2026年安徽住院医师-安徽住院医师中医耳鼻咽喉科历年参考题库含答案解析

2026年安徽住院医师-安徽住院医师中医耳鼻咽喉科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、鼻渊的病因病机不包括下列哪项A.风热外袭B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒E.心火亢盛2、乳蛾的基本病机是A.风热邪毒侵袭咽喉B.肺肾阴虚C.痰气交阻D.气血瘀滞E.脾胃虚弱3、鼻鼽的主要临床表现为A.鼻塞流脓涕B.鼻痒喷嚏反复发作C.嗅觉减退D.鼻衄E.鼻腔干燥4、喉痹的病因不包括A.外感风热B.肺肾阴虚C.肝火上炎D.痰气交阻E.脾胃积热5、耳鸣肾虚型的首选方剂为A.龙胆泻肝汤B.益气聪明汤C.耳聋左慈丸D.逍遥散E.补中益气汤6、鼻渊湿热蕴蒸证的首选方剂是A.苍耳子散B.龙胆泻肝汤C.三仁汤D.仙方活命饮E.甘露消毒丹7、梅核气的病机为A.气郁痰阻B.肝火上炎C.心脾两虚D.肺脾气虚E.肝肾阴虚8、聤耳急性期，肝胆火盛证首选方剂为A.龙胆泻肝汤B.苍耳子散C.银翘散D.仙方活命饮E.五味消毒饮9、鼻槁的病因病机为A.肺经燥热B.肺肾阴虚C.脾气虚弱D.气滞血瘀E.以上均是10、声音嘶哑暴盲多由何因引起A.肺肾阴虚B.肝郁气滞C.风热犯肺D.痰热壅肺E.气滞血瘀11、耳疖的病因多为A.风热外袭B.肝胆湿热C.肾精亏虚D.脾虚湿困E.气滞血瘀12、鼻息肉的中医病名是A.鼻渊B.鼻痔C.鼻鼽D.鼻槁E.鼻息肉13、咽喉异物感的中医病名为A.乳蛾B.喉痹C.梅核气D.喉痈E.慢喉喑14、鼻渊的实证治疗原则为A.清热利湿B.益气健脾C.滋补肝肾D.养血安神E.理气化痰15、耳部疾病中属于实证的有A.耳鸣耳聋肝肾亏虚B.暴聋肝胆火盛C.久聋肾精亏虚D.耳鸣劳倦过度E.眩晕气血不足16、乳蛾的辨证要点是A.辨虚实与轻重B.辨寒热C.辨阴阳D.辨表里E.辨气血17、鼻渊风热犯肺证的代表方剂是A.苍耳子散B.龙胆泻肝汤C.参苓白术散D.六君子汤E.沙参麦冬汤18、喉痹虚火上浮证的治法是A.滋阴降火B.清热解毒C.疏风清热D.健脾益气E.活血化瘀19、聤耳慢性期的主要病机是A.脾虚湿困B.肝胆火盛C.风热外袭D.热毒壅盛E.寒湿侵袭20、鼻槁虚证的治疗原则是A.清热润肺B.滋阴润燥C.益气健脾D.滋补肺肾E.燥湿化痰21、中医耳鼻喉科中，耳鸣耳聋的辨证分型不包括下列哪项？A.风热侵袭证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.脾胃虚弱证E.肾精亏虚证22、患者鼻塞流清涕，嗅觉减退，鼻窍黏膜淡红肿胀，辨证属肺气虚寒证鼻窒，治疗首选方剂为A.苍耳子散B.玉屏风散C.温肺止流丹D.辛夷清肺饮E.补中益气汤23、急性喉痹相当于西医的A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.急性喉炎D.急性会厌炎E.咽旁脓肿24、下列哪项不是梅核气的典型症状A.咽中如有异物梗阻B.咳之不出C.咽之不下D.吞咽困难E.情绪波动时加重25、中医认为鼻渊的病因病机不包括A.胆经郁热B.脾胃湿热C.肺气虚寒D.肝阳上亢E.鼻窦积脓26、患者声音嘶哑，喉部干燥，咳嗽少痰，辨证为阴虚喉痹，治法宜A.滋阴降火B.清热利咽C.疏风清热D.益气养阴E.化痰散结27、下列哪个穴位不常用于治疗耳呜耳聋A.听宫B.听会C.翳风D.耳门E.百会28、鼻息肉的中医病名是A.鼻痔B.鼻渊C.鼻息肉D.伤风鼻塞E.鼻槁29、咽喉异物卡在扁桃体窝，首选的处理方法是A.大量饮水冲刷B.吞咽饭团强行下压C.立即喉镜检查取出D.催吐排出E.观察等待自行脱落30、中医理论中，喉与哪个脏腑关系最为密切A.心B.肝C.脾D.肺E.肾31、下列哪种情况不属于急乳蛾的临床表现A.咽痛剧烈B.吞咽困难C.喉核红肿D.喉核表面有黄白色脓点E.声音嘶哑32、鼻息肉手术治疗后，中医调护要点不包括A.避风寒B.忌辛辣C.慎起居D.多吃补品E.调情志33、中医认为鼻槁的病变部位主要在A.鼻腔B.鼻窦C.鼻咽D.口咽E.喉咽34、下列哪项是中医治疗鼻出血（鼻衄）的基本原则A.清热凉血止血B.益气摄血C.活血止血D.补肾止血E.消食导滞35、咽喉肿痛伴发热恶寒，苔薄白，脉浮数，辨证为A.风热乳蛾B.风寒乳蛾C.肺胃热盛D.肺肾阴虚E.痰湿凝结36、中医耳鼻喉科中，"金破不鸣"指A.声音嘶哑属虚证B.声音嘶哑属实证C.失音属急症D.失音属慢性E.喉痹重症37、下列哪个不是慢性喉喑的常见证型A.肺气虚寒B.气滞血瘀C.肺肾阴虚D.痰热壅肺E.肝火上炎38、中医耳鼻喉科中，治疗鼻窒常配合的穴位是A.迎香、合谷B.曲池、足三里C.内关、三阴交D.太冲、涌泉E.神门、四神聪39、小儿急性喉痱相当于西医的A.急性会厌炎B.急性喉炎C.急性气管支气管炎D.扁桃体周围脓肿E.喉痉挛40、中医治疗耳鸣耳聋的内治法不包括A.疏风清热B.清肝泻火C.化痰散结D.滋补肝肾E.活血化瘀41、患者男性，35岁。耳鸣如蝉，夜间尤甚，伴头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.肾精亏损证D.气血亏虚证E.风热犯肺证42、患者女性，28岁。