颈部的解剖结构

颈部解剖结构层次·肌肉·血管神经·淋巴2026年内容导览01层次分区颈部境界、三角划分与筋膜层次02肌肉系统分群起止点与运动功能03血管神经动脉供血、静脉回流与神经支配04淋巴分区Robbins七区法与临床意义颈部解剖基础层次分区由浅入深，建立空间坐标先掌握颈部境界、分区与筋膜层次，方能精准定位深层结构先掌握颈部境界、分区与筋膜层次，方能精准定位深层结构01先明境界，再划分区胸锁乳突肌后缘中点

是颈丛皮支阻滞麻醉的定位关键点界境界线上界下颌骨下缘→下颌角→乳突尖→上项线→枕外隆凸下界胸骨颈静脉切迹→胸锁关节→锁骨上缘→肩峰→第7颈椎棘突区分区与三角固有颈部以

胸锁乳突肌

为界分为颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区（颈后三角）颈前区舌骨上区（下颌下三角、颏下三角）、舌骨下区（颈动脉三角、肌三角）颈外侧区枕三角、锁骨上三角筋膜三层，包裹脏器“由浅入深，逐层定位颈部结构”“三层筋膜各司其职，包裹结构各有归属”浅层结构4项皮肤与浅筋膜皮肤薄、移动性大，皮纹横向；浅筋膜为薄层脂肪颈阔肌皮肌，由面神经颈支支配，收缩牵拉口角向外浅静脉颈前静脉、颈外静脉；颈外静脉沿胸锁乳突肌表面下行浅神经颈丛四条皮支，自胸锁乳突肌后缘中点浅出颈筋膜三层3层筋膜浅层（封套筋膜）包绕胸锁乳突肌、斜方肌，成腮腺鞘与下颌下腺鞘筋膜中层（内脏筋膜）包绕气管、食管、甲状腺，血管部形成颈动脉鞘筋膜深层（椎前筋膜）覆盖椎前肌与斜角肌，向下延续为腋鞘五大间隙，感染通道筋膜间隙是感染扩散的潜在通道，掌握其交通关系是判断颈部炎症蔓延方向的关键胸骨上间隙封套筋膜分层形成，内含

颈静脉弓锁骨上间隙位于锁骨上缘，内含颈前浅静脉与颈外静脉气管前间隙位于气管前筋膜与气管之间，向下通

上纵隔，为颈部最危险区域咽后间隙位于咽后方与椎前筋膜之间，感染可蔓延至

后纵隔椎前间隙位于椎前筋膜与脊柱之间，由颅底延伸至

第三胸椎功能导向肌肉系统分层记忆，功能导向按表层、舌骨肌群、颈深肌群逐层掌握起止点与运动功能按表层、舌骨肌群、颈深肌群逐层掌握起止点与运动功能02表层三肌，运动主力胸锁乳突肌将颈部分为前、后三角区，是定位深层结构的核心标志。01表层三肌·运动主力胸锁乳突肌起于胸骨柄及锁骨内侧1/3，止于颞骨乳突及上项线外侧1/3。双侧收缩使头前屈，单侧收缩使头旋向对侧。由副神经运动支配。前/后三角区核心标志斜方肌（上部）与颈阔肌2块斜方肌（上部）起自枕外隆凸、上项线及棘突，止于锁骨外侧1/3与肩峰；提肩胛骨、协助头后伸；由副神经支配。颈阔肌皮肌，起于胸大肌与三角肌筋膜，止于下颌底与口角；由面神经颈支支配。舌骨肌群，吞咽发音上舌骨上肌群功能上提舌骨，协助吞咽二腹肌前腹起自下颌骨二腹肌窝，后腹止于颞骨乳突下颌舌骨肌起于下颌舌骨肌线，止于舌骨体前面，构成口底颏舌骨肌起自下颌骨颏棘，止于舌骨体前面下舌骨下肌群功能下拉舌骨与喉，受舌下神经分支支配肩胛舌骨肌起于肩胛骨上缘，止于舌骨体外侧下缘胸骨甲状肌起于胸骨柄背面及第1肋软骨，止于甲状软骨斜线深层肌群，稳定颈椎斜角肌群4项前斜角肌起自

C3-C6

横突前结节，止于第1肋斜角肌结节中斜角肌止于第1肋后斜角肌止于第2肋共同功能三者协助

深吸气

上提肋骨C3-C6深吸气斜角肌间隙2项间隙构成由前、中斜角肌与第1肋围成通过结构内有锁骨下动脉与臂丛通过锁骨下动脉臂丛椎前肌2项肌群组成颈长肌、头长肌、头前直肌、头外侧直肌主要功能使头颈前屈前屈颈部解剖基础血管神经血管神经，毗邻同行掌握动脉分支、静脉回流与神经走行，理解临床操作要点掌握动脉分支、静脉回流与神经走行，理解临床操作要点03颈动脉系，供血主干01颈总动脉起源与分叉左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干至甲状软骨上缘（约平

