2026年过敏性休克演练试题及答案

2026年过敏性休克演练试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《2025版国家过敏性休克诊疗与应急处置指南》，过敏性休克的核心发病机制是A.Ⅰ型超敏反应介导的全身速发变态反应B.Ⅱ型超敏反应介导的细胞毒反应C.Ⅲ型超敏反应介导的免疫复合物沉积D.Ⅳ型超敏反应介导的迟发变态反应答案：A。解析：过敏性休克是典型的IgE介导的Ⅰ型速发型超敏反应，变应原进入致敏机体后与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，快速释放组胺、白三烯等炎性介质，导致全身血管通透性升高、平滑肌痉挛、循环灌注不足，90%以上患者在变应原暴露后30分钟内发病。2.过敏性休克最常见的致敏触发因素占比最高的是A.昆虫螫伤B.药物C.食物D.乳胶制品答案：B。解析：据国家不良反应监测中心2025年发布的数据，药物诱发的过敏性休克占所有病例的58.2%，其中β-内酰胺类抗生素、中药注射剂、造影剂位列前三；食物诱发占22.7%，昆虫螫伤占12.1%，乳胶等其他因素占7%。3.按照2025版指南推荐，成人过敏性休克首选急救药物及初始给药剂量是A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.5mg肌内注射C.苯海拉明20mg肌内注射D.0.1%盐酸肾上腺素1mg静脉推注答案：B。解析：肾上腺素是过敏性休克的唯一一线急救药物，成人初始剂量为0.3~0.5mg（1:1000浓度，即0.1%规格），首选大腿前外侧肌内注射，给药后5~10分钟可重复给药；静脉推注仅适用于心搏骤停或严重循环衰竭无肌内吸收条件的患者，且需按1:10000浓度稀释后缓慢推注，严禁直接推注1mg原液。4.过敏性休克肌内注射肾上腺素的最佳注射部位是A.上臂三角肌B.大腿前外侧（股外侧肌）C.臀部肌肉D.腹壁皮下答案：B。解析：股外侧肌区域血供丰富，肾上腺素吸收速度最快，肌内注射后10分钟内血药浓度可达峰值，是指南推荐的首选注射部位；上臂三角肌吸收速度仅为股外侧肌的60%，臀部脂肪层厚，药物吸收缓慢，均不推荐作为首选。5.过敏性休克最核心的临床诊断依据是A.接触明确变应原后数分钟至数小时内出现的皮肤黏膜症状+循环/呼吸系统受累表现B.突发呼吸困难伴双肺哮鸣音C.血压下降至90/60mmHg以下D.全身皮疹伴皮肤瘙痒答案：A。解析：过敏性休克的临床诊断满足两个核心条件即可：一是有明确或可疑的变应原暴露史，暴露后数分钟至数小时（多数30分钟内）发病；二是存在皮肤黏膜受累（皮疹、瘙痒、口唇肿胀等）合并循环系统（血压下降、意识障碍）或呼吸系统（呼吸困难、喉头水肿、支气管痉挛）受累，无需等待实验室检查结果即可临床诊断并启动急救。6.患者静脉滴注头孢曲松2分钟后出现全身瘙痒、风团，随后诉胸闷、呼吸困难，测血压75/42mmHg，意识模糊，该患者过敏性休克的严重分级为A.1级（轻度）B.2级（中度）C.3级（重度）D.4级（濒死）答案：C。解析：根据2025版指南分级标准，3级重度过敏性休克指存在严重循环灌注不足表现（收缩压<80mmHg或较基础值下降>40%、意识模糊/嗜睡）或严重气道梗阻表现，需立即启动急救；1级仅表现为皮肤黏膜症状，无循环呼吸受累；2级存在轻度呼吸或循环受累，血压正常或轻度下降；4级表现为呼吸心搏骤停。7.过敏性休克患者首选的初始体位是A.半坐卧位B.平卧位，下肢抬高20°~30°C.侧卧位D.俯卧位答案：B。解析：平卧位下肢抬高可增加回心血量，改善重要脏器灌注，如患者存在严重呼吸困难或呕吐，可调整为头高30°的平卧位或侧卧位，注意严禁让出现休克表现的患者站立或自行行走，避免诱发体位性循环崩溃。8.