突发性耳聋，伴有眩晕，耳鸣如潮，头痛面赤，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选用A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.通气散加味D.益气聪明汤E.耳聋左慈丸43、鼻渊是指以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病，其基本病机是A.胆腑郁热，上犯鼻窍B.肺气虚寒，卫外不固C.脾气虚弱，运化失职D.肺经蕴热，内蕴鼻窍E.邪毒久留，气血瘀滞44、患者男性，45岁。反复鼻痒喷嚏，流清涕如水，每日阵发数次，遇冷空气或异味刺激易发作。查体见鼻黏膜淡白肿胀。其诊断是A.鼻渊B.鼻鼽C.鼻息肉D.伤风鼻塞E.萎黄45、喉痹发病部位在A.喉关B.里喉C.咽喉D.会厌E.声带46、患者女性，32岁。咽部不适3月余，吞咽不利，有异物感，咯之不出，咽之不下，情绪波动时症状加重。查体见咽后壁淋巴滤泡增生。其证型是A.肝郁气滞证B.痰气交阻证C.肺肾阴虚证D.脾胃虚弱证E.心脾两虚证47、乳蛾是指生于咽部两侧的病变，相当于西医的A.扁桃体炎B.腺样体肥大C.会厌炎D.喉室麻痹E.声带息肉48、患者男性，50岁。声音嘶哑半年余，说话费力，稍多言则嘶哑加重，休息后可缓解。伴有神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉弱。其证型是A.肺气虚寒证B.肺肾阴虚证C.风热犯肺证D.痰热壅肺证E.肝郁气滞证49、喉喑的病因不包括A.风寒外袭B.风热犯肺C.痰热壅肺D.肝郁化火E.肺肾阴虚50、患者男性，60岁。右侧听力逐渐下降5年，伴耳鸣如蝉，头晕健忘，腰膝酸软。耳镜检查见鼓膜内陷，色浑浊。纯音测听为感音神经性聋。其证型是A.肾精亏损证B.肝火上扰证C.痰湿郁结证D.气血亏虚证E.风热外侵证51、鼻息肉的中医病名是A.鼻痔B.鼻渊C.鼻鼽D.鼻疳E.鼻槁52、患者女性，26岁。突发耳鸣耳闷，听力下降，伴有感冒症状，鼻塞流涕，头痛发热，舌红苔薄黄，脉浮数。其证型是A.风热外侵证B.肝胆火盛证C.痰湿困脾证D.肾精亏损证E.气滞血瘀证53、慢性肥厚性咽炎的主要病变部位是A.喉底B.咽侧索C.舌根D.悬雍垂E.扁桃体54、患者男性，42岁。咽喉疼痛2日，吞咽时疼痛加剧，检查见扁桃体肿大，表面有黄白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛。伴发热、口渴。其诊断是A.急乳蛾B.慢乳蛾C.喉痹D.喉痈E.梅核气55、患者女性，55岁。咽部干燥灼热感3月，午后加重，伴五心烦热，干咳少痰，舌红少津，脉细数。其证型是A.肺肾阴虚证B.肺经燥热证C.肝郁气滞证D.脾胃湿热证E.气血两虚证56、分泌性中耳炎的中医病名是A.耳胀耳闭B.耳聋C.耳鸣D.眩晕E.脓耳57、患者男性，38岁。耳鸣声低，如蛙鸣，时轻时重，按之减轻，劳累后加重，伴腰酸腿软，夜尿频多。其治法是A.补肾益精，滋水涵木B.疏风清热，宣肺通窍C.清肝泻火，活血通窍D.健脾益气，升清通窍E.化痰祛湿，通络开窍58、鼻衄的病因中，以下哪项不属于实证A.肺经热盛B.胃经积热C.肝火上炎D.脾不统血E.气血亏虚59、患者女性，45岁。声带息肉术后，声嘶反复发作2年，每因劳累或说话过多而加重，伴气短懒言，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.脾气虚弱证B.肺气虚寒证C.肺肾阴虚证D.气滞血瘀证E.痰湿凝滞证60、咽喉反流性疾病的中医病机关键在于A.胃气上逆，咽喉失和B.肝气郁结，气滞咽喉C.痰气交阻，凝结咽喉D.肺阴不足，虚火上炎E.脾胃虚弱，运化失职61、以下哪项不是中医治疗耳鸣耳聋的基本原则A.辨证求因B.审因论治C.急则治标D.治耳为主E.补虚泻实62、患者男性，72岁。双耳听力进行性下降8年，近1年来行走不稳，步态蹒跚，伴头晕，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肾精亏损证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.脾气虚弱证E.肝阳上亢证63、鼻渊的辨证要点主要在于辨别A.阴阳表里B.虚实寒热C.气血盈亏D.脏腑定位E.病邪性质64、患者，女，35岁。反复鼻塞、流黄浊涕三年余，伴有嗅觉减退，头痛以额部为主，午后加重。查体见鼻黏膜充血，中鼻道有脓性分泌物。舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.胆经郁热B.脾胃湿热C.肺经风热D.肺气虚寒E.脾气虚弱65、患者，男，28岁。突感右耳内闷胀不适，伴耳鸣，听力下降三天。有感冒史。耳镜检查示鼓膜内陷，可见液平面。听力检查为传导性聋。其诊断为A.分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.耳鸣D.耳聋E.耳胀耳闭66、患者，女，42岁。声音嘶哑三月余，说话费力，喉部异物感，咳痰不利。喉镜示声带边缘淡红肿胀，闭合不全。舌淡苔白腻，脉滑。其治疗首选方剂为A.清音丸B.会厌逐瘀汤C.二陈汤合三子养亲汤D.玉屏风散E.半夏厚朴汤67、患儿，男，5岁。双侧扁桃体反复肿胀疼痛两年，近一周发热咽痛，扁桃体III度肿大，表面有黄白色脓点，颌下淋巴结肿大。