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文档简介
公共卫生指南中国流感疫苗预防接种技术指南(2026—2027)权威发布·变与不变·应接尽接2026年9月内容导览01指南发布发布背景与权威定位02关键变化新版指南的变与不变03疫苗组分WHO组分更新与三价转型04接种程序剂次要求与接种时机05优先人群八类重点和高风险人群06特殊人群孕妇、鸡蛋过敏与禁忌07政策落地免费扩面与医保支付08行动号召及时接种、应接尽接01指南发布权威文件,接种季前发布中国疾控中心发布年度流感疫苗接种技术指南中国疾控中心发布年度流感疫苗接种技术指南流感病原学特征流行性感冒(流感)是流感病毒引起的急性呼吸道传染病,属于丙类传染病流感病毒主要分为甲、乙、丙、丁四型,其中真正引发季节性流行的是甲型中的H1N1、H3N2亚型,以及乙型Victoria系和Yamagata系甲甲型流感宿主范围广持续漂移抗原易变易引发大流行乙乙型流感主要在人群传播Victoria系当前主流谱系丙丁丙型与丁型较少引发季节性流行流感病毒三大特性“流感病毒抗原性易变,传播迅速,人群普遍易感。”这一特性决定了流感疫苗需要
每年更新组分,并
每年重新接种。抗原易变病毒表面抗原持续漂移,每年流行株都可能不同。传播迅速在学校、托幼机构、养老院等人群聚集场所易发生暴发疫情。普遍易感全人群均易感,高危人群感染后危害更为严重。流感健康负担严峻感染流感后的临床疾病谱广泛,表现为无症状感染、轻症、重症、危重症和死亡每年接种流感疫苗,是预防流感最为经济有效的措施高危人群老年人、婴幼儿、慢性病患者、孕妇感染后易出现严重并发症季节性流行流感冬春季高发,造成较为严重的健康危害和经济负担场所聚集风险人群聚集场所是暴发疫情的高危区域指南发布背景较上一版提前两个月,赶在接种季来临前发布发布要点发布时间较上一版提前两个月,赶在接种季来临前发布编制单位国家免疫规划技术工作组流感疫苗专题工作组编制依据收集和整理国内外流感疫苗相关最新研究进展和科学证据进步意义去年11月才发布、主要接种时间已过,今年提前发布使指南真正起到指导作用发布通告2026年9月2日,中国疾病预防控制中心正式发布《中国流感疫苗预防接种技术指南(2026—2027)》2个月较上一版提前发布11月去年才发布,已过接种季指南适用对象本指南适用于各级疾控机构、医疗机构、妇幼保健机构和接种单位等从事流感防治相关的专业人员。指南今后亦将根据国内外研究进展定期更新、完善。各级疾控机构制定接种方案组织疫苗供应医疗机构临床救治与接种服务妇幼保健机构孕妇与儿童等重点人群防护接种单位具体执行接种程序法定丙类传染病定位新版指南首次在导语中明确流感在我国属于法定丙类传染病新增表述分类升级上一版未提及法定分类,新版导语将流感从单纯疾病危害描述扩展到公共卫生管理属性管理意义责任落实明确分类有助于落实传染病报告与监测责任重视信号重视提升体现了对流感的重视程度进一步提升这一变化提示疾控人员,流感防控已被纳入更具刚性的公共卫生管理体系02关键变化七大变化,两大不变四价退场、三株全换、程序更精确四价退场、三株全换、程序更精确七大变化两大不变核心概览与上一版相比,新版指南呈现七大变化、两大不变。七大变化7条四价疫苗退场,三价成为主流三种疫苗株全部更新传播途径表述更新儿童接种要求更精确接种时机表述更明确抗病毒药物使用建议收窄新增法定丙类传染病定位两大不变2条全人群接种建议不变优先推荐八类人群不变四价退场三价主流项目四价疫苗三价疫苗覆盖毒株含Yamagata系不含Yamagata系现状已退场主流保护效力与三价相当已覆盖主流毒株四价疫苗比三价多覆盖一个乙型
Yamagata系毒株,但自
