血脂控制目标分层解析

COVER血脂控制目标分层解析风险分层·目标值·评估工具·治疗策略2026年9月课程导览01分层总览风险分层体系与目标值整体框架02目标解析五级风险对应的LDL-C与非HDL-C目标值03评估革新PREVENT方程、CAC评分与新型检测指标04治疗策略生活方式干预与阶梯用药路径05特殊人群糖尿病、CKD、老年、儿童分层管理CHAPTER分层总览风险越高，目标越严从一刀切到一人一策，血脂管理进入精准分层时代精准医疗01血脂异常是ASCVD的核心驱动血脂异常是ASCVD发生发展的

核心致病性危险因素

，也是心血管事件防控中

可干预性最强

的关键切入口患患病率35.6%患病率我国成人血脂异常患病率约35.6%普遍性每3个成年人中约有1人存在血脂异常首首位死因第1位首位死因ASCVD已成为我国居民首位死亡原因影响严重威胁国民健康隐隐形推手无症状隐匿性早期多无症状，却在血管壁持续沉积风险是心梗、脑卒中的隐形推手风险连续谱：没有绝对安全值核心判断：血脂管理不存在"及格线"，只有"越低越好"的个体化目标LDL-C与心血管风险呈线性正相关，并无明确的安全阈值致病机制3条风险标志物与致病因素LDL-C不仅是ASCVD的风险标志物，更是直接参与动脉粥样硬化斑块形成的致病因素线性正相关其水平与心血管事件风险呈线性正相关，并无明确的安全阈值多途径加速进展通过促进内皮功能障碍、炎症反应、斑块不稳定等多途径加速疾病进展循证数据2条22%风险降低每降低

1mmol/LLDL-C，主要心血管事件风险可减少约22%干预强度不能只看是否超标，要看个体风险水平决定干预强度残余风险：达标并非终点残余风险来源问题脂蛋白(a)[Lp(a)]升高是独立遗传性风险因素，与主动脉瓣狭窄和ASCVD风险显著相关高甘油三酯与低HDL-C同样构成未被控制的残余风险维度干预策略升级升级多机制协同干预成为血脂管理新理念：从单靶点走向多靶点早期强化降脂可延缓动脉粥样硬化进展、减少斑块破裂风险，降低心肌梗死、缺血性卒中及心血管死亡VS从一刀切到一人一策核心判断：血脂达不达标，不看病程箭头，看风险分层旧模式：一刀切现状判断依据只看化验单箭头，忽略个体风险差异参考范围所有人共用同一套参考范围新模式：风险分层推荐核心逻辑风险越高，目标越严目标设定人群划分多个风险等级，每级设定差异化LDL-C目标值实例对比同样是TC5.8mmol/L，55岁高血压患者比健康年轻人风险更高，干预强度应不同。心血管疾病患者LDL-C控制标准（≤1.8）比健康人（≤4.1）严格2倍以上。同一化验单数值，不同人群的风险含义截然不同VS指南沿革：三次关键跃迁2026版核心目标：减少致动脉粥样硬化脂蛋白

终身暴露，降低ASCVD风险管理理念升级：从“事后补救”转向

全生命周期保护阶段一·2018版血胆固醇管理指南聚焦

LDL-C单一靶点，采用汇总队列方程（PCE）评估风险阶段二·2023版中国血脂管理指南确立

五级风险分层，新增超高危层级，目标值进一步收紧阶段三·2026版ACC/AHA指南更名“血脂异常管理”，管理对象从“胆固醇”扩展为

全谱脂蛋白风险2026版指南的范式转变“更早、更低、更全面成为新基调”转向一更早预防重点前移至儿童与青少年阶段关注“胆固醇年数”累积暴露转向二更低重新确立绝对治疗目标值治疗模式从“适度强度”回归目标导向转向三更全面纳入ApoB、Lp(a)等新型指标覆盖高甘油三酯血症等全谱系异常这一范式转变推动血脂管理从泛化管理走向精准施策五级风险分层的框架超高危极高危高危中危低危超高危

