2026年压疮预防与规范化护理培训班试题（含答案）

2026年压疮预防与规范化护理培训班试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.压疮发生的核心病理机制是（）A.局部组织长期受压导致血液循环障碍B.皮肤潮湿引起的浸渍C.营养不良导致的皮下脂肪减少D.体温升高引起的代谢紊乱答案：A解析：局部组织持续受压，使毛细血管血流中断或灌注不足，导致组织缺血、缺氧、代谢障碍，是压疮发生的核心病理机制。潮湿、营养不良为重要的诱因或促进因素。2.根据2019年NPUAP/EPUAP/PPPIA国际压疮指南，压疮分期中“全层组织缺失，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露或直接可见”的分期是（）A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.4期压疮答案：C解析：3期压疮表现为全层皮肤及皮下组织缺失，深度因解剖部位而异，溃疡深达筋膜层，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。若骨骼、肌腱或肌肉外露则为4期压疮。3.下列Braden量表中，压疮发生风险等级为中度的总分范围是（）A.15～18分B.13～14分C.10～12分D.≤9分答案：B解析：Braden量表总分为6～23分，15～18分为轻度危险，13～14分为中度危险，10～12分为高度危险，≤9分为极度危险。分数越低风险越高。4.为预防足跟部压疮，最适宜的措施是（）A.使用圆形气圈垫B.用软枕或足跟托架使足跟完全悬空C.局部按摩足跟皮肤D.应用烤灯照射局部答案：B解析：足跟部脂肪层薄，应使用足跟托架或软枕使足跟完全离开床面，将重力分散于小腿，避免压疮形成。气圈垫可导致局部环形受压和静脉回流受阻，已不推荐使用；对已发红的软组织禁止按摩，以免损伤微血管。5.下列关于压疮创面细菌培养标本采集的叙述，正确的是（）A.先用无菌生理盐水清洁创面，再取深部活组织或无菌拭子采集分泌物B.直接取创面表面结痂处标本C.标本采集应在局部应用抗生素后立即进行D.常规取材无需注明采集部位答案：A解析：采集标本前应用无菌生理盐水清洁创面去除表面定植菌，采集深部组织或创面基底部的新鲜分泌物，避免取结痂和陈旧渗液；应在局部使用抗生素前采样，以提高阳性检出率。6.对于存在重度营养不良且合并压疮的患者，每日蛋白质推荐摄入量应为（）A.1.0～1.2g/(kg·d)B.1.2～1.5g/(kg·d)C.1.5～2.0g/(kg·d)D.2.5～3.0g/(kg·d)答案：C解析：国际压疮指南建议，压疮合并营养不良或存在风险的患者，在肾功能允许的前提下，每日蛋白质摄入量为1.5～2.0g/(kg·d)，并评估肾功能状况以调整剂量。7.对压疮高风险患者更换体位时，侧卧位角度宜保持在（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B解析：循证证据表明，30°侧卧位可有效减轻大转子和骶尾部等骨隆突处的压力，优于90°侧卧位。采用30°侧卧位时，背后用软枕支撑，双膝间夹软枕以避免骨突处相互接触。8.下列哪项不是压疮分期评估时的排除性诊断？()A.失禁性皮炎B.黏膜压力性损伤C.糖尿病足溃疡D.下肢静脉溃疡答案：B解析：黏膜压力性损伤属于压疮的特殊类型，不属于排除性诊断。压疮评估时需与失禁性皮炎、糖尿病足溃疡、下肢静脉溃疡、动脉性溃疡、皮肤撕裂伤等鉴别，黏膜压力性损伤因解剖结构特殊无法进行分期，但属于压疮范畴。9.医疗器械相关压疮的预防，重点关注的是（）A.每日查看器械下方和边缘皮肤至少2次B.只要固定牢固，无需移动器械位置C.器械与皮肤间无需放置敷料D.仅在使用前检查皮肤状况答案：A解析：对于使用医疗器械的患者，应每日至少检查2次器械下方及周围皮肤，评估局部温度和湿度变化。在病情允许的情况下，应定期移动或移除器械，并在器械与皮肤之间使用合适的预防性敷料。10.不可分期压疮的特点为（）A.皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑B.全层组织缺失，但创面被腐肉或焦痂覆盖C.部分真皮缺失，表现为粉红色创面D.创面深达骨骼、肌腱或肌肉答案：B解析：不可分期压疮为全层皮肤和组织缺失，但由于创面被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或绿色）或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）覆盖，无法确认实际深度和分期。清除腐肉或焦痂后方可评估真实分期。11.关于压力再分布装置（减压垫、床垫）的选择，下列哪种说法正确？（）A.防压疮气垫床可替代人工翻身B.高规格泡沫床垫适用于所有压疮高危患者C.减压装置的使用仍需配合规律的翻身计划D.使用减压坐垫的患者无需移动身体答案：C解析：任何减压装置都只是辅助工具，不能完全替代定期翻身和体位变换。对于压疮高危或已有压疮的患者，应根据患者的移动能力、体型、失禁情况等选择合适的减压床垫或坐垫，但人工定时翻身仍是基本措施。12.压疮局部氧疗中，以下哪项是错误的？（）A.局部氧疗可促进创面肉芽组织生长B.高压氧疗法需严格控制适应证C.常规局部使用氧气吹干创面，可替代湿性愈合D.氧疗期间应观察创面渗液及周围皮肤情况答案：C解析：压疮创面应在湿性愈合环境下愈合，不推荐采用单纯吹氧使创面干燥的方法，这样做反而不利于细胞增殖。局部氧疗可作为辅助手段，但需结合合适的敷料维持湿性平衡。13.下列敷料中，适用于轻中度渗液的2期压疮和浅3期压疮，且具有自粘性、顺应性好的敷料是（）A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.银离子敷料答案：A解析：水胶体敷料能吸收少量到中等量渗液，形成凝胶维持湿性创面环境，适用于无感染、渗液不多的2期压疮及部分浅3期压疮。藻酸盐敷料吸水性强，适用于中到大量渗液的创面；银离子敷料用于控制感染。14.对于4期压疮伴有广泛坏死组织，且细菌负荷较高的创面，推荐的清创方式首选为（）A.外科清创（锐性清创）B.自溶性清创C.酶学清创D.机械性清创答案：A解析：当压疮出现广泛坏死、蜂窝织炎或败血症风险时，应优先采用外科清创，快速清除坏死组织和失活组织，降低感染负荷。自溶性清创和酶学清创适用于无明显感染且坏死组织较少的创面。15.体位变换的频率应根据患者的哪些因素个体化决定？（）A.患者的舒适度和皮肤耐受性B.仅根据医院的常规安排C.仅根据护理人员的工作时间D.仅根据家属的要求答案：A解析：体位变换的频率应根据患者的组织耐受度、活动能力、全身状况和所使用支撑面（减压垫）综合确定。指南建议一般每2小时翻身一次，但需个体化调整。皮肤对压力的耐受性差的患者需增加翻身频率。二、多项选择题（每题3分，共30分）16.下列属于压疮发生的内部危险因素的有（）A.高龄B.感觉障碍C.长期卧床D.营养不良E.体温升高答案：ABDE解析：内部危险因素包括高龄（皮肤薄、弹性降低）、感觉障碍（对压力、疼痛感知差）、营养不良（皮下脂肪减少、组织修复能力下降）、体温升高等。长期卧床属于外部因素中的压力与剪切力相关因素，不属于内部的自身因素。17.下列哪些措施能有效预防压疮的发生？（）A.使用Braden量表定期评估风险B.避免使用环形气圈垫C.将床头抬高30°～45°（半坐卧位时）以减轻剪切力D.使用预防性敷料保护骨隆突处E.每日使用酒精擦拭皮肤促进血液循环答案：ABCD解析：酒精会使皮肤脱水、干燥，破坏皮肤屏障，增加压疮风险，不推荐使用。风险评估、避免气圈垫、床头适当抬高、预防性敷料（如泡沫敷料）均是循证推荐的有效预防措施。18.关于压疮的1期临床表现，下列描述正确的有（）A.皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑B.存在深色色素沉着区域的皮肤颜色改变C.可能有疼痛感和温度变化D.皮肤出现水疱或破溃E.损伤局限于表皮层答案：ABC解析：1期压疮为皮肤完整，出现局限的指压不变白红斑，可伴有疼痛、硬结或温度变化。在深肤色人群中，表现为与周围皮肤颜色不同的局部区域。