2026年学校肺结核疫情处置指南测试题及答案

2026年学校肺结核疫情处置指南测试题及答案一、单选题1.学校肺结核疫情处置中，最主要的传染源是（）A.结核菌素皮肤试验强阳性者B.病原学阳性肺结核患者C.陈旧性肺结核患者D.结核分枝杆菌潜伏感染者答案：B解析：病原学阳性肺结核患者，包括痰涂片阳性、痰培养阳性或分子生物学检测阳性者，是结核病最主要的传染源。潜伏感染者无活动性病灶，不排菌，不具有传染性。2.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫/呼吸道气溶胶传播C.血液传播D.接触传播答案：B解析：肺结核主要通过传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出的含结核分枝杆菌飞沫传播，也可形成气溶胶经呼吸道吸入感染。3.在校学生出现下列哪项症状时，应首先排查肺结核（）A.头痛、头晕B.咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、血痰C.恶心、呕吐D.腹泻、腹痛答案：B解析：咳嗽、咳痰≥2周，或咯血/血痰是肺结核最常见的可疑症状，还应关注午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等结核中毒症状。4.学校发现疑似肺结核患者后，应在多长时间内报告属地疾控中心和教育行政部门（）A.24小时内B.2小时内C.1周内D.确诊后不必报告答案：A解析：肺结核属于乙类法定传染病。学校发现疑似或确诊肺结核患者后，应立即转诊，并在24小时内向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。5.对活动性肺结核患者密切接触者进行筛查时，一般不首选（）A.症状筛查B.胸部X线摄影C.结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验D.血常规、肝功能检查答案：D解析：结核病密切接触者筛查目的是发现活动性肺结核和潜伏感染者，常用方法包括症状问诊、胸片、TST/IGRA。血常规、肝功能不是结核病筛查手段，但可用于预防性治疗前的基线评估和用药监测。6.关于肺结核患者休学管理，下列说法正确的是（）A.所有PPD阳性学生都应休学B.病原学阳性肺结核患者应休学隔离治疗C.潜伏感染者必须休学D.陈旧性肺结核患者必须休学答案：B解析：病原学阳性肺结核患者传染性强，应休学隔离治疗；病原学阴性但影像学显示病灶广泛、有空洞或病情严重者，也应由定点医疗机构评估是否休学。潜伏感染者不需要休学，陈旧性肺结核稳定期也不需休学。7.学生诊断为活动性肺结核但病原学阴性，定点医疗机构评估认为无需休学，下列处理正确的是（）A.可自行在校上课，但不必服药B.规范抗结核治疗，定期复查，做好症状监测和个人防护C.必须立即休学D.不需要治疗，也不用随访答案：B解析：病原学阴性的活动性肺结核传染性较低，但仍是活动性结核病，必须规范治疗。是否休学由定点医疗机构根据病情、胸片、治疗依从性等综合判定。不需休学者也应做到规范服药、定期复查，出现咳嗽等症状时佩戴医用外科口罩。8.学校结核病密切接触者筛查范围首先应包括（）A.全校所有师生B.同班、同宿舍、同办公室及共同学习、生活、工作等近距离接触者C.患者家庭成员以外的所有人D.仅与患者关系好的同学答案：B解析：密切接触者指在患者传染期内与患者共同学习、生活、工作，或有过近距离接触的人员。首先应筛查同班级、同宿舍、同办公室人员，再根据流行病学调查结果扩大至同楼层、同年级、同一社团等。9.结核菌素皮肤试验强阳性学生，下一步正确处理是（）A.直接诊断为肺结核B.进行胸部影像学等检查，排除活动性肺结核后，评估是否进行预防性治疗C.