2026年儿科学儿童呼吸疾病模拟练习题(含答案)

2026年儿科学儿童呼吸疾病模拟练习题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌2.毛细支气管炎的好发年龄是A.2岁以内B.3～4岁C.5～6岁D.7～8岁E.学龄期3.急性感染性喉炎的特征性临床表现是A.发热B.犬吠样咳嗽C.鼻塞流涕D.咽部充血E.颌下淋巴结肿大4.儿童支气管哮喘急性发作时首选的缓解药物是A.吸入型糖皮质激素B.口服白三烯调节剂C.吸入速效β2D.静脉用氨茶碱E.口服抗组胺药5.小儿扁桃体发育的高峰年龄是A.1岁以内B.1～3岁C.4～10岁D.11～14岁E.青春期后6.肺炎支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿奇霉素D.万古霉素E.阿米卡星7.下列哪项是腺病毒肺炎的典型胸部X线表现A.双肺纹理增粗紊乱B.大小不等的片状阴影，融合成大病灶C.肺门阴影增浓D.双肺散在小脓肿E.气胸伴纵隔气肿8.儿童气管异物最易进入的部位是A.左主支气管B.右主支气管C.气管隆突处D.细支气管E.终末支气管9.小儿Ⅰ型呼吸衰竭的诊断标准是（海平面、吸空气时）A.PaO2B.PaO2C.PaOD.PaOE.PaO10.原发性肺结核原发综合征的组成不包括A.肺部原发病灶B.局部淋巴结病变C.淋巴管炎D.支气管淋巴结结核E.胸膜炎11.6个月男婴，发热、咳嗽4天，伴喘憋1天入院。查体：体温38.2℃，呼吸62次/分，心率156次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量细湿啰音，胸部X线提示双肺纹理增粗、肺气肿。最可能的诊断是A.腺病毒肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘E.支原体肺炎12.5岁女童，发热伴刺激性干咳1周，体温波动于38.5～39℃，青霉素类药物治疗无效。查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。胸部X线提示右下肺片状阴影。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎13.2岁男孩，发热、声嘶2天，犬吠样咳嗽1天，今晨出现吸气性喉鸣、烦躁不安，口唇发绀。查体：吸气性三凹征阳性，双肺呼吸音降低，心率160次/分。该患儿喉梗阻的分度为A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度14.8岁男童，反复喘息发作3年，每年发作4～5次，多在春季或运动后诱发，发作时双肺可闻及散在哮鸣音，支气管舒张试验阳性。其父有过敏性鼻炎病史。该患儿最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管哮喘C.先天性喉喘鸣D.胃食管反流E.反复呼吸道感染15.1岁女婴，发热、咳嗽5天，加重2天伴呼吸困难。查体：体温39.3℃，呼吸65次/分，心率170次/分，心音低钝，双肺可闻及密集细湿啰音，肝肋下3.0cm。最可能的并发症是A.中毒性脑病B.脓胸C.心力衰竭D.中毒性肠麻痹E.呼吸衰竭16.3岁男孩，进食花生米时突然出现剧烈呛咳，随后出现呼吸困难、面色发绀，紧急就医后症状略有缓解，但仍有阵发性咳嗽。为明确诊断首选的检查是A.胸部CTB.胸部X线片C.支气管镜D.肺功能检查E.血气分析17.7岁女童，低热、乏力、盗汗2周，伴轻度咳嗽，无痰。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，PPD试验硬结直径18mm。胸部X线提示右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.原发性肺结核D.支原体肺炎E.支气管异物18.4个月男婴，出生后即有吸气性喉鸣音，哭闹时加重，安静时减轻，无发热、咳嗽，生长发育正常。最可能的诊断是A.急性感染性喉炎B.先天性喉喘鸣C.气管异物D.支气管哮喘E.喉痉挛19.2岁女童，因“重症肺炎”入院，治疗过程中突然出现呼吸困难加重，剧烈咳嗽，烦躁不安，一侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音。首先考虑的并发症是A.中毒性脑病B.心力衰竭C.脓胸D.肺大疱E.气胸20.10岁男孩，反复咳嗽2个月，以夜间及晨起明显，运动后加重，无发热，抗生素治疗无效，吸入糖皮质激素治疗后症状明显缓解。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.咳嗽变异性哮喘C.支原体肺炎D.支气管异物E.