反复事件或多重高危因素极高危

确诊ASCVD高危

糖尿病≥40岁、LDL-C≥4.9、CKD3-4期中危

1-2个危险因素或单纯高血压低危

无高血压、危险因素少核心依据危险分层是制定降脂治疗方案和确定目标值的核心依据风险分层是设定所有目标值的前提，中国现行体系将人群划分为低危、中危、高危、极高危、超高危五级，构成五级五档管控体系。预防人群划分一级预防尚未发生心血管事件，按危险因素数量分层二级预防已确诊ASCVD，再区分极高危与超高危一级预防与二级预防先分有无ASCVD，有病再分超极高一级预防针对未发生心梗、脑梗、血管病变的人群，管理危险因素防止首次事件满足高危红线条件者直接判定，无需查表其余按有无高血压分层评估二级预防针对已确诊ASCVD患者，防止事件复发，目标更严格已患ASCVD者进一步细分极高危与超高危超高危降脂标准最严评估路径先分有无ASCVD无病者进入一级预防有病者再分极高危与超高危目标导向治疗的回归目标导向取代强度导向，临床操作更清晰、更可执行指南回归·数值导向2026版指南重新确立LDL-C与非HDL-C的绝对治疗目标值重新确立治疗目标2026版指南重新确立LDL-C与非HDL-C的绝对治疗目标值越低越好有据可循委员会副主席指出，进一步降低LDL-C能显著减少高危人群心血管事件高危一级预防获益VESALIUSCV研究显示，LDL-C降至<55mg/dL同样显著获益严苛标准渗透一级预防原本仅针对二级预防的严苛标准，正逐步覆盖高危一级预防人群本章小结：分层是定标前提先分层，后定标；风险越高，靶值越严LDL-C是核心致病因素，风险分层是精准管理的起点风险越高，靶值越严—分层是定标的前提析本章核心结论首位可控因素血脂异常是ASCVD的首位可控危险因素，LDL-C是核心致病因素线性连续谱风险与LDL-C水平呈线性连续谱，无绝对安全阈值一人一策指南已从"一刀切"转向一人一策的风险分层管理新基调2026版指南确立"更早、更低、更全面"的新基调后续拆解后续章节依次拆解：各层级目标值、评估工具革新、治疗策略落地CHAPTER目标解析降幅过半，靶值分层五级风险对应五档目标，LDL-C是首要干预靶点LDL-C干预02五级五档目标值总览风险层级LDL-C目标值（mmol/L）降幅要求低危<3.4无中危<2.6无高危<2.6无极高危<1.8>50%超高危<1.4>50%关键极高危与超高危不仅要求绝对值达标，还要求较基线降幅超过50%风险等级越高目标值越严，形成梯次管控体系低危人群：健康生活方式即可该目标主要通过健康生活方式即可维持，通常无需启动降脂药物。仍需定期随访，警惕随年龄增长与危险因素累积导致的风险升级。低危人群的LDL-C目标值为

<3.4mmol/L，与大部分化验单“正常参考范围”上限基本一致人群特征相对年轻无高血压或糖尿病危险因素较少干预重点控制饮食、增加运动维持理想体重戒烟限酒中危人群：目标低于参考上限中危人群的LDL-C目标值已明显低于化验单通用上限伴1-2个危险因素吸烟、肥胖、男性≥45岁、女性≥55岁、早发家族史等单纯性高血压或40岁以下无并发症的糖尿病患者LDL-C目标值<2.6mmol/L干预路径更积极的生活方式干预，部分人群可能需启动药物治疗3-6个月生活方式干预后复查不达标，再启动药物已明显低于化验单通用上限目标通用上限高危人群：三条红线直接判定LDL-C目标值：<2.6mmol/L，与中危相同因本身风险更高，管理上更严格、更积极，多数需生活方式干预联合药物治疗高危人群通常启动即刻药物治疗，不等生活方式干预观察期满足以下任意一条，直接判定高危，无需查表LDL-C≥4.9mmol/L（或TC≥7.2mmol/L）血脂阈值LDL-C≥4.9

或TC≥7.2无需查表满足即直接判定高危40岁及以上糖尿病患者年龄门槛年龄

≥40岁合并糖尿病确诊糖尿病即归入CKDG3~G4期（eGFR15~59ml/min）肾功能分期慢性肾脏病

G3~G4期eGFR范围eGFR15~59ml/min极高危人群：确诊ASCVD即入列极高危人群定义：已确诊

ASCVD急性或不稳定心绞痛慢性冠脉综合征冠脉支架或搭桥术后中风或TIA外周动脉疾病须长期坚持药物治疗

+

非常严格的生活方式管理LDL-C目标值<1.8mmol/L且较基线降低幅度>50%非HDL-C目标值<2.6mmol/L超高危人群：最严格的降脂标准反复事件或多重因素叠加触发最严靶值超高危定义任一满足发生≥2次

