成人留置导尿的护理及并发症处理

临床护理培训成人留置导尿的护理及并发症处理T/CNAS48-2025团体标准解读与实践汇报场景临床护理培训课程导览01标准解读最新团体标准与留置导尿基础共识02规范操作从评估到置管的全流程无菌要点03日常维护管路固定、引流系统与膀胱训练04并发症防控五大并发症的识别与处理05拔管闭环拔管评估、操作与质量监测01标准解读规范始于标准，安全源于共识从标准沿革到核心定义，建立留置导尿的规范认知基础从标准沿革到核心定义，建立留置导尿的规范认知基础从行业标准看规范演进2026年是成人留置导尿护理标准化落地的元年01中华护理学会团体标准T/CNAS48-2025《成人留置导尿的护理及并发症处理》发布时间：2025年10月14日实施日期：2026年1月1日起草单位：北京医院、北京协和医院等

16家

权威医疗机构适用对象：各级各类医疗机构注册护士02国家卫健委行业标准WS/T862-2025《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》定位：从院感防控维度形成配套侧重：感染预防与控制两份标准共同构成成人留置导尿护理的规范框架何为留置导尿留置导尿是利用无菌技术将导尿管经尿道置入并保留在膀胱，以持续引流尿液的方法。与普通导尿的区别导管需保留在膀胱内，依赖气囊固定而非临时引流。材质特性以硅胶为主，刺激性小、生物相容性好，可减轻对尿道黏膜的刺激。CAUTI界定留置期间或拔除导尿管

48小时

内发生的尿路感染。八大留置指征须牢记膀胱排空障碍尿潴留，无法自主排空膀胱排尿困难，自主排尿不畅、排尿不尽📊监测与治疗需求危重、重症患者需精确监测每小时及每日尿量需持续膀胱冲洗或灌注药物等膀胱内治疗活动与皮肤管理体位限制或行动不便，如术后卧床、脑卒中、骨盆骨折难治性尿失禁，护理干预无效且需保护会阴部皮肤🏥围手术期与终末期外科围手术期，尤其盆腔手术、术中可能大量输液者终末期患者，通过留置导尿改善躯体舒适度无指征不插管：评估是第一道关从"可以插"到"必须插"，是标准落地的第一步无指征不置管是第一原则评估先行，守住留置第一道关4项原则严格把握指征仅在间歇导尿不适用、诱导导尿无效时才考虑留置导尿替代方案优先脊髓损伤、神经源性膀胱患者优先推荐间歇导尿，以超声评估残余尿量个体化选择无认知障碍的男性尿失禁患者，可优先使用避孕套导尿管每日动态评估每日评估留置必要性，尽早拔除无需求的导尿管，最大限度缩短留置时间这些情况慎置管慎置或禁忌情形5项前列腺增生、膀胱或尿道炎症宜由医师或在医师指导下留置导尿尿道损伤或尿道手术史需专科评估，避免盲目置管造成假道或加重损伤其他原因导致的尿道狭窄应由泌尿外科专科医生处理极度严重的凝血功能障碍尿道黏膜损伤可能引发难以控制的出血疑似尿道断裂、急性尿道炎伴脓肿等感染急性期严禁常规置管核心处置原则专科评估先行·医师指导置管·严禁盲目操作型号与材质：选对才能护好人群推荐型号说明成年男性16-18Fr前列腺增生者可考虑

18-20Fr成年女性14-16Fr遵循

最小有效型号

原则从置管到质量：全流程闭环总览步骤1置管前置管前评估确认指征、排除禁忌、选择替代方案。步骤2置管中置管中规范严格无菌操作、精准消毒、规范插入。步骤3置管后置管后维护管路固定、引流系统管理、会阴清洁。步骤4动态拔管动态拔管每日评估必要性，及时拔除。步骤5质量监测质量监测目标性监测、数据分析、反馈整改。感染现状：一组必须正视的数据CAUTI是最常见的院内感染类型之一，约占所有医院获得性感染的

