疼痛科健康知识讲座

疼痛科健康知识讲座认识疼痛·科学应对·远离误区DATE2026年讲座导览01认识疼痛慢性疼痛是病，不是忍忍就好02常见疾病疼痛科主要看哪些病03科学治疗规范治疗手段与最新进展04主动管理破除误区，做好日常护理认识疼痛疼痛是第五大生命体征慢性疼痛是独立疾病，需要及时干预01慢性疼痛是病，不是症状慢性疼痛持续或反复发作超过3个月，已从单纯症状转变为需独立干预的疾病实体国际疼痛研究协会（IASP）定义：疼痛是与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪情感体验按病理生理机制分型伤害感受性疼痛神经病理性疼痛伤害可塑性疼痛按病理生理机制分为三类类型机制特点伤害感受性疼痛组织损伤、炎性因子刺激神经末梢定位较明确，与损伤相关神经病理性疼痛躯体感觉系统损害或疾病电击样、烧灼样，夜间加重伤害可塑性疼痛中枢疼痛处理与调节异常无明确组织或神经损伤超4亿人正被慢性疼痛困扰30%全球成人慢性疼痛平均发病率每10个成人中就有3人受困于慢性疼痛超4亿中国慢性疼痛患者其中骨关节炎慢性疼痛患者高达1亿至少八九千万神经病理性疼痛患者按国外8%成人发病率估算慢性疼痛：重大健康问题已成为继癌症、心脑血管疾病之外的人类又一重大健康问题长期忍痛会酿成大祸慢性疼痛不只痛在身体，更会侵蚀心理生理层面的连锁反应3项自主神经失衡引发失眠、食欲减退、心率变缓、低血压等疾病恶性循环疼痛未经干预极少自愈，形成疾病—疼痛—新疾病的循环基础疾病叠加慢性病史人群更易发展为慢性疼痛心理层面的链式反应3项从烦躁易怒逐步发展到抑郁倾向疼痛持续6个月以上心理问题发生率提升

3倍严重者可发展至功能性残疾，丧失生活能力常见疾病对号入座，找到疼痛根源四大类常见疼痛，疼痛科都能帮到你02神经痛：电击般的折磨典型症状疼痛性质电击样、烧灼样或针刺样，夜间加重，常伴感觉异常发病机制涉及机制涉及外周敏化、中枢敏化、离子通道改变代表疾病·症状辨识代表疾病症状辨识三叉神经痛面部突然发作、快速消失的剧烈疼痛带状疱疹后神经痛疱疹愈合后仍持续存在烧灼样疼痛糖尿病周围神经病变四肢末端麻木、针刺感，高血糖损害神经坐骨神经痛沿坐骨神经分布区放射痛，可伴肢体麻木骨与软组织痛占了大头把日常不适对号入座，疼痛科能帮你找到根源骨与关节疼痛4类1特点活动后加重，伴关节僵硬、活动受限2颈椎病颈肩痛向上肢放射，可伴麻木、肌力下降3腰椎间盘突出症腰腿痛，严重时影响行走功能4骨关节炎关节疼痛、僵硬，与天气变化相关，晚期可出现肿胀畸形软组织疼痛3项1疼痛科最常见的疼痛类型，范围广、定位模糊2常见疾病：肩周炎腱鞘炎肌筋膜炎网球肘韧带炎3特点多与长期不良姿势、劳损相关，按压时压痛明显癌痛与疑难疼痛同样可治癌癌性疼痛特点肿瘤病灶周围持续性钝痛或爆发痛，多为中重度且持续进展类型骨转移痛、腹腔肿瘤压迫痛、抗肿瘤治疗相关疼痛方案需肿瘤科与疼痛科联合制定镇痛方案其其他复杂疼痛偏头痛经神经内科治疗无效者可转疼痛科肋间神经痛咳嗽、深呼吸时加剧内脏痛慢性胰腺炎腹痛、盆腔疼痛综合征血管性疼痛雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎幻肢痛等幻肢痛、复杂性区域疼痛综合征：需多学科协作诊疗科学治疗镇痛容易，治疗复杂多学科协同，标本兼治03用药有章法，阶梯来镇痛阶梯镇痛原则疼痛程度代表药物适用情况轻度（NRS1-3分）布洛芬、对乙酰氨基酚等炎性疼痛、头痛等轻中度疼痛中度（NRS4-6分）曲马多等弱阿片类单用非甾体类效果不佳时重度（NRS7-10分）吗啡缓释片等强阿片类癌痛及重度疼痛神经病理性疼痛用药（2026版指南）一线药物钙离子通道调节剂（加巴喷丁、普瑞巴林）、三环类抗抑郁药、SNRIs三叉神经痛一线推荐卡马西平或奥卡西平剂量方案从小剂量开始逐渐加量，至少治疗

