2026年妇产科主治医师考试《正常分娩》模拟题及答案

2026年妇产科主治医师考试《正常分娩》模拟题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于临产的诊断标准，正确的是A.不规则宫缩伴宫颈管缩短B.规律宫缩（5-6分钟一次）伴宫颈进行性扩张≥1cmC.见红后24-48小时出现规律宫缩D.胎膜早破伴不规律宫缩答案：B2.初产妇第一产程活跃期的正常时限是A.2-4小时B.4-8小时C.6-10小时D.8-12小时答案：B3.胎头完成内旋转的标志是A.矢状缝与骨盆入口前后径一致B.矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致C.双顶径通过骨盆入口平面D.胎头双顶径达到坐骨棘水平答案：B4.正常分娩时，宫缩的特点不包括A.节律性：每次宫缩持续30-60秒，间歇5-6分钟B.对称性：起自两侧宫角，向宫底中线集中C.极性：宫底部收缩力最强，下段最弱D.缩复作用：宫缩时肌纤维缩短变宽，间歇期完全恢复答案：D5.新生儿Apgar评分中，肌张力评2分的标准是A.四肢松弛B.四肢稍屈曲C.四肢活动活跃D.四肢强直答案：C6.关于第二产程的处理，错误的是A.初产妇宫口开全超过3小时未分娩需警惕延长B.每5-10分钟听胎心一次C.指导产妇正确屏气用力D.胎头拨露时开始保护会阴答案：A（正确为初产妇超过3小时，经产妇超过2小时）7.枕左前位分娩机制中，胎头衔接时的径线是A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径答案：B8.正常分娩第三产程的平均时间是A.5-15分钟B.15-30分钟C.30-45分钟D.45-60分钟答案：A9.下列哪项提示胎盘已剥离A.子宫底下降至脐平B.阴道少量出血C.阴道口外露的脐带自行延长D.按压耻骨联合上方脐带不回缩答案：C10.会阴侧切的指征不包括A.胎儿窘迫需尽快娩出B.初产妇会阴体过紧C.胎头较大伴产力不足D.宫口开全后20分钟未分娩答案：D11.胎心监护提示晚期减速，最可能的原因是A.胎儿缺氧B.子宫收缩过强C.脐带受压D.胎头受压答案：A12.关于产程图的描述，正确的是A.潜伏期是指宫口从0开至3cmB.活跃期包括加速期、最大加速期、减速期C.警戒线位于活跃期起点后4小时D.超过异常线提示产程异常答案：B13.新生儿出生后1分钟Apgar评分4分，应首先进行的处理是A.气管插管B.胸外按压C.清理呼吸道D.正压通气答案：C14.初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时产程进展属于A.潜伏期B.活跃期加速期C.活跃期最大加速期D.活跃期减速期答案：B（宫口3-9cm为最大加速期，3cm前为加速期）15.关于分娩镇痛，正确的是A.宫口开3cm后可使用硬膜外麻醉B.哌替啶可用于第一产程镇痛C.分娩镇痛会延长第二产程D.胎儿窘迫是绝对禁忌证答案：B16.正常分娩时，胎头娩出后的首要处理是A.清理呼吸道B.确认有无脐带绕颈C.行Apgar评分D.协助胎肩娩出答案：B17.经产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，先露S+1，胎膜已破，胎心136次/分。此时最可能的产程进展是A.潜伏期延长B.活跃期正常C.第二产程开始D.急产答案：B（经产妇活跃期进展较快）18.会阴Ⅰ度裂伤的范围是A.会阴皮肤及阴道黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层C.肛门外括约肌部分断裂D.直肠黏膜裂伤答案：A19.关于缩复作用的生理意义，错误的是A.使宫腔容积逐渐缩小B.迫使胎先露下降C.促进宫颈管缩短消失D.间歇期子宫肌纤维完全恢复原长答案：D20.新生儿出生后出现呼吸急促（65次/分），无发绀，双肺呼吸音清，最可能的原因是A.新生儿肺炎B.湿肺C.胎粪吸入综合征D.呼吸窘迫综合征答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响分娩的四因素包括A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD2.第二产程的临床表现包括A.宫口开全B.