中西医结合在疼痛管理中的护理策略

教学课件中西医结合在疼痛管理中的护理策略面向护理人员日期2026年课程导览01认知奠基中西医疼痛认知共识02优势论证循证数据证明结合价值03技术落地可操作的护理技术04场景应用典型病种护理实践05趋势展望前沿共识与未来方向认知奠基不通则痛，不荣则痛从两大医学体系理解疼痛的本质01不通则痛与不荣则痛用两分法讲清中医对疼痛病机的认知不通则痛通则不痛

的反面气血运行不畅、经络阻塞，如同河道淤堵局部的乳酸与炎性因子无法清除代谢废物与病理产物持续堆积，刺激局部产生刺痛、胀痛邪实阻滞、气滞血瘀，以胀满与针刺样疼痛为主痛处多固定不移瘀血与实邪阻滞有定处，痛点多固定于局部不荣则痛荣则不痛

的反面气血阴阳亏虚、脏腑经络失于濡养如土地缺水干裂失于濡养则筋脉拘急、失于柔和，发为疼痛产生绵绵酸痛、空痛虚性疼痛乏力缠绵，痛感空豁、喜温喜按劳累后加重，休息后稍减过劳更耗气血，静养则正气得复、痛势得缓中西医结合管理的五大原则西医视角疼痛是伤害信号沿外周致痛、中枢传导、内源性调制三大环节传递至大脑的复杂过程。整体观念从人体内部与内外环境统一角度评估疼痛辨证论治中医个体化辨证与西医疾病导向互补标本兼治既控症状（标），又调内在病因（本）动静结合药物等静态干预与物理等动态干预平衡预防为主关口前移，减少疼痛发生与复发优势论证协同增效，减副为先用数据说话，中西医结合为何有效02结合组总有效率显著更高总有效率对比中西医结合组别对照2组研究组西药+中药熏蒸，总有效率96.67%显著疗效参照组单纯西药，总有效率80.00%中西医结合优势明确术后疼痛评分显著下降护理效果对比最大疼痛评分脑外科术后一周，中西医结合护理组的最大疼痛评分明显低于常规护理组睡眠状况睡眠状况同步改善，SRSS评分

16±2.1

对比

23±2.3VAS最大疼痛评分中西医结合护理组

5±1.2，常规护理组

6±0.7技术落地简、便、效、廉掌握中医护理技术的操作要点03针灸与推拿的镇痛机制针针灸镇痛机制基于闸门控制理论，释放内啡肽类内源性镇痛物质，快速缓解颈腰椎、偏头痛等疼痛。得气指征以酸、麻、胀、重为得气指征。推推拿手法作用以推、拿、按、摩等手法松解粘连筋膜，纠正小关节紊乱，改善局部微循环。神经调节同时降低交感神经兴奋性，缓解疼痛伴随的焦虑与肌卫现象。六类中医护理技术盘点技术核心原理适用疼痛拔罐负压自体溶血、激活免疫风寒湿痹、老寒腿中药敷贴经皮吸收、穴药双重作用膝关节炎、网球肘耳穴埋豆经络传导、神经递质调节偏头痛、颈肩腰腿痛艾灸温通经络、祛湿散寒虚寒性病证疼痛小针刀超声引导松解粘连肩周炎、腱鞘炎中药热奄包热疗与药疗结合颈肩腰腿、脘腹冷痛操作要点与禁忌须知技术主要禁忌耳针耳部炎症冻伤、习惯性流产孕妇艾灸实热证、颜面大血管、孕妇腹腰骶拔罐高热抽搐、凝血障碍、皮肤溃疡按摩出血性疾病、孕妇腰腹、皮肤破损操作要点耳针观察得气，防晕针艾条灸捻紧艾绒防烫伤，起罐忌强拉拔罐操作前检查罐口光滑，修剪指甲场景应用辨证施护，因人而异从术后到癌痛，护理策略如何落地04术后疼痛的中西医护理术后1～3天是疼痛高发期，也是机体修复的关键窗口，护理干预应尽早介入西医基础按时、按量、个体化给药动态关注呼吸抑制等不良反应中医疏通推拿按摩疏经通络、活血化瘀缓解切口与内脏疼痛情志支持运用情志疗法调节心理减少卧床时间引发的并发症颈肩腰腿痛的结合护理辨证施护路径中西协同›辨证调理›巩固指导西药控制炎症与症状，中药熏蒸、针灸温经通络肾虚腰痛、脾虚湿困者，配合补肾壮腰、祛风除湿改善体位习惯，结合患部活动与穴位按摩巩固疗效西药联合中药熏蒸临床案例·熏蒸药物：威灵仙、透骨草、桑枝等30分钟治疗时长/每次每日1次治疗频次15天为一疗程癌痛与安宁疗护的护理西医三阶梯镇痛1轻度疼痛非甾体抗炎药2中度疼痛弱阿片类药物3重度疼痛强阿片类药物给药原则按时按量严格遵循阶梯递进中医辨证施护气滞血瘀型活血化瘀、理气止痛穴位刺激针灸

足三里、内关、太冲

调节气血协同护理针对阿片类引起的

便秘、恶心，配合中药调理脾胃、润肠通便，增强疼痛耐受，改善睡眠与情绪趋势展望规范引领，协同创新把握中西医结合疼痛护理的未来05共识引领规范化未来《慢性癌症相关性疼痛中西医结合诊疗中国专家共识（2026版）》形成

35条

推荐意见，明确"本虚标实"证型特点与多学科协作模式MDT协作护理部与疼痛、肿瘤、中医、心身等科室共建全程化镇痛方案理论解码以"经血逆流"对应"离经之血"，打通中西医认知壁垒减副增效借助中医减少阿片类药物用量，WHO已对针灸提出推荐依据理论解码以"