4-6周

判断疗效微创介入直击疼痛根源创伤仅针尖大小，影像引导精准定位微创技术以精准靶点干预阻断疼痛传导需由医生评估适应症，符合条件时其安全性和疗效更优神经阻滞在超声或X线引导下注入局麻药快速阻断疼痛传导用于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛射频消融术通过热凝固毁损痛觉神经纤维适用于关节源性疼痛顽固性三叉神经痛椎间孔镜技术直接摘除压迫神经的椎间盘创伤小、恢复快适用于腰椎间盘突出症脊髓电刺激植入电极调节疼痛信号传导对顽固性神经痛效果显著重建疼痛调控通路物理治疗与心理干预并重物理治疗体外冲击波：肌筋膜疼痛综合征疗效明确，促进软组织修复经皮神经电刺激（TENS）：低频电流刺激产生镇痛物质，无创安全超声波、红外线照射等可改善血液循环常作辅助治疗手段，每周

2-3次

疗程配合功能锻炼心理干预慢性疼痛患者常伴焦虑抑郁，疼痛与情绪互为因果认知行为疗法：帮助患者建立疼痛应对策略正念减压训练：改善情绪状态，降低疼痛敏感度心理干预可显著提升疗效，提高其他治疗措施效果主动管理别硬扛，也别乱治科学护理，把主动权握在自己手里04出现这些信号，请到疼痛科持续1个月以上疼痛持久反复发作逐渐加重就诊指征酸胀痛变刺痛烧灼样疼痛性质改变疼痛性质发生改变就诊指征带状疱疹愈后腰椎术后治疗后仍痛专科治疗后疼痛仍存在出现新的疼痛就诊指征五类常见适应症颈肩腰腿痛：颈椎病、腰椎病、椎间盘突出、网球肘、腱鞘炎各种神经痛：三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后神经痛原因不明的疼痛：复杂疑难痛症癌性疼痛：治疗过程中或完成后均可进行镇痛治疗血管性疼痛：偏头痛、雷诺综合征等这七个误区，你踩过几个误区科学认知疼痛忍忍就过去了慢性疼痛是独立疾病，长期忍耐会形成"疼痛记忆"，甚至导致神经不可逆损伤吃止痛药会上瘾非甾体抗炎药、加巴喷丁等均无成瘾性，阿片类规范使用时成瘾率不足

1%去疼痛科就是打封闭以精准药物、微创介入、物理治疗、心理干预的综合方案为主，多数可从根源解决微创治疗风险高创伤仅针尖大小，影像引导精准定位，比长期服药更安全痛了才吃药缓释药物应

定时服用

保持稳定血药浓度，痛了才吃反而控制不好疼痛缓解就停药慢性疼痛需持续管理，突然停药可能导致疼痛反弹忍痛越久越能忍长期忍痛会导致痛觉阈值降为零，产生"无中生有"的痛觉超敏“长期忍痛不是坚强，而是让疼痛在身体里扎根更深”—写在最后居家护理四件小事姿势纠正久坐保持腰椎挺直，每30分钟起身活动1-2分钟弯腰捡物屈膝下蹲，让腿部肌肉承担力量屏幕举至视线平齐，避免低头前倾冷热敷分阶段用急性期48小时内冷敷：冰袋裹毛巾，每次15-20分钟慢性缓解期热敷：温度40-50℃，每次20-30分钟，注意防烫伤运动与饮食