40%以上导管相关尿路感染三大关键视角留置时间留置时间是主要风险因素，留置时间越长，发生率越高高危因素女性、年龄超过50岁、糖尿病、ICU住院时间延长、泌尿外科手术、行动不便等早拔管价值6.8%降至1.4%“麻醉后6小时内不常规导尿”方案可将CAUTI发生率从6.8%降至1.4%，印证早拔管价值规范价值：一次置管牵动全局“留置导尿的规范程度，直接决定患者安全与医疗成本”—规范价值本章筑牢认知底座，后续章节将以操作、维护、并发症、拔管四环节逐步展开对患者不规范操作可导致感染、疼痛、延长住院时间，甚至引发菌血症等严重后果。对科室CAUTI

是院感质控核心指标，规范落实直接关系护理质量考核。对护理人员掌握标准即掌握专业话语权，避免经验式操作带来的风险。02规范操作无菌是底线，轻柔是原则从评估到置管，全流程无菌操作要点逐一拆解从评估到置管，全流程无菌操作要点逐一拆解置管前评估四维度指征确认置管指征符合八大留置指征方可置管，无指征不置管。整体评估全身状况综合评估性别、年龄、病史、泌尿系统病史、膀胱充盈度、意识状态与合作程度。尿道评估尿路异常排查前列腺增生、尿道炎症、损伤或手术史、狭窄等异常。会阴评估皮肤黏膜查看会阴部皮肤黏膜情况及清洁度，有无红肿、破损。用物准备与导尿包核查用物准备无菌导尿包合适型号导尿管、无菌棉球、镊子、弯盘、洞巾、治疗碗消毒用品优先

0.5%碘伏

或

2%氯己定

溶液，现开现用辅助用物无菌手套、注射器（10ml）、无菌生理盐水、一次性抗反流集尿袋操作前核查操作前核查导尿包包装完整性、有效期所有一次性物品单次使用环境要求清洁安静、光线充足、温度适宜用隔帘或屏风保护患者隐私手卫生与个人防护杜绝手源性污染，是无菌操作的第一道防线手卫生执行操作前后严格遵照

WS/T313

执行手卫生七步洗手法清洁双手至腕上

10cm，或含醇速干手消毒剂揉搓至少

15秒个人防护准备佩戴圆帽、外科口罩或医用防护口罩，修剪指甲、摘除手部饰品污染应急处理触碰污染区域后立即更换手套，避免二次污染女性消毒：由内向外三步走1由内向外螺旋消毒碘伏棉球消毒尿道口中心，再螺旋式向外消毒小阴唇内侧、外侧，最后大阴唇及会阴2单向擦拭不来回每个棉球单向擦拭一次，不来回擦，消毒半径需覆盖

2.5cm

以上3保持分开至插入末次消毒后保持小阴唇分开，直至导管插入，这是防污染的关键男性消毒：包皮翻起与冠状沟处理男性导尿防感染的关键，在于包皮的充分翻转与冠状沟的彻底消毒。男性导尿防感染的关键，在于包皮的充分翻转与冠状沟的彻底消毒消毒操作要点翻转包皮：完全翻转包皮，充分暴露龟头，彻底清除包皮垢环形消毒：碘伏棉球从尿道口开始环形消毒至冠状沟，每个棉球限用一次纵向消毒：再纵向消毒阴茎腹侧及背侧，消毒范围覆盖

2.5cm

以上保持复位：消毒后保持包皮复位状态，避免嵌顿及时处理：若包皮复位困难，应立即处理，防止包皮嵌顿坏死导尿管润滑与试通畅润滑操作要点选用无菌水溶性润滑剂，充分润滑导尿管前端

5-7cm男性患者可向尿道内注入少量润滑剂（如利多卡因胶浆），减轻插管不适润滑后导管前端不得接触非无菌表面球囊与通畅检查若为气囊导尿管，插管前用注射器抽取生理盐水检查气囊是否完好、无漏气检查导尿管引流腔是否通畅，确保无阻塞女性插管：轻柔推进四至六厘米轻柔推进与正确深度是避免损伤的关键。深度提示阶段深度初始插入4-6cm见尿后追加1-2cm操作要点左手分开并固定小阴唇，右手持导尿管轻柔插入尿道

