血脂控制目标分层解析(2026版)

血脂控制目标分层解析从风险分层到目标锁定，构建精准降脂的临床路径汇报人医学教育团队日期2026年9月内容导览01风险分层五级分层体系与评估工具演进02目标锁定各层级LDL-C目标值与双重达标03指南更新2026版核心变革与新增指标04策略落地药物阶梯与早期联合治疗05达标攻坚中国达标差距与改进方向01风险分层分层是精准降脂的第一步五级风险分层，决定每一档LDL-C目标值血脂异常定义与临床意义血脂四项与临床分工四血脂四项与临床分工TC总胆固醇：血浆胆固醇总量，基础筛查指标TG甘油三酯：能量储存形式，升高与代谢异常相关LDL-C坏胆固醇：将胆固醇运至血管壁沉积形成斑块，是ASCVD的致病性危险因素HDL-C好胆固醇：逆向转运血管壁多余胆固醇回肝脏代谢，与ASCVD风险呈负相关LDL-C是首要干预靶点LDL-C升高为ASCVD核心危险因素血脂异常通常表现为TC、TG、LDL-C升高或HDL-C降低，其中以

LDL-C升高

为ASCVD核心危险因素隐形推手血脂异常早期多无症状，却是心梗、脑卒中的

隐形推手，早期识别与干预至关重要中国ASCVD负担持续加重ASCVD是城乡居民首位死因40%以上城市和农村居民中超40%的死亡可归因于ASCVD，占死因构成重要地位血脂异常患病率40.4%总体患病率我国成人血脂异常总体患病率高达40.4%高脂血症患病率33.8%~43%成人高脂血症患病率约在33.8%~43%之间波动负担持续加重3项首位死因，占比超四成以ASCVD为主的心血管疾病是城乡居民首位死因，占死因构成的40%以上死亡人数近几十年几乎翻倍与部分高收入国家ASCVD死亡率下降不同，中国ASCVD死亡人数在过去几十年中几乎翻倍血脂管理是最薄弱环节血脂异常发病年龄显著提前，"三高共管"体系中血脂管理仍是最薄弱环节中国人群血脂分层标准依据中国人群血脂水平分层标准，各指标分为合适范围、边缘升高与升高三档指标合适范围边缘升高升高TC小于

5.205.20~6.19≥6.20LDL-C小于

3.403.40~4.09≥4.10TG小于

1.701.70~2.29≥2.30HDL-C方向相反≥1.041.00~1.03≤1.00单位均为

mmol/L；HDL-C降低方向与其余三项相反，数值越低风险越高五级风险分层核心框架五级风险分层LDL-C目标值对比风险越高，目标越严低危<3.4mmol/L中危<2.6mmol/L高危<2.6mmol/L极高危<1.8mmol/L超高危<1.4mmol/L2025ESC/EAS指南引入“极端风险”档，形成最严格的LDL-C目标。分层核心逻辑：没有最低，只有更低。危险因素构成清单危险因素的数量与组合共同决定风险层级基础风险因素年龄男性大于等于45岁、女性大于等于55岁吸烟HDL-C小于1.04mmol/L、肥胖（BMI大于等于28kg/m2）早发ASCVD家族史男性直系亲属小于55岁、女性直系亲属小于65岁发病合并疾病因素高血压、糖尿病、慢性肾脏病（CKD）、动脉粥样硬化性心血管疾病中国人群中，高血压对ASCVD风险影响尤为显著，单纯高血压带来的风险可相当于其他

3项

危险因素叠加危险因素的

数量

与

组合

共同决定个体所处风险层级，是分层的量化基础超高危与极高危判定超高危判定确诊ASCVD+合并之一1近期发生急性冠状动脉综合征2冠脉、脑动脉、外周动脉同时≥2处病变3合并糖尿病4存在严重靶器官损害5LDL-C≥4.9mmol/L极高危判定符合任意一项1非超高危的确诊ASCVD2糖尿病合并高血压3LDL-C≥4.9mmol/L4CKD3~4期5年龄≥40岁且LDL-C在1.8~4.8mmol/L