过敏性休克患者建立静脉通路时首选的液体类型及初始输注速度是A.5%葡萄糖溶液，100ml/hB.0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液，快速输注（成人初始1000ml/30min）C.10%葡萄糖溶液，500ml/hD.羟乙基淀粉，缓慢输注答案：B。解析：过敏性休克患者存在全身血管通透性升高，大量血管内液体渗漏至组织间隙，需快速补充等渗晶体液扩容，成人初始30分钟内输注1000~2000ml等渗晶体液，儿童按20ml/kg剂量快速输注，不推荐首选胶体液或低渗葡萄糖溶液。9.关于糖皮质激素在过敏性休克中的应用，下列说法正确的是A.是一线急救药物，必须在肾上腺素给药前使用B.可替代肾上腺素作为初始急救用药C.属于二线辅助用药，用于降低双相过敏反应风险，甲泼尼龙初始剂量1~2mg/kg静脉滴注D.过敏性休克禁用糖皮质激素答案：C。解析：糖皮质激素为过敏性休克二线辅助用药，无快速逆转循环衰竭或气道痉挛的作用，不能替代肾上腺素，常规用于重度患者，主要降低迟发相反应或双相过敏反应的发生风险，常用剂量为甲泼尼龙40~80mg静脉滴注，或地塞米松5~10mg静脉推注。10.过敏性休克双相反应指的是A.首次给药后症状未完全缓解需重复给肾上腺素的情况B.初始症状缓解后数小时至24小时内，无再次变应原暴露情况下再次出现过敏休克表现C.同时出现两种变应原诱发的过敏反应D.用药后出现药物不良反应叠加过敏症状答案：B。解析：双相过敏反应发生率约为3%~15%，多发生在初始症状缓解后4~8小时，因此指南要求重度过敏性休克患者症状缓解后需留观至少24小时，轻度患者留观至少6小时，警惕迟发反应。11.下列哪项表现提示过敏性休克患者存在喉头水肿，需紧急建立人工气道A.声音嘶哑、吸气性喘鸣、进行性呼吸困难B.双肺散在哮鸣音C.咳粉红色泡沫痰D.呼吸深大答案：A。解析：声音嘶哑、咽喉部梗阻感、吸气性三凹征、吸气性喘鸣是喉头水肿的典型表现，属于危及生命的急症，需立即予高流量吸氧，同时做好环甲膜穿刺或气管切开准备，避免等待喉镜插管延误救治，喉头水肿严重时常规气管插管成功率不足30%。12.12岁儿童发生过敏性休克时，0.1%盐酸肾上腺素的初始肌内注射剂量为A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B。解析：儿童肾上腺素肌内注射剂量按0.01mg/kg计算，单次最大剂量不超过0.5mg，12岁儿童平均体重约30kg，计算剂量为0.3mg，符合临床给药标准。13.患者注射造影剂后出现过敏性休克，伴严重支气管痉挛，听诊双肺满布哮鸣音，在肾上腺素给药基础上可加用的二线药物是A.去甲肾上腺素B.沙丁胺醇雾化吸入C.西地兰D.呋塞米答案：B。解析：支气管痉挛患者可予短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）雾化吸入，缓解平滑肌痉挛；如持续低血压在扩容及肾上腺素重复给药后仍不能纠正，可予去甲肾上腺素静脉泵入维持循环，但去甲肾上腺素不作为支气管痉挛的首选用药。14.下列哪种抗过敏药物属于H1受体拮抗剂，可作为过敏性休克的二线辅助用药A.奥美拉唑B.异丙嗪C.维生素CD.葡萄糖酸钙答案：B。解析：异丙嗪、苯海拉明等第一代H1受体拮抗剂可作为辅助用药，缓解皮肤黏膜过敏症状，但起效慢，不能逆转休克状态，严禁作为一线药物替代肾上腺素。15.过敏性休克患者出现心搏骤停时，肾上腺素的给药方式及剂量为A.0.1%肾上腺素0.5mg肌内注射B.1:10000肾上腺素1mg每3~5分钟静脉推注1次C.肾上腺素1mg皮下注射D.肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟1次答案：B。