严重ASCVD事件复发心梗、脑梗等发生1次

严重ASCVD事件，且合并≥2项

高危因素糖尿病、高血压、吸烟、CKD3-4期等LDL-C目标值<1.4mmol/L较基线降幅

>50%非HDL-C目标值<2.2mmol/L临床定位最强化的降脂治疗标准两种判定路径，任一满足即达最严靶值严重ASCVD事件与高危因素严重ASCVD事件4项近1年急性冠脉综合征陈旧性心肌梗死缺血性脑卒中有症状外周血管病血运重建/截肢高危伴随因素5项LDL≤1.8仍复发严重ASCVD事件早发冠心病（男<55岁/女<65岁）家族性高胆固醇血症或基线LDL≥4.9既往CABG/PCI史糖尿病、高血压、吸烟、CKD3-4期余生风险升级规则五项升级因素满足≥2项→高危血压≥160/100mmHg非HDL-C≥5.2mmol/LHDL-C<1.0mmol/LBMI≥28吸烟长期吸烟风险增强因素：Lp(a)≥500mg/L、早发ASCVD家族史、肥胖、左室肥厚、代谢综合征，任意阳性可酌情升级用药非HDL-C：次要靶点的计算尤其适用于高TG血症、代谢综合征或糖尿病患者，评估优于LDL-C非HDL-C=TC−HDL-C目标值计算规则：对应LDL-C目标值+0.8mmol/L非HDL-C目标速查风险层级LDL-C目标（mmol/L）非HDL-C目标（mmol/L）中/高危<2.6<3.4极高危<1.8<2.6超高危<1.4<2.22026美国指南的四级分层2026ACC/AHA指南基于PREVENT方程，将一级预防风险分为四级风险等级10年ASCVD风险LDL-C目标（mg/dL）低危<3%以生活方式为主临界3%~<5%<100中危5%~<10%<100（2.6）高危≥10%<70（1.8）二级预防中，极高危ASCVD目标值为LDL-C<55mg/dL（1.4mmol/L）美方启动降脂阈值较旧版

显著下调，10年风险

≥3%

即可讨论启动治疗美方分层更细、阈值更低中美分层目标对照中美对照中美分层LDL-C目标对照风险层级中国LDL-C目标美国LDL-C目标低危<3.4mmol/L生活方式为主中危<2.6mmol/L<2.6mmol/L高危<2.6mmol/L<1.8mmol/L极高危<1.8mmol/L<1.4mmol/L超高危<1.4mmol/L—重要提示：截至

2026年7月，国家官方尚未发布新版血脂诊断参考标准，现行仍执行《中国血脂管理指南（2023年）》美国2026版指南未被我国卫健委、中华医学会采纳，国内医院

不强制执行国内体检化验单基础参考值（TC<5.2、LDL-C<3.4）未变降幅过半：不可忽略的硬要求达标但不达降幅，仍不算真正达标。这一要求推动临床医生不仅关注"降到哪里"，更要关注"降了多少"极高危绝对值<1.8mmol/L降幅较基线降低>50%超高危绝对值<1.4mmol/L降幅较基线降低>50%斑块阳性：共识新增分层信号01斑块阳性分层理念共识2025版泛血管共识新增，有斑块即不再按低危处理原则只要有斑块，直接上调危险等级02无症状也适用无症无症状、狭窄<50%

同样适用规则存在斑块即上调危险等级03极高危判定高危颈动脉斑块+2个高危特征（低回声、斑块内出血、微栓子）=极高危信号高亮低回声·斑块内出血·微栓子04分层逻辑演进演变分层逻辑从"危险因素"走向

血管病变，更直接反映动脉粥样硬化真实状态提示重视影像学证据，结合颈动脉超声、冠脉钙化评估斑块性质本章小结：五级目标速记记住四个数：3.4、2.6、1.8、1.4风险层级LDL-C目标值低危3.4中危/高危2.6极高危1.8超高危1.4降幅极高危与超高危须同时满足