C4）分为颈内、颈外动脉主动脉弓头臂干C4颈内动脉颈部段无分支经颈动脉管入颅供应大脑前2/3无分支入颅前2/3颈外动脉自下而上发出：01甲状腺上动脉02舌动脉03面动脉04枕动脉05耳后动脉06咽升动脉07上颌动脉08颞浅动脉8支椎动静脉，回流通道椎动脉·后循环供血›››供应脑干、小脑及大脑后1/3颈椎退变压迫椎动脉可致后循环缺血，出现头晕等症状椎动脉经横突孔上行入颅，与对侧汇合为基底动脉，供应脑干、小脑及大脑后1/3起自锁骨下动脉穿第6-1颈椎横突孔上行经枕骨大孔入颅两侧汇合为基底动脉三大静脉回流颈内静脉颈部最粗静脉，位于颈总动脉外侧，与锁骨下静脉汇合为头臂静脉；常用于中心静脉置管颈外静脉沿胸锁乳突肌表面下行注入锁骨下静脉，体表可见；右心衰竭时可怒张，破裂可致气栓颈前静脉沿颈前正中线两侧下行，汇入颈外静脉或锁骨下静脉椎动脉与三大静脉共同构成颈部血液循环的关键通路颈丛臂丛，感觉运动颈丛与臂丛：构成来源与支配范围丛神经丛构成颈丛C1-C4

前支胸锁乳突肌深面臂丛C5-C8

及T1前支斜角肌间隙与锁骨上区浅支四皮神经枕小、耳大、颈横、锁骨上神经，自胸锁乳突肌后缘中点浅出，分布于颈肩部皮肤。膈神经呼吸关键由

C3-C5前支组成，沿前斜角肌表面下行入胸腔，支配膈肌，是呼吸运动的关键神经。臂丛终末支向下形成正中神经、尺神经、桡神经，支配上肢运动与感觉。脑神经链，毗邻同行迷走神经走行于

颈动脉鞘

内，位于颈总动脉与颈内静脉后方，发出喉上神经与心支；损伤可致声音嘶哑、吞咽困难副神经支配胸锁乳突肌与斜方肌运动，损伤致转头耸肩无力，是颈淋巴结清扫术重点保护结构舌下神经跨过颈内、外动脉表面，支配舌肌运动，损伤致伸舌偏斜颈交感神经链位于颈动脉鞘后方，支配头颈部血管、汗腺与瞳孔开大肌；损伤可致

Horner综合征（上睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗）淋巴结转移淋巴分区七区定位，转移导向以Robbins七区法掌握淋巴结分布与头颈部肿瘤转移规律以Robbins七区法掌握淋巴结分布与头颈部肿瘤转移规律04上四区淋巴，头面引流按Robbins分区法说明I至IV区的解剖位置与引流区域，关联常见肿瘤转移解剖分区总览Ⅰ–Ⅳ区Ⅰ区·颏下及颌下区IA两侧二腹肌前腹之间，IB位于颌下腺周围Ⅱ区·颈内静脉上组颅底至舌骨水平，分IIA与IIBⅢ区·颈内静脉中组舌骨下缘至环状软骨下缘Ⅳ区·颈内静脉下组环状软骨下缘至锁骨上缘引临床引流关联Ⅰ区口底、舌尖、面部Ⅱ区鼻咽、口咽Ⅲ区甲状腺、喉部Ⅳ区甲状腺、食管颈段、肺1Ⅰ区·颏下及颌下区IA位于两侧二腹肌前腹之间，IB位于颌下腺周围引流口底、舌尖与面部关联

口腔癌、舌癌

转移2Ⅱ区·颈内静脉上组颅底至舌骨水平，分IIA与IIB引流鼻咽、口咽区域关联

鼻咽癌、口咽癌

转移3Ⅲ区·颈内静脉中组舌骨下缘至环状软骨下缘引流甲状腺、喉部关联

喉癌、甲状腺癌

转移4Ⅳ区·颈内静脉下组环状软骨下缘至锁骨上缘引流甲状腺、食管颈段与肺左侧含

Virchow淋巴结，肿大提示消化道肿瘤转移下三区淋巴，胸腹预警淋巴结分区是头颈部肿瘤诊断与治疗决策的解剖基础临床价值：Robbins分区用于确定肿瘤

N分期、规划颈淋巴结清扫术切除范围及放疗定位，与

AJCC分期系统兼容解剖分区决定诊疗边界——下三区淋巴结的解剖范围与转移规律V区·颈后三角区胸锁乳突肌后缘至斜