2020年3月至今,全球未再确证检测到自然流行的该系病毒。四价疫苗相比三价仅多一个乙型Yamagata系毒株覆盖,而该系病毒已无自然流行确证。这一变化并非保护力打折,而是
更精准的调整。Yamagata系多年消失这一调整意味着流感疫苗的配方更加聚焦于当前真实流行的毒株。起源至今全球监测Yamagata系多年无全球流行自
2020年3月
至今,全球未再确证检测到自然存在的Yamagata系病毒。全球决策WHO决策四价向三价过渡不再更新该系成分建议。国内同步中国跟进仅列三价疫苗新版指南迅速跟进。三价四价效力相当公众关心的核心不是价数,而是疫苗能否精准匹配当年流行株。三价与四价流感疫苗对共同涵盖毒株的防护效力无显著差异抗体阳转率免疫应答抗体水平相当两种疫苗诱导的抗体水平相当保护率防护效力无显著差异对当前主流流行毒株防护效力无显著差异覆盖结论流行株覆盖已覆盖主流流行株新版三价疫苗已覆盖当前全球主流流行毒株三种疫苗株全部更新年度H1N1H3N2Victoria系2025—2026A/Victoria/4897/2022A/Croatia/10136RV/2023B/Austria/1359417/20212026—2027A/Missouri/11/2025A/Darwin/1454/2025B/Tokyo/EIS13-175/2025三株全换意味着去年接种的疫苗诱导的抗体,对今年流行株的中和能力可能大幅下降,这正是每年都需要重新接种的根本原因。2026—2027年度三种疫苗组分全部更新,这在近年来并不常见。传播途径表述更新新版指南将流感传播途径表述更新为
空气传播
和
接触传播表述调整基于对流感病毒传播方式的更深入认识防护强调突出人群聚集场所呼吸道防护的重要性指导意义为疾控人员重点场所防控部署提供依据各聚集场所应加强通风、佩戴口罩等呼吸道防护措施。儿童接种要求更精确上一版要求原要求接种剂次2剂次选择要求选择同一剂型的疫苗新版要求更精确接种剂次2剂次选择要求选择同一厂家同种疫苗目的确保免疫效果的一致性对于6月龄至9岁以下儿童首次接种灭活疫苗,新版指南要求2剂次须选择同一厂家同种疫苗,较上一版仅要求的同一剂型更加精确。这一调整更加严格,减少了不同厂家或品种疫苗混用带来的不确定性。VS儿童年龄表述更新旧表述6~59月龄儿童以「月龄」描述年龄段新表述6月龄及以上—5岁以下的儿童以「月龄+年龄」双维度描述儿童适用年龄表述变化:边界更清晰,口径更统一实质影响2项表述更清晰、更直观年龄边界界定更易理解统一采用新版口径疾控人员在宣传和摸底中应统一口径VS接种时机表述明确新版指南新增综合南北流行特点的表述,使接种时机建议更具操作性新增表述通常在
11月份
左右进入冬春季流感流行季接种建议建议在
9—10月
完成接种科学依据接种后
2—4周
产生保护性抗体,可提前建立免疫11月流行季进入冬春季流感流行季通常在11月份
左右冬春季流感流行季由此开启9—10月完成接种建议此时完成接种提前建立免疫屏障2—4周产生保护性抗体接种后2—4周生效保护性抗体可提前建立免疫抗病毒用药建议收窄新版指南关于抗病毒药物与疫苗接种的表述发生关键调整:由预防和治疗期间均可接种,收窄为仅明示预防性用药同时可接种流感灭活疫苗。正在进行药物治疗的患者,接种流感疫苗前应咨询医生。收窄前预防和治疗期间均可接种流感疫苗。收窄后仅明确预防性用药同时可接种流感灭活疫苗。这一调整体现了对用药与接种交互作用更加审慎的态度。03疫苗组分三株全换,三价主流WHO近十年最大组分调整WHO近十年最大组分调整WHO推荐组分发布世界卫生组织于2026年2月23—26日召开2026—2027年北半球流感疫苗组分会议,经对全球流感病毒流行病学、病原学及疫苗血清学分析后,于2月27日正式公布疫苗组分。