立即开始抗结核治疗D.不需要任何处理答案：B解析：TST强阳性提示结核分枝杆菌感染可能性较大，但不能直接确诊为活动性肺结核。必须结合症状、胸片和必要时的病原学检查排除活动性结核后，对符合条件者开展预防性治疗。10.关于结核分枝杆菌潜伏感染，正确的是（）A.具有传染性，需要隔离B.无活动性结核临床表现和影像学改变，但可能发展为活动性肺结核C.必须休学D.终生不会发病答案：B解析：潜伏感染者体内有结核分枝杆菌存活但处于休眠状态，没有临床症状和影像学异常，不具有传染性。一生中约有5%～10%会发展为活动性结核病，感染后早期及免疫低下者风险更高，因此应评估预防性治疗。11.学校发生结核病聚集性疫情时，健康教育内容不包括（）A.肺结核通过飞沫传播B.正确佩戴口罩、咳嗽礼仪C.结核病可防可治，不能歧视患者D.与患者有过接触的人都一定会感染答案：D解析：并非所有接触者都会感染，更不一定会发病。健康教育应科学、客观，避免制造恐慌和歧视。12.关于潜伏感染者预防性治疗，正确的是（）A.所有TST阳性者都必须立即预防性治疗B.排除活动性肺结核、无禁忌证且自愿接受者，可选用3个月异烟肼+利福喷汀每周一次方案C.预防性治疗等同于抗结核治疗，患者需要休学D.潜伏感染者只要吃药就一定不会发病答案：B解析：预防性治疗方案包括3HP、3HR、4R、6H等，须由医生评估。预防性治疗可显著降低发病风险，但不能保证100%保护，且需要在排除活动性结核并监测不良反应的前提下开展。潜伏感染者不需休学。13.病原学阳性肺结核患者复学，通常要求连续几次痰检阴性，且两次检查间隔至少（）A.1次，无需间隔B.2次，间隔至少1个月C.3次，间隔1周D.1次，间隔3天答案：B解析：病原学阳性肺结核患者复学标准：完成规范疗程，连续2次痰涂片（或培养/分子检测）阴性，两次间隔至少1个月，且胸部影像学显示病灶明显吸收。14.学校教室、宿舍日常通风的基本要求是（）A.仅在消毒时开窗B.每天开窗通风2～3次，每次不少于30分钟C.有空调就可以不开窗D.一周通风一次即可答案：B解析：通风可有效降低空气中结核分枝杆菌气溶胶浓度。教室、宿舍等人员密集场所应每天开窗通风2～3次，每次不少于30分钟；不能良好通风时，可辅以循环风空气消毒机等。15.肺结核在我国法定传染病中属于（）A.甲类B.乙类C.丙类D.不属于法定传染病答案：B解析：肺结核为乙类法定传染病。发现疑似或确诊肺结核患者时，应按规定时限报告疫情。二、多选题1.学校肺结核疫情中，密切接触者筛查内容包括（）A.可疑症状问诊B.胸部X线摄影C.结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验D.有症状或胸片异常者进行痰涂片、培养及分子生物学检测答案：ABCD解析：筛查应建立“症状→影像学→免疫学检查→病原学检查”的路径。对咳嗽、咳痰≥2周、咯血、胸片异常或其他可疑者，应进一步查痰。2.学校发现肺结核患者后，正确的做法有（）A.尽快转诊至结核病定点医疗机构诊治B.对传染性患者安排休学隔离治疗C.立即对全校停课D.开展密切接触者筛查和健康教育答案：ABD解析：是否停课、停课范围应根据疫情评估决定，不能一律全校停课。核心是按规定报告、转诊、隔离、筛查密接者、健康教育。3.下列属于肺结核可疑症状的有（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.盗汗、午后发热、乏力、体重减轻D.鼻塞、流涕、咽痛答案：ABC解析：呼吸道症状迁延不愈，尤其是咳嗽咳痰≥2周或咯血，是肺结核首要筛查指征。结核中毒症状包括低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等。