水疱和破溃提示已达2期或以上。1期损伤在组织学上可涉及表皮和真皮，但临床上皮肤完整。19.压疮预防中，体位变换技术的要点包括（）A.翻身时避免拖、拉、拽动作B.侧卧时采用30°体位C.足跟需完全悬空减压D.抬高床头超过45°以方便患者进食E.使用过床单或抬举法移动患者答案：ABCE解析：翻身时避免拖、拉、拽以减少摩擦力和剪切力；侧卧30°可避免骨隆突过度受压；足跟悬空减压是预防足跟压疮的关键；使用过床单搬运可减少摩擦。床头抬高超过45°会显著增加骶尾部剪切力，通常应保持在30°或以下，进食时可暂时抬高但需回位。20.压疮创面的局部评估内容包括（）A.部位、大小（长×宽×深）B.组织类型（坏死组织、腐肉、肉芽组织、上皮组织）C.渗液量、颜色、气味D.创周皮肤状况E.疼痛程度答案：ABCDE解析：全面评估压疮需包括解剖部位、尺寸（面积和深度）、组织缺损类型、渗液情况、感染征象、创周皮肤、疼痛、有无窦道或潜行等，以指导治疗方案和动态评价疗效。21.关于失禁性皮炎与压疮的鉴别，下列正确的有（）A.失禁性皮炎多发生于会阴部、臀裂和腹股沟B.压疮多发生于骨隆突处C.失禁性皮炎形状可呈弥散性、镜影样或线状D.压疮的损伤边界通常清晰E.失禁性皮炎常与压疮同时存在答案：ABCDE解析：失禁性皮炎主要由尿液或粪便刺激引起，好发于会阴、臀裂、腹股沟等潮湿区域，形态可为弥漫性，不局限于受压点；压疮则好发于骨隆突处，边界相对清楚。二者可并存，需要进行鉴别和分别处理。22.关于压力性损伤的“深部组织损伤”期，下列说法正确的有（）A.局部皮肤完整，呈紫色或栗色改变B.可伴有水疱或较厚的焦痂C.疼痛和温度异常可先于皮肤颜色改变出现D.损伤可能迅速进展为全层压疮E.早期完全减压后，损伤可自行修复而不留后遗症答案：ABCD解析：深部组织损伤期是指局部皮肤完整但出现指压不变白的深红色、栗色或紫色改变，可能伴疼痛、硬韧、糜烂或分离。深层损伤可能在数天内迅速恶化，暴露真实的全层损伤。若及时减压，部分损伤可恢复，但可能残留纤维化改变，并非所有都能完全修复不留后遗症。23.下列属于压疮创面感染局部表现的有（）A.渗液增多且浑浊、出现脓性分泌物B.创面周围红肿范围扩大C.恶臭气味D.疼痛加剧E.局部温度升高答案：ABCDE解析：局部感染的征象包括渗液性状改变（脓性、浑浊）、恶臭、创缘红肿扩大、疼痛加重、局部皮温升高等。全身感染还可出现发热、白细胞增高等。发现感染征象后应及时留取标本送检并遵医嘱处理。24.压疮患者的营养支持原则包括（）A.入院或首次评估时进行营养风险筛查B.提供足够的热量C.每日蛋白质摄入量为1.5～2.0g/kg（肾功能允许时）D.补充维生素C、锌等微量元素E.如经口摄入不足，及时考虑肠内或肠外营养支持答案：ABCDE解析：压疮患者普遍存在营养风险，应早期筛查。需保证充足热量，避免负氮平衡；蛋白质、维生素C、锌、铁等微量营养素对胶原合成和组织修复至关重要；经口营养不足应尽早启动管饲或肠外营养。25.以下关于压疮护理文书记录的要求，正确的有（）A.应记录压疮的首次评估结果和分期B.应记录每次创面换药时的创面床变化C.应记录采取的护理措施及效果评价D.记录频次可遵循医院规定，但病情变化时随时记录E.可使用拍照记录，照片应标注患者信息和拍摄日期答案：ABCDE解析：压疮护理记录应当完整、准确、客观、动态，包括风险评分、皮肤评估、分期、创面评估、干预措施、效果评价和转归。照片作为辅助记录时应遵循伦理和信息安全管理规范，标注清晰。26.关于局部预防性敷料的应用，正确的说法有（）A.预防性敷料不能替代翻身减压B.泡沫敷料可有效降低骶尾部压疮发生率C.如果敷料出现卷边、松动或渗漏应立即更换D.透明膜敷料适合用于已破损皮肤E.预防性敷料在患者体位变换时需要移除答案：ABC解析：预防性敷料（如多层泡沫敷料、水胶体敷料）可降低摩擦力和剪切力的损伤，但仍需定时翻身。敷料破损、松动、渗漏或潮湿时应及时更换，以避免浸渍皮肤。透明膜敷料不适用于破损皮肤。预防性敷料可持续使用，不需要在每次翻身时移除。27.下列属于压疮治疗中物理治疗手段的有（）A.电刺激B.超声治疗C.负压伤口治疗D.