的糖尿病患者高危与中低危判定高危判定符合任意一项LDL-C≥3.4mmol/L

且

TC≥7.2mmol/L高血压合并

≥3项

危险因素糖尿病且

LDL-C<1.8mmol/L、TC<4.1mmol/LCKD1到2期中危判定高血压合并

1到2项

危险因素，且

LDL-C<3.4mmol/L低危判定无高血压或

0到1项

危险因素，且

LDL-C<3.4mmol/LPREVENT新方程启用方程更迭与阈值下调2026版指南启用PREVENT-ASCVD方程替代PCE：评估年龄下限从

40岁下调至30岁，上限覆盖至

79岁。PREVENT公式风险值较PCE降低约

40%~50%，预测更精准、校准度更高。启动降脂治疗阈值显著下调：10年风险

≥3%

即可讨论启动降脂治疗。四档风险分层10年风险阈值中国评估特色高血压权重高血压的突出权重高权重风险叠加单纯高血压带来的ASCVD风险可相当于其他

3项

危险因素叠加优先管理胆固醇与高血压并列为

10年ASCVD总体发病风险评估的优先管理危险因素中国人群血脂管理的复杂性多维类型复杂血脂异常类型复杂，高甘油三酯血症与低HDL-C血症较为常见综合管理不能只聚焦单一LDL-C水平，还需关注TG、非HDL-C及多重代谢危险因素的共同作用分层制定合并高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素者，按总体风险分层制定LDL-C目标与治疗强度VS筛查关口前移策略采血规范：前2周保持日常饮食习惯与体重稳定，24小时内不做剧烈活动，禁食

8到12小时，坐位休息至少

5分钟早期发现、终身管理是降低累积风险的关键＜40岁成年人每

2到5年

检测1次空腹血脂40岁及以上男性与绝经后女性每年至少

检测1次空腹血脂普通儿童（2026版ACC/AHA指南）9到11岁

常规筛查血脂儿童重点人群2岁

开始筛查（早发ASCVD家族史、严重高胆固醇血症或FH家族史）ASCVD高危人群每

3到6个月

检测1次（高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、有家族史者）02目标锁定风险越高，目标越严从3.4到1.0，每一档目标都有循证支撑LDL-C首要靶点原则LDL-C是降脂治疗的首要干预靶点，也是ASCVD的致病性危险因素靶点管理遵循"先主后次、逐级递进"原则，避免盲目多药叠加第一阶首要靶点LDL-C首要靶点优先干预，所有分层目标均围绕

LDL-C

展开第二阶次要靶点非HDL-C次要靶点LDL-C达标后，继续管理

非HDL-C第三阶补充干预TG与EPA补充干预LDL-C与非HDL-C均达标后，若TG仍高于

2.3mmol/L，再考虑加用二十碳五烯酸（EPA）等药物LDL-C降幅越大、持续时间越长，ASCVD风险下降越多五档目标值一览看似"内卷"的数字背后，是循证医学对"风险-获益"的精细核算超高危目标小于1.41.4mmol/L超高危LDL-C目标<1.4mmol/L≥50%较基线降幅≥50%适用人群近期心梗、脑梗复发多血管床病变确诊ASCVD合并糖尿病或严重靶器官损害者强化调整目标<1.0最大耐受剂量降脂治疗12个月内仍发生ASCVD事件者，目标调整为

<1.0mmol/L部分极危重者如复发事件合并多危险因素，也建议压至

1.0以下循证获益稳定斑块大量研究证实将超高危人群目标压到

1.4以下最大程度获益稳定斑块、逆转动脉粥样硬化极高危目标小于1.8<1.8mmol/L极高危LDL-C目标≥50%较基线降幅适用人群4类确诊冠心病、卒中糖尿病合并高血压LDL-C大于等于4.9mmol/LCKD3到4期等指南推荐2026版ACC/AHA指南明确为

Ⅰ类推荐LDL-C小于70mg/dL（1.8mmol/L）国际共识中美指南高度一致在极高危目标值上体现国际共识的趋同高危与中低危目标核心原则：强调早期干预，不拖延，避免长期血脂偏高的累积暴露风险三档目标值高危<2.6mmol/LLDL-C≥4.9、高血压合并多项危险因素、CKD1-2期中危<2.6mmol/L高血压合并1-2项危险因素低危<3.4mmol/L无高血压或危险因素较少管理要点高危与中危目标值一致，均要求LDL-C小于2.6mmol/L。但高危人群启动药物治疗的紧迫性更高，需及时干预。极端风险目标小于1.0LDL-C目标值：小于1.0mmol/L，且必须在基线上至少削减一半目标设定的依据4项适用人群反复发生ASCVD事件、合并多项高危因素、常规治疗仍持续进展者安全性证据现有数据显示LDL-C低至

