(4.2.1)-缺氧病理生理学

缺氧西藏西藏高原反应高原反应临床案例临床案例休克教学目标教学目标(3)分析：四种类型缺氧的发生机制。教学目标教学目标教学内容教学内容重点难点重点难点细目要点缺氧1.概述常用血氧指标2.类型低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧3.功能与代谢改变呼吸系统循环系统血液系统概述thealveoli概述概述概述概述概述案例分析案例分析案例分析案例分析No项目结果结果1酸碱度4血氧饱和度%5血氧总量6氧和血红蛋白分数7磁氧血红蛋白分数8还原血红蛋白分数高血红蛋白分数10血二氧化碳总量12钾离子13钠离子14氯离子15实际PH值离子钙17葡萄糖浓度18红细胞压积19阴离子间隙心电监护血气分析案例分析案例分析第一节常用的血氧指标第一节常用的血氧指标PaO₂100mmHg(意义：反映吸入气氧分压和外呼吸功能)PvO₂40mmHg(意义：反映内呼吸状况)影响因素肺泡中的氧影响因素氧气释放到细胞血红蛋白分子(一个血红蛋白分子可以结合四个氧分子)氧气释放到细胞影响因素pH↑氧饱和度氧饱和度%氧分压(mmHg)阶段小结阶段小结血氧容量血氧容量动-静脉血氧含量差血氧饱和度4血氧分压A.取决于PaO₂和CO₂maxE.取决于CaO₂和血流量案例分析案例分析血氧指标实际值正常值动脉血压分压血氧含量(ml/dl)血氧饱和度(%)tthealveoli利用氧肺换气00(一)原因(一)原因海拔高度与缺氧的关系海拔高度大气压大气PO₂PAO₂●(一)原因(一)原因2.外呼吸功能障碍--呼吸性缺氧慢慢阻肺肺炎(一)原因2.外呼吸功能障碍--呼吸性缺氧0NNN(一)原因法洛四联症主动脉混合血流出增加右心室流出道和肺动脉瓣部分狭窄室间隔缺损室间隔缺损正常心脏循环右心室肥大(一)原因法洛四联症法洛四联症主动脉混合血流出增加右心室流出道和室间隔缺损400右心室肥大右心室肥大N重度贫血患者红细胞增多症阶段小结阶段小结咳嗽、胸闷、气短加重2个月。查体：双肺可闻哮鸣音，AABBCCDEDE提交提交案例分析案例分析特征：特征：(一)原因氧气释放到细胞血红蛋白分子(一个血红蛋白分子可以结合四个氧分子)氧气释放到细胞(一)原因不能携带充足的乘客(一)原因(一)原因常增高(一)原因2.一氧化碳中毒氧的亲和力异常增高(一)原因(一)原因(一)原因;漫话;一氧化碳中毒(一)原因还原(棕褐色)(一)原因硝酸盐硝酸盐(一)原因还原(棕褐色)(一)原因NN苍白NN/↓樱桃亲和阶段小结阶段小结N或↓苍白提交提交案例分析案例分析循环性缺氧(circulatoryhypoxia)(一)原因2.局部性循环障碍(一)原因微循环微循环(一)原因循环性缺氧动脉狭窄或阻塞，致动脉血灌流循环性缺氧动脉狭窄或阻塞，致动脉血灌流(一)原因循环性缺氧循环性缺氧静脉血回流受阻血流缓慢，微循环静脉血回流受阻血流缓慢，微循环缺血缺血阶段小结阶段小结可能发生的缺氧类型为()提交提交案例分析案例分析案例分析案例分析组织性缺氧(histogenoushypoxia)(一)原因(一)原因成减少成减少化抑制(一)原因(一)原因(一)原因影响氧化磷酸化过程(一)原因红色红色N受损线粒体受损线粒体案例分析案例分析阶段小结阶段小结昏迷不醒入院。其同居男友从事电镀行业，其有可能发生哪种类型缺氧()A低张性缺氧提交提交案例分析案例分析组织性缺氧??案例分析案例分析车祸失血性休克胸腰部损伤车祸失血性休克胸腰部损伤总结总结总结总结个个个N↓苍白NNN苍白NNN个思考题思考题3.