降幅>50%换算非HDL-C=LDL-C目标+0.8红线三条红线直接判高危：LDL-C≥4.9、≥40岁糖尿病、CKD3-4期CHAPTER评估革新工具换代，指标扩容PREVENT方程与ApoB、Lp(a)重塑风险评估维度精准医疗03PREVENT方程替代PCE年龄范围评估年龄下限40岁→30岁评估年龄上限79岁样本规模开发验证数据量330万美国当代人群校准表现显著优于PCE风险估算估算值较PCE降低40%~50%主要改善减少风险高估长期风险适用人群30-59岁额外评估时长30年长期风险四级风险分层标准风险等级10年ASCVD风险干预建议低危<3%生活方式为主，无需降脂药临界3%~<5%医患共同决策，可考虑启动中危5%~<10%经沟通推荐启动LLT高危≥10%推荐启动高强度降脂这种分层凸显了医患共同决策的核心地位。基于PREVENT方程，10年ASCVD风险分为四级，启动降脂的阈值显著下调，10年风险≥3%即可讨论治疗CPR模型：三步评估法避免单纯依赖公式数值，纳入更多个体化维度1步骤01Calculate（计算）风险评估用

PREVENT

方程估算

10年ASCVD

风险2步骤02Personalize（个体化）个体化调整结合

风险增强因素、生殖风险标志物

等调整评估3步骤03Reclassify/Reassess（重分类）分层干预选择性使用

CAC评分

辅助分层，明确干预时机CAC评分：Ⅰ类推荐的地位CAC=0分可暂缓用药决策可暂缓用药CAC>0分建议启动治疗决策建议启动治疗CAC评分在2026版指南中成为Ⅰ类推荐，地位显著提升适用人群与检测建议40岁以上男性及45岁以上女性，处于临界或中危风险者，可选做非对比增强CAC扫描检测到任何程度钙化均支持启动治疗，且钙化负荷越高，目标值应越低CAC评分的绝对数值及标准化百分位均具预后价值VSCAC评分分层决策表CAC评分（AU）治疗建议LDL-C目标0暂缓用药—1~99

<75百分位

中等强度他汀<100mg/dL100~299他汀一线<70mg/dL300~999强化治疗可加联合<70（可强化至55）≥1000高强度他汀+联合<55mg/dL300~999AU强化治疗可加依折麦布、PCSK9单抗或贝派地酸CAC评分实现了影像学证据与降脂决策的精准绑定ApoB：数"坏颗粒"的指标ApoB是"颗粒物污染指数"，比LDL-C更精准地预警动脉粥样硬化比测量对象对比测法LDL-C测的是"胆固醇货物总量"，ApoB直接数"坏颗粒数量"标记每个致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒表面都含有的单一蛋白分子计数每个坏颗粒无论大小都只携带一个ApoB，因此ApoB可直接反映颗粒总数临临床"假象"与机制假象在肥胖、糖尿病、高TG人群中，常出现LDL-C不高但ApoB升高的"假象"机制其原因在于小而密的LDL颗粒：单颗粒胆固醇少、但颗粒数多、穿透力强、危害更大纲ApoB可直接反映颗粒总数靶点ApoB是每个致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒表面都含有的单一蛋白分子危害单颗粒胆固醇少、但颗粒数多、穿透力强、危害更大ApoB分层目标值2026版指南将ApoB纳入

常规评估推荐（Ⅱa类推荐）风险层级ApoB目标值超高危<60mg/dL极高危<70mg/dL高危<90mg/dL普通中低危人群参考ApoB<1.0g/L适用人群Lp(a)升高、TG升高、糖尿病、LDL-C达标但有残余风险者ApoB的临床应用场景LDL-C达标后，仍需关注ApoB水平发现"假达标"LDL-C正常但ApoB偏高：提示小而密LDL颗粒过多，血管风险仍高评估残余风险他汀治疗后LDL-C已达标：ApoB仍升高说明致动脉粥样硬化颗粒未被充分清除疗效监测同时监测LDL-C与ApoB：客观评估降脂效果高危识别糖尿病、肥胖、代谢综合征患者：LDL-C仅轻升，但ApoB可能显著升高五类重点检测人群5类代谢综合征患者心脑血管病史者早发家族史不良生活方式者LDL-C临界但高度怀疑者Lp(a)：一生至少测一次所有成年人终身至少检测一次Lp(a)01基因决定：Lp(a)水平主要由基因决定，几乎不受饮食、运动或常规降脂药影响02独立危险因素：兼具胆固醇载体、促炎和促血栓作用，是ASCVD的独立危险因素03风险识别：临床价值在于风险识别，而非直接降脂干预04综合管理：若Lp(a)升高，即使LDL-C达标，也需更严格控制血压、血糖等其他因素Lp(a)风险阈值与干预Lp(a)水平风险评估300mg/L即判为高危建议筛查显著高危者：强化降脂并加强整体风险管控PCSK9抑制剂可降低Lp(a)约