4.学校结核病流行病学调查中应重点收集的信息包括（）A.首发病例发病时间、就诊经过、诊断结果B.病例之间是否存在班级、宿舍、社团、食堂就餐等时空交集C.密切接触者名单及卡介苗接种情况、既往结核病史D.教室、宿舍面积及通风条件答案：ABCD解析：流调要通过病例信息、活动轨迹、传播链分析，明确密切接触者范围，同时评估环境传播风险。5.结核潜伏感染者启动预防性治疗前，需要完成的工作包括（）A.通过症状、胸片和必要的病原学检查排除活动性肺结核B.评估肝功能等禁忌证C.了解患者是否为耐药结核病例的密切接触者D.充分告知并取得知情同意答案：ABCD解析：预防性治疗必须在排除活动性结核、排除禁忌、评估耐药风险并知情同意后进行。与耐药结核患者密切接触的潜伏感染者，不宜使用常规方案，需个体化评估。6.关于学校结核病疫情中的佩戴口罩措施，正确的有（）A.传染性肺结核患者应佩戴医用外科口罩B.有咳嗽等症状的密切接触者在筛查排除前应佩戴口罩C.所有师生必须全天佩戴N95口罩D.患者离开隔离场所或外出就医时应佩戴口罩答案：ABD解析：N95口罩主要用于医护人员或高风险暴露场景，不要求所有师生全天佩戴。患者和重点人群科学佩戴口罩即可有效降低传播风险。7.学生进行预防性治疗期间出现哪些情况，应立即联系医生或就诊（）A.恶心、呕吐、食欲明显下降B.皮肤或眼睛发黄、尿色加深C.皮疹D.发热、乏力加重答案：ABCD解析：抗结核药物可能引起肝功能损伤、过敏等不良反应。出现消化道症状、黄疸、皮疹或原有症状加重时，应暂停用药并尽快评估。8.学校日常结核病防控措施包括（）A.新生入学体检和教职员工体检中安排结核病筛查B.落实晨检、因病缺勤登记和病因追踪C.保持教室、宿舍通风和环境整洁D.确诊患者信息不告知学校任何人答案：ABC解析：学校应当依法落实疫情报告职责。确诊患者信息应保护个人隐私，但学校领导、校医等相关人员必须掌握情况以便开展管理，不能隐瞒或完全不通知。9.关于γ-干扰素释放试验（IGRA），正确的有（）A.不受卡介苗接种影响B.特异性高于传统TSTC.不能区分潜伏感染和活动性结核病D.可用于结核分枝杆菌感染的辅助判断答案：ABCD解析：IGRA用特异性抗原刺激全血检测γ-干扰素，卡介苗不会导致假阳性。但阳性只表示存在结核分枝杆菌感染，是否发病需结合影像学、症状和病原学结果判断。10.疾控中心在学校结核病疫情处置中的职责包括（）A.开展流行病学调查B.指导划定密切接触者范围并组织筛查C.指导学校落实通风、消毒和健康教育D.直接向所有师生免费发放抗结核药品答案：ABC解析：抗结核药品使用必须由定点医疗机构医生开具处方和管理，不能由疾控中心或学校直接发放。三、判断题1.肺结核潜伏感染者可以正常上学，不需要隔离。（）答案：对解析：潜伏感染者无传染性，可正常学习生活，但应接受随访观察或评估预防性治疗。2.结核菌素皮肤试验阳性，说明体内一定有活动性肺结核并会传染给他人。（）答案：错解析：TST阳性提示结核分枝杆菌感染，不等于活动性肺结核。大多数人处于潜伏感染状态，无传染性。3.所有肺结核患者都必须休学。（）答案：错解析：传染期患者、病原学阳性患者、影像学显示病灶广泛或空洞者应休学；非传染性患者是否休学由定点医疗机构根据病情评估决定。4.学生患肺结核后，凭学校医务室或校医开具的证明即可复学。（）答案：错解析：休学、复学必须凭结核病定点医疗机构出具的诊断证明。校医无权判定复学。5.与病原学阳性肺结核患者共用教室、宿舍的师生属于密切接触者。（）答案：对解析：同一教室上课、同一宿舍居住等共同学习生活场景属于密切接触，应纳入筛查范围。6.学校结核病密切接触者筛查时，只要没有症状就不需要做任何检查。（）答案：错解析：即使无症状，也应按要求完成胸片、TST/IGRA等筛查，并进行随访观察。