什么是发绀?试举例说明发绀与缺氧的关系?贫血时血氧变化的最主要特征是()A动脉血氧分压降低B动-静脉氧含量差减少C动脉血氧饱和度降低E动脉血氧含量正常提交提交提交提交室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是()A血氧容量降低C动脉血氧分压降低D动脉血氧饱和度降低E动-静脉血氧含量差减小缺氧类型为()A血液性缺氧C循环性缺氧D血液性缺氧合并低张性缺氧E低张性缺氧合并循环性缺氧缺氧病理生理学教研室李美洁教学内容教学内容教学目标教学目标1.准确定义：缺氧、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧、发绀的概念。总结总结总结总结个个个N↓苍白NNN苍白NNN个缺氧对机体的影响，取决于其度、部位、持续时间及机体对缺氧的耐受性。见于轻度和中度缺氧)。缺氧对机体的缺氧对机体的影响，取决于其度、部位、持续时间及机体对缺氧的耐受性。见于轻度和中度缺氧)。伤低张性缺氧低张性缺氧见于轻度和中度缺氧)。缺氧对机体的缺氧对机体的影响，取决于其度、部位、持续时间及机体对缺氧的耐受性。低张性缺氧低张性缺氧高原反应高原反应案例分析案例分析一、呼吸系统的变化肺通气肺换气呼吸运动调节(三)中枢性呼吸衰竭(一)肺通(三)中枢性呼吸衰竭(一)肺通气量增大肺水肿一、呼吸系统的变化一、呼吸系统的变化肺泡气氧分压(mmHg)一、呼吸系统的变化疫情防控人人有责肺水肿的发病机制人民卫生出版社心肌梗死左室收缩力降低左室射血量减少肺静脉回流受阻肺血管淤血肺毛细血管压力升高陈一施呼吸间停呼吸(三)中枢(一)肺通(三)中枢(一)肺通气量大肺水肿案例分析案例分析平原人进入高原后肺通气量达到高峰提交提交提交提交下列情况中属于对高原缺氧的慢性适应反应的是()A呼吸频率加快B代偿性通气增强C肺血管收缩增强D外周化学感受器敏感性降低E心肌收缩力增强心脏泵血功能血液循血液循环脏器循环-肺循环微循环(一)心脏(二)血流(三)肺循环的变化(四)组织生心率心肌收缩力轻度缺氧重轻度缺氧重度缺氧心率收缩力心输出量呼吸↑心肌能量代谢障碍缺氧缺氧重度缺氧窦性心动过缓传导阻滞心律心律心肌能量代谢障碍肌案例分析案例分析3333223心和脑的血流量↑3221.缺氧性肺血管收缩(hypoxicpulmonaryvasoconstriction,HPV)肺血管收缩缺氧肺血肺血管收缩缺缺氧血管收缩缺氧肺血肺血管收缩缺缺氧2.缺氧性动脉高压(hypoxicpulmonaryhypertension,HPH)负荷增加心力衰竭2.缺氧性肺动脉高压(HPH)负荷增加2.缺氧性肺动脉高压(HPH)细增殖缺氧慢性慢性缺氧毛细血管增生缺氧诱导(一)心脏(二)血流(三)肺循环的变化(四)组织生窦颈窦颈迷迷下列哪项不是严重缺氧引起的循环系统的变化()提交提交提交提交决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是()(一)红细胞和(二)红细胞内2,3-DPG增多、红细胞释氧能力增强(一)红细胞和Hb增加缺氧缺氧肾脏骨骨髓①①(一)红细胞和(二)红细胞内2,3-(一)红细胞和红细胞释氧能力增强下列哪项不是缺氧时血液系统的代偿()提交提交脑组织对缺氧最敏感的区域/部位是()提交提交(一)代偿性适(一)代偿性适应性变化和钠钾泵细胞水肿溶酶体破裂一溶酶体膜磷脂分解(一)代偿性适