产科常见疾病护理常规考核试题及答案

产科常见疾病护理常规考核试题及答案一、单选题（每题1分，共20分）1.重度子痫前期孕妇24小时尿蛋白定量应不低于（）A.0.3gB.1.0gC.2.0gD.3.0g2.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍3.前置胎盘最典型的临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期有痛性阴道流血C.早孕时期阴道流血D.分娩期有痛性阴道流血4.胎盘早剥最严重的并发症是（）A.产后出血B.DICC.子宫胎盘卒中D.急性肾衰竭5.妊娠期糖尿病孕妇，控制血糖的首选药物是（）A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖6.羊水栓塞最核心的抢救措施不包括以下哪项（）A.纠正呼吸循环功能衰竭B.抗过敏C.改善氧合D.尽早应用缩宫素加强宫缩7.子痫发作时，首要的护理措施是（）A.静脉滴注硫酸镁B.左侧卧位C.保持呼吸道通畅D.监测生命体征8.初产妇，确诊为部分性前置胎盘，临产后枕左前位，胎心140次/分，宫口开大2cm，胎头S-2，以下哪项处理是正确的（）A.人工破膜B.剖宫产C.期待疗法D.产钳助产9.输卵管妊娠最常见的着床部位是（）A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部10.产褥感染最常见的病原菌是（）A.溶血性链球菌B.厌氧性链球菌及杆菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌11.下列哪项不是胎膜早破的常见并发症（）A.早产B.脐带脱垂C.胎儿窘迫D.子宫收缩过强12.妊娠期高血压疾病孕妇，硫酸镁中毒的最早表现是（）A.呼吸抑制B.心率减慢C.膝反射消失D.尿量减少13.诊断产后出血的依据是，胎儿娩出后24小时内出血量，阴道分娩者达到或超过（）A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml14.前置胎盘进行腹部检查，错误的是（）A.胎先露高浮B.子宫大小与孕周相符C.耻骨联合上方可闻及胎盘杂音D.宫颈抬举痛明显15.急性羊水过多多发生于妊娠（）A.12-14周B.16-18周C.20-24周D.28-32周16.确诊输卵管妊娠破裂，合并出血性休克，最恰当的处理是（）A.边抗休克边剖腹探查B.输血输液抗休克C.立即剖腹探查D.纠正休克后腹腔镜手术17.产褥感染护理哪项不妥（）A.半卧位B.产妇平卧臀部抬高C.保持外阴清洁D.高热物理降温18.妊娠期糖尿病对胎儿的影响不包括（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.先天性甲状腺功能低下19.子痫前期孕妇应用硫酸镁解痉时，尿量每小时不少于（）A.15mlB.25mlC.30mlD.40ml20.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.急性呼吸衰竭D.DIC二、多选题（每题2分，共30分）1.重度子痫前期的诊断标准包括以下哪些项（）A.妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHgB.24小时尿蛋白定量≥2.0gC.伴器官功能损害D.子痫发作E.随机尿蛋白（+）2.产后出血的护理措施正确的有（）A.子宫收缩乏力者立即按摩子宫B.胎盘残留者立即做好清宫准备C.软产道裂伤者及时缝合止血D.凝血功能障碍者遵医嘱补充凝血因子E.失血性休克者迅速建立静脉通路3.前置胎盘期待疗法的适应症包括（）A.妊娠不足36周B.胎儿存活C.阴道流血量不多D.孕妇一般情况好E.估计短期内可分娩4.胎盘早剥的主要并发症有（）A.DIC与凝血功能障碍B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿宫内死亡5.胎膜早破的护理要点正确的有（）A.立即卧床休息，抬高臀部B.监测胎心，观察羊水性状C.破膜超过12小时遵医嘱应用抗生素D.妊娠不足37周者尽量延长孕周E.一旦破膜立即剖宫产6.输卵管妊娠的临床表现包括（）A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克E.腹部包块7.羊水栓塞的诱发因素包括（）A.宫缩过强B.胎膜早破C.前置胎盘D.胎盘早剥E.剖宫产8.产褥感染的临床表现包括（）A.急性外阴阴道宫颈炎B.子宫内膜炎、子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎D.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎E.血栓性静脉炎、脓毒血症9.妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括（）A.增加子痫前期发病率B.增加感染风险C.羊水过多发生率升高D.难产、产道损伤几率增加E.增加未来2型糖尿病发生风险10.子痫发作时的护理措施正确的有（）A.立即将患者安置在安静明亮的病房，方便观察B.专人护理，防止坠床C.放置开口器，防止舌咬伤D.