潜伏感染和早期肺结核可以没有明显症状。7.耐药肺结核患者的密切接触者，预防性治疗前应特别评估耐药风险，方案需要个体化。（）答案：对解析：若传染源为耐药结核患者，其密切接触者感染后可能发生耐药结核，不能盲目使用异烟肼、利福平常规方案。8.学生因肺结核休学后，只要自觉症状消失就可以自行返校上课。（）答案：错解析：复学必须达到治疗疗程和细菌学、影像学标准，并由结核病定点医疗机构出具复学诊断证明。9.学校结核病健康教育中，应当保护患者隐私，避免歧视和流言传播。（）答案：对解析：患者隐私权和受教育权受法律保护。疫情管理信息必须严格保密，健康教育应防止污名化。10.发生结核病疫情后，教室和宿舍应以加强自然通风为主，必要时辅以紫外线消毒和物体表面消毒。（）答案：对解析：通风是低成本、高效益的防控措施。患者居住或停留过的密闭空间，可在无人条件下使用紫外线灯照射消毒，对地面和物表使用含氯消毒剂擦拭。四、简答题1.学校肺结核疫情主要通过哪些途径发现？答：（1）新生入学、转学和教职员工年度体检中的结核病筛查；（2）每日晨检、午检及因病缺勤登记、追踪，发现咳嗽咳痰≥2周、咯血等可疑症状者；（3）师生因身体不适自行到医疗机构就诊，医疗机构网络直报后反馈至属地疾控中心；（4）对已有肺结核患者的密切接触者进行主动筛查；（5）疾控中心对传染病报告信息开展监测、预警和现场核查时发现。学校应与属地疾控中心、定点医院建立信息沟通机制，确保疫情早发现、早报告、早处置。2.简述学校肺结核密切接触者的判定原则和筛查原则。答：密切接触者判定原则：在病例传染期内，与其共同学习、生活、工作，或有过近距离接触的人员。一般首先包括同班级学生、任课教师，同宿舍同学，同办公室教职员工，以及同桌、同社团、共同就餐、共同乘坐校车等有近距离接触者。根据流调结果，可扩大至同楼层、同年级、同一院落等范围。筛查原则：（1）建立密切接触者名单，逐人登记；（2）开展症状筛查；（3）进行胸部X线摄影；（4）开展TST或IGRA检测；（5）有症状或胸片异常者，进一步做痰涂片、痰培养和分子生物学检测；（6）初次筛查阴性者，尤其TST/IGRA阴性者，可在末次暴露后8～12周复查，排除窗口期感染；（7）筛查结果分类管理：发现活动性肺结核者及时治疗、休学；潜伏感染者评估预防性治疗；无感染者做好健康教育和随访。3.简述学校肺结核患者休学和复学管理要点。答：休学要点：（1）病原学阳性肺结核患者应休学，进行隔离治疗；（2）病原学阴性但胸部影像显示病灶广泛、有空洞或粟粒性病变者，应由定点医疗机构评估并建议休学；（3）其他活动性肺结核患者是否休学，取决于病情、排菌情况和治疗管理条件；（4）休学应由结核病定点医疗机构出具休学诊断证明，学校不得自行决定或强制休学。复学要点：（1）必须由结核病定点医疗机构判断，出具复学诊断证明；（2）病原学阳性患者复学标准：完成规范疗程，连续2次痰检阴性，间隔至少1个月，胸片显示病灶明显吸收；（3）病原学阴性患者复学标准：完成规范疗程，症状好转/消失，胸片显示病灶明显吸收；（4）耐药结核患者复学标准更严格，需结合药敏结果、治疗转归和专家评估；（5）学生凭复学证明返校，学校应继续做好后续健康监测。4.简述结核潜伏感染者预防性治疗的意义和常用方案。答：预防性治疗意义：潜伏感染者虽不发病、不传染，但其中5%～10%可能在一生中发展为活动性结核病，且感染后1～2年内发病风险最高。学生群体聚集性强，一旦发病容易造成传播。预防性治疗可有效降低发病风险，保护个体健康、阻断校园传播。常用方案（须在定点医疗机构指导、排除活动性结核并监测不良反应前提下使用）：（1）异烟肼+利福喷汀，每周1次，连续3个月（3HP）；（2）异烟肼+利福平，每日1次，连续3个月（3HR）；（3）利福平，每日1次，连续4个月（4R）；（4）异烟肼，每日1次，连续6个月（6H）。