20%~30%积极控制其他可控危险因素FH人群推荐基因检测并对家属进行

级联筛查风险增强因素清单存在任一增强因素，可在计算风险基础上上调分层或强化干预决策风险增强因素可上调分层，强化干预决策传统增强因素早发ASCVD家族史慢性炎症性疾病高甘油三酯血症CKM综合征（心血管-肾脏-代谢综合征）生物标志物Lp(a)≥125nmol/LhsCRP≥2mg/L女性生殖相关风险标志物2026版新增早绝经子痫前期妊娠期糖尿病本章小结：评估工具的升级逻辑评估不再是"算一个数"，而是"看全维度"评估工具升级：从单一数值输出走向多维度综合判断从单一方程，走向多维综合评估核心升级维度PREVENT风险评估工具从

PCE

升级为

PREVENT方程，预测更准、覆盖更广CACCAC评分成为

Ⅰ类推荐，影像学证据直接指导降脂决策ApoBApoB、Lp(a)纳入常规评估，将致动脉粥样硬化负荷评估从"胆固醇量"拓展到"颗粒数+遗传风险"CHAPTER治疗策略早期联合，快速达标他汀为基石，联合治疗时机大幅提前联合治疗04生活方式干预是基石“生活方式干预是血脂管理的不可替代基石”2026版指南明确：不推荐依赖膳食补充剂降脂，证据有限且不一致“药物之外，生活方式不可替代”四大核心干预维度饮食运动体重戒烟限酒分层启动策略低危与中危人群先行3~6个月生活方式干预，复查不达标再启动药物高危及以上人群生活方式干预+即刻启动降脂药物，双管齐下饮食干预的量化要点≤25g每日烹调油控量比盲目忌口更重要，关键在于量化执行。≤2g反式脂肪酸/每日25~40g膳食纤维/每日胆固醇<300mg蔬菜≥500g水果200~350g常见误区澄清误区一血脂高≠不能吃鸡蛋可隔天吃

1个

蛋黄误区二吃素≠降血脂素食结构也需科学搭配误区三完全不吃油反而不利

健康运动干预的量化要点给出可操作的运动量化指标，核心判断：规律有氧+抗阻是标准组合规律有氧是基础，抗阻不可少，量化指标让运动更可控——本页给出可操作的运动量化要点。安全提醒：服用他汀期间若运动时出现持续性肌肉酸痛，应及时就医有氧运动总量每周

250~300分钟

中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳）单次时长与频率每次

50分钟以上，每周

不少于5天抗阻训练频次每周

2~3次

抗阻训练静坐间歇每静坐

1小时，起身活动

5~10分钟他汀：降脂治疗绝对基石30%~50%降脂强度LDL-C降低幅度代表药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀药临床用药策略中国人群优先选择

中等强度他汀（阿托伐他汀

20mg/瑞舒伐他汀

10mg）监测用药期间需监测

肝功能

和

肌酸激酶原则他汀是基础，不达标则联合用药，切勿擅自停药中国阶梯用药路径第一阶梯中等强度他汀第一阶梯：中等强度他汀起步阿托伐他汀

20mg

或瑞舒伐他汀

10mg第二阶梯4~6周不达标第二阶梯：4~6周不达标，加依折麦布

10mg抑制肠道胆固醇吸收，机制互补，联用再降

15%~20%第三阶梯超高危加PCSK9第三阶梯：仍不达标或超高危，加PCSK9抑制剂依洛尤单抗、阿利西尤单抗，或英克司兰半年一针阶梯核心：“不达标不罢休”，逐步升级、逐步联合依折麦布：联合一线首选2026版指南强调联合治疗时机大幅提前，不局限于他汀单药不达标后再联合，高危人群可直接启动早期联合机机制机制抑制肠道胆固醇吸收互补与他汀作用机制互补适适用适用人群他汀治疗后LDL-C仍不达标者降联用降幅LDL-C与他汀联用，LDL-C再降约

