急诊科常见病症护理常规

急诊科常见病症护理常规分诊·胸痛·创伤·质量2026年课程导览01分诊识别急诊分诊分级与核心制度02病症处置胸痛、呼吸困难、创伤、中毒护理流程03质量保障质量标准与培训体系落地分诊识别先救命，后治病四级分诊定优先级，核心制度保安全01急诊四级分诊定优先级胸痛、卒中、创伤、高危妊娠为四类优先病种，须同步完成生命体征采集、既往史问询、风险标识粘贴级别定义典型情况处置时限1级

濒危立即抢救的危急生命状态心跳呼吸骤停、严重创伤大出血立即进抢救室2级

危重潜在生命威胁或快速恶化疑似心梗胸痛、意识障碍10分钟内处置3级

急症病情稳定但需紧急干预高热脱水、剧烈腹痛30分钟内评估4级

非急症症状轻微或慢性病发作轻度皮疹、慢性病配药适当延长等待3分钟分诊评估时间95%分诊准确率目标抢救执行与危急值制度口头医嘱执行规范三清一复核落实

听清、问清、看清，与医师复核药物名称、剂量、给药途径6小时补记抢救后

6小时

内完成补记，每一项处置精确到分钟，误差不超过

1分钟危急值上报红线9项紧急危急值血钾低于

2.8

或高于

6.5mmol/L、心率低于

40

或高于

180

次/分、血氧饱和度低于

85%

等

9项

紧急危急值3分钟上报必须在

3分钟

内上报值班医师，10分钟

内跟进处置并记录病症处置时间就是生命胸痛、呼吸困难、创伤、中毒，流程规范护安全02胸痛快速评估五要素规范评估是识别致命性胸痛的前提初步评估要点5分钟

内完成初步评估血压须测双侧上肢，差值超

20mmHg

提示主动脉夹层可能血氧饱和度维持低于

90%

立即吸氧，维持

94%

以上P诱因与缓解因素活动、休息、硝酸甘油是否有效Q疼痛性质压榨样、闷痛、刺痛、刀割样、撕裂样R放射部位左肩、左臂、颈部、下颌、背部S疼痛程度NRS0-10分，达

7分

以上属中重度T时间特征开始时间、持续时间、发作频率高危胸痛急救快通道到达急诊后

10分钟内

完成首份

12导联心电图，心肌损伤标志物

60分钟内

获取结果01处置要点一急性心梗启动心梗绿色通道，优先转运开通血管术前建立静脉通路、吸氧、心电监护<90分钟到院至血管开通（D2B）绿色通道02处置要点二主动脉夹层心率控制在

60次/分

以下绝对卧床，避免血压波动加重夹层100-120mmHg收缩压严格控制严控血压03处置要点三肺栓塞补液扩容避免过量致右心衰遵医嘱抗凝治疗为溶栓或取栓创造条件补液扩容核心原则右心衰防护呼吸困难急救评估优先辅助呼吸肌参与、皮肤黏膜发绀、意识改变均为危重征象呼吸频率正常范围12-20次/分危重阈值高于30次/分

或

低于8次/分处置指向紧急气管插管或机械通气血氧饱和度正常范围未吸氧90%以上危重阈值未吸氧低于90%处置指向紧急气管插管或机械通气体位管理2项取半卧位或坐位，减少肺部充血昏迷患者头偏向一侧防误吸氧疗支持1项鼻导管高流量吸氧，维持血氧达95%以上病因识别3项心源性：伴心率增快、心音改变肺源性：伴呼吸音改变、咳嗽张力性气胸需紧急排气，心脏压塞需紧急减压创伤评估遵循ABCDE接诊创伤患者须在1分钟

内完成初步评估，创伤评分达16分

及以上直接进入绿色通道A气道清除口鼻异物、血液、呕吐物无颈椎风险用仰头提颏法疑似颈椎损伤用双手托颌法B呼吸观察胸廓起伏是否对称排查气胸、血胸、肺挫伤C循环直接压迫控制活动性出血建立大口径静脉通路快速补液D神经功能评估意识水平、瞳孔对光反射警惕脑疝或卒中E全身暴露全面检查防止遗漏隐蔽伤情创伤监护与团队协作生命体征监测要求所有创伤患者每

5分钟

记录一次血压、心率、呼吸、血氧。特级患者每

2分钟

记录一次，动态调整急救措施。影像报告

30分钟

内完成，危急情况

15分钟

内完成。多学科协作时限特级患者入院后

30分钟

内发起多学科会诊。麻醉科医师

20分钟

内到场评估，外科医师

30分钟

内到场确定手术指征。转运须医师与护士共同护送，配备监护仪、除颤仪、急救箱。洗胃适应证与禁忌把关服毒后4-6小时内洗胃效果最佳，致命性毒物6小时内洗胃可降低病死率12.7%01把握黄金窗口适应证时机服毒后

4-6小时

内洗胃效果最佳，致命性毒物6小时内洗胃可降低病死率

12.7%。摄入超过成人致死量50%、胃肠蠕动减慢、胃内形成结块者，6-12小时

仍可考虑洗胃。02严守安全底线禁忌证识别绝对禁忌：强酸强碱腐蚀性毒物并出现穿孔征象、活动性上消化道出血、石油蒸馏制品、严重未纠正休克或心搏骤停未复苏。相对禁忌：腐蚀性毒物无穿孔征象、食管静脉曲张、严重心肺功能不全，需在气道保护与监护下谨慎操作。洗胃气道保护是关键意识清楚、气道反射完善者取左侧卧位，头偏向一侧，无需常规插管但须备好急救用物GCS评分不高于

8分

的意识障碍患者，强烈推荐经口气管插管后再行洗胃洗胃操作核心规范28-32F胃管选择·成人硅胶胃管降低堵管率300-500ml灌注量控制·单次灌注保持液量平衡32-38℃洗胃液温度控制避免过冷过热10-20L总量控制·成人一般需至引流液澄清操作中：确认与监测三重确认胃管在位回抽见胃液、注入空气闻及气过水声、观察有无呛咳排除气管误插持续监测生命体征发现呼吸困难、呕吐立即停止操作洗胃后监测监测并发症水中毒、电解质紊乱、吸入性肺炎等并发症留取首次洗出液送毒理学检测质量保障标准守护生命量化指标驱动改进，分层培训提升能力03质量考核硬指标落地8个一级指标24个二级指标86个三级指标实行百分制量化考核质量指标目标值分诊准确率≥95%抢救物品完好率100%急危重症转运不良事件发生率≤0.5%分诊评估时间≤3分钟/患者患者满意度≥96%科室自查覆盖率100%分层培训提升岗位能力8.7亿人次年急诊接诊量17.2%急危重症占比据国家卫健委2025年报告三级分层培训N0层级年限不超1年培训基础操作规范、核心制度执行、急诊环境与流程熟悉N1层级年限1-3年培训急危重症识别、急救操作进阶、应急事件初步处置N2及以上年限超3年培训专科疑难处置、应急事件指挥、质量改进工具应用培训目标低年资护士急救核心操作合格率

100%，高年资护士专科评估达标率

98%

以上；全体护士核心制度知晓率

100%，护理不良事件发生率较上年下降

20%

以上持续改进闭环管理质量改进四环节改进触发信号以

PDCA循环

推动护理质量螺旋上升质量改进闭环驱动护理服务持续提升①

数据分析每月召开1次质量分析会，关键指标逐项分析②

问题整改问题及时反馈，整改率达95%以上④

趋