解析：心搏骤停患者需按心肺复苏指南要求，予1:10000浓度肾上腺素1mg每3~5分钟静脉推注，配合胸外按压、人工呼吸等复苏措施。16.下列关于过敏性休克患者吸氧治疗的说法，错误的是A.所有过敏性休克患者均需常规给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%B.喉头水肿患者需尽早给予球囊面罩通气，必要时环甲膜穿刺C.呼吸衰竭患者需立即予无创呼吸机辅助通气，禁止气管插管D.若患者气道分泌物多、意识丧失，需及时清理气道防止误吸答案：C。解析：严重呼吸衰竭、意识障碍患者应及时行气管插管有创通气，当喉头水肿导致插管困难时，立即行环甲膜穿刺或紧急气管切开开放气道，无创通气不适合意识障碍、严重气道梗阻的患者。17.根据演练考核要求，过敏性休克应急响应的启动时限（从识别休克到下达急救指令、呼叫支援的时间）需控制在A.30秒内B.1分钟内C.5分钟内D.10分钟内答案：A。解析：过敏性休克进展极快，要求医护人员在识别休克表现后30秒内立即停止接触变应原、呼叫急救团队支援、启动应急处置流程，间隔时间越长患者死亡风险越高。18.下列哪种情况属于过敏性休克处置中的严重错误操作A.首次肌内注射肾上腺素后5分钟症状未缓解，重复注射0.5mg肾上腺素B.快速输注等渗晶体液扩容C.给青霉素过敏休克患者继续缓慢输注剩余青霉素药液观察反应D.出现喉头水肿时请麻醉科、耳鼻喉科紧急会诊建立人工气道答案：C。解析：识别过敏性休克后必须第一时间停止接触可疑变应原，如静脉用药者立即停止输液、更换输液器，保留静脉通路，严禁继续输注致敏药物。19.过敏性休克患者经救治症状完全缓解后，下列健康指导内容错误的是A.明确致敏原后需终身避免接触B.既往有严重过敏史患者需随身携带预充式肾上腺素自动注射笔C.出院后无需观察，可正常参加剧烈运动、饮酒等活动D.若再次出现过敏前驱症状，立即肌内注射肾上腺素并就近就医答案：C。解析：患者出院后1周内需避免剧烈运动、饮酒、热水澡等可能诱发血管扩张的因素，警惕双相反应发生，同时需完成致敏原检测，做好长期过敏预防。20.2026年医疗机构应急演练考核中要求，过敏性休克从识别到首次肾上腺素肌内注射的“黄金时间窗”为A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：A。解析：国内外数据显示，过敏性休克发生后5分钟内给予肾上腺素，患者救治成功率可达98%以上，超过10分钟给药，严重并发症及死亡率升高12倍，因此5分钟是核心考核时间节点。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于过敏性休克典型临床表现的是A.皮肤黏膜表现：全身潮红、瘙痒、荨麻疹、口唇/眼睑/舌体肿胀B.呼吸系统表现：胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、喉头水肿、支气管痉挛、发绀C.循环系统表现：血压骤降、心悸、四肢湿冷、意识模糊、晕厥D.消化系统表现：腹痛、恶心、呕吐、腹泻答案：ABCD。解析：过敏性休克为全身多系统受累表现，皮肤黏膜症状是最早期出现的表现，发生率超过90%，呼吸、循环衰竭是主要致死原因，部分患者可合并消化道症状、神经系统症状（头晕、抽搐、意识丧失）。2.过敏性休克急救中，需要立即完成的初始处置措施包括A.立即停止接触/输注可疑致敏原，撤除致敏药物、螫伤处绑扎近心端B.保持气道通畅，给予高流量吸氧C.大腿前外侧肌内注射0.1%肾上腺素D.快速建立至少1条大口径静脉通路，输注等渗晶体液扩容答案：ABCD。解析：初始处置遵循“停、给、注、补”四步原则，所有措施需在5分钟内完成，同时安排专人负责呼叫支援、监测生命体征。3.