麻醉科全麻患者术前准备护理管理指南

2026年麻醉科全麻患者术前准备护理管理指南评估·准备·防控·协作临床护理实践规范术前访视流程与时机要点01核对信息核对姓名、住院号、手术名称、麻醉方式、过敏史等关键数据02评估状况查阅血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查报告03实施宣教讲解麻醉流程、禁食禁饮、术前准备要求04记录反馈访视情况完整记录于护理记录单，异常及时交接以术前24小时内的规范化访视，筑牢评估基石标访视标准与责任术前24小时内访视须在术前24小时内完成15～20分钟访视时长控制在15～20分钟床旁环境在患者床旁安静、光线充足的环境进行工作标识全程佩戴工作标识，以温和态度建立护患信任全面病史采集与麻醉风险评估麻醉风险评估须结合患者

年龄、基础疾病

与

手术类型

综合判断，将结果纳入个体化麻醉预案。既往病史高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等慢性疾病及控制情况手术麻醉史既往手术经历、麻醉方式，有无困难气道及不良反应过敏史药物、食物及乳胶过敏，重点关注麻醉药与抗生素过敏用药情况处方药、非处方药及保健品，核查抗凝药、降压药、降糖药生活习惯吸烟、饮酒史，女性患者月经、婚育史气道评估与困难气道识别困难气道应对对既往麻醉记录提示插管困难者，须查阅喉镜暴露分级与插管尝试次数；预计困难气道者应提前备好喉罩、纤维支气管镜等应急设备，并在病历醒目位置标注警示标识。气道评估是全麻气管插管安全的关键防线，重点筛查解剖结构、张口度与颈椎活动度三个维度解剖结构评估Mallampati分级评估口咽部结构暴露程度，预测插管难度甲颏距离测量测量颏部与甲状软骨间距，辅助预测插管难度张口度检查评估最大张口程度，判断喉镜置入可行性颈椎活动度检查颈椎屈伸旋转能力，排查颈椎病变导致的插管困难心肺功能筛查与ASA分级心血管评估心电图心脏超声筛查心律失常与心肌缺血血压控制血压低于

180/110mmHg血钾维持在

3.5～5.5mmol/L呼吸系统评估肺音听诊肺部呼吸音，评估咳嗽咳痰及呼吸困难戒烟吸烟患者术前至少戒烟

2周COPD需雾化与呼吸训练ASA分级风险标尺Ⅰ级健康者Ⅲ级需充分术前准备Ⅳ级围术期死亡风险显著升高方案与监护强度逐级提升实验室检查与营养代谢评估≥80g/L血红蛋白基本达标线≥50×10⁹/L血小板基本达标线<10mmol/L空腹血糖基本达标线检特殊人群与异常复查老年患者建议补充肺功能与超声心动图检查异常复查凝血功能、肝肾功能异常结果需动态复查专项检查必要时加做血气分析、心肌酶谱专项检查养营养代谢评估BMI测量

BMI、皮肤弹性及肌肉量血清白蛋白结合血清白蛋白指标判断营养不良或代谢紊乱风险预警为术后恢复风险提供预警心理状态评估与焦虑干预术前焦虑会降低患者对麻醉的配合度对焦虑患者实施三级干预焦虑筛查采用

SAS焦虑自评量表

评估焦虑程度，观察情绪表现认知评估了解患者对手术麻醉的认知程度，记录理解偏差与疑问系统评估轻度通俗讲解麻醉流程，消除未知恐惧中度放松训练、音乐疗法转移注意力重度联合专业心理咨询介入家属沟通机制告知等待区域与术后复苏流程，构建双向情绪支持术前禁食禁饮分层时间标准全麻术前禁食遵循

2468原则食物类型分层禁食标准2468原则清饮水、无渣果汁、黑咖啡禁食2小时母乳婴幼儿禁食4小时淀粉类固体粥、面包、面条禁食6小时高脂肉类及油炸食品需等待最长时间禁食8小时