紫外线照射E.高压氧治疗答案：ABCDE解析：辅助物理疗法包括电刺激（促进肉芽组织生长）、超声清创、负压伤口治疗（NPWT）、紫外线/红外线照射（需严格掌握适应证）、高压氧等。这些方法需根据创面分期、渗液量和患者耐受性综合选择。28.关于压疮风险评估时机，正确的是（）A.入院后2小时内完成首次评估B.病情危重或手术前后应及时复评C.高风险患者至少每日评估一次D.转科或出院时无需重新评估E.病情平稳的中低风险患者每周评估一次即可答案：ABCE解析：压疮风险评估应在入院时尽早完成（通常2小时内），病情变化、手术后、转科时需重新评估。高风险患者每日评估，中低风险患者可每周评估，但病情不稳定时要随时复评。出院时也应评估，便于延续护理和社区/家庭随访。29.仰卧位时，下列哪些部位是压疮的好发部位？（）A.枕骨B.肩胛骨C.骶尾部D.足跟E.外踝答案：ABCD解析：仰卧位的主要受压点为枕骨、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟。外踝和内外膝在侧卧位时更易受压。30.下列哪些情况会增加医疗器械相关压疮的风险？（）A.器械与皮肤之间过紧B.器械下潮湿（汗液、渗液）C.使用超过皮肤耐受时间未移动器械D.器械材质过硬E.患者营养不良答案：ABCDE解析：器械相关压疮的发生与器械压迫强度、持续时间、器械硬度、皮肤微环境（湿度）、固定方式及患者全身营养状况均有密切关系。减除器械压迫、定时移动器械、保持器械下皮肤干燥及合理营养是重要的预防策略。三、判断题（每题1分，共15分）31.压疮的发生完全可以通过护理干预避免，属于护理不良事件。（）答案：×解析：并非所有压疮都可完全避免。压疮的发生涉及患者自身因素（如严重营养不良、终末期疾病、强迫体位等），临床将“可避免的压疮”和“不可避免的压疮”区分对待。对于不可避免的压疮，应完整记录预防措施的实施过程和合理性。32.1期压疮皮肤发红区域可以进行按摩以促进局部血液循环。（）答案：×解析：对已出现压红或压疮的区域按摩会增加组织损伤和微循环障碍，加大压疮严重程度，应禁止按摩。可通过减压和翻身来改善局部血供。33.失禁患者应优先使用一次性纸尿裤以保持皮肤干燥。（）答案：×解析：纸尿裤透气性差，包裹后易增加局部温度和湿度，加重皮肤浸渍。应使用高吸收性护理垫/尿布并及时更换，结合润肤霜和皮肤保护产品（如氧化锌软膏或皮肤保护膜）管理失禁，而不单靠纸尿裤。34.压疮风险评分越低，压疮发生风险越高。（）答案：√解析：Braden量表总分越低说明患者的感知、活动、移动、营养、摩擦和剪切力等各维度状况越差，压疮风险越高。35.对于不稳定的焦痂（干燥、牢固、无红肿波动感），可以先不清除，保持干燥即可。（）答案：√解析：足跟部稳定的干性焦痂（无红、肿、波动、渗液）可视为机体覆盖创面的天然屏障，暂不予清除，保持干燥并定期观察。如果出现红肿、波动或渗液，则应去除焦痂并评估深层组织。36.泡沫敷料在使用中如果被渗液浸湿，应在其完全饱和前及时更换。（）答案：√解析：敷料一旦被渗液饱和或接近饱和，将失去阻隔细菌和维持湿性平衡的功能，应按照敷料说明书的要求及时更换，防止浸渍和感染。37.压疮创面存在较多坏死组织时，不应使用自溶性清创作为唯一清创方式。（）答案：√解析：自溶性清创速度较慢，适用于无感染、少量坏死组织的情况。坏死组织多或存在感染时，应采用外科清创或联合酶学清创等方法，避免坏死组织存留加重感染。38.2期压疮表现为皮肤全层缺失，但筋膜、肌肉和骨骼未暴露。（）答案：×解析：2期压疮为部分真皮缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉和焦痂，未达皮下组织全层。皮肤全层缺失但筋膜外露才是3期的特征。39.在患者病情允许的条件下，压疮患者应尽早进行离床活动和康复训练。（）答案：√解析：早期活动和康复训练有助于改善局部血液循环、维持肌肉功能和预防新发压疮。应根据患者耐受能力制定个体化的活动方案。40.器械相关压疮通常发生在医疗器械直接接触的皮肤部位，形态常与器械形状一致。（）答案：√解析：器械相关压疮的发生部位和形态通常与器械的形状、位置和固定方式密切相关，例如氧气管在耳廓、面罩在鼻梁等。