2月23—26日会议时间2月27日公布时间分析依据全球流感流行病学、病原学与血清学数据全球意义这份推荐是全球疫苗生产的官方指南各国企业均按照该推荐生产当年的流感疫苗鸡胚疫苗三价组分用于鸡胚疫苗生产的2026—2027年度三价流感疫苗组分如下:甲型H1N1H1N12026—2027推荐组分A/Missouri/11/2025(H1N1)pdm09类似株甲型H3N2H3N22026—2027推荐组分A/Darwin/1454/2025(H3N2)类似株乙型Victoria系Victoria2026—2027推荐组分B/Tokyo/EIS13-175/2025类似株细胞疫苗三价组分用于细胞疫苗、重组蛋白疫苗或核酸疫苗生产的三价组分与鸡胚疫苗略有差异,主要体现在甲型H3N2与乙型株的选择上。不同生产技术路线的株选略不同甲型H1N1A/Missouri/11/2025(H1N1)pdm09类似株株选甲型H3N2A/Darwin/1415/2025(H3N2)类似株株选与鸡胚差异乙型Victoria系B/Pennsylvania/14/2025类似株株选三株全换十年最大WHO于2026年更新推荐时,三价流感疫苗三个病毒亚型组分全部更换,为近十年疫苗配方调整中规模最大的一次。新一季流感防控迎来
全新挑战与保护升级十年最大调整三大组分更新2026三价疫苗H1N1更换为新的流行株H3N2更换为新的流行株Victoria系更换为新的流行株监测背景2025.9–2026.1监测时间:2025年9月至2026年1月活动表现:全球流感活动明显增强毒株演变:优势毒株发生显著演变种子株供应已衔接面对疫苗组分更新,国家流感中心作为世界卫生组织全球流感参比和研究合作中心,已为科学精准防控提供有力支持。种子株及时供应,保障了2026—2027流行季疫苗的顺利生产与供应种子株工作完成疫苗种子株的传代和鉴定企业衔接向有需求的企业提供种子株供应与衔接保障防控支持为疫苗生产与供应赢得时间三价疫苗两大类型2026—2027年度我国上市的三价流感疫苗包括三价灭活疫苗和三价减毒活疫苗两大类型。2026—2027年度我国上市的三价流感疫苗包括三价灭活疫苗和三价减毒活疫苗两大类型。类型简称适用人群剂型三价灭活疫苗IIV36月龄及以上0.25mL、0.5mL三价减毒活疫苗LAIV33—17岁每剂0.2mL其中三价灭活疫苗包括裂解疫苗和亚单位疫苗两类。灭活疫苗细分两类两类疫苗三价灭活疫苗(IIV3)包括裂解疫苗和亚单位疫苗两类,均可用于6月龄及以上人群01三价灭活疫苗细分两类裂解疫苗技术路线:传统技术路线剂型:含
0.25mL
和
0.5mL
两种剂型02三价灭活疫苗细分两类亚单位疫苗技术代际:第三代流感疫苗技术优势:抗原纯度更高、不良反应发生率更低2026年8月,国内首款覆盖6月龄及以上全人群的三价亚单位疫苗正式上市,全人群统一采用
0.5mL
标准剂量。亚单位疫苗安全优势作为第三代流感疫苗技术,三价亚单位疫苗抗原纯度更高,不良反应发生率更低。安全性优势作为第三代流感疫苗技术,三价亚单位疫苗抗原纯度更高54%婴幼儿局部不良反应发生率约为传统裂解疫苗的46%儿童发热反应降至0.5mL标准剂量全人群统一采用,接种更规范更舒适更规范减毒活疫苗适用边界LAIV3冻干鼻喷流感疫苗三价减毒活疫苗(LAIV3)即冻干鼻喷流感疫苗,适用于
3—17岁
人群。适用年龄3—17岁儿童与青少年接种方式鼻喷接种,无需注射剂次与要求2项剂次规格每剂次
0.2mL接种要求该年龄范围内无论既往是否接种过流感疫苗,仅需接种
