手术病人护理

护理部专题汇报手术病人围术期护理全流程术前·术中·术后·防控汇报人护理部课程导览01术前护理评估准备先行，筑牢手术安全防线02术中护理巡回器械协同，保障手术平稳进行03术后护理监护康复并重，促进病人快速恢复04并发症防控识别风险信号，落实预防干预措施术前护理安全始于术前评估准备先行，筑牢手术安全第一道防线01术前评估是安全第一关术前评估是手术安全的第一道关口须从

病史、身体、心理

三个维度系统展开。评估中发现异常情况，及时报告医生并协同处理，为手术方案提供护理依据。病史评估2项全面了解现病史、既往史、过敏史、用药史重点关注心血管、呼吸、内分泌等基础疾病身体状况2项评估生命体征、营养状态、皮肤完整性完善实验室及影像学检查，判断手术耐受性心理状态2项识别焦虑、恐惧等负性情绪评估病人对手术的认知程度与配合意愿术前准备须逐项落实术前准备无小事，逐项落实是手术安全的第一道防线术前准备涵盖皮肤、胃肠道、用药与个人四大环节注意：禁食禁饮时间须严格遵医嘱执行，床边交接时逐项核对。皮肤准备按手术部位清洁与备皮动作轻柔，避免损伤皮肤，降低感染风险胃肠道准备根据手术类型执行禁食禁饮或灌肠排空胃肠道内容物用药与备血核对术前用药执行情况完成配血与交叉配血试验，备好术中血制品个人准备协助更衣、取下义齿与饰物排空膀胱，必要时留置导尿管手术当日核查不可省手术当日是安全防线的最后关口，核查环节不可省略核查中发现任何疑问，应立即暂停转运并核实，坚决执行

安全第一

原则身份核查至少两种方式核对，腕带与手术通知单一致部位标记标记清晰准确，左右侧手术

双重确认文书交接病历、报告、药物、物品

清点签名入室前复核禁食禁饮、过敏史、术前用药

信息闭环术中护理协作保障平稳巡回器械协同，守护手术全程安全02巡回护士是术中总协调巡回护士是手术间的总协调者，贯穿全程保障手术安全与秩序巡回护士须保持全局视野，随时做好紧急情况的应对准备总协调者贯穿全程，调度人机物，保障手术安全与秩序环境与设备术前检查温湿度、无影灯、吸引器、电刀等设备处于备用状态体位安置协助安置体位，保护受压部位，防止神经损伤与压力性损伤物品供应及时补充物品，准确记录用药与输液，保障手术连续进行安全监控全程关注生命体征与手术进展，监督无菌操作，维持手术间秩序器械护士配合重在精准01术前整理熟悉提前熟悉手术步骤与医生习惯排列按使用顺序排列器械检查检查器械完整性02术中传递传递稳、准、快传递器械术野随时擦净血迹，保持术野清晰03纱布管理清点动态掌握纱布、缝针等物品位置与数量风险杜绝遗留体腔风险04标本处理留存正确留存术中标本标识做好标识与登记送检及时送检并完成交接无菌与清点是两条生命线无菌与清点制度是不可妥协的安全底线，每一次执行都必须完整规范无菌与清点制度是

不可妥协

的安全底线，每一次执行都必须完整规范护无菌操作线无菌操作严格执行外科手消毒与无菌技术，无菌区一旦被污染须立即更换或重新建立人员管理控制手术间人员流动，减少开关门次数，降低空气污染风险核器械清点线术前清点关体腔前、关体腔后、缝合皮肤前分三次清点器械、纱布、缝针异常处置清点数目不符时立即报告并暂停关腔，直至查明原因术后护理监护促进康复监护康复并重，助力病人平稳度过恢复期03麻醉复苏期监护须严密复苏期是风险高发时段，护理观察须密切、连续、动态复苏期监测须严密、连续、动态，聚焦气道、循环、意识与保温四大关键环节气道管理保持呼吸道通畅，观察呼吸频率与深度，及时清理分泌物，必要时吸氧循环监测持续监测心率、血压与血氧饱和度，警惕低血压、心律失常等异常意识观察评估病人苏醒程度，观察瞳孔与肢体活动，防范苏醒期躁动体位与保暖取去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，注意保暖避免低体温术后观察与基础护理并重术后返回病房，观察与基础护理须同步落实，及时发现异常是护理核心能力术后返回病房，观察与基础护理须同步落实，及时发现异常是护理核心能力术后观察的核心在于早发现、早报告、早处理察术后观察切口观察敷料是否干燥、有无渗血渗液，评估引流管是否通畅、引流液性状管道妥善固定各引流管与导管，定时挤压，准确记录引流量，防止脱落生命体征按医嘱频率监测并记录，发现异常波动及时报告医生护基础护理清洁做好口腔护理、皮肤清洁与翻身拍背预防预防压力性损伤与肺部感染疼痛管理与早期活动同步推进疼痛管理评估定期评估疼痛程度、性质与部位，动态记录药物按医嘱实施药物镇痛，观察效果与不良反应非药物配合心理疏导、体位调整等非药物措施缓解不适早期活动循序渐进病情允许时循序渐进：床上活动、坐起、下床行走安全为先全程观察耐受情况，防止跌倒，量力而行康复目标促进胃肠功能恢复，降低并发症风险饮食恢复与出院指导衔接好术后护理不止于院内，饮食恢复与出院指导共同构成病人安全康复的延续路径饮食恢复3项逐步过渡遵医嘱从禁食逐步过渡到流质、半流质、软食观察反应进食后观察有无腹胀、恶心、呕吐等不适少量多餐指导少量多餐，依据肠功能恢复情况调整出院指导3项切口护理交代切口护理与拆线复诊时间，指导观察感染征象注意事项说明饮食、活动与用药注意事项，明确紧急就医指征随访康复强调按时随访与康复锻炼，帮助病人建立自我管理意识并发症防控预防胜于处置识别风险信号，落实预防干预，守住安全底线04常见并发症要认得、盯得紧并发症典型表现观察重点术后出血切口渗血、引流液增多、血压下降敷料与引流液量色、生命体征切口感染红肿、热痛、脓性渗液、发热切口局部状态与体温变化肺部感染咳嗽、咳痰、发热、呼吸音异常呼吸状态、痰液性状、体温深静脉血栓下肢肿胀、疼痛、皮温升高肢体周径、肤色皮温、疼痛主诉尿潴留膀胱充盈、排尿困难、下腹膨隆排尿情况与膀胱区触诊出血与感染预防抓在日常预防不是应急动作，而是融入每一次监测、每一次换药、每一次手卫生的日常习惯。出血预防3项密切监测术后早期监测生命体征，观察切口与引流情况，警惕内出血隐匿表现规范用药遵医嘱规范使用止血药物，避免剧烈活动牵拉切口及时报告引流液短期明显增多或血压持续下降，立即报告并配合抢救感染预防3项无菌操作严格执行无菌操作，规范切口换药流程，保持敷料清洁干燥手卫生与环境做好手卫生与环境管理，鼓励深呼吸与有效咳嗽，协助翻身拍背监测体温严密监测体温变化，关注感染早期信号，及时送检相关标本深静脉血栓防控须系统化风险评估术前评估·风险分层术后尽早评估血栓风险，结合手术类型、年龄、制动时间等因素分层管理。基础预防早期活动·功能锻炼指导早期下床活动，卧床期间进行踝泵运动与股四头肌收缩练习。机械预防梯度压力袜·