4-6cm见尿液流出后，再继续插入

1-2cm，确保导管前端完全进入膀胱插入过程中嘱患者深呼吸、放松会阴部肌肉，减少尿道括约肌痉挛遇阻力时禁止暴力插入，应评估是否存在尿道狭窄，必要时专科处理男性插管：六十度角消除弯曲核心操作要点提起阴茎与腹壁成60°角，是消除耻骨前弯的核心手法核心操作要点角度把控提起阴茎与腹壁成60°角，以消除耻骨前弯，便于导管顺利通过插入深度将导尿管缓慢插入尿道约20-22cm，见尿液流出后再插入2-3cm操作注意事项阻力应对插至尿道膜部时可能稍有阻力，此时嘱患者深呼吸，同时平稳继续推进轻柔观察插入全程动作轻柔，密切观察患者反应，如有不适立即停止操作麻醉辅助对不能耐受置管的患者，可使用局部麻醉剂涂抹于尿道外口球囊注水：五至十五毫升要精准确认导管入膀胱，再向球囊注水向气囊内注入

5-15ml

无菌注射用水，注水前必须确认导管已完全进入膀胱。球囊注水要点5项注水量注入无菌注射用水或生理盐水

5-15ml确认入膀胱注水前必须确认导管前端已完全进入膀胱，否则球囊在尿道内膨胀将

撕裂尿道黏膜固定确认注水后轻拉导尿管，有

阻力感

即证明固定牢靠禁止过度充盈避免压迫膀胱颈导致

损伤或膀胱痉挛剧痛处理若注水时患者突发剧痛，立即停止并评估导管位置连接集尿袋与首次放尿缓慢首次放尿是防范迷走神经反射的关键连接集尿袋3项密闭连接导尿管末端与无菌密闭式集尿袋连接，禁止开放引流低位置放集尿袋位置应低于膀胱水平（耻骨联合下方），防止尿液逆流检查密封连接后检查各接口密封性，确保引流系统密闭完整01首次放尿警示限量

1000ml，防范迷走神经反射首次放尿量不宜过多、过快，一般不超过1000ml，以防膀胱内压骤降引发迷走神经反射。记录置管时间、导尿管型号、操作者及尿液颜色、性质、首次尿量03日常维护细节决定安全，维护贯穿全程管路固定、引流系统与膀胱功能训练的系统维护管路固定、引流系统与膀胱功能训练的系统维护稳妥固定：不同体位有讲究“预留活动空间是防止牵拉损伤的关键”固定要点4项男性患者导尿管沿大腿内侧固定女性患者导尿管固定于下腹部避免打折扭曲避免导管打折、扭曲松紧适宜位置合理，预留足够活动空间活动保护3项活动前检查下床活动前先检查导管固定情况防意外拔出用手扶住集尿袋，防止意外拔出脱出勿插脱出时切勿自行重新插入，立即告知医护人员处理集尿袋始终低于膀胱水平，离地面

10-15cm，不拖地、不高举保持通畅：观察与防堵要点定期观察引流状态是预防堵管的第一道防线通畅检查每班观察引流管是否通畅，有无扭曲、受压、打折、脱落流速减慢观察尿液流动情况，如引流速度明显减慢，应排查管路堵塞浑浊前兆发现尿液浑浊、有絮状物，是导管堵塞的前兆，需及时通知处理低压冲洗若需冲洗，应使用无菌生理盐水低压冲洗，禁止高压冲洗，以免损伤膀胱黏膜不常规冲洗不常规进行膀胱冲洗，以免破坏膀胱内正常菌群平衡集尿袋管理：低位密闭勤排空集尿袋管理核心原则：低位放置、密闭连接、及时排空防逆行感染位置与排空低位放置集尿袋位置始终低于膀胱水平，卧床时不高于床面，避免接触地面及时排空尿量达集尿袋容量的1/2至2/3时及时排空，排空前消毒放尿口防污染排空尿液时，放尿口避免触碰容器或地面，防止污染更换周期密闭连接保持导尿管与集尿袋密闭连接，避免随意断开更换规范普通集尿袋每日更换，抗反流集尿袋每周更换，破损、结晶、污染时及时更换会阴清洁：每日两次勿来回正确清洁是阻断粪便污染的关键防线，核心在于每日2次与单向擦拭。会阴清洁要点每日用温水或皂液清洁尿道口及周围皮肤