肺结核二、多项选择题（每题3分，共30分）（说明：每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于小儿重症肺炎表现的有A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹E.脓胸2.支气管哮喘的长期控制药物包括A.吸入型糖皮质激素B.白三烯调节剂C.长效β2D.短效β2E.全身性糖皮质激素3.急性感染性喉炎的治疗原则包括A.保持呼吸道通畅B.控制感染C.糖皮质激素减轻喉头水肿D.对症支持治疗E.Ⅲ度以上喉梗阻及时气管切开4.毛细支气管炎的临床特点有A.多见于2岁以内婴幼儿B.主要病原体为呼吸道合胞病毒C.以喘憋为突出表现D.双肺可闻及广泛哮鸣音E.X线检查可见肺气肿5.小儿反复呼吸道感染的常见病因包括A.免疫功能低下B.先天性气道畸形C.维生素D缺乏D.过敏性鼻炎E.胃食管反流6.金黄色葡萄球菌肺炎的特点有A.起病急、病情重B.高热不退，全身中毒症状重C.易出现脓胸、脓气胸D.肺部体征出现晚E.X线表现易变7.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见病因有A.腺样体肥大B.扁桃体肥大C.肥胖D.鼻中隔偏曲E.喉软骨软化8.儿童肺结核的化疗原则包括A.早期治疗B.适宜剂量C.联合用药D.规律用药E.全程治疗9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（柏林定义）包括A.急性起病，1周内新发或加重的呼吸系统症状B.胸部X线/CT提示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释C.排除心源性肺水肿或液体容量过负荷D.氧合指数（PaO2E.氧合指数（PaO210.儿童支气管扩张的常见病因包括A.重症肺炎后遗症B.麻疹肺炎C.百日咳D.先天性纤毛运动障碍E.异物吸入三、案例分析题（每题15分，共30分）1.患儿，男，11个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴喘憋、烦躁1天”入院。患儿4天前受凉后出现发热，体温最高38.9℃，伴阵发性咳嗽，流清涕，自行口服“感冒药”效果不佳。1天前咳嗽加重，伴明显喘憋，烦躁不安，哭闹时口唇发绀，尿量略减少，急来院就诊。既往体健，否认药物过敏史，按时预防接种。查体：体温38.5℃，脉搏168次/分，呼吸62次/分，体重10kg。神志清楚，烦躁哭闹，面色略发灰，口周发绀，鼻扇阳性，吸气性三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及散在细湿啰音。心音低钝，心率齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下3.2cm，质软，脾未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞9.2×10⁹/L，中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.56，C反应蛋白8mg/L。胸部X线：双肺纹理增粗，可见点片状阴影，双肺透亮度增高。根据上述资料，回答下列问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（4分）（2）需要进一步完善哪些检查？（5分）（3）简述主要治疗原则。（6分）2.患儿，男，8岁，因“反复喘息发作4年，再发伴咳嗽2天”入院。患儿4年来反复出现喘息发作，每年5～6次，多在春季接触花粉后或运动后诱发，发作时伴打喷嚏、流清涕，多次因“哮喘急性发作”住院治疗，平时未规律用药。2天前患儿春游后再次出现喘息，伴阵发性干咳，夜间不能平卧，自行吸入沙丁胺醇后症状略缓解，为进一步诊治入院。既往有湿疹病史，其母有支气管哮喘病史。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神尚可，呼气性呼吸困难，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，未闻及湿啰音。心率齐，心音有力，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及。双下肢无水肿。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B2.答案：A3.答案：B4.答案：C5.答案：C6.答案：C7.答案：B解析：腺病毒肺炎肺部X线改变较肺部体征出现早，可表现为大小不等的片状阴影，部分融合成大病灶，肺气肿多见。8.答案：B解析：右主支气管短粗、走行较陡直，因此异物更易进入右侧支气管。9.答案：A解析：小儿呼吸衰竭诊断标准与成人不同：海平面、吸空气状态下，Ⅰ型呼衰为PaO2<50 mmHg10.答案：E11.