41.压疮风险评估中，对于完全不能移动的患者，其Braden评分的活动度和移动度维度应赋最低分。（）答案：√解析：无法自主改变体位和移动身体是压疮发生的极高度危险因素，在评分时应给予最低分（1分）。42.使用减压坐垫的患者，如果坐位时间超过2小时，应协助患者进行10～15秒的抬臀或改变坐姿。（）答案：√解析：坐位时坐骨结节处压力极高，即使使用减压坐垫也不能长时间不动。应建议和协助患者每15～30分钟改变坐姿，每1～2小时抬臀一次，以恢复坐骨结节处血流。43.压疮创面使用生理盐水清洁时，应采用棉球反复擦洗以彻底清除细菌。（）答案：×解析：棉球反复擦洗会损伤新生肉芽组织和上皮，应将无菌生理盐水以一定的冲洗压力冲洗创面，减少组织创伤。必要时使用温和的清洗方式去除松动的碎片和残留物。44.压疮患者每日应评估疼痛情况，并在换药前后采取镇痛措施，减轻操作相关疼痛。（）答案：√解析：压疮患者常伴有持续性疼痛和操作相关性疼痛，应使用疼痛数字评分等工具进行常规评估，并根据具体情况在换药前给予药物或非药物干预，以提高患者舒适度。45.压疮愈合期的评估应以创面床颜色（红、黄、黑）和渗液量为核心指标，不必再评估分期。（）答案：×解析：压疮愈合期虽然以创面床情况和渗液变化为主要观察指标，但仍需定期评估压疮大小、深度、有无窦道/潜行、伤口床状态以及周围皮肤，全面判断愈合进展和并发症。四、简答题（每题5分，共15分）46.简述Braden量表的六个评估维度及其各维度最低分对应的状态。答案：Braden量表的六个维度包括：（1）感觉：对压力相关不适的感受能力。最低分（1分）：完全受限，即对疼痛刺激无反应或仅对疼痛有反应但不能表达不适。（2）潮湿：皮肤暴露于潮湿环境的程度。最低分（1分）：持续潮湿，即皮肤每次翻身时几乎都湿。（3）活动：身体活动程度。最低分（1分）：卧床，即限制在床上。（4）移动：改变和控制体位的能力。最低分（1分）：完全不能移动，即不能自主改变体位。（5）营养：日常食物摄入模式。最低分（1分）：非常差，即从不进食完整一餐，或仅进食少量流质。（6）摩擦力和剪切力。最低分（1分）：有潜在问题，即需要中度到最大量协助才能移动，移动时常与床单摩擦，或身体滑动。评分越低，压疮风险越高。总分6～23分，≤9分为极度危险，10～12分为高度危险，13～14分为中度危险，15～18分为轻度危险。47.简述预防足跟压疮的具体措施（至少写出5条）。答案：（1）使用足跟托架或软枕将足跟完全托起悬空，使重力均匀分布在腓肠肌上，避免足跟直接接触床面。（2）如果无法完全悬空，可使用高规格泡沫敷料或多层泡沫敷料覆盖足跟以分散压力。（3）保持足跟皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。（4）避免对足跟发红区域进行按摩。（5）定期评估足跟部皮肤状态（使用透明观察或镜子辅助），尤其是深肤色人群需观察颜色和温度变化。（6）在病情允许的情况下，指导患者进行踝泵运动和小腿肌肉活动。（7）避免使用气圈垫和环形充电垫，因其不能有效减压且可能压迫局部血管。（8）禁止在足跟和床面之间放置热水袋或加热装置，防止烫伤和增加代谢需求。48.简述压疮创面感染判断的局部征象及处理原则。答案：局部征象：创面渗液量突然增多、渗液浑浊或呈脓性、恶臭；创周皮肤红肿范围扩大并伴有皮温升高；疼痛加剧或出现新的疼痛；创面组织颜色变暗或出现黑斑；可触及明显的波动感或深部脓肿形成。处理原则：（1）立即通知医生，并在使用抗生素前留取创面分泌物或组织标本送细菌培养及药敏试验。（2）根据感染严重程度和患者全身状况，遵医嘱局部或全身使用抗生素。（3）加强创面清创和引流，及时去除坏死组织和感染性生物膜。（4）选择合适的抗感染敷料（如银离子敷料、含碘敷料等）进行局部处理。（5）密切监测全身感染征象（发热、白细胞升高、血流动力学变化等），警惕脓毒症发生。（6）加强营养支持，提高机体免疫力，促进感染控制和创面修复。五、案例分析题（共10分）49.患者，男性，75岁，因脑卒中右侧肢体偏瘫、尿失禁、吞咽困难入院。入院时Braden评