体温38.5℃。舌红苔黄，脉浮数。诊断为A.乳蛾B.喉痹C.喉痈D.梅核气E.金实不鸣68、患者，女，56岁。双耳蝉鸣声持续一年余，夜间加重，听力逐渐下降，头晕眼花，腰膝酸软，失眠多梦。舌红少苔，脉细数。其病机为A.肾精亏损B.肝火上扰C.痰火郁结D.脾胃虚弱E.心脾两虚69、患者，男，45岁。鼻鼽反复发作三年，每遇冷空气则喷嚏连连，鼻痒流泪，清涕如水，面色㿠白，气短懒言，自汗怕风。舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾阳不足D.肺经伏热E.营卫失调70、患者，男，62岁。左侧鼻腔反复出血半年，量不多，色淡红，伴有头晕乏力，面色萎黄，食欲不振。舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为A.脾气虚弱B.肝肾阴虚C.肺经热盛D.胃热炽盛E.肝火上炎71、患者，女，30岁。喉中如物梗阻，吞之不下，吐之不出，胸胁满闷，情绪抑郁时加重。舌苔白腻，脉弦滑。治宜A.行气开郁化痰B.清热化痰利咽C.养阴润燥利咽D.益气健脾化痰E.活血化瘀散结72、患者，男，50岁。耳内流脓半年余，脓液清稀量多，odor不明显，听力明显下降，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。其证型为A.肾元亏损B.肝胆湿热C.脾虚湿困D.风热外侵E.气滞血瘀73、患者，女，38岁。鼻息肉病史五年，鼻塞呈渐进性加重，嗅觉消失，头重昏蒙，鼻涕黏白量多，纳呆便溏。舌淡胖苔白腻，脉濡滑。其病机为A.肺经蕴热B.脾经蕴热C.肺气虚寒D.脾气虚弱E.胆经郁热74、患者，男，55岁。突发左侧面瘫一周，额纹消失，不能皱眉，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，进食时食物滞留颊龈之间。伴有耳后疼痛。舌淡红苔薄白，脉浮弦。其诊断为A.口僻B.面肌痉挛C.中风D.牙关紧闭E.唇疹75、患者，女，44岁。咽喉不适半年，咽部异物感，干咳少痰，口咽干燥，午后加重。喉镜检查示咽黏膜暗红，淋巴滤泡增生。舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肺肾阴虚B.肝郁气滞C.痰湿凝聚D.肺脾气虚E.气滞血瘀76、患者，男，20岁。右鼻翼红肿热痛三天，中央有黄白色脓头，周围红肿坚硬，伴有发热恶寒，头痛，口渴喜饮。舌红苔黄，脉数。治宜A.清热解毒消肿B.疏风清热解毒C.凉血活血解毒D.健脾益气托毒E.养阴清热生津77、患者，女，27岁。月经前乳房胀痛，经行不畅，色暗有块，伴胁肋胀痛，情绪抑郁，善太息。近一月出现耳鸣，声低连绵，夜间明显。舌暗红苔薄白，脉弦细。其耳鸣的病机为A.肝郁气滞B.肝火上扰C.肾精亏损D.痰湿中阻E.气血亏虚78、患者，男，68岁。右耳突然听力丧失一天，伴有耳鸣如蝉，头晕目眩，恶心呕吐，纳呆胸闷。舌苔白腻，脉滑。其辨证为A.痰火郁结B.肾精亏损C.风热外侵D.气血瘀阻E.肝阳上亢79、患儿，男，3岁。反复鼻塞流涕两年，涕白黏量多，清晨加重，咳嗽痰多，面色萎黄，食欲差，大便溏薄。舌淡苔白腻，脉濡滑。其诊断为A.鼻渊B.鼻鼽C.伤风鼻塞D.鼻息肉E.肺经伏热80、患者，女，40岁。喉中异物感半年，情绪波动时加重，伴有胸胁胀满，嗳气频作，纳谷不香。舌淡红苔薄白，脉弦。治宜A.疏肝理气化痰B.养阴清热利咽C.益气健脾化痰D.活血化瘀散结E.清热化痰散结81、患者，男，52岁。左侧鼻渊病史五年，反复鼻塞，流黄浊涕，气味腥臭，嗅觉完全丧失，头痛头重，记忆力减退，精神萎靡。舌暗红苔黄腻，脉滑数。其治疗原则为A.清热利湿排脓B.健脾益气升清C.补肾填精益髓D.活血化瘀通窍E.疏风清热宣肺82、患者，女，33岁。声音嘶哑二月，发声费力，喉部微痛，干咳无痰，午后加重。喉镜示声带边缘轻度红肿，闭合欠佳。舌红少津，苔薄黄，脉细数。其辨证为A.肺阴亏虚B.肺肾阴虚C.脾气虚弱D.肝郁气滞E.痰热壅肺83、患者，男，45岁。耳胀耳闭一年余，双耳闷胀感，自行捏鼻鼓气可暂缓，听力检查为轻度传导性聋。耳镜检查鼓膜内陷、光亮减弱。伴随症状有纳差便溏、神疲乏力。舌淡苔白腻，脉细滑。其治法为A.健脾益气化湿B.疏风清热通窍C.补肾填精聪耳D.活血化瘀通窍E.清热化痰散结84、患者，女，29岁。妊娠七月，突感右鼻衄，血色鲜红量多，伴口干咽燥，五心烦热，干咳少痰。舌红少苔，脉细数。其病机为A.肺经郁热B.阴虚火旺C.肝火上炎D.脾胃湿热E.气不摄血85、鼻渊的主要病机是A.风寒袭肺，肺气失宣B.胆腑郁热，上犯鼻窍C.脾虚湿困，痰浊内生D.肾阴不足，虚火上炎E.肝气郁结，气滞血瘀86、耳鸣耳聋属肾精亏虚者，宜选用何方治疗A.龙胆泻肝汤B.耳聋左慈丸C.通气散D.补中益气汤E.二陈汤87、喉痹相当于现代医学的A.急性咽炎或慢性咽炎急性发作B.急性扁桃体炎C.声带息肉D.喉癌E.声带麻痹88、鼻衄实证最常见于A.肺经燥热或胃热壅盛B.脾气虚弱C.肾阴亏虚D.心火亢盛E.肝气郁结89、梅核气病变部位主要在A.肝B.脾C.肺D.咽喉E.肾90、乳蛾相当于现代医学的A.急性或慢性扁桃体炎B.急性咽炎C.咽后壁脓肿D.声带息肉E.会厌囊肿91、暴喑多属于A.实证B.虚证C.虚实夹杂D.寒证E.热证92、鼻息肉的基本病机是A.