下列关于肾上腺素使用的注意事项，正确的有A.无绝对禁忌证，只要临床高度怀疑过敏性休克，即可立即给药B.肌内注射为首选给药途径，不推荐常规皮下注射C.给药后需密切监测心率、血压变化，警惕心动过速、血压骤升等不良反应D.预充式肾上腺素自动注射笔可用于非医疗场景下的急救，注射部位同样首选大腿前外侧答案：ABCD。解析：肾上腺素是过敏性休克的救命药物，即使对于合并冠心病、高血压的老年患者，在过敏性休克致死风险面前也无绝对禁忌，延迟给药的风险远高于药物不良反应风险；皮下注射吸收速度慢，不推荐作为首选。4.过敏性休克急救中需要纳入团队分工的岗位包括A.指挥岗：负责统筹急救流程、下达处置指令、对外联络会诊B.给药岗：负责肾上腺素、补液及其他二线药物的配制与给药C.气道岗：负责气道管理、吸氧、通气支持、气道梗阻紧急处置D.监测记录岗：负责持续监测生命体征、准确记录给药时间与病情变化答案：ABCD。解析：规范的急救团队需设置明确岗位分工，避免混乱，演练中需考核各岗位职责的落实情况，确保处置流程无缝衔接。5.下列可能诱发过敏性休克的高危药物包括A.青霉素类、头孢类抗生素B.破伤风抗毒素、狂犬疫苗等生物制品C.碘造影剂、麻醉诱导药物D.某些中药注射剂（如双黄连、清开灵注射剂）答案：ABCD。解析：以上药物均为我国过敏性休克高发的致敏药物，临床使用前需按要求询问过敏史，高风险药物需按规定做皮试，用药后留观30分钟。6.提示过敏性休克患者病情危重的指标包括A.既往有严重过敏性休克病史B.变应原暴露后5分钟内快速出现严重症状C.出现进行性喉头水肿、严重支气管痉挛D.反复给予2次以上肾上腺素仍不能维持血压稳定答案：ABCD。解析：以上均为重症高危因素，此类患者需尽早收入ICU监护治疗，提前做好人工气道建立及循环支持准备。7.过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点包括A.血管迷走性晕厥多在疼痛、情绪紧张刺激下发生，无皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难表现B.血管迷走性晕厥患者血压下降多为一过性，平卧后数分钟可自行缓解C.过敏性休克多有变应原暴露史，存在皮肤黏膜及呼吸受累表现D.血管迷走性晕厥患者多伴有心动过缓，过敏性休克早期多有心动过速答案：ABCD。解析：血管迷走性晕厥是临床最易与过敏性休克混淆的情况，鉴别核心为是否存在过敏相关的皮肤黏膜、呼吸系统受累表现，以及症状的转归特点，对于疑似过敏导致的晕厥，可先按过敏性休克流程处置，避免漏诊。8.下列关于预充式肾上腺素自动注射笔的说法，正确的有A.成人规格剂量为0.3mg/支，儿童（15~30kg）规格为0.15mg/支B.使用时无需消毒、无需抽取药液，直接对准大腿前外侧按压即可完成注射C.注射后需留存注射装置，到院后告知医护人员给药剂量与时间D.有效期一般为18~24个月，需定期检查更换答案：ABCD。解析：预充式肾上腺素笔是严重过敏高风险人群的院外急救必备装置，操作简便，非专业人员经简单培训即可使用。9.过敏性休克演练考核中，属于一票否决的严重失误包括A.识别休克后未第一时间给予肾上腺素，首选糖皮质激素或抗过敏药物作为初始治疗B.未停止致敏原接触，继续输注可疑致敏药物C.肾上腺素给药剂量错误、途径错误（如直接静脉推注1:1000肾上腺素原液导致严重心律失常）D.出现严重喉头水肿未及时采取气道开放措施，导致模拟窒息答案：ABCD。解析：以上失误均可直接导致患者死亡，属于应急处置中的核心红线问题，演练考核中出现任意一项即判定为考核不合格。10.过敏性休克患者留观期间需要监测的指标包括A.持续心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率B.