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临床腹壁疝疾病要点影像学报告项目和结构报告放射报告项目腹壁缺陷类型原发性切口疝腹直肌分离位置中线or侧方到剑突或耻骨联合的距离大小长度和宽度腹直肌与缺损的比率RDR(右侧直肌宽度+左侧直肌宽度）/缺损宽度，

单位cm腹膜缺失范围LOD腹腔外突起部分占腹膜总体积的百分比腹肌外观腹直肌和斜方肌的厚度并发症积液，感染，肠梗阻，肠粘连，肠瘘，肠缺血腹壁解剖腹壁疝的位置1、原发性疝原发性腹疝位于腹壁的某些薄弱部位。中线是脐和腹壁疝，外侧是Spigelian和腰椎疝。Spigelian疝是一种不常见的疝，位于斜腹肌和腹直肌之间的薄弱部位。原发性腰椎疝不常见，也位于外侧，但更多位于后方，在斜腹肌和腰方肌之间有一个薄弱部位。它们可以分为上、下腰椎疝。

2、切口疝

切口疝是最常见的，可以位于任何地方，在切口、引流口、创伤或原发性疝的先前修复。大多数切口疝位于中线。腰部切口疝可以在肾切除、肝胰胆管或主动脉手术后看到。3、腹直肌分离腹直肌分离是指左右腹直肌的分离。与疝的区别在于，在裂开时没有筋膜缺损。缝隙大于2厘米被认为是裂隙。除了横向宽度外，还应测量裂隙的颅尾长度。男性通常是由内脏脂肪增加引起的，而女性则是由于怀孕。腹壁疝可能与裂孔共存。裂孔是值得一提的，因为疝复发更有可能在腹直肌裂孔的存在下发生。测量1、大小：多发疝，应测量其总长度和总宽度2、腹直肌缺陷比(RectustoDefectRatio，RDR)：又称为卡博内尔指数RDR是一种实用且可靠的工具，可预测在常规疝修补术中闭合腹壁缺损的能力，而无需进行额外的组织结构分离技术（CST）。组织结构分离技术是一种外科技术，三个斜肌中的一个与其他肌肉横切。该技术使残留腹壁松弛，但与术后并发症的高风险相关。

如果RDR>2，90%的病例，常规手术修复将能够闭合腹壁缺损。

如果RDR<1.5，在超过52%的修复中，需要额外的组织结构分离技术。

3、腹壁功能不全（LossofDomain，LOD)此比率用于预测围手术期并发症的风险以及术前肉毒杆菌注射

和/或组织结构分离技术需求。LOD大于20%，则手术并发症的风险很高，腹壁修复将增加腹腔压力导致呼吸衰竭和疝气复发。

疝囊体积HSV=ccxtraxapx0.52

腹腔总容积ACV=ccxtraxapx0.52

并发症1、最严重和急性并发症是嵌顿性疝气。可以通过观察两个独立的特征来诊断，即肠梗阻和即将发生绞窄的迹象。

上图为一个月前，下图为一个月后，下图提示肠系膜绞窄的征象是：小肠粪便征（白箭）和肠系膜脂肪浸润（黑箭）腹壁疝的绞窄来自：疝环的狭窄和静脉闭塞白色箭头表示第一个梗阻，肠道进入闭合环。黄色箭头表示出口。在这种情况下，绞窄是由疝气袋内的粘连引起的。

注意脂肪渗透和扩张的疝环，壁略微高密度。这些都是肠缺血的迹象。

2、补片感染

术后积液是常见的并发症，对于区分无菌积液（如血肿和血清肿）与脓肿很重要。腹壁积气积液腹壁积气积液及瘘管

补片内移

3、粘连

与仅含有脂肪的疝气相比，疝囊内肠管的存在与解剖它的难

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