持续低流量吸氧E.遵医嘱应用硫酸镁控制抽搐11.以下哪些属于产科DIC的诱发因素（）A.羊水栓塞B.胎盘早剥C.死胎D.重度子痫前期E.产后出血12.子宫收缩乏力产后出血的止血方法包括（）A.按摩子宫B.应用缩宫素C.宫腔填塞纱布D.结扎盆腔血管E.子宫切除13.妊娠期高血压疾病的护理要点正确的有（）A.保证充足休息，取左侧卧位B.给予高蛋白质高钙低钠饮食C.密切监测母儿情况D.遵医嘱应用解痉降压药物E.做好随时终止妊娠的准备14.关于产褥期抑郁症的描述正确的有（）A.多发生在产后2周内B.表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑易怒C.严重者可出现自杀倾向D.需要心理干预联合药物治疗E.不会影响母婴健康15.羊水过多常见的病因包括（）A.胎儿畸形B.多胎妊娠C.妊娠期糖尿病D.胎盘脐带病变E.母儿血型不合三、判断题（每题1分，共10分）1.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，可发生于产前、产时、产后。（）2.部分性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口。（）3.胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。（）4.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，中毒后首选解毒药物是葡萄糖酸钙。（）5.产后出血指胎儿娩出后12小时内出血量超过500ml，剖宫产超过1000ml。（）6.输卵管妊娠破裂后，阴道流血量与患者全身失血量成正比。（）7.胎膜早破孕妇，胎先露未衔接者应绝对卧床，抬高臀部，防止脐带脱垂。（）8.羊水栓塞发病凶险，死亡率高，一旦怀疑应立即抢救。（）9.妊娠期糖尿病孕妇，产后需重新评估血糖，多数产后6-12周可恢复正常。（）10.产褥感染患者均应足量广谱抗生素治疗，未出药敏结果前可根据经验选择。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述硫酸镁用药的注意事项及中毒急救措施。2.简述产后出血的急救护理要点。3.简述子痫发作的护理要点。4.简述胎膜早破的护理措施。五、案例分析题（共20分）初孕妇，28岁，妊娠37周，因“头痛头晕1周，加重1天”入院。查体：血压168/112mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++），胎心145次/分，无宫缩，无阴道流血流水，既往无高血压病史。请回答：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（4分）（2）列出该患者主要的护理诊断/问题。（6分）（3）简述该患者的护理措施。（10分）参考答案一、单选题答案及解析1.C解析：根据第九版《妇产科学》诊断标准，重度子痫前期满足24小时尿蛋白定量≥2.0g即可纳入诊断，因此选C。2.A解析：产后出血病因中，子宫收缩乏力占比70%~80%，是最常见的出血原因，选A。3.A解析：前置胎盘典型特征为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血，与胎盘早剥有痛性出血形成鉴别，选A。4.B解析：胎盘早剥可释放大量凝血活酶激活凝血系统，诱发DIC，DIC可引发难以控制的全身性出血，是胎盘早剥首位致死并发症，选B。5.C解析：胰岛素为大分子蛋白，不通过胎盘屏障，不会对胎儿造成不良影响，是妊娠期控制血糖的首选药物，选C。6.D解析：羊水栓塞发生后，未终止妊娠者需病情稳定后立即终止妊娠，严禁使用缩宫素加强宫缩，避免加重羊水成分进入母体循环，选D。7.C解析：子痫发作时患者意识丧失，呕吐物易误吸引发窒息，因此首要护理措施为保持呼吸道通畅，之后再进行解痉等处理，选C。8.B解析：部分性前置胎盘胎头未衔接，宫口仅开大2cm，短时间内无法经阴道分娩，应立即行剖宫产终止妊娠，选B。9.C解析：异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠占比约78%，是最常见的着床部位，选C。10.B解析：产褥感染多为内源性混合感染，生殖道内厌氧菌定植占比最高，因此厌氧性链球菌及杆菌是最常见致病菌，选B。11.D解析：胎膜早破常见并发症包括早产、脐带脱垂、胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎，不会诱发子宫收缩过强，选D。12.C解析：硫酸镁中毒首先影响神经肌肉传导，最早表现为膝反射减弱或消失，随浓度升高才会出现呼吸、心率异常，选C。13.B解析：我国产后出血诊断标准为：胎儿娩出后24小时内，阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml，选B。14.D解析：宫颈抬举痛常见于异位妊娠、盆腔炎症，前置胎盘无此体征，其余选项均符合前置胎盘腹部检查特点，选D。15.C解析：急性羊水过多多因羊水迅速增多引发症状，好发于妊娠20~24周，慢性羊水过多多发生于妊娠晚期，选C。16.A解析：输卵管妊娠破裂合并失血性休克，出血持续存在，需边抗休克边急诊手术止血，纠正休克后再手术会延误抢救时机，选A。