2026年抗肿瘤药物临床应用培训考核试题附答案

2026年抗肿瘤药物临床应用培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于靶向药物分类，以下属于小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的是：A.曲妥珠单抗B.奥希替尼C.帕博利珠单抗D.贝伐珠单抗2.免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗中，最常见的免疫相关不良反应（irAEs）发生部位是：A.心血管系统B.皮肤及内分泌系统C.神经系统D.血液系统3.细胞毒类抗肿瘤药物中，属于周期非特异性药物的是：A.甲氨蝶呤（抗代谢药）B.长春新碱（植物碱类）C.顺铂（铂类）D.紫杉醇（紫杉类）4.对于肝功能Child-PughB级的肿瘤患者，使用经肝脏代谢的化疗药物（如多柔比星）时，通常建议剂量调整为原剂量的：A.100%B.75%C.50%D.25%5.乳腺癌患者HER2阳性（IHC3+或FISH+），术后辅助治疗中，曲妥珠单抗的标准疗程为：A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月6.结直肠癌患者行靶向治疗前，需常规检测的基因是：A.EGFRB.ALKC.RAS（KRAS/NRAS）D.ROS17.关于CAR-T细胞治疗的适应症，目前国内获批的主要用于：A.实体瘤（如肝癌）B.B细胞恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤C.小细胞肺癌D.前列腺癌8.内分泌治疗药物他莫昔芬用于绝经前乳腺癌患者时，主要通过哪种机制发挥作用？A.抑制芳香化酶B.竞争性结合雌激素受体C.促进雌激素代谢D.直接杀伤肿瘤细胞9.抗血管提供药物贝伐珠单抗的主要禁忌症是：A.高血压（未控制）B.贫血C.白细胞减少D.低蛋白血症10.关于肿瘤药物相互作用，以下与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）联用时需显著调整剂量的是：A.环磷酰胺B.伊马替尼C.5-氟尿嘧啶D.吉西他滨11.新型抗体偶联药物（ADC）的作用机制不包括：A.抗体靶向肿瘤抗原B.化疗药物经内吞释放C.激活补体依赖的细胞毒性（CDC）D.旁观者效应杀伤邻近肿瘤细胞12.小细胞肺癌一线标准化疗方案是：A.紫杉醇+卡铂B.依托泊苷+顺铂C.吉西他滨+奥沙利铂D.多西他赛+环磷酰胺13.关于老年肿瘤患者用药原则，错误的是：A.优先选择单药或低毒联合方案B.常规按体表面积（BSA）计算剂量C.关注药物对认知功能的影响D.动态评估老年综合评分（CGA）14.针对PD-L1CPS≥10的晚期胃腺癌患者，一线治疗推荐联合使用的免疫检查点抑制剂是：A.纳武利尤单抗B.阿替利珠单抗C.卡瑞利珠单抗D.替雷利珠单抗15.硼替佐米（蛋白酶体抑制剂）治疗多发性骨髓瘤时，最需警惕的不良反应是：A.周围神经病变B.心肌缺血C.肝酶升高D.腹泻16.关于化疗药物外渗的处理，错误的是：A.立即停止输液，保留针头回抽药物B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（蒽环类）C.外渗部位注射解毒剂（如右雷佐生）D.抬高患肢并密切观察72小时17.甲状腺髓样癌患者若存在RET基因融合，首选的靶向药物是：A.塞尔帕替尼B.克唑替尼C.阿来替尼D.恩沙替尼18.关于肿瘤疫苗，目前临床应用最成熟的是：A.治疗性前列腺癌疫苗（Sipuleucel-T）B.黑色素瘤肽疫苗C.宫颈癌预防性疫苗（HPV疫苗）D.肺癌个性化新抗原疫苗19.奥沙利铂的特征性不良反应是：A.手足综合征B.急性神经毒性（遇冷加重）C.出血性膀胱炎D.肺纤维化20.关于生物类似药的临床应用，以下说法正确的是：A.与原研药在所有临床终点上完全一致B.无需进行头对头临床试验即可替代原研药C.需关注不同生产批次的质量一致性D.可直接用于未在原研药中验证的适应症二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.联合化疗的基本原则包括：A.选择作用机制不同的药物B.避免重叠的剂量限制性毒性C.药物间无明显相互拮抗D.尽可能增加药物种类以提高疗效2.需常规监测治疗药物浓度（TDM）的抗肿瘤药物有：A.甲氨蝶呤（高剂量）B.伊马替尼C.环孢素（用于移植物抗宿主病）D.紫杉醇3.免疫检查点抑制剂治疗前需基线检测的指标包括：A.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）B.心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）C.胸部CT（排除间质性肺炎）D.血常规及肝肾功能4.HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物包括：A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.德曲妥珠单抗（DS-8201）D.拉帕替尼5.老年肿瘤患者用药时需重点关注的器官功能包括：A.肾功能（eGFR）B.肝功能（Child-Pugh评分）C.心脏射血分数（LVEF）D.骨髓储备（中性粒细胞、血小板）6.关于肿瘤分子分型指导用药，正确的是：A.ALK融合阳性非小细胞肺癌首选克唑替尼B.MMRd/dMMR肿瘤可使用PD-1抑制剂C.NTRK融合阳性实体瘤可用拉罗替尼D.EGFR20外显子插入突变首选奥希替尼7.抗代谢类药物的常见不良反应包括：A.骨髓抑制B.口腔黏膜炎C.手足综合征（卡培他滨）D.出血性膀胱炎（环磷酰胺）8.关于ADC药物的不良反应管理，正确的是：A.德曲妥珠单抗需警惕间质性肺炎（ILD）B.戈沙妥珠单抗需监测中性粒细胞减少C.所有ADC药物均需常规预处理抗过敏D.出现3级以上不良反应时需永久停药9.