观察有无皮疹反复、胸闷、呼吸困难等症状复发C.监测尿量，评估循环灌注情况D.必要时复查血气分析、乳酸水平，评估组织缺氧情况答案：ABCD。解析：留观期间需密切监测相关指标，及时识别双相反应，确保患者循环呼吸稳定后方可出院。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例：2026年4月12日，某社区卫生服务中心输液室，32岁男性患者因“上呼吸道感染”静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠，皮试结果为阴性，输液开始2分钟后，患者突然主诉全身皮肤瘙痒、咽喉部发紧，随即出现意识淡漠、面色苍白、出冷汗。护士立即上前查看，患者全身散在大片风团，口唇肿胀，听诊双肺有散在哮鸣音，测血压72/40mmHg，心率126次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度90%。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）请写出该患者的完整急救处置流程。（8分）（3）该患者经救治后病情稳定，后续健康指导要点有哪些？（3分）参考答案：（1）初步诊断：头孢类药物诱发的重度过敏性休克（2分）。诊断依据：①有明确的头孢类药物静脉输注暴露史，用药后2分钟快速发病；②存在典型过敏表现：全身皮肤瘙痒、风团、口唇肿胀、咽喉发紧、双肺哮鸣音；③存在重度循环衰竭表现：意识淡漠、收缩压降至72mmHg（较成人正常基础值下降超过40%）、心率增快、四肢湿冷、血氧下降，符合3级重度过敏性休克诊断标准（2分）。（2）急救处置流程：①立即停止输注头孢哌酮钠舒巴坦钠，更换输液器，保留静脉通路，同时呼叫其他医护人员启动过敏性休克应急响应，将患者调整为平卧位、下肢抬高20°~30°，注意保暖（1分）；②立即予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg在患者大腿前外侧肌内注射，记录给药时间，若5~10分钟后血压、呼吸困难症状未缓解，可重复给药0.3~0.5mg（2分）；③气道管理：立即予高流量面罩吸氧（流量8~10L/min），清理口腔分泌物，评估喉头水肿情况，备环甲膜穿刺包、气管插管用物，若出现进行性吸气性喘鸣、意识下降，立即请麻醉科、耳鼻喉科会诊，紧急开放气道，双肺哮鸣音明显时予沙丁胺醇雾化吸入解痉（2分）；④快速扩容：予0.9%氯化钠注射液1000ml，30分钟内快速静脉滴注，监测血压变化，必要时追加补液量，若补液后血压仍低于90/60mmHg，予去甲肾上腺素静脉泵入维持血压（1分）；⑤二线辅助用药：予甲泼尼龙80mg静脉滴注、异丙嗪25mg肌内注射，缓解过敏炎症反应（1分）；⑥持续监测：专人持续监测生命体征、尿量、意识状态，准确记录给药时间、病情变化，待生命体征稳定后转上级医院急诊监护室留观24小时，警惕双相反应（1分）。（3）健康指导要点：①明确致敏原为头孢哌酮钠舒巴坦钠，需终身避免接触所有头孢类抗生素，就医时主动告知医护人员药物过敏史，避免使用交叉过敏的β-内酰胺类药物（1分）；②建议随身携带预充式肾上腺素自动注射笔，教会患者及家属使用方法，若出现过敏前驱症状立即注射并就医（1分）；③出院后1周内避免剧烈运动、饮酒、热水浴，若出现皮疹、胸闷、头晕等不适立即就近就诊，出院后3个月完善致敏原检测（1分）。2.案例：2026年9月，某医院门诊疫苗接种点，5岁儿童接种流感疫苗后10分钟，突然出现剧烈咳嗽、声音嘶哑，随即瘫倒在家长怀中，接种护士立即抱患儿至抢救床，查体发现患儿面色发绀、眼睑及口唇明显肿胀，全身可见散在红色风团，四肢冰凉，测血压未测出，心率152次/分，呼吸36次/分，吸气时可见三凹