脑神经科脑卒中急救处理流程培训

培训资料脑神经科脑卒中急救处理流程培训时间就是大脑·规范就是生命汇报人神经内科培训组日期2026年课程导览01卒中认知危害现状与救治紧迫性02早期识别BEFAST与中风120口诀03院前急救评估处置与转运规范04院内救治绿色通道与溶栓取栓05质控改进时间节点与持续提升01卒中认知时间就是大脑每延迟1分钟，190万个脑细胞不可逆死亡卒中危害与分型认知脑卒中救治是与时间赛跑的过程，抢救窗口以分钟计。认识卒中两大分型，抓住黄金救治每一分钟脑卒中分两大类缺血性缺血性脑卒中（脑梗死）占

70%-80%出血性出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）占

20%-30%每年新发与死亡数据约240万人/年新发每5位死亡者中就有1人死于脑卒中每

12秒

有一人发生脑卒中，每

21秒

有一人因此死亡主要危险因素高血压糖尿病血脂异常心房颤动吸烟肥胖缺乏运动约240万年新发人数12秒发病间隔21秒死亡间隔02早期识别识别快一秒，生机多一分BEFAST口诀，六步锁定卒中信号BEFAST口诀六步识别BEFAST由

中国卒中学会2021年发布，在国际FAST基础上增加平衡与视力两项，更全面覆盖后循环卒中识别。B平衡突然行走不稳、肢体协调下降、向一侧偏斜E眼睛突发视力模糊、复视或单侧视野缺损F面部微笑时一侧嘴角下垂，无法鼓腮吹哨A手臂单侧手臂突然无力麻木，平举时一侧下垂S言语说话含糊不清、词不达意或无法理解他人语言T时间出现任一症状立即拨打

120，并记录精确发病时间中风120与非典型症状约

80%

公众无法正确识别卒中早期症状，培训识别能力就是抢救生命的起点。识别要点与警示3组中风120口诀1看面部不对称·2查双臂单侧无力·0聆听言语是否清晰非典型症状警示约

三分之一

患者表现为突发剧烈头痛、眩晕呕吐、意识障碍或癫痫发作，易被漏诊预警与趋势TIA是卒中预警信号，症状短暂缓解也须立即就医排查；45岁以下卒中发病率年增

13%，熬夜、压力大、滥用药物是主要诱因03院前急救第一公里决定生死规范评估、正确体位、争分夺秒转运院前评估与处置流程第一公里决定生死，规范的院前处置为院内救治赢得先机。第1步接警响应接警响应接到卒中呼叫后

5分钟

内调派救护车，10分钟

内到达现场第2步现场评估现场评估遵循

ABCDE

原则，评估时间不超过

3分钟，采用

AVPU

法判断意识状态第3步生命体征处置生命体征处置保持呼吸道通畅，必要时行

人工呼吸

或

心肺复苏，控制活动性出血第4步转运监护转运监护每

5分钟

记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度，全程监测神经功能变化第5步转运体位转运体位固定患者头部防止二次损伤，保持

头部抬高15-30度、高于脚部急救三要与三不要错误的"好心"操作可能加重病情，规范是急救的第一原则。必须做立即拨打120，明确告知"疑似脑卒中"，要求送往卒中中心记录确切发病时间，精确到分钟清醒者半卧位头偏一侧，昏迷者平躺头偏一侧，清除口鼻异物禁止做不给患者喂食喂水，吞咽障碍易致窒息不随意服用阿司匹林等药物，须先排除出血性卒中不掐人中、不按摩、不盲目等待症状自行缓解04院内救治从90分钟到30分钟绿色通道提速，溶栓取栓抢回生机绿色通道跑赢时间DNT救治时间对比绿色通道·跑赢时间核心变革从串联改并联，患者无需挂号缴费，直达CT室影像

20分钟

出报告同步推送至医生手机，多学科团队提前就位卒中中心

5000余家致残率从

47%

降至

21%车载CT模式广州等城市急救车配备CT与溶栓药，“到院即治疗”比例达78%溶栓时间窗与药物选择时间越早、获益越大、出血风险越低，切勿拖延观望。血压管理：溶栓前收缩压降至185/110mmHg以下，溶栓后24小时维持180/105mmHg以下01标准时间窗4.5小时内黄金窗口，首选阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kg，最大90mg替代药物替奈普酶单次静脉推注，无需持续滴注，疗效相当、给药更便捷02延长时间窗4.5-6小时推荐尿激酶作为备选6-9小时仅影像评估合格者可用阿替普酶03重大突破后循环可延至24小时后循环卒中溶栓时间窗延长至24小时（NEJM2025）90天无症状比例从25.6%升至39.1%取栓治疗与新进展技术升级让更多患者跨越时间窗限制，重获救治机会。24小时时间窗扩展前循环大血管闭塞可延长至发病**24小时**，部分大核心梗死（>70-100ml）患者亦可获益儿童卒中2026指南首次纳入**儿童卒中**介入治疗，适应证持续扩展20年米诺环素为近**20年**首个获Lancet认证有效的卒中神经保护药物38.1%川蛭通络胶囊90天功能独立率**38.1%**，全因死亡率降低约一半72.0%重组人尿激酶原写入2026AHA/ASA指南，90天功能良好率**72.0%**非劣于阿替普酶05质控改进用数据守护生命紧盯DNT与DPT，让流程持续进化时间节点与质控闭环“用数据暴露堵点，用流程固化改进，让每一次救治都不断接近最优。”DNT·入院至溶栓时间目标值60分钟内领先水平20分钟DPT·入院至穿刺时间目标值90分钟内领先水平—核心质控指标DNT≤60分钟·DPT≤90分钟监控时间监控建立全流程时间监控表，追踪院前反应、急诊评估、检查完成、治疗启动各环节。复盘多科复盘超时病例每周多科室复盘，追溯延误原因并转化为标准化操作流程。预警动态预警信息化平台动态追踪

DNT/DPT中位数与达标率，异常阈值