组16型占比增加。细菌感染最常见为溶血性链球菌其次肺炎链球菌、流感嗜血杆菌继发关系多继发于病毒感染支气管肺炎高发人群多见于2岁以下婴幼儿主要病原呼吸道合胞病毒、腺病毒及肺炎链球菌感染特点混合感染常见特殊感染类型疱疹性咽峡炎夏秋高发，突发高热伴咽部灰白色疱疹咽结合膜热春夏常见，表现为发热、咽痛、结膜炎儿科感染护理防控体系预防为主，全程管控以三级责任体系筑牢儿科院内感染防线02三级责任防控体系儿科感控实行三级责任体系+多部门协同模式，以预防为主、全程管控、精准干预为核心原则。以预防为主、全程管控、精准干预为核心，分层压实院感防控责任。医院感染管理委员会·院长任主任委员·每季度会议分析感染趋势并调整策略医院感染管理科·专职人员

5-8名，按开放床位

100张/人

配置·每日抽查

3-5个

科室，每月至少

1次

专项培训科室感染管理小组·科主任任组长，配备

1-2名

经省级认证的院感兼职护士·负责监督手卫生与上报感染病例制度生命力在于执行，须形成"制定-执行-监督-反馈-改进"闭环手卫生与环境消毒手卫生是预防院感最简单、有效、经济的措施手卫生要点五个时机接触患儿前、无菌操作前、接触体液后、接触患儿后、接触环境后均须执行。每床单元

1瓶

速干手消毒剂75%乙醇或0.5%葡萄糖酸氯己定；配置非手触式水龙头。环境清洁消毒要点高频接触表面·每日3次床栏、呼叫器、门把手等，含氯消毒剂擦拭；遇污染即刻处理。地面·1000mg/L

含氯消毒液拖拭；普通病房每日开窗通风数次，每次不少于30分钟。清洁工具分区使用避免交叉污染。预检分诊隔离规范量化隔离标准门急诊分诊分流与候诊留观布置的核心量化指标对比。分诊分流流程独立预检台与候诊区物理隔离，配备体温枪、流行病学调查表及一次性外科口罩。发热（不低于37.3℃）、皮疹、腹泻患儿引导至感染性疾病专用通道，与普通通道分设、标识明确。诊室严格一医一患一陪护，诊疗台面每接诊1名患儿后使用500mg/L含氯消毒液擦拭。留观超过

24小时须重新评估感染风险，疑似传染病立即转隔离病房。NICU院感管理要点15%住院新生儿医院感染率NICU收治产前高危婴儿、胎龄不足

37周

早产儿及出生窒息患儿，免疫系统发育不成熟，感染风险极高。有病原学依据的医院感染在住院新生儿中占比突出。侵入性操作风险91%血源感染·中央静脉插管95%肺炎·呼吸机相关77%尿路感染·导尿管相关环境与人员管理独立入口出口，划分清洁区、半污染区、污染区，入口设隔离室、出口设缓冲区所有进入人员须经感控培训并考核合格，新入职者需

1-2周

岗前培训，每年继续教育不少于

15学时实行无家属陪护制度，仅对体重达标且生命体征稳定的早产儿，在医护监督下实施袋鼠式护理家属沟通机制每周一、三、五举行家属病情说明会紧急状况启动即时通话兼顾感控安全与医患沟通儿科感染护理护理实践规范操作，精准护理以标准化床旁护理守护每一位患儿03隔离与生命体征隔离管理按传播途径精准匹配，是控制院内交叉感染的第一环节。精准匹配传播途径的隔离与生命体征监测，是守住院内交叉感染防线的第一道关口。隔离管理2项三档隔离呼吸道隔离、消化道隔离、严密隔离三档，传染病患儿实施单间隔离，病床间距符合感控要求探视与废物管理严格限制探视人数，指导家属穿戴防护装备；感染性废物装入双层黄色医疗垃圾袋并鹅颈式封口生命体征监测3项肺炎或支气管炎患儿每小时记录呼吸频率、节律及血氧值，出现三凹征或发绀立即启动氧疗休克或脱水患儿每15-30分钟监测血压、毛细血管充盈时间，记录尿量及皮肤弹性高热患儿体温超过38.5℃每1小时复测并记录热型变化，伴抽搐史者持续心电监护至体温稳定24小时发热与呼吸道管理发热管理：安全降温为核心发热以安全降温为核心，呼吸道以通畅与氧合为目标发热管理3项物理降温优先温水擦浴颈下、腋下、腹股沟等大血管处，避免酒精擦拭引起皮肤刺激药物剂量规范体温超过

38.5℃

或明显不适时，按体重精确计算布洛芬或对乙酰氨基酚剂量，间隔不少于

4小时，避免叠加出汗与惊厥观察大量出汗时警惕电解质紊乱，及时补充口服补液盐，观察惊厥先兆呼吸道管理3项保持气道通畅雾化吸入、吸痰、翻身拍背，疑似细菌感染时规范留取痰培养血氧持续监测喘息患儿保持

SpO2高于92%；低于

90%

且伴嗜睡应立即启动无创通气呼吸频率与三凹征婴儿超过

50次/分

伴三凹征提示肺炎可能，需立即吸氧并通知医生脱水识别与营养儿科感染患儿脱水量大且进展快，早期识别分级对护理决策至关重要。早期识别脱水分级，精准补液与营养支持双管齐下，守护患儿康复。脱水识别要点3项皮肤弹性轻捏腹部或手背皮肤，回弹时间超过2秒伴口唇干燥、眼窝凹陷，提示中度脱水前囟评估前囟凹陷程度与脱水正相关，伴嗜睡或激惹需排查高渗性脱水或颅内感染尿量警惕婴儿尿量低于1ml/kg/h需警惕；肢端湿冷、毛细血管再充盈超3秒属休克前期营养支持要点3项补水补液发热、出汗、腹泻患儿重点补水，婴幼儿增加喂奶频次，预防脱水饮食结构以蔬果、优质蛋白为主，拒绝油炸生冷食物，保证充足睡眠以支持免疫恢复支持治疗长期住院患儿可结合病情评估免疫球蛋白等支持治疗必要性儿科感染护理前沿展望循证更新，持续精进以最新指南引领儿科感染护理的未来方向042026指南三大更新《儿童感染性疾病诊疗中国指南（2026版）》于2026年5月发布，确立三大更新方向。精准诊断前置2项检测技术跃升多重PCR、实时荧光定量PCR及宏基因组二代测序（mNGS）应用地位显著提升快速锁定病原可快速锁定罕见病原体与混合感染分子诊断抗菌药物严管3项严格用药指征强化用药指征与疗程管理遏制滥用遏制广谱抗菌药物滥用强度目标儿科抗菌药物使用强度目标值不高于

20DDD用药强度快速响应机制2项应急预案建立新发突发传染病应急预案“四早”策略落实早发现、早报告、早隔离、早治疗的“四早”策略应急防控前沿动态与启示儿科感染管理正从"病原清除"走向低创伤治疗与人文关怀国际指南动态2条2026年3月美国IDSA与PIDS更新儿童肺炎指南，确立"先超声、后微创、简化纤溶、慎用手术"阶梯式原则，减少辐射暴露与医源性创伤2026年8月欧洲儿科感染病协会发布儿童侵袭性A群链球菌感染管理指南当前疫情态势