护理康复科护理与功能训练

护理康复科护理与功能训练护理人员专业培训课件2026年内容导览01岗位认知康复护理职责边界与工作全貌02评估先行标准化评估体系与工具应用03训练落地功能训练核心方法与分阶段方案04规范护航指南规范与安全操作底线岗位认知护理是康复的延续，训练是功能的起点明确职责边界，掌握康复护理工作全貌01康复护理的双重职责定位康复护士区别于普通病房护士的核心，在于双重任务并行执行。基础护理保安全底线，康复护理促功能重建，二者缺一不可基础护理任务生命体征监测压疮预防与护理生活照护（洗漱、进食、排泄）康复护理任务体位护理与体位转移协助膀胱护理与排便控制训练在病区配合开展基本理疗、体疗、作业治疗指导轮椅、假肢、矫形器、自助器具使用康复心理护理与言语激励康复护士的核心工作内容围绕患者功能恢复目标，康复护士的日常工作按

六条主线

有序展开：主线一评估与计划全面评估躯体功能、ADL与心理状态联合多学科团队制定个性化护理计划阶段目标动态调整主线二训练实施协助肢体被动/主动运动、平衡、步态、呼吸功能训练严守生物力学原理避免二次损伤主线三病情监测动态观察生命体征、伤口愈合、肢体肿胀警惕深静脉血栓与关节挛缩早期征象主线四健康教育普及体位管理意义居家康复注意事项辅具使用技巧主线五团队协作与医师、治疗师、营养师反馈训练耐受度参与病例讨论优化方案主线六器械管理掌握理疗体疗器械原理与使用维护落实安全检查记录评估先行没有评估，就没有精准的康复以量化工具锁定功能障碍，为训练提供依据02评估贯穿康复全程三阶段康复护理评估是贯穿初期、中期、末期全过程的动态机制初期评估入院48小时内完成基线采集入院或首诊后

48小时内

完成采集病史、体格检查、功能基线锁定核心功能障碍与风险（跌倒、压疮）中期评估按预设节点复查验证效果按预设节点复查，对比基线验证方案有效性，及时调整调整训练强度与护理措施末期评估出院前综合评定持续照护出院前综合评定功能改善程度制定居家延续康复计划制定随访计划，延续照护躯体功能心理社会环境适应性三个维度贯穿始终，确保评估数据可追溯，为多学科团队决策提供依据常用评估工具一览评估结果决定训练起点，护理人员需熟练运用以下标准化工具：评估维度常用工具核心用途ADL能力改良巴氏指数MBI评定进食、穿衣、洗澡等自理能力运动功能简化Fugl-Meyer量化肢体运动功能平衡能力Berg平衡量表评估平衡、预防跌倒风险肌力水平MMT评级测量肌肉力量，分级指导训练认知功能MoCA、MMSE筛查轻度认知障碍与中重度损害吞咽功能洼田饮水试验评估吞咽障碍分级，防误吸心肺耐力6分钟步行试验评估运动耐力与心肺储备心理状态PHQ-9、GAD-7筛查抑郁倾向与焦虑水平训练落地循序渐进，让每一次训练都有效掌握功能训练核心方法，实现能力重建03功能训练五大核心手段康复功能训练按干预目标分为五大手段，临床中需根据障碍类型组合选用训练手段针对障碍典型方法运动疗法关节僵硬、肌力下降、平衡差关节活动度训练、肌力分级训练、平衡协调物理因子疗法疼痛、水肿、肌肉痉挛超声波、中频电刺激、热疗作业疗法生活自理能力丧失ADL训练、家务活动训练、辅具使用言语吞咽训练构音障碍、吞咽困难发音器官协调、冰刺激、门德尔松手法心理认知康复注意力/记忆下降、情绪障碍认知再训练、认知行为疗法、放松技巧没有单一手段能解决全部问题，精准组合才是康复护理的关键关节活动度与肌力分级训练关节活动度与肌力训练遵循

从被动到主动、从无负荷到有负荷

的递进原则1被动运动他人或健侧协助活动关节从近端大关节到远端小关节每关节5-10次/组，每日2-3组全程无痛范围2助力运动肌肉收缩时给予助力适用于肌力较弱者是被动向主动的过渡3主动运动患者依靠自身力量完成动作可借助康复器械适用于有一定肌力基础者4抗阻运动收缩时施加阻力增强力量与耐力适用于肌力较强患者需循序渐进神经肌肉控制练习作为进阶补充平衡垫单足站立单腿蹲健身球俯卧撑强化核心稳定脑卒中早期康复训练方案脑卒中康复训练须遵循

卧位→坐位→站立

的发育顺序，分阶段循序渐进被动为主急性卧床期发病1-4周每关节每日

3-5组，每组

5-10次完整活动，幅度以无痛为限。肩关节前屈、后伸、外展、内收；踝关节背伸跖屈预防足下垂。主动握拳-松拳，每次保持

3-5秒，每组

10次，每日

3组。坐位起步离床适应期发病4-8周床头先抬高

30°

保持

5-10分钟，逐日递增至

90°

坐位

30分钟。双手交叉握手上举，每组

10次，每日

4组。患侧腿伸直抬高离床

10-15厘米，保持

2-3秒，每组

5-8次。桥式运动锻炼腰背臀肌，为站立打基础。脑卒中恢复期训练方案进入恢复期后，训练重心由防并发症转向重建独立行动能力站立行走期·强化下肢站立行走期发病8-12周助行器辅助站立，重心双腿间缓慢转移，每次

5-10分钟，每日

3-4次踏步训练两侧交替，每组

10次，每日

3组行走每步迈幅

15-20厘米，初期每日

2-3次、每次

10-20米

逐步递增上下台阶健侧腿先上、患侧腿跟进，再健侧腿先下功能恢复期·精细动作功能恢复期发病12周后患侧手捡黄豆、扣纽扣、系鞋带，每日

15-20分钟蹲起至膝弯曲

45°，每组

8-10次，每日

3组鼓励将训练融入穿脱衣、洗漱等真实生活场景ADL日常生活活动训练体系日常生活活动训练（ADL）是作业疗法的核心，目标是让患者不依赖或少依赖他人。床上活动5项翻身横向移动桥式运动坐起与躺下床面位移转移活动5项坐位平衡站立坐下床-椅转移轮椅使用室内外行走自我照顾5项更衣入厕个人卫生洗澡进食保护自尊鼓励适度自理家务活动4项洗衣做饭清洁购物

社会角色回归规范护航规范是康复质量的生命线以指南为纲，以安全为底线，保障康复成效042025版指南的五大核心要求规范不是束缚，而是让每一次护理都有据可依、有迹可循早期介入与评估标准化早期介入病情稳定后

24-48小时

启动被动关节活动，初期每日至少

45分钟评估标准化采用MBI、Fugl-Meyer、Berg等工具贯穿全程，数据可追溯智能设备应用物联网与AI设备实现精准监测、个性化方案远程与多学科协作远程康复常态化依托远程技术，居家康复成为主流场景多学科协作医护、康复师、营养师职责边界清晰，流程衔接顺畅康复护理安全操作底线良肢位管理患侧卧位：肩胛骨前伸、上肢外展

30°、下肢屈髋屈膝。仰卧位避免足下垂，使用踝足矫形器或毛巾卷固定。压疮预防每

2小时

翻身1次，气垫床可延长至

3小时。翻身时保持头肩臀同一平面，避免拖、拉、推。骨突处用硅胶敷