0.5mmol/L

仍未见严重不良事件获益权衡降低心梗、脑卒中死亡率的获益远大于潜在风险，故将

1.0mmol/L

写入目标实施边界"越低越好"建立在药物干预获益与经济支出、未知风险的平衡之上，须在指南指导下实施双重达标降幅要求阐明目标值与降幅百分比双重达标的临床含义极高危ASCVD人群高强度他汀，目标LDL-C小于

1.4mmol/L非极高危ASCVD患者高强度他汀，目标LDL-C小于

1.8mmol/L降幅要求与意义2026版指南同时保留LDL-C百分比降低要求LDL-C降幅均需≥50%降幅不足

50%

提示治疗强度不充分中国指南同样要求共同达标非HDL-C次要目标风险层级非HDL-C目标值极高危人群＜2.2mmol/L一级预防高风险＜2.6mmol/L2026版ACC/AHA目标值|低高非HDL-C＝

TC减去HDL-C，代表所有含载脂蛋白B的脂蛋白胆固醇总量目标公式：非HDL-C＝LDL-C目标值

＋0.8mmol/L适用场景尤其适用于

TG升高（≥2.3mmol/L）

或

糖尿病

患者，可更全面反映残余风险当

LDL-C达标而非HDL-C未达标

时，提示存在富含TG的残余颗粒风险，需进一步干预TG分层管理要点LDL-C优先，TG按阈值分级处理TG阈值分层3级理想值小于

1.7mmol/L干预阈值大于等于

2.3mmol/L高危阈值大于等于

5.6mmol/L管理策略要点TG≥2.3LDL-C达标基础上，考虑加用高纯度鱼油（IPE）或贝特类药物TG≥5.6首要预防急性胰腺炎，严格戒酒、低脂饮食并立即启动药物治疗主次分明LDL-C是首要靶点，达标后TG仍高才考虑TG专项干预高危人群ASCVD及高危人群他汀后TG≥2.3，优先考虑大剂量IPE循证依据每降1mmolLancet荟萃分析提示：LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件风险下降约22%量效关系·《Lancet》量效关系解读降幅越大·持续时间越长ASCVD风险下降越多持续达标3年以上部分动脉粥样硬化斑块可实现逆转量效关系·循证依据风险越高、目标越严设定的核心支撑化验单新认知无箭头不等于达标传统化验单的参考范围与个体化目标之间存在明显落差大多数医院的化验单只给出普通人的参考范围，却未必适用高风险患者个体。这是我国血脂达标率低的重要认知原因之一，亟需化验单改革。限传统化验单局限传统局限参考范围大多数医院的血脂化验单仅标注适用于普通健康人的“正常参考范围”无箭头高风险患者血脂已超出自身安全阈值，仍因“无箭头”误以为达标标个体化目标才是真及格线个体化目标案例冠心病患者原报告“正常”（LDL-C2.9mmol/L），按极高危分层实则未达标（目标小于

1.8mmol/L）档案每个人的“及格线”只存在于自己的心血管档案里，风险越高目标越严目标对比中美指南一致性中美指南在极高危与超高危目标值上高度一致，体现国际降脂管理共识风险等级中国指南2026ACC/AHA极高危小于

1.8mmol/L小于

70mg/dL（1.8）超高危小于

1.4mmol/L小于

55mg/dL（1.4）一级预防高危小于

2.6mmol/L小于

70mg/dL（1.8）差异点一级预防目标值上，美国指南更为激进中国指南基于缺乏随机对照试验证据，暂不推荐将极高危人群目标设定为小于

1.0mmol/L03指南更新从胆固醇到全谱系血脂更早、更低、更全面的管理新范式2026版指南总体定位2026ACC/AHA血脂异常管理指南全面替代2018年版，是8年来最重要更新8年来最重要更新：更早干预·更低目标·更全面管理2026版指南中国《中国血脂管理临床指南（2026年版）》同步传递

