甲状腺癌的预防和健康教育

甲状腺癌的预防与健康教育早认识·早筛查·早预防·早安心2026年发病率持续攀升甲状腺癌发病率正以

年均2.98%

的速度持续攀升，已成为威胁国民健康的重要恶性肿瘤之一。发病率关键数据4项2024年中国新发病例约

57.38万例，占全部恶性肿瘤的

11.14%，发病顺位升至第

2位2022年全球新发约

82.1万例，发病顺位由2018年第9位升至第

7位中国1990—2021年发病率年均增长

2.98%，死亡率年均下降

0.65%甲状腺癌呈明显年轻化趋势35岁以下人群发病率上升明显乳头状癌占据多数病理类型分布病理类型乳头状癌占绝大多数，恶性程度低、整体预后良好乳头状癌

占比85%，恶性程度低，预后最好滤泡状癌

占比10%，恶性程度中等髓样癌及未分化癌

占比约5%，恶性程度较高，未分化癌侵袭性强辐射与遗传是主因电离辐射儿童及青少年期敏感潜伏期可达

10—30年头颈部放疗史者患病风险显著增高减少不必要检查尽量减少颈部

CT、X线检查遗传因素家族聚集性约

5%—10%

具有家族聚集性，一级亲属患病风险增加

5—10倍RET基因突变胚系突变可导致遗传性髓样癌，占髓样癌的

20%—25%碘失衡与激素影响碘摄入风险线核心原料：碘是合成甲状腺激素的核心原料，摄入过多或过少均可能诱发甲状腺病变碘失衡是甲状腺病变的重要诱因激素与代谢风险线女性发病率约为男性的

3倍，绝经前风险更高，提示雌激素是重要影响因素肥胖及代谢综合征与分化型甲状腺癌风险呈正相关提醒：GLP-1类减肥药可能增加髓样癌风险，有家族史者不建议使用这些人群需重点警惕以下人群属于甲状腺癌高危群体，须更严格地筛查与预防：01高危人群家族史人群有甲状腺癌或甲状腺疾病家族史者02高危人群辐射暴露人群童年期接受过头颈部放疗，或长期接触电离辐射者03高危人群结节异常人群已发现甲状腺结节直径大于1厘米、边界不清或伴钙化者04高危人群高发特征人群40岁以上女性，以及长期情绪焦虑、熬夜频繁者05高危人群免疫异常人群自身免疫性甲状腺疾病患者超声是筛查首选手段甲状腺超声检查无创、无辐射，可识别2毫米以上的微小病灶，是筛查的首选手段。早期发现并规范治疗，甲状腺癌5年生存率可超过

98%一一般人群20—39岁每

2—3年

一次二一般人群40岁以上每年

一次高高危人群提前至18岁每年

一次，首次筛查年龄提前至

18岁读懂TI-RADS分级超声报告的TI-RADS分级是判断结节恶性风险的关键分级恶性风险建议1—2类良性定期随访3类小于5%6—12个月复查4类5%—85%需穿刺活检5类大于85%建议手术识别结节的危险信号超声报告中出现以下描述，需高度警惕恶性可能：低回声或极低回声结节密度高、多为实性微钙化沙砾样钙化，伴钙化时约40%为恶性纵横比大于1结节呈纵向生长边界不清、边缘不规则呈毛刺状或分叶状血流信号异常丰富结节内部血供增多镜子前的三步自检法在家即可完成简单的颈部自检发现异常，及时到内分泌科或头颈外科就诊仰头站在镜前，头稍后仰，充分暴露颈部。吞咽喝一口水，或做吞咽动作。观察看颈部有无不对称隆起或鼓包随吞咽上下移动。科学补碘拒绝失衡碘摄入遵循适量原则，既不可缺、也不可过。甲状腺功能异常者须在医生指导下个性化调整碘摄入普通成人每日建议摄入150微克左右适量原则孕妇及哺乳期女性需求较高，可维持在250微克左右需求较高沿海高碘地区居民避免过量食用海带、紫菜等高碘食物控制高碘内陆缺碘地区人群可正常选用加碘盐正常补碘吃对食物守护腺体推荐食物十字花科蔬菜，如西蓝花、卷心菜，其硫苷化合物或有助抑制癌细胞补充优质蛋白与抗氧化食物，如深海鱼、坚果限制食物限制加工肉类与高温烧烤食品，减少亚硝酸盐等致癌物摄入少吃腌制食品，控制总热量，维持正常体重好情绪与规律作息长期焦虑、抑郁可通过下丘脑—垂体—甲状腺轴扰乱免疫功能，好情绪与规律作息是守护甲状腺的日常防线。坚持运动每周

150分钟

中等强度有氧运动充足睡眠保证每日

7—8小时

睡眠，避免长期熬夜压力松绑通过正念、冥想、深呼吸等方式给压力松绑远离烟酒戒烟、限制酒精摄入，可降低相关风险别被懒癌二字骗了别被“懒癌”二字骗了——进展慢不等于可以放任不管。别被“懒癌”二字骗了——进展慢不等于可以放任不管理性认知甲状腺结节的正确分母是科学随访，而非盲目担忧；过度恐慌与过度手术同样不可取。轻视轻视误区乳头状癌虽被称为

“懒癌”，但少数病例仍可局部侵犯或远处转移，绝不能掉以轻心。恐慌恐慌误区普通人群甲状腺结节检出率达

20%—70%，其中仅

5%—16%

为恶性，查出结节不等于患癌。科学随访，唯有理性面对把预防落到行动上构建筛查+防护+调理三重防线，把预防落到行动上早筛查高危人群每年甲状腺超声，一般人群按年龄定期体检早防护避开电离辐射与