肺经风热，上犯鼻窍B.脾虚湿盛，痰浊凝聚C.胆热上蒸，灼伤鼻窍D.肾阳不足，温煦失职E.肝郁气滞，气血瘀阻93、治疗耳鸣耳聋肝胆火盛证，首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.温胆汤E.半夏白术天麻汤94、喉喑相当于现代医学的A.急慢性喉炎B.声带小结和息肉C.喉癌D.以上均是E.声带麻痹95、下列哪项不是鼻窒的主要症状A.鼻塞B.鼻涕多C.嗅觉减退D.头痛E.咽痒咳嗽96、治疗鼻渊脾胃虚弱证，宜选用A.苍耳子散合参苓白术散B.龙胆泻肝汤C.桑菊饮D.玉屏风散E.苍耳子散97、喉源性咳嗽的特点是A.阵发性喉痒咳，干咳无痰或少痰B.咳声重浊，痰多色黄C.咳声嘶哑，声低无力D.咳引胸痛，咯血E.夜间咳甚，痰多稀白98、治疗鼻鼽肺脾气虚证，首选方剂是A.玉屏风散合苍耳子散B.辛夷清肺饮C.清肺汤D.甘露消毒丹E.藿香正气散99、下列哪种声音嘶哑属于急症，需要尽快处理A.声带小结B.声带息肉C.急性会厌炎D.慢性喉炎E.声带麻痹100、中医认为耳为A.肝之窍B.心之窍C.脾之窍D.肾之窍E.肺之窍

参考答案及解析1.【参考答案】E【解析】鼻渊主要病机为风热外袭、胆腑郁热、脾胃湿热、肺脾气虚等。心火亢盛并非鼻渊常见病因，故E为正确答案。2.【参考答案】A【解析】乳蛾病位在扁桃体，多由风热邪毒侵袭，或风寒化热，热毒壅盛，搏结于咽喉所致。肺肾阴虚多为慢性乳蛾的病机。3.【参考答案】B【解析】鼻鼽是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要表现的鼻病，相当于过敏性鼻炎。4.【参考答案】C【解析】喉痹多由外感风热风寒、肺胃热盛、肺肾阴虚、痰气交阻等引起。肝火上炎主要见于暴哑、失音等病证，非喉痹常见病因。5.【参考答案】C【解析】耳鸣肾虚型治宜滋肾补肾，方选耳聋左慈丸加减。龙胆泻肝汤用于肝胆火盛型；益气聪明汤用于脾胃虚弱型。6.【参考答案】C【解析】鼻渊湿热蕴蒸证治宜清热利湿，方选三仁汤加减。苍耳子散偏于风热犯肺；龙胆泻肝汤主治胆腑郁热型。7.【参考答案】A【解析】梅核气多因情志不遂，肝气郁结，气郁痰凝，搏结咽喉所致，以咽中如有物阻、咯之不出、咽之不下为主症。8.【参考答案】A【解析】聤耳急性期肝胆火盛证治宜清肝泄热，方选龙胆泻肝汤加减。此证常见耳内剧痛、流脓黄稠。9.【参考答案】E【解析】鼻槁病因复杂，可由肺经燥热、肺肾阴虚、脾气虚弱、气滞血瘀等多种因素导致鼻窍失养所致。10.【参考答案】C【解析】暴盲属急症，多由外感风热、热毒壅盛或肝火上炎等实邪所致。声音嘶哑暴喑多属外感风热犯肺。11.【参考答案】A【解析】耳疖多因挖耳损伤皮肤，风热外袭或肝胆之火上攻耳道所致，以耳痛剧烈、外耳道局限性红肿为主症。12.【参考答案】B【解析】鼻息肉在中医古籍中称为鼻痔，多因肺经蕴热或脾气虚弱，湿热蕴结鼻窍所致。13.【参考答案】C【解析】梅核气以咽中如有异物梗阻、咯之不出、咽之不下为主要特征，多与情志因素有关。14.【参考答案】A【解析】鼻渊实证多为胆腑郁热或脾胃湿热，治宜清热利湿、通窍排脓。虚证则需益气健脾、补肾填精。15.【参考答案】B【解析】暴聋肝胆火盛属实证，起病急、听力骤降，治宜清肝泻火通窍。其余选项多为虚证或本虚标实。16.【参考答案】A【解析】乳蛾辨证当以辨虚实为主，急性乳蛾属实热，慢性乳蛾多属虚证或虚实夹杂，据此制定治法方药。17.【参考答案】A【解析】鼻渊风热犯肺证治宜疏风清热、宣肺通窍，方选苍耳子散加减，可酌加银花、连翘等清热之品。18.【参考答案】A【解析】喉痹虚火上浮证多因肺肾阴虚、虚火上炎，治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸加减。19.【参考答案】A【解析】聤耳慢性期多属脾虚湿困，日久及肾，症见耳内流脓反复发作、脓液清稀，治宜健脾渗湿。20.【参考答案】D【解析】鼻槁虚证多为肺肾阴虚或脾气虚弱，以滋补肺肾、益气健脾为基本治则，代表方如养阴清肺汤、补中益气汤加减。21.【参考答案】D【解析】耳鸣耳聋常见辨证分型包括风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏虚及气滞血瘀等。脾胃虚弱并非耳鸣耳聋的主要证型，多与耳源性眩晕或耳鸣日久兼见相关，但不列为独立证型。22.【参考答案】C【解析】温肺止流丹具有温肺益气、祛风通窍之功，主治肺气虚寒之鼻窒。苍耳子散偏于疏风清热，玉屏风散重在益气固表，辛夷清肺饮用于肺经风热证，补中益气汤主治中气下陷。23.【参考答案】A【解析】急性喉痹是指咽部急性发作性疾病，主要表现为咽部疼痛、吞咽不利，相当于西医急性咽炎。急性扁桃体炎称乳蛾，急性喉炎称急喉喑，急性会厌炎属于急喉痹重症范畴。24.【参考答案】D【解析】梅核气属情志病，症见咽中如有炙脔，咯吐不出，吞咽不下，但进食无碍。吞咽困难多见于噎膈，二者鉴别要点在于噎膈进食时有阻碍感，而梅核气饮食不受影响。25.【参考答案】D【解析】鼻渊多因胆腑郁热、脾胃湿热、肺气虚寒所致，临床以鼻流浊涕、鼻塞、嗅觉减退为主症。肝阳上亢可致头晕头痛，但不是鼻渊的直接病因。26.【参考答案】D【解析】阴虚喉痹证见声音嘶哑、喉部干燥，治宜益气养阴、润喉开音，常用百合固金汤加减。滋阴降火适用于虚火上炎明显者，清热利咽用于实热证，疏风清热用于外感风热。