骨折紧急情况处理

骨折紧急情况处理先救命·再治伤·科学固定·尽快送医2026年内容导览01认识骨折分类识别，快速判断伤情02现场急救止血固定，规范操作步骤03安全转运特殊部位，科学搬运要点04误区警示避开禁忌，守住急救底线认识骨折先判断，再动手掌握骨折分类与识别信号，是正确急救的第一步掌握骨折分类与识别信号，是正确急救的第一步急救基础01骨折两大类型骨折按皮肤完整性分为闭合性与开放性两种，首要判断依据是骨折端是否与外界相通闭合性骨折皮肤完整感染风险较低需及时固定防止断端移位造成二次损伤开放性骨折皮肤黏膜破裂，骨折端外露感染风险高需优先处理伤口止血优先处理伤口止血按形态认识骨折骨折的形态与程度，直接决定伤情轻重与处理方式不完全骨折骨骼仅部分断裂裂缝骨折骨骼表面出现细小裂缝青枝骨折多见于儿童，如嫩树枝折而不断畸形不明显，容易被忽视完全骨折骨骼连续性全部中断，按骨折线形态分类横断/斜形/螺旋形骨折线形态各异粉碎性骨折骨骼断裂成

三块以上

碎片多由严重暴力导致，常需手术内固定压缩性骨折骨骼受挤压塌陷三个信号识别骨折骨折识别，抓住三个关键信号若肿痛明显、活动受限，别犹豫，直接就医拍片，不要自行观察一两天看畸形左右不对称肢体左右不对称关节角度异常明显变弯或短了一截看肿痛肿胀迅速肿胀来得更快更猛疼痛剧烈轻碰即剧痛，伤者不敢动听声音骨折脆响部分骨折瞬间能听到"咔嚓"声无声≠无骨折没听到不代表没骨折现场急救固定比什么都重要止血、固定、冷敷，每一步都关乎伤者安危止血、固定、冷敷，每一步都关乎伤者安危急救基础02第一步：先保命再治伤先救命、再治伤，是现场急救不可动摇的首要原则现场急救的首要原则：先保命再治伤——先评估生命体征，再处理骨折伤情。1第一步评估生命体征评估伤者

意识、呼吸、脉搏，判断生命体征2第二步心肺复苏发现昏迷或呼吸异常，立即实施

心肺复苏，保持呼吸道通畅，清除口咽异物3第三步优先止血明显出血时

优先止血，防止失血性休克——严重骨折可能伴随大量内出血4第四步警惕全身状况仅关注骨折部位而忽略全身状况，可能

延误危及生命

的伤情处理止血与包扎要点先止血，再固定——开放性骨折三项"不准"必须牢记开放性骨折救护，牢记三项"不准"：不推回、不冲洗、不上药止血与包扎操作无菌纱布覆盖：开放性骨折先用无菌纱布或清洁布料覆盖伤口，环形加压包扎止血止血带：出血量大时，可在伤口近心端使用止血带，必须记录使用时间放松间隔：止血带每隔40-60分钟放松1-2分钟，避免肢体长时间缺血坏死三项"不准"严禁推回：骨折端外露时严禁将骨头推回伤口内，应保持外露并用干净纱布覆盖，防止深部感染禁止冲洗：禁止冲洗伤口禁止上药：禁止上药骨折固定核心操作固定是骨折急救的核心，目的是限制断端活动、减轻疼痛、防止刺伤血管神经骨折急救固定四要素：材料、衬垫、松紧、顺序，一个都不能少固定操作要点4项就地取材木板、硬纸板、厚杂志、雨伞、树枝均可作夹板，长度须超过骨折处上下两个关节软物衬垫夹板与皮肤之间垫毛巾、衣物等软物，防止压伤松紧适度固定松紧以能插入一根手指为宜，过松无效，过紧影响血液循环固定顺序先固定骨折近端，再固定远端；绑带不要绑在骨折处，绑在骨折上方和下方上下肢固定方法固定要牢靠，但绝不能阻断血液循环指、趾端发凉发紫、无感觉，说明绑太紧，立即松解上肢固定悬吊·夹板屈肘90度用三角巾或布条将前臂悬吊于胸前，手微高于肘两块夹板前臂骨折需两块夹板分置内外侧，长度从肘到手掌露出指端固定后露出指端，检查末梢循环下肢固定并拢·健肢保持伸直保持患肢伸直，两条腿并拢天然夹板用健侧肢体充当"天然夹板"捆绑固定无硬物时上肢绑胸壁，下肢同健肢绑在一起冷敷与及时送医骨折后

48小时内是冷敷关键窗口，处置完成后立即送医，急救期间暂不喂水冷敷操作要点3项毛巾包裹冰袋禁止直接接触皮肤每次15-20分钟间隔1-2小时重复收缩血管、减少肿胀出血禁止热敷或揉搓送医前准备3项立即拨打120完成基础处置后，转运途中保持固定记录受伤信息受伤时间、机制及已采取的处置措施，供接诊医生参考禁食禁水伤者可能需手术，以防麻醉时呕吐误吸安全转运不动，就是最好的制动特殊部位骨折的搬运，容不得半点马虎特殊部位骨折的搬运，容不得半点马虎操作规范03脊柱骨折搬运要点三不动：患者不动·家属不动·非专业急救员不动，等待专业救援三人协同搬运2项硬质担架·三人分工必须使用硬质担架，至少

3人

协同：一人托肩胛、一人托腰、一人托双下肢轴线一致·整体平移全程保持头、颈、躯干轴线一致，整体平移，严禁背抱或一人抬头一人抬脚颈椎专项与风险警示2项专人托头·沙袋固定颈椎损伤须专人托扶头部保持纵轴牵引，并用沙袋固定头两侧脊髓损伤风险不当搬运可损伤脊髓神经：胸腰椎骨折或致下肢瘫痪，颈椎骨折或致高位截瘫特殊部位处理要点非专业人员不自行搬运，等待救护车使用专业担架运送固定方法关键提示骨盆骨折用三角巾或床单在髋部缠绕固定，减少活动。伴休克属危重伤，须转运至具备创伤救治能力的医院。固定方法关键提示肋骨骨折用多头胸带或宽布条环绕胸部固定。减轻呼吸时的疼痛。固定方法关键提示疑似脊髓损伤立即使用颈托或衣物卷固定头颈部。保持身体平直。误区警示别让好心办了坏事避开这些致命误区，才能真正守护伤者避开这些致命误区，才能真正守护伤者04这些动作千万别做四个动作骨折急救，坚决不做以下四个动作，在骨折急救时千万不要做。不要揉搓按摩揉搓只会让骨头移位更重、内出血更多，闭合性骨折可能被"揉"成开放性骨折不要自行复位非专业人员强行掰正畸形肢体，断端如"两把刀"来回切割，损伤血管神经的风险倍增不要热敷骨折

48小时

内热敷会扩张血管加重出血，正确做法是冷敷不要把外露骨头塞回开放性骨折保持外露、干净敷料覆盖即可，塞回会把细菌带入伤口深部这些细节同样关键急救的核心底线是

不加重损伤、快速安全送医

，每一个动作都围绕这句话展开固定后定时检查末梢循环，出现苍白、青紫、麻木或剧痛，说明包扎过