2次，保持局部清洁干燥。女性自尿道口向肛门方向单向擦拭，切勿来回，防止肠道细菌污染。男性须翻开包皮，清洁龟头及冠状沟，擦干后复位包皮。大便后立即清洗会阴部，必要时用碘伏棉球消毒尿道口。严禁使用酒精、刺激性洗液冲洗尿道。多饮水：最简单的冲洗处方充足饮水是预防感染与结晶的天然处方饮水建议3项1500-2000ml非限水患者每日饮水量保证每日尿量

1500ml以上充足饮水可稀释尿液，冲洗导管内壁，减少细菌附着与结晶形成分时饮水上午可适当多饮，下午及晚上酌减，以免增加夜尿影响休息禁忌提示2项限制饮水人群水肿、心衰、肾病患者须严格遵医嘱控制忌口食物浓茶、咖啡、酒精及辛辣食物会刺激膀胱，留置期间建议暂时忌口尿液观察：颜色性状量三要素每日观察尿液颜色、性状及量，并做好记录。发现异常立即报告，同时留存异常尿液标本送检正常标准颜色：淡黄色透明度：澄清透明气味：无异味24小时尿量：约

1000-2000ml异常信号颜色异常：浓茶色提示脱水或胆红素异常，洗肉水色提示血尿性状异常：浑浊伴白色絮状物提示结晶或脓尿，需立即报告尿量异常：24h少于400ml为少尿，少于100ml为无尿膀胱功能训练：摆动式训练法间歇夹管训练是预防膀胱逼尿肌萎缩、维持正常容量与顺应性的关键手段夹闭时长节律每夹闭2-4小时开放一次，模拟自然排尿节律个体化调整灵活根据患者尿意感知能力与耐受情况，适当延长或缩短夹闭间隔观察要点监测夹闭期间观察患者有无膀胱充盈感、下腹胀痛等不适训练目标目标维持膀胱正常容量与顺应性，为日后拔管恢复自主排尿做准备04并发症防控识别要早，处理要准五大并发症的发生机制、临床表现与处理策略五大并发症的发生机制、临床表现与处理策略五大并发症总览留置导尿常见并发症可归纳为五大类1尿路感染最常见，需全程防控2尿道损伤与血尿多因操作不当或暴力牵拉3导管堵塞尿盐结晶、血块或管路受压所致4膀胱痉挛导管刺激或感染引发5导管滑脱与结石形成固定不当与尿液淤积所致尿路感染：最常见的头号风险腔内与腔外逆行感染是两大感染路径导尿管表面形成的生物膜是感染难以根治的重要原因腔内逆行感染引流袋污染、引流系统密闭性破坏，细菌沿导尿管内腔进入膀胱腔外逆行感染细菌沿导尿管外壁与尿道黏膜之间的间隙上行高危因素6项女性（尿道较短）老年糖尿病免疫抑制长期留置（超过7天）尿路感染史留置时间与感染风险几乎成正比，缩短留置时间是根本防控措施尿路感染的识别信号建立临床表现与实验室指标的对应关系，早期识别是关键典型膀胱刺激征识别信号尿频、尿急、尿痛，为最典型的局部刺激症状。尿液改变外观异常浑浊、有异味，尿道口分泌物增多。全身症状警惕上行感染发热、寒战、腰痛、肾区叩痛，提示可能发展为肾盂肾炎。实验室检查尿白细胞升高尿培养阳性护理行动日常护理中发现任一信号，应立即报告并留取标本送检。尿路感染的三道防线第一道防线：严格无菌操作4项操作前后手卫生接触导尿管前后均须规范洗手，切断手部传播途径全程戴无菌手套操作全程佩戴无菌手套，避免皮肤直接接触导管建立无菌区铺设无菌屏障，划定无菌操作范围使用一次性无菌导尿包采用一次性无菌导尿包，杜绝交叉污染无菌操作第二道防线：密闭引流系统3项保持引流系统绝对密闭维持引流系统密闭，防止细菌从接口侵入避免频繁断开减少断开系统连接，降低污染机会集尿袋始终低于膀胱水平集尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流感染密闭引流第三道防线：会阴清洁与早拔管3项每日清洁会阴2次每日清洁会阴2次，保持局部卫生尽早拔除无需求的导尿管无留置需求即尽早拔除，降低感染风