强化降脂、精准分层

的明确信号发布时间2026年3月13日ACC、AHA联合十余家专业机构正式发布同期发表于

《Circulation》与

《JACC》替代关系全面替代2018年版胆固醇管理指南8年来最重要的一次更新核心关键词更早

干预更低

目标更全面

管理概念升级胆固醇到血脂异常降脂达标后仍需关注残余脂蛋白风险旧旧指南：血胆固醇管理对象管理对象为单个指标核心核心关注

LDL-C新新指南：血脂异常管理对象管理对象扩展为全谱系脂蛋白风险扩展致动脉粥样硬化颗粒还包括

TG富集残余颗粒

及

脂蛋白(a)

等全生命周期管理理念核心逻辑降低终生暴露于致动脉粥样硬化脂蛋白的累积风险阶段一儿童青少年期健康行为干预应始于这一阶段阶段二青年成人期FH患者LDL-C持续≥160mg/dL

者，应更早考虑药物治疗阶段三20岁筛查起点中国指南建议筛查起始年龄前移至

20岁阶段四早发家族史提前筛查男性

<55岁、女性

<65岁

者，筛查应提前至青少年时期CAC评分地位跃升CAC评分跃升为Ⅰ类推荐，可直接指导降脂治疗的启动、推迟或停用CAC评分分层降脂策略LDL-C目标大于等于

1000AU他汀一线治疗小于

1.4mmol/L300到999AU可强化治疗小于

1.8mmol/L，可强化至小于

1.4mmol/L100到299AU启动治疗小于

1.8mmol/L1到99AU且低于第75百分位中等强度他汀LDL-C降低

30%到49%降脂目标依据成人血脂管理指南Lp(a)一生至少测一次2026版指南强烈推荐：所有成年人终身至少检测一次Lp(a)Lp(a)主要由遗传决定，受饮食运动影响极小，是独立的心血管风险"幕后推手"Lp(a)≥125nmol/L阈值分层风险增高与ASCVD风险增加约1.4倍相关即便

LDL-C达标，仍需更严格管控血压、血糖等可干预因素作为强化降LDL-C和其他危险因素管理的指征Lp(a)≥250nmol/L阈值分层显著高危与ASCVD风险增加≥2倍相关即便

LDL-C达标，仍需更严格管控血压、血糖等可干预因素作为强化降LDL-C和其他危险因素管理的指征ApoB纳入常规评估ApoB反映所有含载脂蛋白B的脂蛋白颗粒总数，比LDL-C更真实反映致动脉粥样硬化颗粒数尤其适用于3类TG升高大于

200mg/dL糖尿病代谢相关脂蛋白异常高发人群LDL-C已达标的患者仍需评估残余风险评估意义临床价值识别仅通过标准血脂谱可能被低估、存在残余脂蛋白相关风险升高的个体辅助诊断特定的脂质和脂蛋白紊乱疾病新版指南推荐风险增强因素盘点“新版指南全面盘点风险增强因素，风险判断不再局限于传统数字。”“风险判断不再只看数字，更需综合个体化因素，临床评估应超越传统危险因素，关注新兴风险信号的整合。”传统风险增强因素早发ASCVD家族史慢性炎症性疾病Lp(a)大于等于

125nmol/LhsCRP大于等于

2mg/L高甘油三酯血症CKM综合征女性生殖相关新增指标早绝经子痫前期妊娠期糖尿病联合治疗时机大幅提前联合治疗时机大幅前移，根据风险分层直接启动早期联合旧模式他汀单药治疗不达标后再逐步联合新模式联合治疗时机大幅提前，根据风险分层直接启动早期联合“中国指南同样推荐基线LDL-C大于

4.9mmol/L

的超高危患者直接启动他汀联合PCSK9抑制剂”特殊人群一级预防扩展糖尿病患者40–75岁患者无论基线LDL-C水平如何，均推荐中等强度他汀合并多重危险因素者提升至高强度他汀慢性肾脏病患者3期及以上CKD+临床ASCVD推荐高强度他汀联合或不联合依折麦布，和/或PCSK9单抗HIV感染者40–75岁·稳定联合抗逆转录病毒治疗建议使用他汀以降低首次ASCVD事件风险儿童青少年筛查新推荐儿童青少年期启动健康行为咨询，建立终身健康行为基础中国指南关注FH高危人群，建议尽早行基因检测和血脂筛查2岁起高危人群启动筛查有早发ASCVD家族史、严重高胆固醇血症或FH家族史具备上述任一高危因素的儿童即应启动血脂筛查9-11岁常规筛查血脂2026版指南推荐儿童常规筛查血脂纳入指南推荐青少年期尽早考虑药物治疗FH患者·LDL-C≥160mg/dL·早发ASCVD家族史明确符合任一条件应尽早考虑药物治疗中国视角指南落地考量现实挑战中国ASCVD负担持续加重，成人高脂血症总体患病率高达

