2026年儿科儿科护理三基试题(附答案)

2026年儿科儿科护理三基试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.8月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重最接近的是（）A.7.5kgB.8.2kgC.9.1kgD.10.0kg答案：B（1-6月体重=出生体重+月龄×0.7；7-12月体重=6+月龄×0.25，8月龄计算为6+8×0.25=8kg，最接近B选项）2.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间早产儿＞2周答案：C（生理性黄疸生后2-3天出现，足月儿＜221μmol/L，每日上升＜85μmol/L，早产儿持续＜4周）3.6个月婴儿添加辅食时，优先选择的是（）A.蛋黄B.米粉C.肉泥D.果泥答案：B（辅食添加原则为从少到多、由稀到稠，首先添加含铁配方米粉）4.小儿高热惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.中毒性脑病C.上呼吸道感染D.代谢性疾病答案：C（高热惊厥多由上呼吸道感染引起的体温骤升诱发）5.腹泻患儿出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少，血清钠135mmol/L，判断为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B（中度脱水表现为精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少；血清钠130-150mmol/L为等渗性）6.川崎病最严重的并发症是（）A.冠状动脉瘤B.关节炎C.无菌性脑膜炎D.肝功能损害答案：A（冠状动脉病变是川崎病的主要致死原因）7.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A（新生儿复苏指南规定胸外按压与通气比为3:1，速率120次/分）8.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现是（）A.易激惹、夜惊B.方颅、肋骨串珠C.枕秃D.血钙降低答案：B（激期出现骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸等）9.1岁患儿因肺炎住院，突然出现烦躁不安、呼吸60次/分、心率180次/分、肝脏肋下3cm，首先考虑（）A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.呼吸衰竭答案：B（肺炎合并心衰表现为呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短期内增大）10.先天性心脏病中，最易出现差异性发绀的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：C（动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分流，出现下半身发绀）11.过敏性紫癜患儿最常见的首发症状是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A（约90%患儿以皮肤紫癜为首发症状，多见于下肢及臀部）12.婴幼儿缺铁性贫血最主要的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍答案：B（婴幼儿辅食添加不足，铁摄入不足是主要原因）13.小儿结核菌素试验阳性，最可能的解释是（）A.曾接种卡介苗B.近期感染结核C.假阳性反应D.以上均可能答案：D（阳性反应包括接种卡介苗后、感染过结核或正在感染）14.急性肾小球肾炎患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先考虑（）A.高血压脑病B.急性肾衰竭C.严重循环充血D.低钠血症答案：A（急性肾炎患儿血压骤升可导致脑水肿，出现头痛、呕吐、抽搐）15.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，30分钟内升至正常B.逐步复温，每小时升高1℃C.先暖四肢，再暖躯干D.复温时无需监测体温答案：B（复温需逐步进行，轻中度患儿置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，重度患儿先预热暖箱至30℃，再逐步升温）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.新生儿败血症的早期表现包括（）A.体温不稳定B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现D.肝脾肿大答案：ABC（早期症状不典型，以反应差、体温异常、黄疸异常为主，肝脾肿大为晚期表现）2.腹泻患儿静脉补液时，需遵循的原则是（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD（补液原则包括定量、定性、定速，遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾，抽搐时补钙）3.法洛四联症患儿的缺氧发作处理措施包括（）A.立即取膝胸卧位B.吸氧C.皮下注射吗啡D.静脉注射碳酸氢钠答案：ABCD（膝胸卧位增加体循环阻力，减少右向左分流；吸氧改善缺氧；吗啡镇静；碳酸氢钠纠正酸中毒）4.早产儿的护理要点包括（）A.维持体温稳定B.合理喂养C.预防感染D.密切观察呼吸答案：ABCD（早产儿体温调节差，需保暖；消化功能弱，需合理喂养；免疫力低，需严格消毒；易发生呼吸暂停，需密切监测）5.儿童预防接种的禁忌证包括（）A.发热B.严重过敏性疾病C.免疫缺陷D.