肺癌护理查房相关知识学习

宜兴市肿瘤医院全院性护理查房相关知识化疗科肺癌的临床表现肺癌的病因肺癌的病理分类恶性胸腔积液的治疗肺癌脑转移的治疗肺癌的治疗学习内容学习内容7.肺癌的术前护理11.肺癌脑转移放疗的注意事项10.肺癌术后并发症9.胸腔闭式引流管的护理8.肺癌的手术后的护理12.肺癌患者的健康教育0102030405060708肺癌患者营养和液体平衡的护理华法林抗凝治疗期间的护理要点口服地高辛时应注意上腔静脉压迫综合征的临床表现深静脉血栓的护理学习内容肺癌的病因吸烟空气污染职业因素不良饮食习惯慢性肺部疾病遗传因素解剖学分类:①中央型肺癌②周围型肺癌组织学分类：①鳞状上皮癌（鳞癌)②小细胞肺癌

③腺癌

④大细胞癌肺癌的病理分类肺癌的临床表现由原发肿瘤引起的症状和体征:咳嗽、咯血、呼吸困难、发热、消瘦1肺癌局部扩展引起的症状和体征:胸痛、胸腔积液、声音嘶哑2上腔静脉压迫综合征、Homer综合征、臂丛神经压迫综合征、吞咽困难3癌肿远处转移引起的症状和体征:淋巴结和皮肤转移、肝转移、骨转移、脑转移4肺癌的肺外表现:杵状指和肥大性骨关节病、异位内分泌综合征5其他治疗方法外科治疗:手术方式:①肺叶切除②单侧全肺切除③袖式肺叶切除④肺段或肺楔形切除微创外科在肺癌治疗中的应用放射治疗化学治疗（化疗)030405060102肺癌的治疗恶性胸腔积液的治疗可给与胸穿抽液、注入化学药物、免疫功能调节药物或胸腔封闭治疗。但在注入药物前,应尽可能抽尽胸腔内液体。有中等量和大量液体时,为避免纵隔摆动和复张后肺水肿,应先经皮置细硅胶管在24h内缓慢放净胸腔内液体,然后注入胸腔后夹管。

肺癌脑转移的治疗有颅脑转移者,如果原发灶已控制、脑内转移只是单个病灶者,可考虑手术治疗后全颅放疗或全颅放疗后结合γ刀治疗。对于多发或弥漫性转移者,可采用全颅放疗。如果脑转移合并其他部位转移或肺原发灶未控制者,可考虑全颅放疗结合化疗。

肺癌的术前护理指导患者腹式呼吸、有效咳嗽、咳痰,戒烟、指导患者练习腿部运动,防止下肢深静脉血栓的形成等。

肺癌的手术后的护理（1)一般护理：生命体征观察、排尿、伤口局部的护理及疼痛等情况的观察。（2)术后取合适的体位。（3)术后呼吸道护理：1)呼吸的观察2)给氧和呼吸支持的护理3)协助并鼓励患者有效的咳嗽、咳痰、深呼吸。4)稀释痰液、清除呼吸道分泌物。5)机械吸痰。（4)胸腔闭式引流管的护理。（5)疼痛护理。（6)术后的活动与锻炼，（7)术后并发症预防和护理。

胸腔闭式引流管的护理（1)引流装置的位置：胸腔闭式引流管主要是靠重力引流，水封瓶应置于患者胸部水平下60~100cm，并应放在专门的架子上，防止被踢到或抬高。搬运患者时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管。（2)患者的体位：术后患者通常为半卧位（3)引流管的长度与固定：（4)维持引流系统的密闭：（5)密切观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。（6)密切观察引流液色、质、量。（7)胸腔引流管置管期间的各项操作应遵守无菌原则，预防感染。（8)并发症的观察与预防。（9)胸腔引流管拔管的注意事项

支气管胸膜瘘出血:术后早期肺功能不全肺不张肺癌术后并发症01保持头部清洁干燥。02注意保暖,防止着凉感冒,避免咳嗽,防止颅内压增高。

03保持两便通畅，多食蔬菜水果，多喝水;遵医嘱使用脱水降压药，防止颅内压增高。

04病人外出时可戴棉帽,保护头部,防止感冒。

肺癌脑转移放疗的注意事项1)宣传吸烟对人体健康的危害，提倡戒烟，并注意避免被动吸烟。

肺癌患者的健康教育1)宣传吸烟对人体健康的危害，提倡戒烟，并注意避免被动吸烟。（2)戒烟，使患者了解吸烟的危害，鼓励并坚持戒烟。（3)指导患者术后早期有效咳嗽、腹式呼吸等预防术后肺不张的关键措施。（4)解释各种导管置管的目的、注意事项（5)出现局部严重疼痛或不适应需引起重视并及时告知医护人员。（6)解释早期活动的重要性：有利于肺复张、胃肠蠕动恢复、预防压疮，有利于增强体质促进康复。（7)做好出院前的指导（8)对肺癌缓解期患者，教育家属安排好每天的生活、休息、饮食和活动，维持较好的生活质量。（9)若出院后有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，应及时到医院复诊。（10)指导门诊随访知识，准确就诊，定期复查。

肺癌患者营养和液体平衡的护理提供高热量、高蛋白质、丰富维生素、易消化吸收、多样化、营养丰富的食物，鼓励进食;营养不良者，经肠内或肠外途径补充营养，改善患者的营养状况。放疗或化疗期间患者饮食以清淡为原则，少量多餐，注意调制色香味俱全的食物以增进食欲，必要时给予静脉营养。肺癌术后严格掌握输液的量和速度，防止左心衰竭和水肿的发生;全肺切除术后应适当控制钠的摄入，24小时补液量控制在2000ml以内为宜。还应注意营养的补充，逐步过渡到进食流质、半流质、普食;术后还应以维持水电解质平衡，提高机体抵抗力，促进伤口愈合为原则。

01020304急性期嘱患者卧床休息,并抬高患肢15°～30°,以减轻水肿。

严禁按摩、推拿患肢,保持大便通畅,避免用力大便,以免造成腹压突然增高致血栓脱落。

尽可能采用患肢远端浅静脉给药,使药物直接达到血栓部位,增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径,不作其他药物输入)。

避免碰撞患肢,翻身时动作不宜过大。

05给予高维生素、高蛋白、低脂饮食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液黏度,加重病情。

深静脉血栓的护理每班测量大腿周径,密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。

预防并发症:加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。

下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。1)止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂。2)禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。3)保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。4)患肢锻炼。

深静脉血栓的护理上腔静脉压迫综合征的临床表现010102呼吸困难、面颈部浮肿饱满、上躯干及上肢水肿、上肢血压增高、胸痛、咳嗽、颈静脉怒张、胸部静脉扩张、声嘶、头晕、复视、意识障碍等02严格按医嘱用药,一般每晚服用1次。

富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等)将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。

尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物,如阿司匹林等。

定期抽血监测国际标准化比值（INR)。

自我观察有无出血副作用,如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血等,出现异常及时就诊。

华法林抗凝治疗期间的护理要点仔细检查医生医嘱;每次给药前检查病人脉搏和心率，若＜60次/分（成