1剂次鼻喷疫苗为惧怕注射的儿童提供了更友好的选择。04接种程序分层明确,时机清晰9—10月完成接种,2—4周产生抗体9—10月完成接种,2—4周产生抗体全人群接种总原则指南建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人接种流感疫苗。面向6月龄及以上所有无接种禁忌人群这一全人群接种建议,是新版指南延续不变的两大核心理念之一。核心理念应接尽接原则延续不变接种门槛6月龄为最低接种年龄排除条件仅存在接种禁忌者除外儿童灭活疫苗程序6月龄至9岁以下儿童接种流感病毒灭活疫苗,剂次要求因既往接种史而异既往接种史本年度剂次既往未接种过2剂次,间隔≥4周既往接种过1剂次注意事项首次接种的
2剂次
须选择同一厂家同种疫苗,以确保免疫效果一致性儿童减毒活疫苗程序若
6月龄至9岁以下
儿童选择接种流感病毒减毒活疫苗,无论既往是否接种过流感疫苗,仅需接种1剂次。一剂次统一统一无论既往接种史,均只需
1剂二原因机制减毒活疫苗的免疫机制与新灭活疫苗首种程序不同三实操意义简化为儿童家庭提供更简化的接种选择九岁及以上程序这一规则简化了绝大多数人群的接种管理。九岁及以上仅需接种1剂次剂次要求每年仅需1剂次覆盖人群9岁以上所有儿童、成人、老年人年度重复每年流行季前完成接种抗体产生时间这一时间窗是确定最佳接种时机的重要依据。通常接种流感疫苗
2—4周
后,可产生具有保护水平的抗体。接种当日启动免疫应答机体开始识别疫苗抗原免疫系统进入激活阶段接种后2—4周达到保护水平抗体浓度形成有效免疫防护抗体水平达到保护标准流感高发季前提前完成接种,建立免疫保护高发季前筑牢防线为迎接高发季做好准备最佳接种时机综合我国南、北方的流感流行特点,建议在9—10月完成接种。流行季起点通常在11月份
左右进入冬春季黄金窗口建议在9—10月
完成接种提前保护为2—4周
抗体产生预留时间补种与重复接种即使
9—10月
未完成接种,整个流行季
也都可以接种补种窗口整个流行季未结束前均可接种无需重复同一流感流行季按免疫程序完成全程接种的人员,无需重复接种灵活应对疫苗供应后应尽快安排,不必拘泥于固定日期05优先人群八类优先,应接尽接聚焦重点和高风险人群聚焦重点和高风险人群优先人群总体框架这八类人群是疾控人员动员接种的重点对象。结合流感疫情形势和多病共防的防控策略,新版指南继续优先推荐八类重点和高风险人群接种。策略背景多病共防的防控策略核心目标尽可能降低流感的危害延续性八类优先人群与上一版保持一致优先人群一至四类优先推荐的重点和高风险人群前四类:医务人员临床救治人员公共卫生人员卫生检疫人员等职业暴露60岁及以上老年人年龄相关免疫衰退感染后重症风险高高龄风险罹患一种或多种慢性病者基础疾病加重感染后果基础病养老机构等人群聚集场所脆弱人群及员工含长期护理机构福利院聚集场所优先人群五至八类这四类人群覆盖儿童、婴儿接触者及聚集场所与妊娠期高危人群。6月龄及以上至5岁以下儿童免疫系统尚未成熟6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员建立家庭免疫屏障托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群聚集场所传播风险高孕妇妊娠期感染流感重症风险增加医务人员优先原因医务人员被列为八类优先人群的第一类,涵盖临床救治、公共卫生、卫生检疫等多个岗位。疾控人员自身即属于此类优先人群,应带头完成接种。优先接种的核心在于三大原因:高暴露风险、传播风险与体系保障,关乎个人更关乎整体救治能力。高暴露风险日常接触流感患者,感染风险高传播风险感染后可能造成医疗机构内传播体系保障保护医务人员是保障救治体系运转的关键老年人与慢性病者“60岁及以上老年人和罹患慢性病者感染流感后,危害更为严重。”—高危人群概览“这两类人群是流感疫苗保护价值最高的重点对象。”