27.【参考答案】E【解析】耳呜耳聋局部取穴常用听宫、听会、耳门、翳风等耳周穴位，配以远端取穴如中渚、太溪等。百会位于头顶，主要用于升阳举陷、醒脑开窍，不直接作用于耳窍。28.【参考答案】A【解析】鼻息肉在中医称为鼻痔，因其形如荔枝肉、垂悬鼻中而得名。鼻渊指鼻窦炎，鼻槁为鼻干燥萎缩，伤风鼻塞即急性鼻炎，均为不同疾病。29.【参考答案】C【解析】扁桃体窝异物应行喉镜检查并直视下取出，不可盲目用饭团等硬物强行下压，以免刺入更深或损伤黏膜。大量饮水、催吐等办法对尖锐异物无效且有风险。30.【参考答案】D【解析】喉为肺之门户，肺主气司呼吸，开窍于鼻，系于喉，故喉与肺关系最为密切。肾主纳气，金水相生，肾经亦循喉咙，但直接关系不及肺。31.【参考答案】E【解析】急乳蛾为急性扁桃体炎，以咽痛剧烈、吞咽困难、喉核红肿、表面有脓点为主要表现。声音嘶哑是喉痹或喉喑的症状，非乳蛾特征。32.【参考答案】D【解析】鼻息肉术后应避风寒、忌辛辣、慎起居、调情志，以助恢复。盲目进补易助热生湿，反而不利于病情恢复，应在医师指导下合理调理。33.【参考答案】A【解析】鼻槁以鼻腔干燥、鼻甲萎缩、嗅减退为主要特征，病位在鼻腔。病变进一步发展可累及鼻窦、鼻咽等邻近部位，但原发病灶在鼻。34.【参考答案】A【解析】鼻衄多因热邪犯肺或胃火炽盛所致，治疗以清热凉血止血为首要原则，常用泻心汤、犀角地黄汤等加减。气虚者辅以益气摄血。35.【参考答案】A【解析】风热乳蛾起病急，咽喉肿痛，伴发热恶寒、咳嗽，舌苔薄白或黄，脉浮数，属风热外袭、客于咽喉。风寒乳蛾少见，肺胃热盛则见高热便秘。36.【参考答案】A【解析】"金破不鸣"比喻肺肾阴虚导致的声嘶，属于虚证。与之相对"金实不鸣"为实证，多因风寒或风热犯肺所致，二者需辨证施治。37.【参考答案】E【解析】慢性喉喑常见证型包括肺气虚寒、气滞血瘀、肺肾阴虚、痰热壅肺等。肝火上炎多见于耳鸣耳聋，较少直接导致慢性喉喑。38.【参考答案】A【解析】迎香为大肠经穴，位于鼻旁，为治鼻病要穴；合谷疏风解表、通络止痛。两穴配合常用于鼻塞、鼻渊等疾患，其他组合非鼻病首选。39.【参考答案】B【解析】小儿急性喉痱即急性喉炎，多见于6个月至3岁婴幼儿，以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要表现，病情变化迅速，需及时诊治。40.【参考答案】C【解析】耳鸣耳聋内治法包括疏风清热、清肝泻火、化痰祛湿、滋补肝肾、活血化瘀等。化痰散结主要用于瘿瘤、瘰疬等病，非耳鸣耳聋常规治法。41.【参考答案】C【解析】耳鸣如蝉、夜间加重，结合腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，为肾精亏损之典型表现。肾开窍于耳，肾精不足则耳窍失养而耳鸣。肝火上扰多见耳鸣如潮；痰火郁结多见头重胸闷；气血亏虚多见耳鸣劳累加重伴神疲乏力。辨证关键在于腰酸、夜甚、舌红少苔等肾阴亏虚见症。42.【参考答案】A【解析】突发耳聋伴眩晕、面赤口苦、烦躁易怒、脉弦数，为肝火上扰、循经上冲耳窍所致。龙胆泻肝汤清肝泻火、通利耳窍，为对证之选。天麻钩藤饮主肝阳上亢之眩晕头痛；通气散用于气滞血瘀之耳鸣耳聋；益气聪明汤主治脾胃虚弱、清阳不升之耳聋；耳聋左慈丸用于肾精亏损之耳鸣耳聋。43.【参考答案】A【解析】鼻渊以鼻流浊涕量多为主症，基本病机为胆腑郁热或胆热上犯，移热于脑，随涕而下。《素问·气厥论》云："胆移热于脑，则辛頞鼻渊。"实证多见胆腑郁热、脾胃湿热；虚证多见肺气虚寒。辨证分型包括胆腑郁热证、脾胃湿热证、肺经风热证、肺气虚寒证、脾气虚弱证等。治疗以清热通窍为大法。44.【参考答案】B【解析】鼻鼽以突发、反复阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕为主症，遇冷空气、异味等刺激易诱发，与西医变应性鼻炎相似。鼻黏膜淡白肿胀为肺脾气虚、卫表不固之象。鼻渊以鼻流浊涕、嗅觉减退为主；鼻息肉为鼻内生肉赘；伤风鼻塞有外感病史；鼻槁以鼻内干燥、鼻涕带血、鼻腔宽大为主症。本题症状特点符合鼻鼽诊断。45.【参考答案】C【解析】喉痹是指咽喉部红肿疼痛，或干燥、异物感，吞咽不适的一类疾病，病变部位主要在咽喉。喉痹有急慢性之分，急性喉痹多因外感风热或风寒化热，肺胃热盛上攻咽喉；慢性喉痹多因脏腑虚损、虚火上炎，或痰气交阻所致。喉关位于咽峡部两侧，里喉位于咽后壁下部，会厌为喉入口处的软骨瓣，声带位于喉腔内，均非喉痹主要发病部位。46.【参考答案】B【解析】咽中异物感，咯之不出，咽之不下，为中医学"梅核气"典型表现，属喉痹范畴，病机为痰气交阻于咽喉。情志不畅则肝气郁结，气机不畅，津液停聚成痰，痰气搏结于咽喉故有此症。肝郁气滞虽可致病但侧重胁胀叹息；肺肾阴虚多见咽干灼痛、干咳少痰；脾胃虚弱多见倦怠食少；心脾两虚多见心悸失眠。痰气交阻为本病核心病机。47.【参考答案】A【解析】乳蛾是发生于咽峡部两侧的喉蛾，因其形似乳头或蚕蛾而得名，相当于西医的扁桃体炎。有急乳蛾和急乳蛾之分，急乳蛾多由风热外侵、肺经有热，或邪热传肺、胃热炽盛所致；慢乳蛾多因急性乳蛾反复发作，余邪未尽，或脏腑虚损、虚火上炎所致。腺样体肥大位于鼻咽部；会厌炎病变在会厌；喉室麻痹为声带运动障碍；声带息肉在声带。48.【参考答案】A【解析】声音嘶哑日久，劳则加重，休息缓解，伴神疲乏力、少气懒言、舌淡脉弱，为肺气虚寒、声音不扬之证。