答案：C解析：毛细支气管炎多见于2岁以内婴幼儿，尤以6个月左右多见，以喘憋、三凹征、哮鸣音为主要表现，X线常伴肺气肿。12.答案：B解析：学龄期儿童，刺激性干咳突出，青霉素治疗无效，肺部体征轻而X线改变明显，符合肺炎支原体肺炎的临床特点。13.答案：C解析：Ⅲ度喉梗阻表现为吸气性呼吸困难明显，喉鸣音较响，烦躁不安，口唇发绀，三凹征显著，心率加快。14.答案：B15.答案：C解析：肺炎合并心力衰竭诊断核心要点：①呼吸突然加快>60次/分；②安静状态下心率>160次/分；③烦躁发绀，面色苍白或发灰；④心音低钝、奔马律；⑤肝脏迅速增大。该患儿符合上述表现。16.答案：B解析：儿童气管异物有明确异物吸入史，首选胸部X线检查：金属异物可直接显影，植物类异物可表现为肺气肿、肺不张等间接征象。支气管镜为确诊及治疗手段。17.答案：C18.答案：B解析：先天性喉喘鸣（喉软骨软化）多在出生后不久出现，表现为吸气性喉鸣，哭闹、仰卧时加重，安静、俯卧时减轻，一般无感染表现，生长发育多正常，2～3岁可自愈。19.答案：C20.答案：B解析：咳嗽变异性哮喘诊断要点：①咳嗽持续>4周，常在夜间或晨起发作，运动、遇冷空气后加重，痰少；②临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；③抗哮喘药物诊断性治疗有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，可累及循环、神经、消化等系统，出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等严重并发症，也可出现脓胸、脓气胸、肺大疱等肺部并发症。2.答案：ABC解析：哮喘长期控制药物用于慢性持续期维持治疗，主要包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂（需与吸入激素联合使用）、缓释茶碱等；短效β3.答案：ABCDE4.答案：ABCDE5.答案：ABCDE解析：反复呼吸道感染病因复杂，包括免疫缺陷、先天畸形（如先天性纤毛运动障碍、气道发育异常）、营养缺乏（维生素A、D缺乏）、过敏性疾病、胃食管反流、环境因素等。6.答案：ABCE解析：金黄色葡萄球菌肺炎肺部体征出现较早，双肺可闻及散在湿啰音，病变进展快，易形成脓肿、脓胸、脓气胸，X线表现具有易变性。7.答案：ABCDE8.答案：ABCDE解析：肺结核化疗遵循“早期、适量、联合、规律、全程”的十字原则，以确保疗效、减少耐药性产生。9.答案：ABCD解析：根据ARDS柏林定义，氧合指数≤300mmHg即可诊断，其中200<PaO2/F10.答案：ABCDE三、案例分析题1.答案：（1）诊断：毛细支气管炎（2分）合并心力衰竭（2分）。解析：患儿为11月龄婴儿，急性起病，发热、咳嗽、喘憋为主要表现，双肺广泛哮鸣音伴湿啰音，X线提示肺气肿伴点片状阴影，符合毛细支气管炎特点；同时存在呼吸加快（62次/分）、心率增快（168次/分）、烦躁发绀、心音低钝、肝脏增大（肋下3.2cm），符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。（2）进一步检查：①血气分析：评估缺氧及酸碱平衡状态（1分）；②呼吸道病原学检查：如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等抗原或核酸检测，明确病原体（1分）；③心肌酶、肌钙蛋白：排除病毒性心肌炎（1分）；④肝肾功能、电解质：评估脏器功能及内环境状态（1分）；⑤心电图、心脏超声：进一步评估心脏功能，排除先天性心脏病（1分）。（3）治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，必要时吸氧，保证液体及营养供应，监护生命体征（2分）；②对症治疗：喘憋明显者可予支气管舒张剂雾化吸入，烦躁者适当镇静；心力衰竭予利尿、强心、血管活性药物治疗（2分）；③抗感染治疗：病毒感染为主者可酌情予抗病毒治疗，合并细菌感染时选用敏感抗生素（1分）；④防治并发症：监测并及时处理呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症（1分）。2.根据上述资料，回答下列问题：（1）该患儿的诊断是什么？请写出诊断依据。（6分）（2）简述该患儿急性发作期的治疗方案。（5分）（3）简述该病长期控制的主要措施。（4分）2.答案：（1）诊断：支气管哮喘（急性发作期，中度）（2分）。诊断依据：①反复喘息发作4年，发作与接触过敏原、运动相关，有个人湿疹史及家族哮喘史，支持特应性体质（2分）；②发作时表现为呼气性呼吸困难，双肺闻及广泛哮鸣音，支气管舒张剂治疗有效（1分）；③本次发作伴夜间不能平卧，心率增快、呼吸加快，符合中度急性发作特点（1分）。（2）急性发作期治疗方案：①吸氧：维持血氧饱和度≥92%