01人群一老年人免疫功能随年龄衰退感染后重症与死亡风险高02人群二慢性病者心脏病、糖尿病、慢阻肺等基础病显著增加并发症风险03风险叠加叠加效应老年叠加慢性病风险进一步放大儿童与婴儿接触者直接接种5岁以下儿童直接接种,建立自身免疫间接保护6月龄以下婴儿因年龄无法接种,依靠家庭成员和看护人员接种形成免疫屏障重点场所人群防护托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群被列为优先接种对象“聚集场所是暴发疫情高危区域”疾控人员在校园和监管场所的接种动员中应重点推进。托幼与学校儿童密集,接触频繁,易发生聚集性疫情监管场所人员集中、环境封闭,传播风险高防控意义保护这些场所人群可有效阻断社区传播链06特殊人群特殊人群,精准说明孕妇可接种,鸡蛋过敏可接种孕妇可接种,鸡蛋过敏可接种孕妇接种建议既往部分产品将孕妇列为禁忌,现根据更多证据已作调整。孕妇可接种未将妊娠期妇女列为禁忌的流感疫苗。说明变化多款疫苗说明书已不再将孕妇列为禁忌风险评估建议与医生共同进行获益、风险评估后决定禁忌排除减毒活疫苗禁止用于妊娠女性孕妇接种要点说明孕妇接种流感疫苗需把握三个要点:点接种要点疫苗选择仅选择说明书中未把妊娠期妇女列为禁忌的产品禁忌排除妊娠女性禁止接种流感减毒活疫苗医患沟通与医生共同进行获益、风险评估后决定这三步保障了孕妇接种的科学性与安全性。鸡蛋过敏者接种鸡蛋过敏者可接种说明书中未将鸡蛋过敏列为禁忌的流感疫苗。卵清蛋白含量标准与产品差异3项药典标准2025版药典规定裂解疫苗中卵清蛋白含量应不高于200ng/剂注册标准更高我国流感疫苗注册标准高于药典标准,卵清蛋白含量更低产品差异部分产品说明书已不将鸡蛋过敏列为接种禁忌疾控人员在答疑中应引导受种者核对具体产品说明书。绝对接种禁忌对流感的绝对接种禁忌清晰明确,以下两类人群禁止接种任何流感疫苗,是接种前筛查的红线。成分过敏红线一对疫苗中所含任何成分过敏者严重过敏史红线二有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者减毒活疫苗禁忌以下情形禁止接种免疫功能低下因使用药物、艾滋病毒感染等任何原因阿司匹林或水杨酸长期使用该成分药物治疗的儿童及青少年2—4岁哮喘患有哮喘的儿童妊娠女性孕期全程格林-巴利综合征有该病史者48小时抗病毒药接种前使用奥司他韦、扎那米韦等其他禁忌:接种前
5天
使用过帕拉米韦、接种前
17天
使用过巴洛沙韦者。与其他疫苗同时接种这一规则提高了接种的便利性与可及性。流感病毒灭活疫苗与其他灭活疫苗或减毒活疫苗可同时在不同部位接种。可同时接种肺炎球菌肺炎球菌疫苗带状疱疹带状疱疹疫苗水痘水痘疫苗麻腮风麻腮风疫苗百白破百白破疫苗减毒活疫苗间隔接种流感减毒活疫苗后,须间隔
4周
以上才可接种其他减毒活疫苗与药物相互作用服用抗流感病毒药物预防的同时,可接种流感灭活疫苗预防性用药接种决策可同时接种流感灭活疫苗治疗期用药1项接种决策接种前应咨询医生禁忌核查近期使用抗病毒药物者需核对减毒活疫苗禁用时间要求用药期间的接种决策应在医生指导下进行。07政策落地惠民扩面,支付突破农村一老一小免费,医保个账可支付农村一老一小免费,医保个账可支付免费接种扩面政策根据国家疾控局、教育部等8部门联合印发通知,2026—2027流行季农村重点人群可免费接种流感疫苗。这一政策精准聚焦农村
一老一小
两个脆弱群体。免费对象一老年人农村地区
65岁及以上老年人(含农村养老机构居住老人)免费对象二中小学生农村地区义务教育阶段
中小学生(小学、初中在读)疫苗类型免费疫苗三价流感病毒裂解疫苗,全程零费用自愿原则知情同意严格遵循
知情、同意、自愿
原则,不强制免费接种落地进展农村免费接种政策正在各地逐步落地。疾控人员需关注属地摸底进度,做好组织衔接。省份进展安徽、湖北、陕西等多省已启动摸底登记一年级摸底2026年秋季新入学一年级学生的摸底工作将于
9月
统一开展
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