肺主气司呼吸，开窍于鼻，喉为肺之门户，肺气虚则鼓动声门无力而喑哑。肺肾阴虚多见咽干音哑午后加重伴五心烦热；风热犯肺多为暴喑伴发热咳嗽；痰热壅肺多见胸闷痰多；肝郁气滞多见情志不畅时加重。本证治宜温肺益气、开音利窍。49.【参考答案】D【解析】喉喑即以声音嘶哑或失音为主症的喉病，常见病因有风寒外袭、风热犯肺、痰热壅肺、肺肾阴虚等。风寒外袭致声门开合不利；风热犯肺、痰热壅肺致喉窍不利；肺肾阴虚致喉窍失养。肝郁化火主要致梅核气、喉痹等气机郁滞之病，虽可影响发声但并非喉喑直接常见病因。喉喑辨证分为实证（风寒、风热、痰热）和虚证（肺肾阴虚）。50.【参考答案】A【解析】老年性耳聋或噪声性聋中医辨证多属肾精亏损。肾开窍于耳，肾精充足则耳窍聪敏，肾精亏损则耳窍失养而听力渐降。伴头晕健忘、腰膝酸软、耳鸣如蝉均为肾虚之象。肝火上扰多见突发耳聋、耳鸣如潮；痰湿郁结多见头重胸闷、耳鸣声低；气血亏虚多见劳累后加重伴面色无华；风热外侵多为暴聋伴表证。鼓膜内陷浑浊亦符合老年性改变。51.【参考答案】A【解析】鼻息肉中医称为鼻痔，是因肺经蕴热、湿热内蕴或脾气虚弱、痰浊凝滞所致。临床以鼻腔内长肉赘、鼻塞不通、嗅觉减退为主症。鼻渊以鼻流浊涕为主；鼻鼽以阵发鼻痒喷嚏清涕为主；鼻疳为鼻前庭皮肤红肿糜烂；鼻槁以鼻腔干燥萎缩为主。鼻痔病位在鼻腔，多因痰湿凝结、气血瘀滞而成，治疗宜化痰散结、祛瘀通窍。52.【参考答案】A【解析】突发性耳鸣耳聋伴发热、鼻塞、脉浮数，为风热外侵、壅塞清窍所致。风热之邪从口鼻而入，侵袭肺卫，上犯耳窍，致耳窍闭阻而突发耳聋耳鸣。感冒症状、头痛发热、舌红苔薄黄、脉浮数均为风热表证之象。肝胆火盛多见口苦烦躁；痰湿困脾多见头重胸闷；肾精亏损多为渐进性耳聋；气滞血瘀多见刺痛固定。治疗宜疏风清热、宣通耳窍。53.【参考答案】B【解析】慢性肥厚性咽炎主要表现为咽部黏膜及黏膜下组织慢性炎症增生，咽侧索呈条索状肥厚隆起，咽后壁淋巴滤泡增生隆起。喉底即咽后壁，主要为淋巴滤泡增生；舌根为舌根部淋巴组织；悬雍垂下垂可见于慢性咽炎但非主要病变；扁桃体属于独立器官。本病属中医"慢喉痹"范畴，多由急喉痹反复发作迁延所致，也可因脏腑虚损、虚火上炎而成。54.【参考答案】A【解析】急乳蛾即急性扁桃体炎，以咽痛、吞咽困难、发热、扁桃体肿大伴脓点为主要特征。颌下淋巴结肿大压痛为热毒壅盛之象。慢乳蛾病程长、症状轻；喉痹病变在咽喉部黏膜而非扁桃体；喉痈为喉间脓肿，疼痛剧烈伴张口受限；梅核气以咽中异物感为主而无明显疼痛。本例急性起病、扁桃体脓点、发热口渴，符合急乳蛾诊断。55.【参考答案】A【解析】咽干灼热、午后加重，伴五心烦热、干咳少痰、舌红少津、脉细数为典型肺肾阴虚之候。肺阴不足则咽喉失养而干燥，肾阴亏虚则虚火上炎，午后阳气渐衰、阴不制阳故症状加重。肺经燥热多为外感燥邪所致，起病较急；肝郁气滞多见情志相关咽部不适；脾胃湿热多见咽部黏腻、痰多口苦；气血两虚多见面色苍白、倦怠乏力。56.【参考答案】A【解析】分泌性中耳炎以耳闷胀感、听力下降、耳鸣为主症，耳内有阻塞感，相当于中医耳胀耳闭。耳胀指耳内胀闷闭塞感，耳闭指日久不愈致听力渐降。耳聋以听力丧失为主；耳鸣以耳内鸣响为主；眩晕为头昏眼花；脓耳以耳内流脓为主，相当于化脓性中耳炎。耳胀耳闭多因风热外侵、水湿内停或脾虚湿困、气滞血瘀所致，治疗宜疏风清热、利湿通窍。57.【参考答案】A【解析】耳鸣声低如蛙鸣、按之减轻、劳累加重，伴腰酸腿软、夜尿频多，为肾精亏虚、髓海不足之证。肾藏精主骨生髓，开窍于耳，肾精不足则耳窍失养而耳鸣。治宜补肾益精、填精益髓，方选耳聋左慈丸加减。疏风清热用于外感风热暴聋；清肝泻火用于肝火上扰；健脾益气用于脾胃虚弱清阳不升；化痰祛湿用于痰湿郁结。58.【参考答案】D【解析】鼻衄实证包括肺经热盛、胃经积热、肝火上炎三种，均为热邪迫血妄行所致。脾不统血属虚证，因脾气虚弱、统摄无权而血溢脉外。但题目要求选不属于实证者，脾不统血为虚证表现，气血亏虚亦为虚证。脾不统血是鼻衄常见虚证之一，表现为血色淡红、病程较长、伴神疲乏力。故选脾不统血最为贴切。59.【参考答案】A【解析】声嘶反复发作、劳则加重，伴气短懒言、纳差便溏、舌淡脉弱，为脾气虚弱、清阳不升之证。脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚弱则气血不足，不能上荣喉窍，故声嘶反复难愈。肺气虚寒多见畏寒怕冷、咳痰清稀；肺肾阴虚多见五心烦热、干咳少痰；气滞血瘀多见刺痛固定、舌紫暗；痰湿凝滞多见痰多胸闷。治宜健脾益气、升阳开音。60.【参考答案】A【解析】咽喉反流性疾病是由于胃内容物反流至咽喉部引起的慢性炎症性疾病，中医认为其病机关键在于胃气上逆，反胃之酸水、胃气上犯咽喉，致咽喉失和而见咽部异物感、烧灼感、慢性咳嗽等症。肝气郁结、痰气交阻虽可致梅核气但有别于反流；肺阴不足为虚火上炎之证；脾胃虚弱为发病基础但病机关键在胃气上逆。治疗宜和胃降逆、利咽开音。61.【参考答案】D【解析】中医治疗耳鸣耳聋强调辨证求因、审因论治，分清虚实标本，补虚泻实。耳鸣耳聋虽为耳部疾病，但中医学认为耳为宗脉之所聚，与脏腑密切相关，不可仅治耳而忽视整体。急则治标为一般治疗原则。中医强调"治病必求于本"，耳鸣耳聋的治疗需从整体出发，调理脏腑功能，而非单纯治耳。62.【参考答案】A【解析】老年性耳聋伴行走不稳、头晕、腰膝酸软、脉沉细，为肾精亏损、髓海不足之证。肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚则髓海不足，故听力下降伴头晕、步态不稳。肾精亏损为老年性耳聋最常见证型，病程长、渐进性发展。肾阳虚多见畏寒肢冷；肾阴虚多见五心烦热；脾气虚弱多见食少便溏；肝阳上亢多见头痛眩晕、急躁易怒。治疗宜填补肾精、益髓充窍。63.【参考答案】B【解析】鼻渊辨证要点在于辨别虚实寒热。实证多为胆腑郁热、脾胃湿热或肺经风热，表现为涕黄稠量多、鼻塞重、头痛剧烈、舌红苔黄；虚证多为肺气虚寒或脾气虚弱，表现为涕白黏量多、病程迁延、头痛隐隐、畏寒怕冷、舌淡苔白。虚实寒热辨别清楚，才能正确选方用药。阴阳表里为八纲辨证总纲；气血盈亏、脏腑定位、病邪性质虽相关但非鼻渊辨证核心要点。64.【参考答案】A【解析】患者鼻塞流黄浊涕，嗅觉减退，头痛以额部为主，午后加重，此为鼻渊典型表现。胆经郁热循经上犯，熏蒸鼻窍则见黄浊涕；胆火上炎则头痛。舌红苔黄腻，脉滑数均为胆经郁热、湿热内蕴之象，故辨证为胆经郁热证。脾胃湿热多见脘腹胀满，肺经风热以急性起病为特点，肺气虚寒者鼻涕清稀，脾气虚弱者病程长而伴有神疲乏力，均与本证不符。65.【参考答案】E【解析】患者以耳内闷胀不适为主诉，伴有耳鸣、听力下降，有感冒史，符合耳胀耳闭的发病特点。耳镜示鼓膜内陷及液平面，听力为传导性聋，为咽鼓管功能障碍所致。分泌性中耳炎虽有相似表现，但为西医病名，本题为中医考题应选用中医病名。急性化脓性中耳炎多有剧烈耳痛及鼓膜穿孔流脓。耳鸣和耳聋仅为症状，不能概括全部病情。66.【参考答案】C【解析】患者声音嘶哑三月余，喉部异物感，咳痰不利，声带淡红肿胀，舌淡苔白腻，脉滑，为痰湿阻肺之喉喑。二陈汤燥湿化痰、理气和中，合三子养亲汤降气化痰，使痰浊得化、肺气宣畅则声音自复。清音丸适用于肺阴亏虚证。会厌逐瘀汤用于气滞血瘀证。玉屏风散主治表虚自汗。半夏厚朴汤主治梅核气，以咽中异物感为主，非喉喑首选。67.【参考答案】A【解析】乳蛾以双侧或单侧喉核红肿疼痛、表面有黄白色脓点为主要特征，多因风热邪毒侵袭或肺胃热盛所致。本例患儿扁桃体反复肿胀疼痛两年，近期发热咽痛，扁桃体III度肿大，表面有脓点，颌下淋巴结肿大，舌红苔黄，脉浮数，符合乳蛾的诊断。喉痹以咽部不适、异物感为主，喉核无明显肿大脓点。喉痈为喉关附近脓肿，疼痛剧烈。梅核气以咽中异物感为主无脓点。金实不鸣属失音证。68.【参考答案】A【解析】患者双耳蝉鸣持续一年，夜间加重，听力渐降，伴头晕眼花、腰膝酸软、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，此为肾精亏损、髓海不足之耳鸣耳聋。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养而鸣响；肾主骨生髓，精亏则腰膝酸软、头晕眼花。肝火上扰者耳鸣声大如潮、突发；痰火郁结者耳鸣伴头重胸闷；脾胃虚弱者耳鸣劳累后加重伴纳差便溏；心脾两虚者多伴心悸失眠健忘，与本证不符。69.【参考答案】A【解析】患者鼻鼽遇冷则发，喷嚏鼻痒，清涕如水，面色㿠白，气短懒言，自汗怕风，舌淡苔白，脉细弱，为肺气虚寒、卫表不固之鼻鼽。肺开窍于鼻，肺气虚则鼻窍失养，卫外不固，遇风寒则邪易侵袭而发病。脾气虚弱者多见纳少便溏、肢倦乏力。肾阳不足者伴腰膝酸冷、畏寒肢凉。肺经伏热者鼻痒灼热、涕黄。营卫失调多见于表证未解，与本证不符。70.【参考答案】A【解析】患者鼻腔反复出血，血色淡红，伴头晕乏力、面色萎黄、食欲不振，舌淡脉细弱，为脾气虚弱、统摄无权之鼻衄。脾主统血，脾气虚弱则血失统摄而外溢鼻窍；气血生化不足则见面色萎黄、乏力头晕、纳差。肺经热盛者多为急性鼻衄、血色鲜红。胃热炽盛者鼻衄量多色深、口臭便秘。肝肾阴虚者衄血量少色红、伴五心烦热。肝火上炎者衄血突发量多、头痛目赤，均与本证不符。71.【参考答案】A【解析】患者喉中异物感，吞之不下吐之不出，胸胁满闷，情绪波动时加重，苔白腻，脉弦滑，此为梅核气，属气滞痰凝证。情志不畅致肝气郁结，气机阻滞，津液不布，聚而成痰，痰气搏结于咽喉故见异物感。治宜行气开郁、化痰散结，代表方为半夏厚朴汤。清热化痰利咽适用于痰热证。养阴润燥利咽适用于阴虚证。益气健脾化痰适用于脾虚痰盛证。活血化瘀散结适用于瘀血阻络证。72.【参考答案】A【解析】患者耳内流脓半年余，脓液清稀量多、无明显臭味，伴听力下降、头晕耳鸣、腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为肾元亏损、脓出不清之脓耳。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，脓液清稀难愈；肾主骨生髓，精亏则腰膝酸软、头晕耳鸣。肝胆湿热者脓液黄稠量多、味臭，伴发热口苦。脾虚湿困者脓液清稀但伴纳差便溏。风热外侵者多为急性起病。气滞血瘀者脓液夹血、耳内刺痛，均与本证不符。73.【参考答案】D【解析】患者鼻塞渐进性加重、嗅觉消失，头重昏蒙，鼻涕黏白量多，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡滑，为脾气虚弱、湿浊停聚之鼻息肉。脾主运化水湿，脾气虚弱则运化失司，湿浊内生，上泛鼻窍，日久凝结成息肉。肺经蕴热者多见鼻干臭秽、涕黄。脾经蕴热者涕黄黏稠。肺气虚寒者鼻涕清稀、畏风易感。胆经郁热者头痛剧烈、涕黄如脓，均与本证不符。74.