产妇有排便感C.胎头拨露D.胎盘娩出答案：ABC3.接产时保护会阴的要点包括A.胎头拨露时开始保护B.宫缩时向上内方托压C.胎头着冠时控制娩出速度D.胎肩娩出时仍需保护答案：BCD4.新生儿Apgar评分的项目有A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD5.产程中需立即处理的异常情况包括A.胎心持续<100次/分B.宫缩间歇期子宫不放松C.阴道流鲜血伴剧烈腹痛D.宫口开全2小时胎头未娩出答案：ABC6.胎盘剥离的征象包括A.子宫体变硬呈球形B.阴道大量出血C.脐带自行延长D.耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩答案：ACD7.关于胎头下降的描述，正确的是A.以坐骨棘平面为标志B.S+2表示胎头最低点达棘下2cmC.潜伏期下降不明显D.活跃期及第二产程下降加速答案：ABCD8.会阴侧切的注意事项包括A.切口与正中线成45°-60°B.切开时机为胎头拨露阴唇后联合紧张时C.缝合时需逐层对齐D.术后检查有无直肠损伤答案：ABCD9.新生儿早期哺乳的好处包括A.促进子宫收缩B.建立母婴情感C.预防新生儿低血糖D.降低黄疸发生率答案：ABCD10.产程中胎心监护的正确做法是A.潜伏期每30分钟听一次B.活跃期每15分钟听一次C.第二产程每5分钟听一次D.异常时持续电子监护答案：ABCD三、案例分析题（共60分）（一）初产妇，28岁，妊娠40+2周，规律宫缩8小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎心142次/分；阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。问题1：该产妇目前处于产程哪一期？该期的正常时限是多少？（10分）答案：第一产程潜伏期。初产妇潜伏期正常时限为≤20小时，经产妇≤14小时。问题2：若入院后4小时复查，宫口开大4cm，先露S-1，宫缩30秒/5-6分钟，胎心138次/分。此时应如何处理？（15分）答案：①评估宫缩强度：目前宫缩频率及持续时间不足，属于低张性宫缩乏力；②排除头盆不称：通过骨盆测量、B超评估胎儿大小；③若无头盆不称，可予人工破膜（破膜后观察羊水性状及胎心变化）；④破膜后若宫缩仍弱，予缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整）；⑤密切监测胎心及产程进展。（二）经产妇，30岁，妊娠39+3周，主诉“规律宫缩3小时，阴道流液1小时”入院。查体：宫口开大5cm，先露S+1，胎膜已破，羊水清；胎心监护显示：宫缩35秒/3分钟，胎心基线145次/分，变异正常，无减速。问题1：该产妇目前最可能的诊断是什么？需警惕哪些并发症？（10分）答案：诊断：妊娠39+3周，G2P0，LOA，临产，胎膜早破。需警惕：脐带脱垂（因先露未固定）、感染（破膜时间延长增加产褥感染风险）、胎盘早剥（罕见但需注意）。问题2：若2小时后宫口开全，先露S+3，产妇屏气用力20分钟后胎头拨露，会阴体过紧，拟行会阴侧切。请简述侧切的步骤及术后处理。（15分）答案：步骤：①取膀胱截石位，消毒会阴；②左手食、中指插入阴道与胎头之间保护；③宫缩时自会阴后联合向左侧45°方向剪开会阴，长度约4-5cm；④迅速娩出胎儿。术后处理：①检查切口有无延裂；②0号可吸收线分层缝合：阴道黏膜层连续缝合至处女膜环，肌层间断缝合，皮下组织间断缝合，皮肤层连续皮内缝合；③缝合后常规做肛查，排除直肠损伤；④术后保持会阴清洁，每日2次碘伏消毒，观察有无红肿、渗液。（三）新生儿出生后1分钟，查体：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤苍白。问题1：该新生儿Apgar评分是多少？属于哪种窒息程度？（5分）答案：评分：心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤苍白（0分），总分2分；属于重度窒息。问题2：请写出即刻复苏步骤。（5分）答案：①快速评估：足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？（均否）；②初步复苏：保暖、摆体位（仰伸颈部）、清理呼吸