清饮总量控制在

300～400ml

以内，牛奶、配方奶按固体食物标准执行。特殊人群禁食方案个体化调整以下四类人群胃排空速度慢、反流风险高，禁食时间须个体化延长急诊饱胃者不适用上述标准，须按饱胃处理并告知医生末次进食时间与食物类型。孕妇（孕中晚期）子宫压迫胃部致排空延迟清流质禁食≥3小时固体食物≥8～10小时肥胖（BMI≥30）腹部脂肪压迫致胃动力差固体食物≥8～10小时清流质仍为

2小时糖尿病患者严防低血糖手术当日术前3小时可饮少量清水≤200ml全程监测血糖胃肠道疾病患者胃炎、肠梗阻等排空慢禁食延长

1～2小时必要时术前插胃管清空术前药物管理与停药规范药物错停或漏停，都可能带来围术期

致命风险药物类别停药时限管理要点抗凝药术前

2周内

停用低分子肝素按血栓风险制定过渡方案降压药含利血平成分者术前

1周

停用其余降压药术晨按医嘱少量温水送服镇静药术前

30～60分钟咪达唑仑按个体化剂量肌注抗胆碱药与镇静药联合使用阿托品用于抑制气道分泌物用药调整须由麻醉医生综合评估血栓与出血风险平衡后决定，严禁擅自停用或更换患者个人准备清单核对术晨个人准备须逐项核对

五类清单金属饰物可能干扰监护仪器，假牙脱落有坠入气道风险，须反复确认摘除到位。清皮肤清洁术前一日沐浴更衣，手术区域备皮；术晨洗脸、刷牙、剃须，剪短指甲。摘饰物摘除取下假牙、假发、隐形眼镜、手表、戒指、项链、耳环等全部饰物。妆妆容清理洗去指甲油、口红，便于术中观察末梢循环与面色。穿着装要求穿整洁病号服，不穿戴私人衣物与袜履（纸尿裤除外）。排排空准备入手术室前排尽大小便，避免术中膀胱充盈。麻醉机与通气设备功能检测同时需检查喉镜、气管导管、吸引器处于备用状态，吸引器效能与氧气储备须重点确认。麻醉机使用前须完成四项功能检测任何一项异常必须排除后方可使用。气密性检测检查呼吸回路连接是否紧密通过负压测试确认无漏气气源检查确认氧气、压缩空气供应充足压力处于正常范围氧浓度校验校准氧浓度传感器功能确保监测数据准确碱石灰核查检查碱石灰是否失效及时更换以保证二氧化碳吸收急救药品配置与双人核查药核心急救药品抢救车标准配置肾上腺素过敏反应与循环骤停一线用药，核查有效期与剂量阿托品心率过缓备用，确认摆放位置便于快速取用利多卡因心律失常备用，高危药品单独标识管理核双人核查流程双人核查配药前双人核对药品名称与剂量配药后双侧确认标签，记录批号与有效期注射前再次与患者信息交叉核对目标确保用药零差错1234误吸风险防控与饱胃处理三级策略误吸是全麻最凶险的并发症之一，防控采取三级策略层层设防基础防控严格执行分层禁食禁饮，术前宣教到位并核查执行情况药物防控反流误吸高危者预防性使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂体位配合诱导期保持头高位，备好吸引装置随时可用急诊饱胃患者采用快速序贯诱导，插管前避免正压通气，同时备好粗径吸引管，最大限度缩短气道无保护时间困难气道与过敏反应应急预案急救设备与药品须在麻醉开始前完成校验，确保突发情况下即刻可用。对两类高危异常须提前落实应急预案01预案一困难气道预案备好喉罩、纤维支气管镜、可视喉镜等辅助插管设备。明确初次插管失败后的备用通气路径。困难气道标识醒目粘贴于病历。02预案二过敏反应预案肾上腺素静脉注射方案按

0.1mg/kg

备量。抗组胺药与激素备用。患者过敏史须在病历、手术单、麻醉单三处明确标识。术前交接核查与团队协作患者入手术室后须执