【参考答案】A【解析】患者突发面部一侧瘫痪，额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪斜，进食食物滞留，伴耳后疼痛，舌淡红苔薄白，脉浮弦，为口僻（面瘫）的诊断。口僻多因风寒或风热之邪袭絡，经气阻滞，筋脉失养所致。面肌痉挛以面部不自主抽动为主。中风多伴有半身不遂、语言謇涩等中枢神经症状。牙关紧闭以张口困难为主。唇疹为唇部疱疹性疾病，均与本证不符。75.【参考答案】A【解析】患者咽部异物感、干咳少痰、口咽干燥，午后加重，咽黏膜暗红、淋巴滤泡增生，舌红少苔，脉细数，为肺肾阴虚之慢喉痹。肺阴不足则咽干咳嗽少痰；肾阴亏虚则午后症状加重，阴精不能上承濡养咽喉。肝郁气滞者症状随情志波动而变化。痰湿凝聚者咽部痰多黏滞。肺脾气虚者咽干但饮水不解、伴气短乏力。气滞血瘀者咽部刺痛、黏膜暗紫，均与本证不符。76.【参考答案】A【解析】患者鼻翼红肿热痛，中央有脓头，周围红肿坚硬，伴发热恶寒、头痛口渴，舌红苔黄，脉数，为鼻疔热毒壅盛证。鼻疔生于鼻前庭或鼻翼，局部红肿热痛，若处理不当可引发走黄。热毒壅盛当以清热解毒消肿为主，常用仙方活命饮加减。疏风清热解毒适用于初期风热犯表证。凉血活血解毒适用于热入血分证。健脾益气托毒适用于正虚毒恋证。养阴清热生津适用于后期阴伤证。77.【参考答案】A【解析】患者经前乳房胀痛、经行不畅色暗有块，胁肋胀痛，情绪抑郁，善太息，舌暗红脉弦，为肝郁气滞之候。肝郁气滞，气机不畅，清窍失养故耳鸣声低连绵；肝经循胁肋布少腹，肝郁则经前乳胀、月经不畅。耳鸣声低、夜间明显，区别于肝火上扰之耳鸣声大如潮。肾精亏损者伴腰膝酸软。痰湿中阻者头重如裹。气血亏虚者伴面色苍白心悸，均与本证不符。78.【参考答案】A【解析】患者突发听力丧失，耳鸣如蝉，伴头晕目眩、恶心呕吐、纳呆胸闷，苔白腻，脉滑，为痰火郁结之暴聋。痰湿内蕴，郁而化火，痰火上扰清窍，阻塞耳窍则突发耳聋；痰浊中阻则头晕恶心、纳呆胸闷。肾精亏损者耳鸣声细如蝉、病程较长、伴腰膝酸软。风热外侵者多有外感史、发病急。气血瘀阻者耳鸣声尖锐、耳内堵塞感。肝阳上亢者头痛眩晕、面红目赤，均与本证不符。79.【参考答案】A【解析】患儿鼻塞流涕两年，涕白黏量多，伴咳嗽痰多、面色萎黄、纳差便溏，舌淡苔白腻，脉濡滑，为脾虚湿盛之鼻渊。小儿脾常不足，脾失健运则水湿停聚，上泛鼻窍而为鼻渊；湿浊困脾则纳差便溏、面色萎黄。鼻鼽以阵发性喷嚏、清涕如水为主。伤风鼻塞为急性外感病，病程短。鼻息肉多见鼻塞进行性加重、嗅觉减退。肺经伏热者涕黄稠，均与本证不符。80.【参考答案】A【解析】患者喉中异物感半年，情绪波动时加重，胸胁胀满，嗳气频作，纳谷不香，舌淡红苔薄白，脉弦，为梅核气之肝郁气滞证。肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，气机阻滞，津液不布，聚而成痰，痰气搏结于咽喉故见异物感。治宜疏肝理气、化痰散结，方用柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减。养阴清热利咽适用于阴虚证。益气健脾化痰适用于脾虚证。活血化瘀散结适用于瘀血证。清热化痰散结适用于痰热证。81.【参考答案】A【解析】患者鼻渊五年，鼻塞流黄浊涕、气味腥臭，嗅觉丧失，头痛头重，精神萎靡，舌暗红苔黄腻，脉滑数，为鼻渊之胆腑郁热、湿热蒸腾证。胆热内郁，湿热上犯鼻窍，久则酿脓，故见浊涕腥臭；湿热阻滞清窍则嗅觉丧失、头痛头重。治宜清热利湿、排脓通窍，常用龙胆泻肝汤加减。健脾益气升清适用于脾气虚弱证。补肾填精益髓适用于肾精亏损证。活血化瘀通窍适用于瘀血阻络证。疏风清热宣肺适用于急性风热证。82.【参考答案】B【解析】患者声音嘶哑二月，发声费力，喉部微痛，干咳无痰，午后加重，声带边缘红肿，舌红少津，苔薄黄，脉细数，为肺肾阴虚之喉喑。肺阴不足则干咳少痰；肾阴亏虚则午后症状加重，阴虚火旺则声带红肿。肺阴亏虚者多无肾虚见证。脾气虚弱者声音低沉无力、劳累加重。肝郁气滞者声音时好时坏、随情志波动。痰热壅肺者咳嗽痰黄稠，均与本证不符。83.【参考答案】A【解析】患者耳胀耳闭一年余，耳闷自行鼓气可缓，伴纳差便溏、神疲乏力，舌淡苔白腻，脉细滑，为脾虚湿困之耳胀耳闭。脾主运化水湿，脾气虚弱则水湿内停，上泛耳窍，阻滞气机而致耳闷胀；脾虚失运则纳差便溏、神疲乏力。治宜健脾益气、化湿通窍，方用参苓白术散加减。疏风清热通窍适用于风热外侵证。补肾填精聪耳适用于肾精亏损证。活血化瘀通窍适用于瘀血阻络证。清热化痰散结适用于痰热证。84.【参考答案】B【解析】患者妊娠期鼻衄，血色鲜红量多，伴口干咽燥、五心烦热、干咳少痰，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之妊娠鼻衄。孕妇阴血聚以养胎，阴血偏虚，虚火内生，上灼鼻窍则鼻衄；阴虚内热则五心烦热、口干咽燥。肺经郁热者多见发热咳嗽、涕黄稠。肝火上炎者头痛目赤、急躁易怒。脾胃湿热者口苦口臭、大便黏滞。气不摄血者血色淡红、神疲乏力，均与本证不符。85.【参考答案】B【解析】鼻渊以鼻流浊涕、量多不止为主要特征，其发病多与胆腑郁热有关。胆热上犯，蒸灼鼻窍，使鼻窍不利，津液被炼而为浊涕，故见鼻渊。临床常见胆腑郁热型鼻渊，治疗宜清泻胆火、通利鼻窍。其他选项虽可为某些鼻病病因，但非鼻渊主要病机。86.【参考答案】B【解析】耳鸣耳聋辨证分型中，肾精亏虚证