预防性治疗前应做肝功能、血常规等检查，治疗中定期随访，出现不良反应及时处置。若传染源为耐药结核患者，预防方案需个体化。5.简述学校结核病疫情处置中通风和消毒的具体要求。答：通风要求：（1）教室、宿舍、图书馆、食堂等人员密集场所每天开窗通风2～3次，每次不少于30分钟；（2）天气和空气质量允许时尽量保持持续通风；（3）通风不良的密闭空间可加装循环风空气消毒机或机械通风设施。消毒要求：（1）对患者居留过的宿舍、教室、隔离观察室在无人条件下可使用紫外线灯照射消毒；（2）地面、门窗把手、桌椅、开关、洗漱台等物体表面可用含氯消毒剂擦拭或拖洗，作用时间按产品说明执行，一般不少于30分钟；（3）患者使用的被褥、衣物可日光暴晒或煮沸、浸泡消毒；（4）患者的痰液、口鼻分泌物应使用含氯消毒剂规范处理，不随意吐痰；（5）终末消毒由专业人员在疾控机构指导下完成，日常预防性消毒由学校培训合格人员执行。6.学校结核病疫情处置中如何做好隐私保护和健康教育？答：隐私保护方面：（1）不公开患者姓名、班级、宿舍、照片和病历资料；（2）疫情通报只公布防控措施和公共风险提示，不指向具体个人；（3）参与处置的校领导、校医、班主任等人员对患者信息严格保密；（4）不得因患结核病对学生退学、开除或歧视，依法保障患者受教育权。健康教育方面：（1）宣传肺结核传播途径、可疑症状、检查方法和国家免费治疗政策；（2）培训咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时用手肘、纸巾遮掩口鼻，不随地吐痰；（3）指导出现可疑症状者及时报告、及时就诊；（4）倡导规律作息、均衡营养、适度锻炼，增强免疫力；（5）强调结核病可防可治，消除恐惧和歧视，营造关爱支持氛围。五、案例分析题案例一某中学高一（3）班学生A确诊为涂阳肺结核。A近3周有咳嗽、咳痰，坐在教室第五排，住学生宿舍6号楼302室，室友共6人。A平时参加校合唱团，每周排练2次。学校既往未报告过肺结核患者。请回答：（1）学校应如何开展疫情报告？（2）首批密切接触者筛查范围应包括哪些人员？（3）对密切接触者应开展哪些筛查项目？（4）筛查中发现TST强阳性且胸片正常的学生，应如何处理？答：（1）学校接到A确诊信息后，应立即让其完成休学并转诊至定点医疗机构，同时向属地疾控中心和教育行政部门电话报告，并在24小时内书面上报。校医配合疾控中心提供A的基本信息、发病就诊情况、班级课程表、宿舍分布和活动轨迹。学校不得迟报、瞒报、漏报。（2）首批密切接触者应包括：高一（3）班全体学生和任课教师；6号楼302室全体室友，以及6号楼该层曾有密切接触的学生；合唱团全体成员和指导教师；其他与A有近距离接触的同桌、同餐、同车人员。若疾控中心流调发现A在传染期还到过其他班级、图书馆、社团等场所，可进一步扩大筛查范围。（3）筛查项目包括：肺结核可疑症状问诊；胸部X线摄影；TST或IGRA；有可疑症状、胸片异常或免疫学阳性者，进一步检查痰涂片、痰培养和分子生物学检测。初次TST/IGRA阴性者，应在8～12周后复查一次。（4）TST强阳性且胸片正常者，属于结核分枝杆菌感染可能性较大，但不能直接诊断为活动性肺结核。处理如下：由定点医疗机构再次核对症状，必要时复查胸片或CT，排除活动性肺结核；排除活动性结核后，评估是否为潜伏感染；进行肝功能等用药前检查，无禁忌证者，在知情同意后开展预防性治疗；预防性治疗期间不需休学，可正常上课，但应按医生要求定期复查，留意药物不良反应；学校应做好服药管理和随访登记，同时不公开学生个人信息。案例二某高校一周内陆续报告5名活动性肺结核患者，分布在不同学院。经调查，其中2人是同一社团成员，1人与其中1名患者在同一宿舍楼、房间相邻，另2人无明确时空交集。5例患者中3