险最大限度缩短留置时间最大限度缩短留置时间，减少感染窗口期早拔管尿路感染的处理策略核心处理策略3项拔除导尿管确诊后应尽可能拔除导尿管，去除感染源敏感抗生素根据尿培养及药敏结果选用敏感抗生素，结果未出前可经验性使用广谱抗生素多饮水病情允许时鼓励多饮水，增加尿量，起到"内冲洗"作用辅助支持措施2项更换导尿管感染严重或导管堵塞时，在抗感染治疗的同时考虑更换导尿管退热处理对发热患者给予退热处理，加强营养支持，提高机体免疫力尿道损伤与血尿：原因与信号因损伤原因充盈气囊未完全进入膀胱即充盈，在尿道内膨胀撕裂黏膜操作操作粗暴，强行通过尿道生理弯曲或狭窄处润滑润滑不足，增加摩擦力损伤暴力扯拽尿管、自行拔管划伤尿道临床表现轻者尿道口滴血、尿液淡红色重者肉眼血尿、血块排出，会阴部肿胀、皮下淤血患者主诉尿道疼痛剧烈尿道损伤的预防与处理预防要点3项选择合适型号充分润滑，遇阻力时禁止暴力插入确认入膀胱确认导尿管完全入膀胱后再向球囊注水妥善固定预留活动空间，防止牵拉处理原则3项轻度出血可压迫止血，密切观察严重损伤需专科评估，必要时行尿道修补术拔管后异常排尿困难、尿痛加剧，立即报告导管堵塞：前兆与对策堵塞前兆堵塞前兆引流减慢尿液引流速度明显减慢，甚至无尿液流出腹胀漏尿患者下腹胀痛，尿液沿导管旁边漏出尿液异常尿液浑浊、有絮状物或结晶沉淀处理对策处理对策检查管路检查管路有无扭曲、受压，调整体位低压冲洗遵医嘱用无菌生理盐水低压冲洗，禁止高压冲洗更换导尿管冲洗后仍不通畅，应更换导尿管膀胱痉挛：刺激引发的不适临床表现下腹部突然绞痛，强烈排尿感却排不出尿液可能从尿管旁溢出可伴烦躁、出汗等不适诱发因素导尿管摩擦膀胱敏感部位感染刺激引流管不通畅球囊注水过多压迫膀胱颈VS膀胱痉挛的护理与处理物理护理措施调整引流管位置，减轻对膀胱壁的刺激热敷下腹部，缓解肌肉痉挛检查球囊注水量是否过多，必要时适当调整药物与病因处理遵医嘱给予解痉药物缓解症状若合并感染，应同时抗感染治疗，去除根本诱因滑脱与结石：长期留置的两大隐患滑脱预防妥善固定导尿管，预留活动空间翻身、转移时先检查固定情况烦躁不安者加强看护，必要时适当约束（需知情同意）结石预防鼓励多饮水，稀释尿液、减少结晶沉淀每日观察尿液是否有大量沉淀物长期留置者定期评估，必要时遵医嘱更换导管预防并发症：置管环节先把关置管环节的源头把关，可显著降低感染、损伤、堵管等并发症发生率置管环节先把关，并发症可防可控选对导管优先硅胶材质，根据性别与尿道粗细选择适宜型号不盲目用粗管规范插管严格无菌、充分润滑、动作轻柔遇阻力不暴力插入稳妥固定男女固定部位有别，留足活动空间避免牵拉打折并发症识别速查表并发症典型信号紧急处理方向尿路感染尿频尿急尿痛、浑浊异味、发热留标本、拔管、抗感染尿道损伤尿道口滴血、洗肉水色尿、剧痛停止操作、压迫止血、专科评估导管堵塞引流减慢、下腹胀痛、旁漏检查管路、低压冲洗膀胱痉挛突发绞痛、强排尿感、旁溢调整管路、热敷、解痉滑脱结石导管脱出、大量沉淀物评估重置、多饮水、必要时更换05拔管闭环早拔管，早安全拔管评估、操作规范与质量监测的闭环管理拔管评估、操作规范与质量监测的闭环管理拔管前评估：三问三查三问自主排尿是否已恢复自主排尿能力治疗目的留置时间是否达到治疗目的医嘱同意医嘱是否同意拔管三查留置时间查导尿管留置时间是否符合指南要求患者主诉查患者主诉：有无排尿疼痛、血尿、持续不适膀胱功能通过夹管观察尿意感知与排尿量残余尿量：拔管的硬指标拔管前采用超声或导尿法测量膀胱残余尿量，残余尿量小于100ml提示膀胱排空功能良好。精准测量，阈值判断，安全拔管测量方法拔管前采用