40.4%血脂异常类型复杂，高TG血症和低HDL-C血症较为常见高血压是风险评估的重要共病因素，血脂管理须嵌入整体心血管风险控制框架本土化策略不推荐将极高危人群LDL-C目标设定为小于

1.0mmol/L，因缺乏随机对照试验证据临床实践更契合中等强度他汀联合治疗策略，而非单纯追求高强度他汀单药04策略落地联合治疗成为新常态他汀为基石，早期联合加速达标他汀类基石地位他汀类药物是降胆固醇治疗的基石，是证据最充分的降脂药物机制与作用抑制合成路径通过抑制HMG-CoA还原酶，降低肝细胞内胆固醇浓度多重临床获益显著降低LDL-C、稳定斑块、抗炎、减少心血管事件用药推荐指南推荐中国指南推荐起始使用常规剂量或中等强度他汀中等强度他汀起始策略中国指南首选起始方案代表剂量：阿托伐他汀

20mg

每日、瑞舒伐他汀

10mg

每日降LDL-C幅度约

25%到50%更契合中国人群代谢特点，是本土化降脂策略的核心与高强度他汀对比中国人群肌病、肝酶升高等不良反应发生率更高他汀剂量翻倍，疗效仅增加约

6%，但副作用显著增加，故不推荐盲目加大剂量联合依折麦布新标配中等强度他汀联合依折麦布，降脂更强、副作用更低，已成为高危人群新标配机制互补依折麦布抑制肠道胆固醇吸收他汀抑制肝脏胆固醇合成双通道协同，降脂效果叠加核心优势联合方案可降低LDL-C约

50%~60%优于他汀剂量翻倍副作用风险显著降低优于他汀剂量翻倍更适合中国人群代谢特点临床要点2026年正值依折麦布入华二十周年，累计临床经验丰富联合治疗

6周

后复查血脂，评估达标情况PCSK9抑制剂机制解析病理机制：PCSK9如何推高LDL-C肝脏合成由肝脏合成，结合并降解肝细胞表面的LDL受体（LDLR）清除能力下降LDLR减少后，血液中LDL清理能力下降，LDL-C随之升高干预逻辑：抑制PCSK9，恢复清除能力受体数量回升抑制PCSK9可增加LDLR数量，大幅提升坏胆固醇清除能力单克隆抗体类制剂3项代表药物依洛尤单抗、阿利西尤单抗降LDL-C幅度单独使用降LDL-C达

50%到70%给药方式每

2到4周皮下注射一次，半衰期相对较短VESALIUS-CV临床数据12257例LDL-C≥90mg/dLVESALIUS-CV研究纳入受试者，中位随访

4.6年55%LDL-C降低依洛尤单抗治疗48周终点风险降幅3P-MACE25%心肌梗死36%血运重建21%心血管死亡21%研究挑战了"一级预防"与"二级预防"传统二分法，凸显动脉粥样硬化疾病的连续性特征VESALIUS-CV研究终点风险降幅口服PCSK9抑制剂突破首个口服PCSK9抑制剂

Enlicitide，每日一次口服给药，为不耐受注射制剂的患者提供全新选择Ⅲ期临床试验核心数据纳入

303例HeFH成人患者，均接受至少中等强度他汀治疗第24周LDL-C降低

58%，安慰剂组反而增加

3%第52周降脂效应持续，组间差异达

62%超三分之二

患者在他汀基础上实现LDL-C小于

55mg/dL58%第24周LDL-C降幅安慰剂组反而增加3%62%组间差异·第52周降脂效应持续60%LDL-C降幅更大规模验证·CORALreefLipids研究（2912名患者）英克司兰长效优势给药方案2次每年仅需50%LDL-C降幅超机制与依从性小干扰RNA（siRNA）类药物，直接抑制肝细胞PCSK9蛋白合成胞内缓释系统带来极长半衰期，实现每半年注射一次适合长期用药嫌麻烦、依从性差的患者2025年已进入中国医保目录，可及性大幅提升托莱西单抗国产突破药物身份与机制国家1类新药获批时间2023年8月