17.B解析：产褥感染患者需取半卧位，促进恶露引流、局限炎症，平卧不利于引流，操作错误，选B。18.D先天性甲状腺功能低下与胎儿甲状腺发育异常、母体甲状腺抗体异常有关，与妊娠期糖尿病无直接关联，选D。19.B解析：硫酸镁用药安全标准要求尿量≥25ml/h或≥600ml/24小时，低于该值提示镁排泄障碍，易引发中毒，选B。20.C解析：羊水进入母体循环后首先引发肺动脉痉挛、阻塞，导致急性缺氧、呼吸困难，最早出现急性呼吸衰竭，之后才会出现循环衰竭、DIC，选C。二、多选题答案及解析1.ABC解析：子痫是妊娠期高血压疾病中发生抽搐的独立分类，不属于重度子痫前期范畴，仅需满足妊娠20周后血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥2.0g/24h或伴器官损害即可诊断重度子痫前期，因此选ABC。2.ABCDE解析：所有措施均符合产后出血止血、抗休克、防治感染的处理原则，全选。3.ABCD解析：期待疗法核心目的是延长孕周，提高胎儿存活率，只要满足妊娠不足36周、胎儿存活、孕妇一般情况好、阴道流血量少即可采用，与前置胎盘类型无关，因此选ABCD。4.ABCDE解析：胎盘早剥可引发所有上述并发症，全选。5.ABCD解析：胎膜早破处理需根据孕周、母儿情况制定方案，不足37周无感染、胎儿情况良好可期待治疗，足月破膜可引产，并非所有破膜都需立即剖宫产，因此选ABCD。6.ABCDE解析：上述所有表现均为输卵管妊娠的典型临床表现，全选。7.ABCDE解析：上述所有情况均可增加羊水进入母体循环的风险，是羊水栓塞的常见诱因，全选。8.ABCDE解析：产褥感染根据感染部位不同，可分为上述五类，临床表现涵盖所有选项，全选。9.ABCDE解析：妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括上述所有内容，远期糖尿病发生风险较正常孕妇升高2~3倍，全选。10.BCDE解析：子痫发作患者需安置在避光、安静的单人病房，避免声光刺激诱发再次抽搐，因此A错误，选BCDE。11.ABCDE解析：上述产科疾病均可激活凝血系统，消耗凝血因子，诱发DIC，全选。12.ABCDE解析：所有方法均可用于子宫收缩乏力性产后出血止血，保守治疗无效时需行子宫切除术挽救患者生命，全选。13.ABCDE解析：所有措施均符合妊娠期高血压疾病的护理规范，左侧卧位可增加胎盘血流量，全选。14.ABCD解析：产褥期抑郁症可导致母亲照顾能力下降，影响婴儿生长发育，严重者可出现自杀、杀婴行为，严重危害母婴健康，因此E错误，选ABCD。15.ABCDE解析：上述所有因素均为羊水过多的常见病因，约1/3为特发性羊水过多，全选。三、判断题答案1.正确2.错误3.正确4.正确5.错误6.错误7.正确8.正确9.正确10.正确四、简答题答案1.硫酸镁用药注意事项及中毒急救措施用药注意事项：①用药前及用药过程中必须持续监测三项指标：膝反射必须存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；②严格控制输液速度，维持滴速1~2g/h，每日总用量不超过25g；③告知患者用药后可出现潮热、发热等轻微不良反应，避免恐慌；④持续监测胎心、宫缩及孕妇生命体征。中毒急救措施：一旦发现中毒征象，立即停止输注硫酸镁，遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml拮抗镁离子毒性，若出现呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏。2.产后出血的急救护理要点①立即启动抢救流程，迅速建立至少2条以上大孔径静脉通路，便于快速补液输血；②快速补充晶体液、胶体液纠正低血容量，遵医嘱输注红细胞、凝血因子，维持有效循环血量；③针对出血原因协助医生止血：子宫收缩乏力者立即持续按摩子宫，遵医嘱应用宫缩剂，做好宫腔填塞、手术止血准备；胎盘因素者做好急诊清宫准备；软产道裂伤者配合缝合止血；凝血功能障碍者及时补充凝血物质；④持续监测生命体征、尿量、血氧饱和度，观察子宫收缩、阴道出血情况，准确记录出入量；⑤遵医嘱应用广谱抗生素预防感染；⑥病情稳定后做好心理护理，缓解患者紧张情绪。3.子痫发作的护理要点①立即控制抽搐：遵医嘱静脉推注硫酸镁解痉，必要时加用镇静药物；②保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，清除口腔呕吐物、分泌物，放置缠纱布的压舌板于上下磨牙之间，防止舌咬伤，给予持续吸氧，必要时气管插管；③避免刺激：安置患者于单人暗室，保持环境安静，减少声光刺激，所有治疗护理操作集中进行，避免诱发再次抽搐；④防止受伤：加用床挡防止坠床，禁止用力按压抽搐肢体，避免发生骨折；⑤密切监测病情：持续监测生命体征、尿量、胎心、宫缩，观察有无胎盘早剥、脑出血等并发症，准确记录出入量；⑥抽搐控制后2小时做好终止妊娠准备，完善术前准备及新生儿抢救准备。4.胎膜早破的护理措施①一般护理：胎先露未衔接者绝对卧床休息，抬高臀部，禁止灌肠、肛查，减少不必要的阴道检查，避免增加腹压；每日清洁会阴2次，勤换消毒会阴垫，保持外阴清洁；②病情监测：密切监测胎心变化，观察羊水量、性状、气味，监测孕妇体温、血常规、C反应蛋白，及时发现感染征象；③对症