肿瘤患者合并糖尿病时，需谨慎使用的药物包括：A.糖皮质激素（如地塞米松预处理）B.免疫检查点抑制剂（可能诱发1型糖尿病）C.奥沙利铂D.胰岛素增敏剂（如二甲双胍）10.2025版CSCO指南中，晚期非鳞非小细胞肺癌一线治疗推荐的含免疫方案包括：A.帕博利珠单抗+培美曲塞+卡铂B.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+紫杉醇+卡铂C.替雷利珠单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂D.纳武利尤单抗单药（PD-L1TPS≥50%）三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.化疗药物外渗后，无论药物类型均应立即热敷以促进吸收。（）2.免疫相关肺炎（irPneumonia）≥2级时，需永久停用ICIs并启动激素治疗。（）3.酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）通常需空腹服用，与食物同服会降低生物利用度。（）4.绝经后乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂（AI）时，需常规补充钙剂及维生素D以预防骨质疏松。（）5.贝伐珠单抗可用于活动性消化道出血患者，以抑制肿瘤血管提供。（）6.多西他赛预处理需使用地塞米松（如治疗前1天、当天、后1天，每日16mg）以预防液体潴留。（）7.卡瑞利珠单抗引起的反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）需立即停药并手术切除。（）8.对于接受根治性放疗的患者，同步化疗应选择单药或低毒方案（如5-氟尿嘧啶/顺铂）。（）9.奥希替尼可用于EGFRT790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌一线治疗。（）10.多发性骨髓瘤患者使用来那度胺时，需常规进行血栓预防（如低分子肝素）。（）四、案例分析题（共2题，20分）案例1（10分）：患者男性，65岁，吸烟史40年，因“咳嗽、痰中带血1月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大；病理活检提示肺腺癌（非小细胞肺癌，NSCLC）；基因检测示EGFR19外显子缺失突变（19del），PD-L1TPS5%；头颅MRI及骨扫描未见转移（cT2N2M0，ⅢA期）。问题：1.该患者的最佳初始治疗方案是什么？依据是什么？（4分）2.若患者治疗3个月后复查，胸部CT提示原发灶缩小至3cm×2.5cm，纵隔淋巴结缩小，无新发病灶，下一步治疗建议是什么？（3分）3.若患者治疗1年后出现脑转移（单个病灶，可手术），基因检测提示EGFRT790M突变，后续治疗应如何调整？（3分）案例2（10分）：患者女性，48岁，绝经前，左乳浸润性导管癌（2cm×1.5cm），腋窝淋巴结2/15阳性；免疫组化：ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER2（-）、Ki-67（30%）。术后病理分期pT2N1M0，ⅡB期。问题：1.该患者的辅助化疗方案推荐是什么？请说明药物选择依据。（4分）2.辅助内分泌治疗的方案及疗程如何？是否需要联合卵巢功能抑制（OFS）？依据是什么？（4分）3.若患者化疗期间出现Ⅲ度中性粒细胞减少（ANC0.8×10⁹/L），无发热，应如何处理？（2分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.C7.B8.B9.A10.B11.C12.B13.B14.A15.A16.B17.A18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.AC3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABC7.ABC8.AB9.AB10.ABC三、判断题1.×（长春碱类外渗需冷敷，蒽环类需冷敷或根据药物特性处理）2.√（≥2级irPneumonia需永久停药+激素）3.×（部分TKIs如伊马替尼可与食物同服以减少胃肠道反应）4.√（AI降低雌激素，增加骨质疏松风险）5.×（贝伐珠单抗禁用于活动性出血）6.√（多西他赛预处理需地塞米松预防液体潴留和过敏）7.×（RCCEP多为1-2级，无需停药，密切观察）8.√（同步放化疗需降低毒性）9.√（2025版指南推荐奥希替尼用于EGFR敏感突变一线）10.√（来那度胺增加血栓风险，需预防）四、案例分析题案例11.最佳初始治疗方案为：根治性同步放化疗联合EGFR-TKI（如奥希替尼）或新辅助靶向治疗后手术。依据：患者为ⅢA期NSCLC，EGFR19del阳性，2025版CSCO指南推荐对于不可手术的Ⅲ期EGFR突变患者，可选择同步放化疗后序贯奥希替尼，或新辅助靶向治疗（如奥希替尼8周）后评估手术可行性（N2淋巴结降期）。2.治疗3个月后评估为部分缓解（PR），若原纵隔淋巴结缩小至可手术范围（如N0或N1），建议手术切除；若仍不可手术，继续原靶向治疗并定期复查，或考虑巩固放疗。3.出现脑转移且T790M突变，首选三代EGFR-TKI（奥希替尼），若脑转移灶可手术切除，建议手术联合术后奥希替尼治疗；若无法手术，奥希替尼单药或联合局部放疗（如立体定向放疗）。案例21.辅助化疗方案推荐：TCbH（但HER2阴性，故调整为）AC→T（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）或TAC（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）。依据：患者淋巴结阳性（2/15）、Ki-6730%（中高危），CSCO指南推荐含蒽环类+紫杉类的联合方案（如AC→T），疗程6-8周