获批医保准入2025年1月

进入国家医保目录作用靶点抑制

PCSK9，提升LDL受体数量药物半衰期26.1天国产突破意义灵活给药唯一支持

2周、4周、6周

三种给药间隔的PCSK9抑制剂打破垄断打破进口产品在PCSK9靶点的长期垄断，专利获

中国专利金奖提升依从性灵活给药模式显著提升患者长期用药依从性基因编辑VERVE-102单次输注永久关闭PCSK9基因，降脂治疗或迈入单次治愈时代88%PCSK9蛋白降幅最高62%LDL-C降幅最大18个月疗效持续时间无反弹技术机制与临床定位6项碱基编辑技术直接关闭肝细胞

PCSK9基因单次静脉输注疗效持久稳定试验结果2026年5月登上《新英格兰医学杂志》临床阶段仍处

Ⅰ期临床，未正式上市，距离临床应用还有数年适用人群FH、常年用药无法达标的极高危人群未来前景有望让千万患者告别终身服药TG管理药物选择药物类别代表药物主要作用与注意贝特类非诺贝特、苯扎贝特主要降TG，与他汀联用需监测肌病风险高纯度鱼油EPA乙酯降TG、减少心血管事件，避免使用普通鱼油ω-3脂肪酸IPE他汀基础上TG仍高时的优先选择老年人群用药管理获益与用药原则2项年龄不是停药借口只要身体能耐受，80岁以上老人也能从降脂治疗中获益低强度起始起始治疗宜选用低强度他汀，缓慢调整剂量风险监测要点3项药物不良反应警惕他汀可能增加肌无力、头晕和血糖异常风险相互作用与跌倒用药需选择相互作用少的药物，警惕跌倒风险不良反应监测加强监测，定期评估肌酸激酶与肝功能他汀安全性管理规范监测可使他汀获益远大于风险核心监测要点与安全性结论，配合不耐受替代方案，筑牢用药安全防线。服药期间若运动时出现持续性肌肉酸痛，应及时就医核心监测要点2项肌肉监测用药前检测基线肌酸激酶（CK），肌痛且CK大于5倍上限则停药肝功能监测转氨酶大于3倍上限时停用安全性结论3项肝酶升高发生率约1%，多为一过性，停药后可恢复严重肝损伤罕见，定期监测肝功能即可安全使用不耐受替代方案贝特类、胆酸螯合剂、依折麦布、贝派地酸、PCSK9抑制剂05达标攻坚达标差距即是临床机会从6.8%到真达标，需要全链条发力中国血脂三率低下现实低知晓、低治疗、低控制，血脂管理达标缺口巨大11.7%知晓率10.1%治疗率4.8%控制率三率现状三率远低于高血压与糖尿病的相应管理指标血脂管理是“三高共管”体系中最薄弱的环节巨大达标缺口亟待通过分层管理与联合治疗来弥补患病率与达标率反差高患病、低治疗、低达标的剪刀差，是心血管事件居高不下的重要推手患病率：高企38.1%到40.4%成人血脂异常总体患病率1/3每

3

个成年人中就有

1

人血脂异常达标率：极低14.5%ASCVD患者降脂药物治疗率6.8%ASCVD患者LDL-C达标率不足30%高危、极高危患者LDL-C达标率60万例达标率梯度BMCMedicine发表的全国横断面研究，纳入604250例血脂异常门诊患者，呈现清晰的风险越高、达标越差倒挂现象。风险越高、达标越差的倒挂现象清晰呈现各风险等级LDL-C达标率对比低危约95%·中危70%~90%·高危40%~50%·极高危5%~15%极高危触底六成患者未接受治疗63.7%血脂异常患者未接受降脂治疗依据全国60余万例研究数据统计低危组20%需治疗约两成低危患者需要降脂治疗中危组70%需治疗超七成中危患者需要降脂治疗高危组70%需治疗超七成高危患者需要降脂治疗极高危组97%需治疗九成七以上需要治疗却未获得充分治疗高危与极高危人群的治疗缺口最大，与达标率最低形成恶性循环