急性传染病急性期答案：ABCD（发热、急性感染、过敏体质、免疫缺陷均为接种禁忌）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述正常足月儿与早产儿的外观区别。答案：足月儿皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少；头发分条清楚；耳壳软骨发育好、耳舟成形；指甲达到或超过指端；跖纹遍及整个足底；乳腺结节＞4mm；男婴睾丸已降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。早产儿皮肤绛红、水肿、毳毛多；头发细乱；耳壳软、缺乏软骨；指甲未达指端；跖纹少；乳腺结节＜4mm；男婴睾丸未降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。2.简述口服补液盐（ORS）的配制方法及使用注意事项。答案：ORSⅢ配方为氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖13.5g，加水至1000ml（总渗透压245mOsm/L）。注意事项：①轻中度脱水按50-100ml/kg，4-6小时内服完；②呕吐者少量多次喂服；③新生儿、严重脱水或伴腹胀者不宜口服；④配制时用温开水，避免污染；⑤未用完的液体需冷藏，24小时内用完。3.列出儿童高热护理的要点。答案：①监测体温：每4小时测量1次，高热或超高热每1-2小时测量；②物理降温：温水擦浴（32-34℃）、冰袋冷敷（前额、颈部、腋窝），避免酒精擦浴；③药物降温：体温＞38.5℃或伴不适时，口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）；④补充水分：鼓励多饮水，必要时静脉补液；⑤观察病情：有无惊厥、皮疹、精神状态改变；⑥环境调节：室温22-24℃，湿度50-60%；⑦基础护理：保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣物。4.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现及急救措施。答案：典型表现：①惊厥：突然发作，意识丧失，四肢抽动，持续数秒至数分钟；②手足搐搦：手腕屈曲、手指伸直、拇指内收呈“助产士手”，足踝部跖屈呈“芭蕾舞足”；③喉痉挛：喉部肌肉痉挛，呼吸困难，可窒息。急救措施：①保持气道通畅：立即将患儿头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，必要时气管插管；②止惊：地西泮0.1-0.3mg/kg静脉缓慢注射（每分钟＜1mg），或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠；③补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射（10分钟以上）；④维生素D治疗：惊厥控制后口服维生素D，逐步增加至治疗量。5.先天性心脏病患儿的护理重点。答案：①维持循环稳定：避免剧烈哭闹，减少氧耗；②预防感染：保持环境清洁，避免去人多场所，及时接种疫苗（除活疫苗外）；③合理喂养：少量多餐，必要时鼻饲，保证营养摄入；④观察并发症：如心衰（呼吸、心率增快，肝脏肿大）、感染性心内膜炎（发热、皮肤瘀点）；⑤用药护理：严格按剂量使用洋地黄类药物，监测心率（婴儿＜90次/分、幼儿＜80次/分暂停给药）；⑥心理支持：缓解家长焦虑，指导家庭护理要点。四、案例分析题（共25分）案例1：患儿，男，3个月，因“皮肤黄染2周，加重3天”入院。足月顺产，出生体重3.1kg，纯母乳喂养。查体：体温36.8℃，呼吸40次/分，心率130次/分，皮肤、巩膜中度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，质软，脾未触及。血清总胆红素256μmol/L（间接胆红素230μmol/L），直接胆红素26μmol/L，肝功能正常，血常规正常，母子血型均为O型。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。（10分）答案：（1）最可能诊断：母乳性黄疸（患儿为足月儿，纯母乳喂养，黄疸持续2周以上，以间接胆红素升高为主，肝功能正常，排除溶血性、感染性等其他原因）。（2）护理措施：①暂停母乳喂养2-3天，改喂配方奶，观察黄疸是否减轻（若下降50%以上可确诊）；②继续母乳喂养者，增加喂养次数（每2-3小时1次），促进排便；③监测胆红素变化：每日经皮测胆红素，若＞290μmol/L需光疗；④观察患儿反应：如精神、食欲、尿量，警惕胆红素脑病（嗜睡、拒奶、尖叫等）；⑤健康教育：向家长解释母乳性黄疸的良性过程，消除焦虑，指导正确喂养方法。案例2：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血，伴发热（38.5℃）、口渴、尿少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠138mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及是否合并电解质紊乱。（2）写出第一天补液方案（包括总量、溶液种类、补液速度）。（15分）答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿少）；脱水性质：等渗性脱水（血清钠138mmol/L）；合并低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）。（2）第一天补液方案：①总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，患儿体重约10kg（1-12岁体重=年龄×2+8，1.5岁为11kg，取10kg计算），总量约120×10=1200ml（或150×10=1500ml，取中间值1300ml）；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：生理盐水2份、5%葡