15%~20%特特点便捷口服方便安全安全性好亲民价格亲民PCSK9抑制剂：强效武器50%~60%LDL-C可再降PCSK9抑制剂单克隆抗体注射剂代表药物3种依洛尤单抗单抗注射阿利西尤单抗单抗注射托莱西单抗国产适用人群与额外获益2项适用于家族性高胆固醇血症、超高危患者、他汀+依折麦布仍不达标者额外获益：可降低Lp(a)约20%~30%急性心梗、支架术后的超高危患者，指南允许甚至推荐早期启用新一代药物：贝派地酸与英克司兰为不耐受与依从性差者提供新选择贝派地酸口服非他汀药物心血管结局证据有心血管结局证据支持适用人群适用于他汀不耐受患者，可与依折麦布联用英克司兰小干扰RNA（siRNA）药物给药方式半年注射一次，长效维持适用人群适用于无法耐受他汀或依从性差的患者应用指征严重高胆固醇血症患者LDL-C仍≥2.6时，使用是合理的VS三类药物降幅对比他汀类LDL-C降幅

30%~50%基石，中等强度为主依折麦布LDL-C降幅

15%~20%抑制吸收，联合首选PCSK9抑制剂LDL-C降幅

50%~60%强效注射，超高危适用1叠加逻辑他汀+依折麦布可降

50%~60%，效果优于将他汀剂量翻倍副作用风险降低2强化覆盖三联方案他汀+依折麦布+PCSK9可进一步强化，覆盖多数超高危达标需求更适合中国人群早期联合：时机的提前从"不达标再联合"到"为达标而联合"为达标而联合——不再等待，早期联合，快速达标旧策略他汀单药治疗不达标再联合新策略根据

风险分层

直接启动早期联合快速达标极高危ASCVD患者推荐高强度他汀+依折麦布/PCSK9抑制剂

联合；对预估单用他汀难以达标者，不再观望等待，直接启动联合。甘油三酯的分层管理首要目标仍是

LDL-C，只有LDL-C达标后TG仍偏高时再考虑加药TG≥1000mg/dL（11.3mmol/L）预防急性胰腺炎严格限脂禁酒+药物降TGTG≥5.6mmol/L先降TG防胰腺炎再兼顾他汀管理LDL-CTG150~499mg/dL他汀为主必要时可加高纯度ω-3脂肪酸（处方级）或贝特类TG≥2.3mmol/L（高危及以上人群）可联合EPA二十碳五烯酸降低风险本章小结：从达标到联合生活方式为基、他汀为柱、联合为翼“基石不能少，联合要趁早，达标是王道”策本章小结·从达标到联合基石生活方式干预是不可替代的基石，饮食、运动需量化执行基药他汀是绝对基石，中国人群优选中等强度联合联合治疗时机大幅提前，依折麦布是一线联合选择强化PCSK9抑制剂为超高危提供强效武器主次TG管理须分清主次，先LDL-C后TG，极高TG先防胰腺炎CHAPTER特殊人群因人而异，精准施策糖尿病、CKD、老年与儿童的分层管理要点精准医疗05糖尿病人群：默认高危起步糖尿病直接抬升风险等级，无需评分即可高危起步高危判定路径3项40~75岁糖尿病成人无论基线LDL-C水平，均推荐启动中等强度他汀年龄≥40岁的糖尿病患者直接判定为高危，无需评分合并多重ASCVD危险因素者升级至高强度他汀，LDL-C目标<1.8mmol/L目标值与极高危情形3项无并发症糖尿病LDL-C目标

<2.6mmol/L糖尿病合并靶器官损害（肾病、视网膜病变等）直接归为极高危1型糖尿病病程超过20年直接归为极高危CKD人群：按分期分层管理CKD分期直接决定风险层级CKD分期与风险分层3级CKDG3~G4期（eGFR15~59ml/min）高危肾功能重度不全（eGFR<30）极高危已合并ASCVD极高危/超高危

目标值执行治疗策略要点确诊ASCVD的CKD患者：推荐

高强度他汀+依折