超声

或

导尿法

测量膀胱残余尿量对脊髓损伤或神经系统疾病患者，需评估

逼尿肌-括约肌协调性必要时进行

尿动力学检查，明确膀胱功能状态超声导尿法阈值判断残余尿量

小于100ml

提示膀胱排空功能良好，可考虑拔管残余尿量超过安全阈值时，应

延迟拔管

并进一步评估安全阈值<100ml排除拔管禁忌：三类高风险情形感染禁忌急性感染未控发热、尿液浑浊或尿常规提示泌尿系感染，需先控制感染再拔管损伤禁忌尿道异常存在尿道撕裂、术后吻合口水肿等解剖异常，需优先处理凝血禁忌凝血障碍抗凝治疗或血小板减少者，评估拔管后出血风险，必要时调整用药或压迫止血拔管操作：轻柔有序五步走1解释安抚解释安抚向患者说明拔管过程，告知可能出现短暂不适。2排空膀胱排空膀胱拔管前排空膀胱，减少尿液刺激。3确认排空气囊确认排空气囊用注射器抽空气囊内液体，确认气囊完全排空。4轻柔拔管轻柔拔管嘱患者深呼吸，缓慢、轻柔地拔出导尿管。5拔后观察拔后观察观察有无出血、疼痛等异常情况。拔管后观察：聚焦首次排尿首次排尿是验证膀胱功能恢复的关键指标💧

鼓励饮水鼓励患者拔管后适当饮水，刺激排尿反射👀

重点观察记录首次排尿时间、尿量及有无疼痛📋

不适观察观察有无尿频、尿急、尿痛等不适🎵

诱导排尿若首次排尿困难，可尝试听流水声、热敷下腹部诱导排尿

异常处理拔管后多次排尿困难或残余尿量过多，需报告医生评估是否重新导尿感染监测：目标性数据驱动“数据是驱动质量改进的指挥棒”不推荐常规进行无症状菌尿症筛查监测指标导尿管使用率CAUTI发病率（千导管日感染例数）记录内容置管指征置管时间拔管时间操作者反馈机制每月分析数据并向临床反馈每季度通报全院并纳入质控考核质量指标：三率两合格一达标CAUTI闭环管理的核心质控指标100%指征合格率100%无菌操作合格率95%手卫生依从率不低于95%100%日常护理规范率98%及时拔管落实率不低于98%患者健康教育：知情配合是关键内容告知与操作指导告知导尿相关信息告知留置导尿的目的、注意事项与可能的不适。指导会阴部清洗指导正确清洗会阴部，强调单向擦拭。讲解集尿袋管理讲解集尿袋保持低位、及时排空的重要性。配合禁忌与异常报告住院配合禁忌告知患者勿自行拔管、勿随意调整导管位置。异常症状报告